การจำแนกความผิดปกติของการนอนหลับที่สำคัญรวมถึงกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับที่เรียกว่า มันไม่ชัดเจนสำหรับทุกคน เมื่อปรากฏในความฝันบุคคลนั้นจะหยุดหายใจเป็นเวลานาน ปรากฏการณ์นี้ค่อนข้างอันตราย เนื่องจากในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจทางจมูกและทางปากที่บันทึกไว้โดยสมบูรณ์ ซึ่งกินเวลาอย่างน้อยสิบวินาทีและเกิดจากการลดลงในเส้นทางในคอหอย ในขณะเดียวกัน ความพยายามในการหายใจสามารถรักษาไว้หรือไม่อยู่ก็ได้
หยุดหายใจขณะหลับประเภทหลัก
วันนี้ แนวคิดนี้มีสามประเภทหลัก เป็นศูนย์กลาง อุดกั้น และปะปน
ภาวะหยุดหายใจขณะกลาง (Central apnea) หมายถึงการไหลเวียนของอากาศไม่เพียงพอเนื่องจากขาดแรงกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางชั่วคราวซึ่งกระตุ้นการหายใจ ตามกฎแล้วประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีกลไกบกพร่องในกระบวนการควบคุมการหายใจ และยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายเชิงลึกและทางกายวิภาคต่อทางเดินของระบบประสาทส่วนกลาง
ซินโดรมภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเป็นภาวะที่ร้ายแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยปกติแล้วจะมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาภาวะหยุดหายใจขณะหลับนานกว่าสิบวินาทีและในช่วงเวลาสิบห้าครั้งต่อชั่วโมง ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้นหรือต่อพ่วงนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการอุดตันของการไหลของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบน ด้วยเหตุนี้อากาศที่หายใจออกทั้งหมดจึงไม่สามารถเข้าถึงปอดได้ จึงทำให้อากาศไหลเวียนไม่เพียงพอ
หยุดหายใจขณะผสม
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบผสมประกอบด้วยสัญญาณของทั้งสองประเภทข้างต้น การหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นนั้นพบได้บ่อยที่สุด ตามที่ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ทำการศึกษาเรื่องการนอนหลับ แต่การหยุดหายใจขณะหลับแบบผสมก็พบได้บ่อยเช่นกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นส่วนใหญ่เกิดจากการประสานกันของแรงกระตุ้น CNS ที่ไม่เหมาะสมซึ่งสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในกรณีเช่นนี้ กล้ามเนื้อ dystonia ของคอหอยกลางจะเกิดขึ้น
ในผู้ชาย ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น) เกิดขึ้นบ่อยกว่า 20 เท่า ตามกฎแล้วมักเกิดขึ้นในช่วงสี่สิบปีถึงหกสิบปี คนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคอ้วน
รูปแบบทางคลินิกของการหยุดหายใจขณะหลับ
ตามการจำแนกประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอกเหนือจากการแบ่งประเภทข้างต้นที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคนี้แล้ว ยังมีความหลากหลายทางคลินิกซึ่งประกอบด้วยรูปแบบต่อไปนี้:
- นอนกรนร่วมกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- โรค Pickwickian;
- หยุดหายใจขณะกะทันหันในเด็ก (กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหัน);
- ความดันอากาศต่ำส่วนกลาง;
- คำสาปของออนดีน
กรนตอนกลางคืนเป็นเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อหายใจเข้าขณะที่อากาศผ่านเข้าไปในปากที่แคบและบริเวณจมูกของคอหอย
โรค Pickwickian ที่เรียกว่าเป็นโรคอ้วน นอนกรนตอนกลางคืน ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง และภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง
ภาวะหยุดหายใจขณะในทารก
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกะทันหันในเด็กมีส่วนสำคัญในจำนวนผู้เสียชีวิตที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการควบคุมการหายใจไม่สมบูรณ์นัก ตามกฎแล้วมักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด และจะรุนแรงขึ้นหากมีโรคหวัดและเลือดคั่งในทางเดินหายใจ
สาเหตุของการเกิด VAGD ในทารกที่มีระบบประสาทส่วนกลางด้อยพัฒนาก็อาจมีความร้อนสูงเกินไปได้ เนื่องจากระบบการระบายความร้อนปกติถูกรบกวน ในเวลาเดียวกัน กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะผสมจะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด และกลไกส่วนกลางและกลไกอุดกั้นก็มีส่วนร่วมในลักษณะที่ปรากฏ
คำสาปของออนดีนก็เป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดหนึ่งเช่นกัน ที่นี้ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ปรากฏการณ์นี้ค่อนข้างหายาก ในรูปแบบนี้ การควบคุมอัตโนมัติเหนือการควบคุมการระบายอากาศจะสูญเสียไป ดังนั้น การหายใจจึงสามารถควบคุมได้ตามใจชอบ ซึ่งไม่สามารถทำได้ระหว่างการนอนหลับ เมื่อบุคคลนอนหลับจะไม่มีการควบคุมและหยุดหายใจขณะหลับ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในที่ที่มีเนื้องอก การอักเสบ หรือรอยโรค dystrophic ของไขสันหลังในสมอง นอกจากนี้ ในระหว่างการผ่าตัดนำไฟฟ้าวิถีทาง
หยุดหายใจขณะหลับจากส่วนกลาง
รูปแบบนี้ในท่าหงายมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงของโรค ภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของ complaints ของการกรนอย่างต่อเนื่องและง่วงนอนตอนกลางวัน อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการตรวจ polysomnography จะมีอาการโดยไม่ต้องพยายามหายใจของการลักพาตัวหน้าอกซึ่งเป็นลักษณะของความหลากหลายของโรคส่วนกลาง การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะประเภทนี้ทำได้ง่าย เนื่องจากสามารถจดจำแบบฟอร์มนี้ได้โดยง่ายด้วยการบันทึกวิดีโอความฝัน เช่น เสียงรบกวนเฉพาะเมื่อทางเดินหายใจเปิดในแต่ละตอนของการหยุดหายใจขณะหลับ
กลไกหลักของปรากฏการณ์นี้สามารถเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่ามีการปราบปรามของการหายใจผ่านการลดลงของคอหอยในท่าหงาย ในเวลาเดียวกัน การดมยาสลบทำให้เกิดอาการปกติของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หยุดหายใจขณะหลับของกล่องเสียง
รูปแบบนี้พบได้น้อยกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นมาก แบบฟอร์มนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบนระหว่างการนอนหลับเกิดขึ้นหลังจากการรบกวนในกล่องเสียงที่ปกคลุมด้วยเส้นซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่ามันทับซ้อนกัน ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะสังเกตเห็นการกรนที่ผิดปกติรวมถึงอาการอื่น ๆ รวมถึงอาการง่วงนอนปวดศีรษะในตอนเช้าและจิตสำนึกที่มีหมอกหนา สาเหตุอาจเป็นความผิดปกติที่ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
กล่องเสียงกระตุกตอนกลางคืนปรากฏขึ้นค่อนข้างบ่อยเนื่องจากการสัมผัสกับกรดไฮโดรคลอริกบนสายเสียง ผู้ชายหายใจไม่ออกตามปกติและการหายใจจะไม่สม่ำเสมอหลังจากนั้นเขาก็ตื่นขึ้นอย่างกะทันหัน อาการเหล่านี้มักใช้เวลาสองหรือสามนาที
แนวคิดของภาวะหายใจไม่ออก
เหตุการณ์นี้เป็นเหตุการณ์เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจโดยมีการไหลเวียนของอากาศในจมูกและช่องปากลดลงบางส่วน รวมทั้งแอมพลิจูดลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง ร่วมกับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง 3 เปอร์เซ็นต์ ตลอดระยะเวลา อย่างน้อยสิบวินาที กลุ่มอาการ hypopnea อาจเป็นสิ่งอุดกั้นหรือส่วนกลาง
แนวคิดที่คล้ายกันเรียกรวมกันว่าความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจทั่วไป ปรากฏการณ์เหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับคำจำกัดความของพยาธิวิทยาเกี่ยวกับกลุ่มอาการของภาวะหายใจสั้นขณะหลับ
ในปัจจุบันยังไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ในขั้นต้น การตีความของเขาขึ้นอยู่กับจำนวนเหตุการณ์ระบบทางเดินหายใจในการนอนหลับหนึ่งชั่วโมงเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน การกรนเป็นอาการหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะและขาดไม่ได้ของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้น เช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้กรนทุกคนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น และความเสี่ยงของการพัฒนาก็สูงกว่าผู้ที่ไม่กรนอย่างมีนัยสำคัญ
ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
นอกจากนี้ วันนี้ยังมีการจำแนกภาวะหยุดหายใจขณะหลับตามความรุนแรงอีกด้วย เกณฑ์คือจำนวนและระยะเวลาของการชักต่อชั่วโมงของการนอนหลับตอนกลางคืน
ตามกฎแล้ว ระดับความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีสามระดับ:
- เบารูปแบบ (จากการโจมตีห้าถึงยี่สิบครั้งต่อคืน);
- ความรุนแรงปานกลาง (จากการโจมตียี่สิบถึงสี่สิบครั้ง);
- ฟอร์มรุนแรง (โจมตีมากกว่าสี่สิบครั้ง)
การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับนั้นแตกต่างกันไปตามความหลากหลาย นอกจากนี้ความรุนแรงตลอดจนระยะเวลาของกระบวนการอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและการโจมตีด้วยตัวมันเองมีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่ ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับประเมินโดยดัชนีความทุกข์ทางเดินหายใจ ซึ่งคำนวณโดยใช้สูตรพิเศษ
นอกจากนี้ เงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับการประเมินความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจเป็นตัวบ่งชี้ความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยพิจารณาจากอาการชัก ระดับการนอนหลับตอนกลางคืน และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
คำจำกัดความของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
วันนี้เราสามารถแยกแยะคำจำกัดความที่สมบูรณ์ที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นได้ นี่เป็นภาวะที่บุคคลหนึ่งหยุดหายใจหลายครั้งเนื่องจากการหยุดหายใจขณะสมบูรณ์หรือบางส่วน สาเหตุอาจเป็นเพราะการหยุดหายใจในปอด และแม้ว่าจะมีการรักษาความพยายามในการหายใจ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของการกรน และออกซิเจนในเลือดที่ลดลงและการกระจายตัวของการนอนหลับ
ตื่นบ่อยและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปอาจเกิดขึ้นที่นี่ เพื่อระบุภาวะหยุดหายใจขณะซึ่งการหายใจแตกต่างจากสภาวะปกติอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องพิจารณาว่าตอนต่างๆ ของมันกินเวลาอย่างน้อยสิบวินาทีจริง ๆ และปรากฏขึ้นสิบห้าครั้งต่อชั่วโมงหรือไม่
คุณสมบัติของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
มีอีกมากในกรณีที่รุนแรง อาจหยุดหายใจได้ถึงห้าร้อยครั้งในตอนกลางคืน โดยมีระยะเวลารวมสามหรือสี่ชั่วโมง การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะจำเป็นเร่งด่วนที่นี่ การปรากฏตัวของพยาธิสภาพดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและเรื้อรัง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการเกิดความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ และยังนำไปสู่ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และแม้กระทั่งการเสียชีวิตอย่างกะทันหันระหว่างการนอนหลับ
ในช่วงกลางวัน คนที่เป็นโรคนี้จะมีอาการง่วงนอนมากขึ้น หงุดหงิดง่าย สมาธิสั้น เสื่อมสมรรถภาพ และปวดหัวเป็นเวลานาน นอกจากนี้ อาการง่วงนอนในขณะขับรถก็ค่อนข้างอันตราย เนื่องจากอาจเกิดอุบัติเหตุทางจราจรได้
ประวัติภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ครั้งแรกที่มีการอธิบายอาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างละเอียดในปี 1919 ตัวอย่างเช่น คนหนุ่มสาวที่มีน้ำหนักเกินและบ่นว่ามีอาการง่วงนอนในช่วงกลางวัน ในปี พ.ศ. 2499 ได้มีการบรรยายถึงสภาพการณ์ที่บ่งบอกถึงโรคอ้วน การกรนในตอนกลางคืน ความดันโลหิตสูง
โรคคำสาปของออนดีนเป็นรูปแบบที่หายากของการหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง มันคืออะไรหลายคนไม่รู้ ภาวะนี้มักมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองซึ่งนำไปสู่การตื่นขึ้นในเวลากลางคืนค่อนข้างบ่อย นอกจากนี้ยังมีกรณีของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในผู้ที่มีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและไม่ง่วงนอนบ่าย.
ผลที่ตามมาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
อาการนอนไม่หลับและความผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ ที่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นทำให้เกิดในคนส่งผลอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของพวกเขา ผลผลิตลดลงทันที ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น การลาป่วยเพิ่มขึ้น และอื่นๆ
ยิ่งไปกว่านั้น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้) ทำให้ปริมาณออกซิเจนลดลง ประกอบกับคุณภาพการนอนหลับลดลง ส่งผลให้เกิดการปลดปล่อยฮอร์โมนความเครียดซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ ความดันโลหิต เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ และนำไปสู่ภาวะชะงักงันในหัวใจ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับยังนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญพลังงานซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงของน้ำหนักเกินและโรคเบาหวาน
ตามกฎแล้ว ระดับออกซิเจนในร่างกายที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้ปวดหัวในตอนเช้า ความสามารถในการมีสมาธิลดลง คิดอย่างมีตรรกะ เรียนรู้และจดจำอะไรก็ได้ นอกจากนี้การนอนไม่หลับยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรมของผู้ป่วยตลอดจนภาวะซึมเศร้า ดังนั้นการนอนไม่หลับตอนกลางคืนจึงเพิ่มโอกาสเกิดอุบัติเหตุทั้งในที่ทำงานและบนท้องถนน
การโจมตีของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (มันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร เราตรวจสอบในการทบทวนของเรา) ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์แบบโดยการแพทย์แผนปัจจุบัน วันนี้พวกเขาสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายโดยหลักการขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุและระดับความรุนแรงของโรค หากมีอาการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่รุนแรง วิธีเลเซอร์และคลื่นความถี่วิทยุแบบพิเศษจะมีประสิทธิภาพมากการรักษาเพดานอ่อนและลิ้นไก่ นอกจากนี้ จุดที่ค่อนข้างสำคัญในกระบวนการรักษาคือการผ่าตัดในกรณีที่หายใจลำบาก
