ในการปฏิบัติทางการแพทย์ บ่อยครั้งมากขึ้นในขั้นก่อนโรงพยาบาล มีเงื่อนไขเร่งด่วนที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยและต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำของสารละลายหรือการบริหารยา ขออภัย ในบางกรณี การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำไม่สามารถทำได้ และจำเป็นต้องใช้วิธีสำรอง: การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ จนถึงปัจจุบันรถพยาบาลทุกคันมีชุดสำหรับการให้ยาประเภทนี้ นอกจากระยะก่อนถึงโรงพยาบาลแล้ว วิธีนี้ยังได้รับการฝึกฝนอย่างแข็งขันในกุมารเวชศาสตร์และผู้ป่วยหนัก วิธีนี้คืออะไร? การเข้าถึงหลอดเลือดดำเนินการอย่างไร มีข้อบ่งชี้และข้อห้ามอย่างไร
การไหลเวียนของกระดูก
กระดูกใดๆ ก็ตามที่มีเลือดและมี venous plexuses ซึ่งเป็นระบบระบายน้ำเข้าสู่กระแสเลือดส่วนกลาง ข้อดีหลักคือความเร็วของการฉีดจะเท่ากับอัตราการฉีดผ่านโดยประมาณหลอดเลือดดำส่วนกลางและสูงขึ้นไปอีก ดังนั้นอัตราการบริหารถึง 3 ลิตรต่อชั่วโมงผ่านกระดูกหน้าแข้งถึง 3 ลิตรต่อชั่วโมงและผ่านกระดูกต้นแขน - มากถึง 5 ลิตร ในทางทฤษฎี การเข้าถึงหลอดเลือดตามด้วยการให้ยาสามารถทำได้ผ่านกระดูกขนาดใหญ่ใดๆ อุปกรณ์สมัยใหม่ได้รับการออกแบบสำหรับจุดเชื่อมต่อต่างๆ รวมถึงกระดูกสันอก
ข้อห้ามอย่างเด็ดขาด
- การบาดเจ็บที่กระดูกส่วนต้นที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงหลอดเลือด เมื่อทำการฉีดยามีโอกาสที่ของเหลวจะออกจากเตียงหลอดเลือด หลักสูตรของเหตุการณ์นี้อาจนำไปสู่อาการของช่อง
- กระบวนการอักเสบในท้องถิ่น. หากอยู่ที่จุดเข้าใช้งาน อาจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในเนื้อเยื่อกระดูกและเกิดการอักเสบอีก (กระดูกอักเสบ)
ข้อห้ามสัมพัทธ์
ขาเทียมสามารถแทรกแซงการเข้าถึงหลอดเลือดได้ เมื่อเติมรอยรั่ว อาจได้รับความเสียหายจากการทำงานที่แย่ลงไปอีก และระบบการเจาะก็จะพังด้วย
จุดเข้าใช้งาน
วันนี้ มีเว็บไซต์หลัก ๆ ที่มักจะถูกผสมข้อมูลมากที่สุด เนื่องจากอุปกรณ์จำนวนมากมีข้อจำกัดทางกายวิภาค
หัวกระดูกต้นแขน. จุดนี้อยู่เหนือคอผ่าตัด 1 ซม. และอยู่ด้านข้างเอ็นลูกหนู 2 ซม. เข็มถูกสอดเข้าไปในมุม 45 องศา
หน้าแข้ง. สถานที่ที่เราต้องการอยู่ในบริเวณของ tuberosity หน้าแข้ง สามารถพบได้ใต้สะบ้า 1-2 ซม. และอยู่ตรงกลาง 2 ซม. เข็มสอดเข้ามุม 90 องศา
เบอร์นัม. จุดอยู่ต่ำกว่ารอยบากประมาณ 2 ซม. เข็มถูกสอดเข้าไปที่ 90 องศาถึงกระดูกอก
ประเภทอุปกรณ์
โทรคาร์แบบใช้มือเป็นหนึ่งในอุปกรณ์ที่ถูกที่สุดและง่ายที่สุดในแง่ของเทคนิคการเข้าถึงหลอดเลือด ในกรณีนี้ การเจาะจะทำด้วยตนเอง ดังนั้นการจัดการนี้จึงต้องใช้ประสบการณ์อย่างมากจากผู้ปฏิบัติงาน การสอดเข็มเป็นการบิดและต้องใช้กำลังกายที่เพียงพอเมื่อทำงานกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่
เข้าถึงทรวงอกอย่างรวดเร็ว ระบบที่มีปืนพกที่ติดตั้งใบมีดและท่อแช่ไว้แล้ว สำหรับการเข้าถึงทางหลอดเลือด อุปกรณ์จะถูกส่งตรงไปยังบริเวณที่ต้องการของผิวที่ผ่านการทรีทเมนต์แล้ว ช่วยด้วยเข็มวินาที เนื่องจากต้องมีกำลังกายเพียงพอที่จะเจาะที่จับของกระดูกอกได้
นอกจากนี้ อุปกรณ์ถูกเคลื่อนย้ายและยังคงใส่สายสวนในหลอดเลือด หากจำเป็นต้องสำลักเลือด ควรฉีดน้ำเกลือ 10 มล. เข้าสู่ระบบก่อนหน้านี้ หากต้องการถอดอุปกรณ์ ให้ถอดสายฉีดทั้งหมด ถอดฝาครอบป้องกันออก แล้วดึงสายสวนในแนวตั้งฉากกับกระดูกสันอกออก แล้วปิดด้วยผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
ปืนถูกออกแบบมาเพื่อเข้าถึงหน้าแข้งและกระดูกต้นแขน ผิวหนังได้รับการประมวลผลทันทีก่อนการเจาะ ปืนเล็งไปที่จุดเข้าใช้งานที่มุม 90 องศา เมื่อคุณแน่ใจว่าคุณอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ให้ถอดปืนปิดความปลอดภัยและใส่เข็ม การปรากฏตัวของไขกระดูกใน cannula บ่งบอกถึงตำแหน่งที่ถูกต้องของเข็ม หลังจากเจาะระบบควรล้างด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 10 มล. การเข้าถึงจะถูกลบออกโดยการหมุนตามด้วยการปิดแผลด้วยผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
Drill เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากเทคนิคง่ายๆ ในการเข้าถึงเส้นเลือด อุปกรณ์ประกอบด้วยสว่านขนาดเล็กและเข็มที่ติดกับแม่เหล็ก ชุดประกอบด้วยเข็มขนาดต่างๆ สำหรับผู้ป่วยทุกกลุ่ม
คนอ้วนต้องเข็มยาวเพื่อชดเชยไขมันในร่างกายส่วนเกิน การเข้าถึงเริ่มต้นด้วยการเลือกจุดเจาะและการรักษาผิวหนัง แขนขาถูกยึดด้วยเข็มวินาทีในขณะที่ให้การเข้าถึงทางเส้นเลือดในขณะที่เข็มผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
"เจาะ" เกิดขึ้นจนแนวต้านลดลง หลังจากนั้น คลายเกลียวสว่าน cannula ยังคงอยู่ในกระดูก และลักษณะของไขกระดูกยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของระบบ
ถัดมา ชุดแช่ก็เชื่อมต่อและตามปกติ สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 10 มล. จะถูกชะล้างออกไป มันถูกดึงออกโดยการเคลื่อนไหวดึงที่แรงด้วยการหมุนตามเข็มนาฬิกา ในกรณีที่ยาก คุณสามารถใช้ที่ยึดเข็มได้
อาการปวด
การเข้าถึงหลอดเลือดโดยเฉพาะที่กระดูกหน้าแข้งมักจะเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวด กระดูกนั่นเองมีตัวรับความเจ็บปวด ดังนั้นการเจาะในกรณีส่วนใหญ่จะเจ็บปวดก็ต่อเมื่อผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังถูกเจาะเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ตัวรับในหลอดเลือดจะตอบสนองเมื่อมีการฉีดของเหลว และผู้ป่วยในขณะที่มีสติสัมปชัญญะอาจมีอาการปวดค่อนข้างรุนแรง ในกรณีที่ไม่มีประวัติการแพ้ ขอแนะนำให้ใช้สารละลายลิโดเคน 2% ก่อนการบำบัดด้วยการแช่
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลังการให้หลอดเลือดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากเทคนิคที่ไม่เหมาะสมในการใช้งาน: สถานการณ์เช่นเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ มันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์ ซึ่งทำให้ความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งต่อมาอาจทำให้การไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อลดลง
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน (การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก) จะเพิ่มขึ้นหลายครั้งเมื่อติดตั้งระบบนานกว่าหนึ่งวัน สิ่งต่อไปที่หายากกว่า แต่ไม่อันตรายน้อยกว่าคือความเสียหายต่อโครงสร้างใกล้เคียง ตัวอย่างเช่น เมื่อเข้าถึงกระดูกสันอก เป็นไปได้ที่จะพัฒนา pneumothorax สร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่พร้อมกับการพัฒนาต่อไปของเลือดออกภายใน
ระบบนี้ค่อนข้างสะดวกและง่ายต่อการดำเนินการ ในระดับหนึ่งง่ายยิ่งขึ้นในการตั้งค่าการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ แพทย์หลายคนไม่รู้จักวิธีนี้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน แต่อย่างที่พวกเขาพูดกัน ผู้ชนะไม่ได้รับการตัดสิน เพราะโรคกระดูกพรุนนั้นมีมนุษยธรรมมากกว่าการทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
