เม็ดเลือดบางที่ไม่มี "แอสไพริน": รายการยาที่มีประสิทธิภาพ

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

มีการพูดและเขียนมากมายเกี่ยวกับความจำเป็นในการทำให้เลือดบางลงสำหรับการรักษาและป้องกันโรคร้ายแรงต่างๆ นอกจากนี้จำนวนยาที่ทำหน้าที่นี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ ไม่แนะนำให้เลือกด้วยตัวเอง เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ควรเลือก

แต่ทุกคนควรรู้ว่ายาละลายเลือดชนิดใดที่ไม่มี "แอสไพริน" ที่ใช้ในยา

ทำไมเลือดถึงผอม

เมื่ออายุมากขึ้น หลายคนมีอาการเลือดออกผิดปกติ กลไกของกระบวนการนี้แตกต่างกัน บางอย่างยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

กินอะไรทำให้เลือดบาง? จังหวะเช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันรูของหลอดเลือดและหยุดการไหลเวียนของเลือดในบางพื้นที่ของร่างกายของเรา

ปัญหาหลอดเลือดเหล่านี้อันตรายมาก ไม่มีทางหายอย่างไร้ร่องรอย: ไร้กาลเวลาการรักษาพยาบาลอาจถึงแก่ชีวิตหรือทุพพลภาพ

ตามรีวิว ทินเนอร์เลือดที่ไม่มี "แอสไพริน" เป็นที่แรกในวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นจึงช่วยป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

นอกจากการป้องกันแล้ว ยังใช้รักษาลิ่มเลือดอุดตันที่ก่อตัวแล้ว

ยาทำให้เลือดบางอย่างถูกวิธี

ลิ่มเลือดอุดตันเกิดจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหลายอย่างที่พบในเลือด มีอยู่:

1. การแข็งตัวของเลือดเบื้องต้น. เกล็ดเลือดเกาะติดกันและผนังหลอดเลือดจึงอุดตันรูของหลอดเลือดขนาดเล็ก
2. รองห้ามเลือดแข็งตัว. มีการกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาและการเกิดไฟบรินลิ่มเลือดอุดตัน

ดังนั้น ยาทำให้เลือดบางลงโดยไม่มี "แอสไพริน" จะถูกแบ่งออก:

1. ในยาต้านเกล็ดเลือด (ป้องกันการเกาะตัวของเกล็ดเลือด ชะลอการแข็งตัวของเลือดและหลอดเลือด)
2. สารกันเลือดแข็ง (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในไฟบริน)

ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดจะแสดงในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย ถูกกระตุ้นจากการขาดหรือหยุดการส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
2. หัวใจขาดเลือดซึ่งเกิดขึ้นกับการเกิดเนื้อร้ายขาดเลือดของบริเวณกล้ามเนื้อ
3. สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องจังหวะ
4. การป้องกันภาวะเลือดอุดตันในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
5. หลังการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด
6. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

ต้านการรวมตัวที่ไม่มี "แอสไพริน"

อาการไม่พึงประสงค์จากยาที่มี "แอสไพริน" บังคับให้ผู้เชี่ยวชาญมองหายาละลายเลือดชนิดอื่นที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งให้ผลใกล้เคียงกัน

ต่อมา ยาหลายชนิดที่ไม่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดได้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก

แต่ต้องจำไว้ว่าไม่มียาที่ปลอดภัยอย่างแท้จริงของกลุ่มนี้ ยาแต่ละชนิดมีข้อจำกัดบางประการ และยาเหล่านี้มีการกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น ยาต้านเกล็ดเลือดสมัยใหม่บางชนิดยังได้รับการกำหนดให้เป็นยาเสริมของกรดอะซิติลซาลิไซลิกด้วย

รายการทินเนอร์เลือดที่ไม่มี "แอสไพริน":

1. "Dipyridamole" ("Curantil")
2. "ไทโคลดิพีน" ("ไทคลิด")
3. "โคลพิโดเกรล" ("Plavix")
4. "Ticagrelor" ("Brilint")
5. "ปราซูเกรล" ("มีประสิทธิภาพ")
6. Cilostazol (เพลแท็กซ์).
7. "เพนทอกซิฟิลลีน" ("เทรนทัล")

ยาต้านลิ่มเลือดเพิ่มเติมสำหรับเลือดบางที่ไม่มี "แอสไพริน" จะเป็นพูดคุยรายละเอียดเพิ่มเติม

ไดไพริดาโมล

ยานี้ถือเป็นตัวยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสตามสเปกตรัมของผลกระทบ และยังมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและต้านเกล็ดเลือดอีกด้วย การกระทำของมันนั้นอ่อนกว่า "แอสไพริน" เล็กน้อย แต่ก็มีเหตุผลอย่างเต็มที่ในกรณีที่แต่ละคนไม่สามารถทนต่อยาได้

นอกจากนี้ "Dipyridamole" ยังเป็นยาต้านเกล็ดเลือดเพียงชนิดเดียวที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ยานี้ได้รับ 75 มก. สี่ครั้งต่อวันหากจำเป็นปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 450 มก.

ผลิต "Dipyridamole" ในรูปแบบแท็บเล็ต ยาที่มีชื่อทางการค้าว่า "Kurantil" จะมีราคาสูงกว่า - จาก 650 ถึง 800 รูเบิล

ไทโคลดิพีน

ยายับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ลดความหนืดของเลือด และยืดเวลาเลือดออก ยามีกำหนด 250 มก. วันละสองครั้ง ผลทางเภสัชวิทยาของยาทำให้เลือดบางลงโดยไม่มี "แอสไพริน" ทำได้ในวันที่สี่ของการรักษา

อาการไม่พึงประสงค์:

• เลือดออก;
• thrombocytopenia (โรคที่มีเกล็ดเลือดลดลงต่ำกว่าปกติ พร้อมกับมีเลือดออกเพิ่มขึ้นและมีปัญหาในการหยุดเลือด)
• leukopenia (ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด);
• ปวดท้อง;
• ท้องเสีย

ค่ายา 1600 rubles

โคลพิโดเกรล

ยามีสเปกตรัมคล้ายกับ "Tiklodipin" แต่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า ควรบริโภค 75 มก. วันละครั้งโดยไม่คำนึงถึงอาหาร ราคาของยาทำให้เลือดบางลงโดยไม่มีแอสไพรินแตกต่างกันไปตั้งแต่ 300 ถึง 900 รูเบิล

กำหนด "Clopidogrel" ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

1. สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน 300 มก. ครั้งเดียว
2. เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังจากการใส่ขดลวด ใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก เว้นแต่จะถูกจำกัด
3. โรคหัวใจขาดเลือดซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของเนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
4. โรคหลอดเลือดในสมองตีบ (ระบบไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่องโดยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง, การหยุดชะงักของการทำงานเนื่องจากความยากลำบากหรือการหยุดไหลเวียนของเลือดไปยังแผนกใดแผนกหนึ่ง)
5. การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อการแจ้งชัดหรือการอุดตันของหลอดเลือดบกพร่อง อันเป็นผลมาจากการขนส่งเลือดไปยังอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหยุดชะงัก ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการทำงาน)

Ticagrelor

ยานวัตกรรม สเปกตรัมของการกระทำคล้ายกับ "Clopidogrel" ผลิตในรูปแบบเม็ดขนาด 60 และ 90 มก. ใช้วันละสองครั้ง จากอาการไม่พึงประสงค์นอกเหนือจากเลือดออกแล้วควรสังเกตหายใจถี่ ราคาของยาคือ 4500 รูเบิล

ยาเพิ่มเติม

Prasugrel เป็นยาชนิดใหม่ที่ใช้กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่กำลังจะได้รับการใส่ขดลวด ยาทำให้เลือดบางลงโดยไม่มีแอสไพรินมีประสิทธิภาพมากกว่า Clopidogrel แต่ในขณะเดียวกัน อาการไม่พึงประสงค์ก็ปรากฏขึ้นเมื่อใช้บ่อยขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ราคาของยาอยู่ที่ประมาณ 4,000 rubles

"Pletax" มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดและขยายหลอดเลือด ขยายหลอดเลือดแดงของขาได้ดี ตามกฎแล้วจะใช้ในการกำจัดรอยโรคของหลอดเลือดแดงเหล่านี้ ปริมาณ - 100 มก. วันละสองครั้ง ราคาของยาคือ 2,000 รูเบิล

"Trental" ผสมผสานฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดและการขยายหลอดเลือด ลดความหนืดของเลือด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและยาเม็ด ราคาของยาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 200 ถึง 1,500 รูเบิล

สารกันเลือดแข็ง

เป็นยาที่ยับยั้งการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา ใช้ในสถานการณ์ที่ยาต้านเกล็ดเลือดเพียงอย่างเดียวเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน เช่นเดียวกับวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เมื่อมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงมาก

ข้อบ่งชี้สำหรับยาทำให้เลือดบางลงโดยไม่มี "แอสไพริน":

1. หลอดเลือดแดงในปอดอุดตัน ซึ่งมักเกิดในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาหรือกระดูกเชิงกราน
2. โรคที่เกิดจากเส้นเลือดลิ่มเลือดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ
3. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
4. โรคหลอดเลือดในสมองอุดตัน (ระบบไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่องโดยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง การหยุดชะงักของการทำงานอันเป็นผลมาจากความยากลำบากหรือการหยุดไหลเวียนของเลือดไปยังแผนกใดแผนกหนึ่ง)
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยหัวใจขาดเลือด
6. มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
7. ลิ้นหัวใจเทียม
8. atrial thrombus (กระบวนการทางธรรมชาติที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดหรือโพรงของหัวใจ)
9. ตีบ (หลอดเลือดแดงตีบ)

ยากลุ่มนี้มีดังต่อไปนี้:

1. ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงที่หยุดการทำงานของทรอมบินในเลือด เหล่านี้คือ "เฮปาริน" และการดัดแปลงต่างๆ รวมถึง "ฮิรูดิน"
2. สารกันเลือดแข็งทางอ้อมขัดขวางการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับ ("วาร์ฟาริน", "ฟีนิลิน", "นีโอคูมาริน", "ซินคูมาร์")
3. ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใหม่

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง

เฮปารินแบบไม่แยกส่วนเป็นสารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติที่พบในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย ในเลือดจะยับยั้ง thrombin จึงช่วยลดความสามารถในการสร้างลิ่มเลือด

"เฮปาริน" ใช้ทางหลอดเลือดในระดับความเข้มข้นสูง - เพื่อกำจัดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงของแขนขา, เส้นเลือดอุดตันที่ปอดในขนาดเล็ก - เป็นมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ยาที่กำหนดด้วยดูแลพิเศษภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือดในสถานพยาบาลเท่านั้น

ผลิตขี้ผึ้งและเจลเฮปารินสำหรับใช้ในท้องถิ่น (ครีมเฮปาริน, ไลโอตอน, เวนิตัน, เวโนไลฟ์) แนะนำให้ใช้กับเส้นเลือดขอดและริดสีดวงทวาร

เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำมักถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละสองครั้ง ปล่อยออกมาในหลอดฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง ในกรณีส่วนใหญ่ มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

1. "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 microunits / 0.2 มิลลิลิตร - รวมเป็นสิบหลอดฉีดยาในบรรจุภัณฑ์ ค่ายาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1700 ถึง 2800 รูเบิล
2. "Nadroparin" ("Fraksiparin") - ผลิตในความเข้มข้นต่าง ๆ ราคาของยาอยู่ระหว่าง 2,000 ถึง 4,000 รูเบิล
3. "Enoxoparin" ("Clexane") - การจ่ายในหลอดฉีดยาตั้งแต่ 2,000 ถึง 8000 หน่วย ราคาแตกต่างกันตั้งแต่ 700 ถึง 3000 รูเบิล
4. "Bemiparin" ("Cibor") - มีจำหน่ายในหลอดฉีดยาขนาด 3500 ไมโครยูนิต สิบชิ้น 3900 รูเบิล

ตามปกติแล้ว เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะใช้ป้องกันโรคเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้ในสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะการแข็งตัวของเลือดในตัวเองสูง ซึ่งกระตุ้นโดยแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด

"Sulodexide" เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งประกอบด้วย glycosaminoglycans สองตัวที่เกิดจากเยื่อบุลำไส้ของสุกร สเปกตรัมของการกระทำคล้ายกับเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ตามกฎแล้วจะใช้เพื่อป้องกัน microthrombosis ในผู้ป่วยเบาหวาน ข้อดีของยาคือความทนทานที่ดีและความเป็นไปได้ที่จะใช้ไม่เพียง แต่ในการฉีด แต่ในแคปซูลสำหรับใช้ในช่องปาก ราคา 10 หลอดคือ 2,000 รูเบิล ราคาของแคปซูลคือ 2700 รูเบิล

"วาร์ฟาริน" แทบจะเป็นสารกันเลือดแข็งชนิดเดียวที่กำหนดไว้สำหรับการใช้งานเป็นเวลานาน ยังคงถือว่าเป็นมาตรฐานที่เปรียบเทียบยาแผนปัจจุบันทั้งหมดที่มีผลเหมือนกัน ในตับจะขัดขวางการเผาผลาญของวิตามินเคและป้องกันการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา ต่อมาทำให้เลือดสูญเสียความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่ม

เมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง Warfarin ช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองได้ 64 เปอร์เซ็นต์ แต่ยานี้ไม่ได้สมบูรณ์แบบ ใช้งานบ่อยไม่สะดวก

ข้อเสียหลัก:

1. ความจำเป็นในการตรวจติดตามผลทางห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอและการปรับขนาดยาอย่างต่อเนื่อง
2. ควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด
3. เข้ากันไม่ได้กับยาส่วนใหญ่
4. เลือดออกบ่อย

วาร์ฟารินยังคงเป็นสารกันเลือดแข็งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ส่วนใหญ่เป็นเพราะราคาที่ไม่แพง ปริมาณของยาจะถูกเลือกภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการบางครั้งการเลือกความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดของยาจะใช้เวลาสองสามเดือน.

ยาผลิตในรูปแบบเม็ด 2.5 มิลลิกรัม ราคาของยาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 70 ถึง 200 รูเบิลขึ้นอยู่กับผู้ผลิต

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากชนิดใหม่คือยารุ่นล่าสุดที่นำมาใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์เมื่อไม่นานนี้ แต่ได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วจากแพทย์และผู้ป่วย

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใหม่ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. สารยับยั้ง thrombin โดยตรง ("Dabigatran")
2. สารยับยั้ง Xa ปัจจัยโดยตรง (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban)

ผลของมันเปรียบได้กับ "วาร์ฟาริน" แต่จะสะดวกกว่าที่จะทำงานร่วมกับพวกเขาทั้งสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และผู้ป่วย ข้อได้เปรียบหลักคือไม่ต้องใช้การควบคุมในห้องปฏิบัติการทั่วไป ข้อเสียเปรียบหลักคือราคาสูง

"Dabigatran" ยับยั้ง thrombin จึงป้องกันการเปลี่ยน fibrinogen เป็น fibrin ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร อิทธิพลของมันก็เปรียบได้กับวาร์ฟาริน อาการไม่พึงประสงค์นั้นหายากและการใช้งานสะดวกกว่ามาก

Dabigatran ผลิตในแคปซูล 75, 110 และ 150 มก. ใช้วันละสองครั้ง แพทย์จะเลือกขนาดยารายวันขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการนัดหมาย ห้ามมิให้ใช้วิธีการรักษาเลือดออกเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบล่าสุด, ภาวะไตวายอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์ ปกติไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมในห้องปฏิบัติการ

ค่ายา 1900 rubles

"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" ยับยั้ง Xa ทั้งปัจจัยอิสระและลิ่มเลือดอุดตัน ชื่อทางการค้า:

1. ริวารอกซาบัน - ซาเรลโต
2. "Apixaban" - "Eliquis".
3. "เอนโดซาบัน" - "ลิเซียนา".

บ่งชี้ในการใช้งานเหมือนกับ "วาร์ฟาริน" ยาทั้งสามตัวจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร

ความแตกต่างอยู่ที่ความจริงที่ว่าคุณต้องใช้แท็บเล็ต Xarelto กับอาหาร ส่วนที่เหลือ - โดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร เอลิกิส - วันละสองครั้ง ที่เหลือ - หนึ่งครั้ง

ยาพื้นบ้านสำหรับทำให้เลือดบางลงโดยไม่ใช้ "แอสไพริน"

ยามีข้อจำกัดมากมาย ดังนั้นคุณควรดูยาธรรมชาติอื่นๆ (สมุนไพร ผลไม้ เบอร์รี่) และสูตรอื่นๆ ของคุณยาย:

1. พืชที่ช่วยให้เลือดบางลง - เปลือกต้นวิลโลว์สีขาว โคลเวอร์หวานสมุนไพร รากคอเคเซียนดิโอสคอเรีย เปลือกและใบไม้สีน้ำตาลแดง เกาลัดม้า ปอดวอร์ต ใบแปะก๊วย biloba
2. เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) ผู้ป่วยสามารถขจัดภาวะกรดเกินในกระเพาะอาหารและเลือดข้นได้
3. แครนเบอร์รี่อุดมไปด้วยวิตามิน ปริมาณกรดแอสคอร์บิกที่เพิ่มขึ้นส่งผลดีต่อผนังหลอดเลือด ทำให้แข็งแรงขึ้น ซึ่งช่วยลดโอกาสการเกิดลิ่มเลือด