เยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็งที่อันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งมาพร้อมกับลักษณะและการพัฒนาของเนื้องอกที่ร้ายแรงบนเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดของปอด โดยธรรมชาติแล้ว โรคภัยไข้เจ็บดังกล่าวไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสภาพของปอดและสิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้ นั่นคือเหตุผลที่การทำความคุ้นเคยกับสาเหตุหลักและอาการของโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญ ยิ่งวินิจฉัยและเริ่มต้นการรักษาได้ถูกต้องเร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งมีโอกาสบรรเทาอาการและยืดอายุคนมากขึ้นเท่านั้น
เยื่อหุ้มปอดคืออะไร? รูปภาพและคำอธิบายสั้นๆ
มะเร็งเยื่อหุ้มปอดเป็นเนื้องอกที่หายากมาก แม้ว่าการวินิจฉัยโรคนี้จะทำได้ในทุกช่วงอายุ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ประกอบด้วยผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าจำนวนผู้ป่วยโรคนี้เพิ่มขึ้นทุกปี
Mesothelioma - เนื้องอกที่เกิดขึ้นในกระบวนการของการเสื่อมสภาพของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อหุ้มปอดในระยะแรกจะดูเหมือนเป็นก้อนเล็กๆ หรือสะเก็ด ซึ่งจำนวนจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ทำให้เกิดเปลือกรอบๆ ปอด
ประเภทของเนื้องอกร้าย
ยาแผนปัจจุบันมีระบบการจำแนกหลายประเภท ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ เยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดสามารถเป็น:
- epithelioid (เนื้องอกชนิดนี้เกิดขึ้นใน 50-60% ของกรณี);
- fibrous หรือ sarcomatoid (เกิดขึ้นใน 10% ของกรณี);
- ใน 30-40% ของทุกกรณี เนื้องอกเป็นแบบไบเฟสิกหรือแบบผสม (ประกอบด้วยเซลล์ทั้งสองประเภท)
Acinar เซลล์ขนาดเล็ก เซลล์ใส และเนื้องอกมะเร็งท่อนำไข่ จะแตกต่างกันไปตามโครงสร้าง
การเกิดโรค
เยื่อหุ้มปอดเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อหุ้มปอด (mesothelium) อย่างร้ายแรง ด้วยรูปแบบเป็นก้อนกลม เนื้องอกจะก่อตัวขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมหรืออวัยวะภายใน อย่างไรก็ตามรูปแบบการแพร่กระจายของโรคมักพบบ่อยที่สุดซึ่งเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วเยื่อหุ้มปอดและห่อหุ้มปอดด้วยฝัก ในกรณีที่ช่องเยื่อหุ้มปอดยังคงว่างอยู่ จะพบเลือดออกสะสม (ที่มีเลือดเจือปน) หรือสารคัดหลั่งที่เป็นเส้นใยเซรุ่มอยู่ภายใน
เนื่องจากเยื่อหุ้มปอดสัมผัสใกล้ชิดกับเยื่อหุ้มหัวใจ (ปลอกหุ้มกล้ามเนื้อหัวใจ) เซลล์มะเร็งในระยะต่อมาสามารถแพร่กระจายไปยังชั้นเยื่อหุ้มหัวใจได้ เนื้องอกยังสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
สาเหตุหลักของการพัฒนาโรค
คำถามที่น่าสนใจคือสาเหตุของโรคนี้ โดยธรรมชาติแล้ว ไม่สามารถศึกษากลไกการเสื่อมสภาพของเซลล์ที่ร้ายแรงได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยสมัยใหม่พบว่ามีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรงดังกล่าว:
- การสัมผัสกับแร่ใยหินอาจเป็นสาเหตุของความเสื่อมของเซลล์ที่ร้ายแรง จากการศึกษาทางสถิติพบว่าผู้ชาย 9 ใน 10 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดเคยใช้วัสดุนี้มาก่อน อย่างไรก็ตาม แร่ใยหินถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมจนถึงช่วงทศวรรษ 1970
- ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส SV40 ในมนุษย์ ซึ่งเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ภายใต้ชื่ออื่น คือ ไวรัสซิเมียน ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2498 ถึง พ.ศ. 2506 ได้มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอทั่วโลก น่าเสียดายที่วัคซีนปนเปื้อนอนุภาคไวรัส สายพันธุ์นี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการพัฒนาของ Mesothelioma อย่างไรนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่สามารถตรวจสอบการเชื่อมต่อบางอย่างได้
- สาเหตุของการเกิดโรคอาจเกิดจากการสัมผัสกับร่างกายของรังสีกัมมันตภาพรังสี ตัวอย่างเช่น Mesothelioma สามารถพัฒนาได้เมื่อร่างกายสัมผัสกับทอเรียมไดออกไซด์ อย่างไรก็ตาม สารนี้ถูกใช้จนถึงปี 1950 ระหว่างการศึกษาเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ รอยโรคที่เยื่อหุ้มปอดอาจสัมพันธ์กับการฉายรังสีครั้งก่อน
- การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดก็ทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ทำงานอย่างต่อเนื่องกับบางประเภทสี ตัวทำละลาย สารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงในขั้นแรกทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ และจากนั้นจึงทำให้เกิดความเสื่อมของเซลล์อย่างร้ายแรง
อาการของโรคเป็นอย่างไร
ควรกล่าวในทันทีว่ามะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดร้ายจะพัฒนาอย่างรวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที เพียงไม่กี่เดือนต่อมา โรคนี้อาจทำให้คนเสียชีวิตได้
โดยปกติอาการแรกคือเจ็บหน้าอกส่วนล่างและบางครั้งที่หลัง นอกจากนี้ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอแห้งบ่อยครั้งซึ่งมาพร้อมกับความรุนแรง ในขณะที่โรคพัฒนาขึ้น จะสังเกตพบอาการกลืนลำบากและเสียงแหบ
มีสัญญาณอื่นๆ ที่มากับเยื่อหุ้มปอด อาการต่างๆ ได้แก่ เหงื่อออกมากและมีไข้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคโลหิตจาง การลดน้ำหนักสามารถทำได้โดยไม่ต้องอดอาหารหรือเปลี่ยนอาหารใดๆ
เนื่องจากของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด การหายใจลำบากจึงเป็นหนึ่งในความผิดปกติ ไม่เพียงแต่ในระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพักผ่อนด้วย การเจาะและการสกัดสารหลั่งช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยชั่วคราว อย่างไรก็ตาม เยื่อหุ้มปอดที่หนาขึ้นจะสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะในช่องท้อง ซึ่งมักทำให้เกิดการรบกวนในระบบหัวใจและหลอดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การตรวจ แพทย์ผู้มีประสบการณ์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด การวินิจฉัยเสริมด้วยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก แต่ภาพแสดงเพียงไม่กี่สัญญาณ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม:
- วิธีการวินิจฉัยหลักคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ระหว่างการตรวจ จะสังเกตได้ว่ามีน้ำไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดหนาขึ้นเป็นก้อนกลม ก้อนเนื้องอกที่ล้อมรอบและกดทับปอด มีเนื้อที่เคลื่อนตัวในช่องท้อง
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กให้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอก คุณยังสามารถกำหนดระดับความเสียหายต่อไดอะแฟรมและการแพร่กระจายของโรคไปยังเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบได้
- หากระบุไว้ จะทำการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ซึ่งช่วยให้คุณระบุการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไปและระดับของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง
บางขั้นตอนเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา
หลังจากขั้นตอนข้างต้นแล้ว จำเป็นต้องมีการยืนยันการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาด้วย ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องตรวจสอบว่าเนื้องอกที่พบเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดจริงหรือไม่
ก่อนอื่น นำสารคัดหลั่งจากโพรงเยื่อหุ้มปอดมาวิเคราะห์ จากนั้นจึงส่งไปตรวจทางเซลล์วิทยา น่าเสียดายที่ความไวของเทคนิคนี้มีเพียง 25-50% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ บางครั้งการตรวจเนื้อเยื่อก็ดำเนินการเช่นกันซึ่งความแม่นยำนั้นไม่สูงมากเช่นกันและอยู่ที่ประมาณ 60% อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนเหล่านี้เข้าถึงได้ง่ายและถูกที่สุด ดังนั้นจึงกำหนดไว้เป็นอันดับแรกคิว
การส่องกล้องตรวจจะแม่นยำกว่า โดยเฉพาะการส่องกล้องตรวจช่องท้องและทรวงอก (รวมถึงการเปิดช่องอกเพื่อวินิจฉัยโรค)
ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร
น่าเสียดายที่ผลของยาที่ใช้ในยาแผนปัจจุบันสำหรับเคมีบำบัดมีเพียง 20% เท่านั้น การใช้ "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" และยาอื่น ๆ สามารถลดขนาดของเนื้องอกและบรรลุการปรับปรุงตามวัตถุประสงค์ในสภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เคมีบำบัดแบบผสมเป็นมาตรฐานทองคำ ตัวอย่างเช่น ระบบการปกครองอาจมีลักษณะดังนี้: Gemcitabine + Alimta หรือ Gemcitabine + Cisplatin
หากมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้นำ cytostatics เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยตรง บางครั้งใช้อินเตอร์เฟอรอนเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ซึ่งจะช่วยชะลอหรือหยุดการสะสมของสารคัดหลั่งโดยสิ้นเชิง และช่วยให้หายใจของผู้ป่วยได้สะดวกขึ้นมาก
โดยธรรมชาติแล้ว วันนี้มีการศึกษายาต้านมะเร็งหลายชนิด ยาที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือสารยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของบุผนังหลอดเลือด น่าเสียดายที่อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยไม่เป็นที่ต้องการมากนัก
ขั้นตอนการผ่าตัดที่จำเป็น
โรคนี้ไม่ได้เหลือที่ว่างสำหรับการซ้อมรบมากนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงระยะหลังของโรค ดังนั้นการผ่าตัดเป็นไปได้หรือไม่หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด? ตามกฎแล้วการผ่าตัดรักษาจะดำเนินการก็ต่อเมื่อเนื้องอกได้รับการแปลในที่เดียว ในกรณีเช่นนี้ เยื่อหุ้มปอดจะถูกลบออก บางครั้งร่วมกับส่วนหนึ่งของปอด ขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการในประมาณ 11-15% ของกรณีทั้งหมด อายุขัยเฉลี่ยหลังจากการบำบัดแบบรุนแรงดังกล่าวคือ 9-22 เดือน อย่างดีที่สุดหลายปี ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิผลสูงสุดคือการรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัด
เยื่อหุ้มปอด: การพยากรณ์โรค
มะเร็งยังไงก็อันตราย ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดสามารถคาดหวังอะไรได้บ้าง? อนิจจาการพยากรณ์โรคไม่ค่อยน่ายินดี โดยธรรมชาติแล้วทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัยโรค ควรคำนึงถึงอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ประสิทธิผลของยาที่ใช้ ฯลฯ โดยทั่วไปด้วยการรักษาที่เหมาะสมในระยะแรกของการพัฒนาของโรค การให้อภัยสามารถทำได้ บางครั้งถึงกับประหยัด อายุขัยผู้ป่วย 5-6 ปี
แต่น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดขั้นสูง (ระยะที่ 4) กี่คนที่อาศัยอยู่กับโรคนี้? น่าเสียดายที่ถึงแม้จะใช้ยาแผนปัจจุบันทุกวิธี แต่ก็แทบจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้นานกว่า 2-8 เดือน
มีมาตรการป้องกันโรคหรือไม่
เยื่อหุ้มปอดเป็นโรคที่อันตรายอย่างเหลือเชื่อที่มักจะกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของบุคคล น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ควรศึกษาปัจจัยหลักที่อาจกระตุ้นให้เกิดการเสื่อมสภาพของเซลล์อย่างร้ายแรง และหากเป็นไปได้ ให้พยายามหลีกเลี่ยง ตัวอย่างเช่น นักปอดวิทยาไม่แนะนำให้ทำงานกับแร่ใยหิน ใช้ชีวิตในสภาพที่เลวร้าย ฯลฯ
โดยธรรมชาติแล้ว คุณควรเลิกสูบบุหรี่ เพราะนิสัยแย่ๆ นี้อาจกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ ในระบบทางเดินหายใจ รวมทั้งโรคนี้ด้วย และสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด (ฟลูออโรกราฟ) เชิงป้องกันทุกปี เนื่องจากยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าใด โอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคนงานในอุตสาหกรรมอันตรายซึ่งสุขภาพกำลังตกอยู่ในอันตราย
