วัดเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน นี่เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งการดำเนินการซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ในการออกบัตรตั้งครรภ์ในครั้งแรกที่ผู้หญิงไปหานรีแพทย์ โดยเน้นที่ขนาดของกระดูกเชิงกราน คุณสามารถวางแผนการจัดการการคลอดบุตรได้: โดยธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด) กลวิธีที่ได้รับการคัดเลือกอย่างทันท่วงทีช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมากมายที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงและลูกของเธอ การวางแผนการคลอดอย่างเหมาะสมคือการรับประกันว่าการคลอดบุตรจะง่ายและปลอดภัย
คอนจูเกตที่แท้จริงคือระยะห่างที่สั้นที่สุดระหว่างแหลมกับจุดที่ยื่นออกมามากที่สุดในช่องอุ้งเชิงกรานบนพื้นผิวด้านในของการแสดงอาการ ปกติระยะนี้คือ 11 ซม.
กระดูกเชิงกรานคืออะไร
กระดูกเชิงกรานเป็นรูปแบบทางกายวิภาคแสดงโดยกระดูกเชิงกรานสองอันและกระดูกสันหลังส่วนปลาย (sacrum และ coccyx) ในสูติศาสตร์เฉพาะส่วนที่เรียกว่ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเท่านั้นที่มีความสำคัญ นี่คือช่องว่างที่ล้อมรอบด้วยส่วนล่างของกระดูกเชิงกราน sacrum และก้นกบ ประกอบด้วยอวัยวะ: กระเพาะปัสสาวะ มดลูก และไส้ตรง ในโครงสร้างเครื่องบินหลักสี่ลำมีความโดดเด่น แต่ละอันมีหลายขนาดที่สำคัญในสูติกรรม
พารามิเตอร์การเข้ากระดูกเชิงกราน
- ไซส์ตรง. ตัวบ่งชี้นี้มีชื่ออื่น - คอนจูเกตทางสูติกรรมและคอนจูเกตที่แท้จริง เท่ากับ 110 mm.
- ขนาดตามขวาง เท่ากับ 130-135 mm.
- ขนาดเอียง. เท่ากับ 120-125 mm.
- คอนจูเกตแนวทแยง. เท่ากับ 130 mm.
พารามิเตอร์ของส่วนกว้างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
- ไซส์ตรง. เท่ากับ 125 mm.
- ขนาดตามขวาง เท่ากับ 125 mm.
พารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานแคบ
- ไซส์ตรง. เท่ากับ 110-115 mm.
- ขนาดตามขวาง เท่ากับ 105 mm.
พารามิเตอร์ทางออกกระดูกเชิงกราน
- ไซส์ตรง. ในระหว่างการคลอดบุตรสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากศีรษะของทารกในครรภ์เคลื่อนไปตามช่องคลอดงอก้นกบไปข้างหลัง คือ 95-115mm.
- ขนาดตามขวาง เท่ากับ 110 mm.
วัดเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์
ตัวชี้วัดข้างต้นเป็นแบบกายวิภาค กล่าวคือ สามารถกำหนดได้โดยตรงจากกระดูกเชิงกราน เป็นไปไม่ได้ที่จะวัดจากคนที่ยังมีชีวิตอยู่ ดังนั้น ในการปฏิบัติทางสูติกรรม พารามิเตอร์ต่อไปนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด:
- ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่ขอบด้านหน้าของหงอน
- ระยะห่างระหว่างจุดยอดอุ้งเชิงกรานห่างจากกันเพื่อนไปให้ไกลที่สุด
- ระยะห่างระหว่างส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกโคนขาในบริเวณที่เกิดการเปลี่ยนแปลงของส่วนบนถึงคอ
- คอนจูเกตภายนอก (ระยะห่างจากอาการ pubic symphysis ถึง lumbosacralโพรง)
ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานคือ 250-260, 280-290, 300-320 และ 200-210 มม. ตามลำดับ
จำเป็นต้องชี้แจงพารามิเตอร์เหล่านี้เมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ การวัดจะดำเนินการด้วยเครื่องมือพิเศษ (เครื่องวัดกระดูกเชิงกราน) ซึ่งสามารถใช้วัดศีรษะของทารกแรกเกิดได้เช่นกัน
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปริมาณของเนื้อเยื่ออ่อนไม่ส่งผลต่อผลการศึกษา พารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานถูกประเมินโดยส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกและจะไม่เลื่อนไปไหนเมื่อลดน้ำหนักหรือในทางกลับกันการเพิ่มน้ำหนัก ขนาดของกระดูกเชิงกรานยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากที่ผู้หญิงถึงวัยที่กระดูกหยุดโต
สำหรับการวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานตีบ คอนจูเกตอีกสองตัวมีความสำคัญ - จริง (สูติศาสตร์) และแนวทแยง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถวัดได้โดยตรง เราสามารถตัดสินขนาดของพวกเขาได้ทางอ้อมเท่านั้น คอนจูเกตในแนวทแยงในสูติศาสตร์มักจะไม่ได้วัดเลย มีการให้ความสนใจมากขึ้นกับ conjugate ทางสูติกรรม
การหาคอนจูเกตที่แท้จริงดำเนินการตามสูตร: ค่าคอนจูเกตด้านนอกลบ 9 เซนติเมตร
กระดูกเชิงกรานแคบคืออะไร
ก่อนที่จะพูดถึงคำจำกัดความของคำนี้ ควรสังเกตว่ากระดูกเชิงกรานแคบมีสองประเภท - กายวิภาคและทางคลินิก แนวคิดเหล่านี้แม้ว่าจะไม่ใช่เหมือนกันแต่สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคควรพูดเมื่อพารามิเตอร์อย่างน้อยหนึ่งตัวมีขนาดเล็กกว่าขนาดปกติของกระดูกเชิงกราน องศาของการตีบจะแตกต่างเมื่อคอนจูเกตที่แท้จริงน้อยกว่าค่าปกติ:
- 15-20 mm.
- 20-35 มม.
- 35-45 มม.
- มากกว่า 45mm.
สององศาสุดท้ายบ่งบอกถึงความจำเป็นในการผ่าตัด คอนจูเกตที่แท้จริง 1-2 องศาช่วยให้สามารถคลอดบุตรต่อได้ตามธรรมชาติ โดยจะต้องไม่มีการคุกคามของภาวะเช่นกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกคือสถานการณ์ที่พารามิเตอร์ของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ตรงกับพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของแม่ นอกจากนี้ ขนาดหลังทั้งหมดสามารถอยู่ในช่วงปกติ (นั่นคือจากมุมมองของกายวิภาคศาสตร์ กระดูกเชิงกรานนี้ไม่ได้แคบเสมอไป) อาจมีสถานการณ์ย้อนกลับเมื่อกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคสอดคล้องกับการกำหนดค่าของศีรษะของทารกในครรภ์ (เช่น ถ้าเด็กมีขนาดไม่ใหญ่) และในกรณีนี้ไม่มีคำถามเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
สาเหตุหลักของอาการนี้:
- ด้านมารดา: กระดูกเชิงกรานเล็กทางกายวิภาค กระดูกเชิงกรานผิดรูป (เช่น ความผิดปกติหลังได้รับบาดเจ็บ)
- จากด้านข้างของทารกในครรภ์: hydrocephalus ขนาดใหญ่ ตั้งครรภ์ระยะหลัง เอียงศีรษะเมื่อทารกในครรภ์เข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
ขึ้นอยู่กับความชัดเจนของความแตกต่างระหว่างพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของแม่และศีรษะของทารกในครรภ์ ทางคลินิกมีสามองศากระดูกเชิงกรานแคบ:
- ญาติไม่ตรงกัน ในกรณีนี้ การคลอดบุตรโดยอิสระเป็นไปได้ แต่แพทย์ต้องพร้อมที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที
- ไม่ตรงกันอย่างมีนัยสำคัญ
- ไม่ตรงกันทั้งหมด
คลอดลูกโดยกระดูกเชิงกรานแคบ
องศาที่สองและสามคือข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด การคลอดบุตรอิสระในสถานการณ์นี้เป็นไปไม่ได้ ตัวอ่อนสามารถคลอดได้โดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น
มีความคลาดเคลื่อนทางธรรมชาติจึงยอมรับได้ อย่างไรก็ตาม เราควรตระหนักถึงอันตรายของการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ให้แย่ลงไปอีก แพทย์ควรใช้คำถามเกี่ยวกับความรุนแรงของความคลาดเคลื่อนแม้ในช่วงระยะเวลาของการหดตัวเพื่อกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในเวลาที่เหมาะสม การวินิจฉัยโรคที่ล่าช้าของภาวะที่ควรดำเนินการคลอดโดยการผ่าตัดเท่านั้น อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการถอดศีรษะของทารกในครรภ์ออก ด้วยความคลาดเคลื่อนที่เด่นชัดหลังจะถูกผลักเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกรานโดยมดลูกที่ทำสัญญาซึ่งจะนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและการเสียชีวิต ในกรณีขั้นสูง เป็นไปไม่ได้ที่จะดึงทารกในครรภ์ที่มีชีวิตออกจากช่องอุ้งเชิงกรานแม้ว่าจะทำการผ่าตัดคลอดก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ การคลอดบุตรจะต้องจบลงด้วยการดำเนินการทำลายผลไม้
สรุป
รู้ขนาดกระดูกเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็น นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะสงสัยในทันทีว่าเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่นกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคและทางคลินิก การลดขนาดปกติอาจมีองศาที่แตกต่างกันการแสดงออก ในบางกรณี แม้แต่การคลอดบุตรอิสระก็เป็นไปได้ ในสถานการณ์อื่น ๆ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด
กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกเป็นอาการที่ร้ายกาจมาก มันไม่ได้รวมกับแนวความคิดของกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคเสมอไป หลังอาจมีพารามิเตอร์ปกติ แต่มีความเป็นไปได้ที่จะมีความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะและขนาดของกระดูกเชิงกราน การเกิดขึ้นของสถานการณ์ดังกล่าวในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ (ก่อนอื่นทารกในครรภ์จะต้องทนทุกข์ทรมาน) ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการตัดสินใจอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติมจึงมีความสำคัญ