รูมาติกคือโรคที่เกี่ยวกับการอักเสบของหัวใจและข้อต่อ มันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส มิฉะนั้นโรคนี้เรียกว่าไข้รูมาติกเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นในเด็กและเยาวชน พยาธิวิทยาปรากฏขึ้นประมาณ 2-4 สัปดาห์หลังจากโรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus กลุ่ม A โรคดังกล่าว ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง และต่อมทอนซิลอักเสบ
สาเหตุของโรค
Streptococcus เองไม่ใช่สาเหตุของโรคไขข้อเฉียบพลัน โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มสร้างแอนติบอดีต้านจุลชีพ อย่างไรก็ตาม โปรตีนสเตรปโทคอกคัสมีโครงสร้างคล้ายกันมากกับโปรตีนของเซลล์ของมนุษย์ เป็นผลให้แอนติบอดีเริ่มโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ จนกลายเป็นสาเหตุของความเสียหายต่อหัวใจและข้อต่อซึ่งเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันรูมาติกโจมตี
ปัจจัยกระตุ้น
โรคแพ้ภูมิตัวเองไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการเจ็บคอหรือมีไข้อีดำอีแดง มีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยบางอย่างที่ทำให้การป้องกันของร่างกายทำงานผิดปกติ
สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคไขข้อ;
- ความเสียหายต่อร่างกายจากเชื้อสเตรปโทคอคคัสบางสายพันธุ์ (แบคทีเรียบางชนิดมักนำไปสู่ความล้มเหลวของภูมิคุ้มกัน);
- อยู่ในที่ไม่ถูกสุขอนามัย
นอกจากนี้ยังมีการระบุด้วยว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่ไม่ได้รับการรักษาจะไวต่อโรคไขข้อมากขึ้น หากมีคนปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในระหว่างการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไข้อีดำอีแดงความเสียหายต่อหัวใจและข้อต่อนั้นหายากมาก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรูมาติกเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยมีโรคสเตรปโทคอกคัสซ้ำๆ
อาการ
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว โรคนี้จะเกิดขึ้นไม่กี่สัปดาห์หลังจากหายจากอาการเจ็บคอหรือไข้อีดำอีแดง พยาธิวิทยามาพร้อมกับการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจและข้อต่อ โรคเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน ในระยะเริ่มต้นจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น +39 องศา;
- เหงื่อออกมีกลิ่นเปรี้ยว
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
- เบื่ออาหาร;
- กระหาย;
- จุดอ่อนทั่วไปและไม่สบาย
แล้วก็มีสัญญาณของความพ่ายแพ้ข้อต่อ:
- ปวดมาก;
- ผิวหนังบริเวณที่เป็นรอยแดงและบวม;
- ของเหลวสะสมในช่องข้อต่อ;
- บริเวณอักเสบเริ่มร้อนจนสัมผัสได้
มักมีรอยโรคที่ข้อเท้า ข้อศอก และข้อเข่า เช่นเดียวกับที่ข้อมือ มีผื่นขึ้นที่ผิวหนังชั้นนอก ดูเหมือนวงแหวนสีแดงที่มีผิวหนังเป็นหย่อมสีขาว (erythema annulus) บางครั้งอาจมีก้อนเล็กๆ ที่ไม่เจ็บเล็กๆ อยู่ใต้ผิวหนัง
รูมาติกอันตรายต่อหัวใจโดยเฉพาะ โรคนี้มาพร้อมกับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ และบางครั้งเยื่อบุหัวใจ สัญญาณต่อไปนี้ของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจเกิดขึ้น:
- หายใจถี่;
- เจ็บหน้าอก;
- เหนื่อยมาก;
- เวียนหัว
พยาธิวิทยาก็ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเช่นกัน ผู้ป่วยมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (Sydenham's chorea) การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ดังกล่าวส่งผลต่อกล้ามเนื้อของใบหน้าและแขนขา หากมีอาการคล้ายคลึงกันในวัยเด็ก พ่อแม่ก็ให้ทำหน้าบูดบึ้งตามปกติของลูก
ในเด็กอาการของโรคอาจจะหายได้ อาการปวดข้อมักไม่รุนแรง ผู้ปกครองสามารถระบุอาการนี้ได้จากการเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็ก มันมักจะเกิดขึ้นที่คนเป็นไข้รูมาติกเฉียบพลันในวัยเด็กซึ่งไม่มีใครสังเกตเห็น จากนั้นในวัยรุ่นหรือวัยรุ่นผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจรูมาติก นั่นเป็นเหตุผลที่คุณต้องคอยตรวจสอบสุขภาพของเด็กที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสอย่างระมัดระวัง
ภาวะแทรกซ้อน
โรคไขข้ออักเสบอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากโรคไม่ได้รับการรักษาทันเวลา:
- ผู้ป่วยอาจเกิดโรคลิ้นหัวใจนำไปสู่โรคหัวใจรูมาติก
- มักเกิดภาวะหัวใจห้องบน โรคหัวใจนี้เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
- ในกรณีขั้นสูง หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น
ทั้งหมดนี้แสดงว่าไข้รูมาติกเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาทันที หากเด็กหรือผู้ใหญ่มีอาการปวดข้อหลังจากมีอาการเจ็บคอหรือมีไข้อีดำอีแดง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที อาการปวดข้อมักตามมาด้วยอาการหัวใจวาย
การวินิจฉัย
แพทย์โรคข้อเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคไขข้ออักเสบ หากผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจ ควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะต้องวิจัย:
- ช่องจมูกสำหรับกลุ่ม A streptococcus;
- ทดสอบระดับแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอคคัส
- ตรวจเลือดเพื่อตรวจโปรตีน
- ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป (เพื่อตรวจหาปฏิกิริยาการอักเสบ);
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- เสียงของหัวใจ;
- เครื่องบันทึกเสียง.
การวิเคราะห์เพื่อหาระดับของแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอคคัสต้องทำหลายครั้งในระหว่างการรักษา มันจะช่วยประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด
การรักษา
การรักษาไข้รูมาติกในผู้ใหญ่และเด็กคือการรักษาด้วยยา จำเป็นต้องบรรเทาอาการอักเสบรวมทั้งทำลายสเตรปโทคอคคัส การรักษาเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรีย มักใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลิน: "Bicillin", "Benzylpenicillin" ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินที่ใช้น้อยกว่า: เซฟาดรอกซิล, เซฟาโรซีม
ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช้สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดข้อ:
- "ไดโคลฟีแนค";
- "Celecoxib";
- "แอสไพริน".
ในกรณีที่ปวดรุนแรง ให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ "เพรดนิโซโลน"
เนื่องจากพยาธิวิทยามีต้นกำเนิดจากภูมิต้านตนเอง จึงจำเป็นต้องสั่งยาที่ยับยั้งการสร้างแอนติบอดี พวกเขาสามารถมีอิทธิพลต่อการเกิดโรคของโรคได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ ใช้ยา:
- "มาบเธอรา";
- "Remicade";
- "โอเรนเซีย".
รักษาอาการผิดปกติของหัวใจด้วย ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต และไกลโคไซด์หัวใจ
หากผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและกล้ามเนื้อกระตุก แนะนำให้นัดยาระงับประสาทและยารักษาโรคจิต:
- "ดรอเพอริดอล";
- "ฮาโลเพอริดอล";
- "ฟีโนบาร์บิทัล";
- "มิดาโซแลม".
การผ่าตัดรักษาใช้เฉพาะในการเกิดโรคหัวใจรูมาติกและความเสียหายของลิ้นหัวใจ ในกรณีนี้แนะนำให้ทำการผ่าตัดหัวใจ ความเสียหายที่ข้อต่อมักจะคล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถย้อนกลับได้
การป้องกัน
การป้องกันผลที่ตามมาของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสคือการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง หรือต่อมทอนซิลอักเสบอย่างครบถ้วน คุณต้องใช้ยาตามที่กำหนดทั้งหมดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หลังจากป่วยด้วยโรคสเตรปโทคอคคัส แนะนำให้พบแพทย์โรคข้อและโรคหัวใจ หากมีอาการ เช่น ปวดข้อ หายใจลำบาก กล้ามเนื้อกระตุก ควรรับการวินิจฉัยทันที อาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของไข้รูมาติกเฉียบพลัน
