หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนัง คนๆ หนึ่งจะมีสัญลักษณ์ที่น่าจดจำในรูปของรอยแผลเป็น ซึ่งแปลว่า "แผลเป็น" ในภาษาเยอรมัน บางครั้งรอยเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหา เนื่องจากไม่อยู่ในตำแหน่งที่มองเห็นได้ หรือแทบจะแยกไม่ออกจากผิวหนังบริเวณข้างเคียง แต่มีบางสถานการณ์ที่รอยแผลเป็นสังเกตเห็นได้ชัดเกินไป นูนออก มืด บางครั้งมีพื้นผิวเป็นลอนอย่างแรง เหล่านี้เป็นรอยแผลเป็นจาก hypertrophic และ keloid แน่นอนว่ามันเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่บนใบหน้าคอและหน้าอก การกำจัดมันไม่ง่ายนัก เพราะรอยแผลเป็นประเภทนี้มีโครงสร้างเส้นใยพิเศษที่แก้ไขได้ยาก
ประเภทของรอยแผลเป็น
ในบางคนแผลจะหายเร็วและแทบไม่เจ็บ สำหรับคนอื่น กระบวนการนี้ใช้เวลานานหลายสัปดาห์ และในที่สุดเมื่อบาดแผลหาย รอยหยาบที่น่าเกลียดก็ยังคงอยู่ "พฤติกรรม" ที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น การติดเชื้อของบาดแผล ตำแหน่ง (พื้นที่เคลื่อนที่หรือไม่) เกี่ยวกับขนาดและความลึกของความเสียหาย เกี่ยวกับความสามารถส่วนบุคคลของร่างกายในการสร้างใหม่ เกี่ยวกับประเภทของผิวหนัง และอื่นๆ การรวมกันของเหตุผลเหล่านี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในบางกรณีแผลเป็นราวกับว่าจม (พวกเขาเรียกว่า atrophic) และในบางครั้งพวกเขาอยู่ในระดับเดียวกับผิวหนัง (normotrophic)
ที่เป็นปัญหามากที่สุดในแง่ของความงามคือรอยแผลเป็นที่มากเกินไป ปรากฏขึ้นเมื่อไฟโบรบลาสต์ในเนื้อเยื่อการรักษาของบาดแผลทำงานมากเกินไปและเริ่มการสังเคราะห์คอลลาเจนเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกัน เอ็นไซม์คอลลาเจนเนสซึ่งทำลายคอลลาเจนส่วนเกินนั้นถูกผลิตออกมาในปริมาณที่ไม่เพียงพอ เป็นผลให้เกิดเนื้อเยื่อใหม่มากเกินไป ไม่มีที่สำหรับส่วนเกินที่จะไปและพวกมันยื่นออกมาเหนือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่หายแล้ว ความสูงของรอยแผลเป็นดังกล่าวสามารถสูงถึง 10 มม. โดยทั่วไปแล้วสีของพวกมันจะเข้มกว่าผิวในบริเวณข้างเคียง และพื้นผิวมักจะหยาบ
คีลอยด์
การก่อตัวเหล่านี้ดูคล้ายกับรอยแผลเป็นจากไขมันในเลือดสูง แต่มีความแตกต่างที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ สิ่งสำคัญคือแผลเป็น keloid ซึ่งปรากฏที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจะเติบโตเป็นบริเวณที่ไม่บุบสลายของผิวหนัง กลไกการกระตุ้นสำหรับพวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งบาดแผลขนาดใหญ่หรือแผลไหม้หรือการฉีดเล็กน้อยแม้กระทั่งแมลงกัดต่อยซึ่งหลายคนไม่สนใจ แผลเป็นนูนเริ่มโตขึ้นหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นหลังจากที่แผลหายดีแล้ว การเจริญเติบโตสามารถอยู่ได้นานถึงสองปี หลังจากนั้นขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพเริ่มต้นขึ้น การศึกษาทางจุลกายวิภาคในคีลอยด์ก็เปิดเผยเช่นกันไฟโบรบลาสต์ยักษ์ที่แอคทีฟผลิตคอลลาเจนอย่างต่อเนื่อง และหากรอยแผลเป็นจากไขมันในเลือดสูง แม้ว่าจะดูไม่สวยงาม แต่ก็ไม่เจ็บปวด คีลอยด์ก็อาจทำให้เกิดอาการคัน เจ็บปวด และเพิ่มความไวของผิวหนังได้ มี keloids ปลอมปรากฏขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บและของจริงเกิดขึ้นที่ผิวหนังไม่ได้รับความเสียหายจากภายนอก
การรักษาแผลเป็นคีลอยด์และไฮเปอร์โทรฟิก
วันนี้ใช้วิธีการแก้ไขรอยแผลเป็นหยาบดังต่อไปนี้:
- บีบอัด;
- การเตรียมซิลิโคน (จาน, เจล);
- เลเซอร์บำบัด;
- ศัลยกรรม;
- รังสีบำบัด;
- รักษาความเย็น
- ยารักษา
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
แต่ละอย่างมีข้อดีข้อเสีย. วิธีการสมัครในแต่ละกรณีแพทย์ต้องตัดสินใจ จำเป็นต้องกำจัดภาวะ hypertrophic และรอยแผลเป็นจากคีลอยด์ ซึ่งมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังและแม้กระทั่งมะเร็งที่แทรกซึม เฉพาะในคลินิกเฉพาะทางเท่านั้น
ศัลยกรรม
แผลเป็น Hypertrophic และ keloid มักจะไม่ค่อยถูกผ่าตัดเพราะหลังจากการแก้ไขดังกล่าวแล้วมักจะมีอาการกำเริบอยู่เสมอ ตัวอย่างเช่น ถ้าเราพูดถึงคีลอยด์ การกลับมาของข้อบกพร่องจะเกิดขึ้นใน 80-90% ของกรณีที่ลงทะเบียนทั้งหมด และปรากฏอยู่ในการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ใหญ่กว่าก่อนการกำจัด ในกรณีของรอยแผลเป็น hypertrophic เปอร์เซ็นต์ภาวะแทรกซ้อนลดลงเล็กน้อย การแก้ไขโดยการผ่าตัดทำได้ดีที่สุดเมื่อมีรอยแผลเป็นแคบๆ ที่มีขอบชัดเจน ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะตัดตอนพวกเขาออกให้ตรงกับขอบของแผลทำให้เย็บภายในซึ่งแทบจะสังเกตไม่เห็น การดำเนินการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล
ถ้าแผลเป็นบริเวณกว้าง เช่น แผลไหม้ ถูกลบออกโดยการผ่าตัด จะทำการเย็บปะติดปะต่อกันของผิวหนัง (กราฟต์)
บีบอัด
แผลเป็นจาก Hypertrophic วิธีนี้ไม่สามารถแก้ไขได้ แต่ในกรณีของ keloids จะให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการใช้ผ้าพันแผลแน่นกับบริเวณที่เป็นแผลเป็น ซึ่งผู้ป่วยจะสวมใส่โดยไม่ต้องถอดออกตั้งแต่ 3 เดือนถึงหนึ่งปี บางครั้งอาจใช้ผ้าพันแผลทุก 12 ชั่วโมง เนื่องจากแรงกดดันต่อเส้นเลือดของแผลเป็นทำให้สารอาหารหยุดลง ในขณะเดียวกัน ขอบของเนื้อเยื่อแผลเป็นก็ถูกบีบอัด ซึ่งทำให้ไม่เจริญเติบโตอีก
รังสีบำบัด
วิธีนี้ถือว่าได้ผลที่สุดและใช้กันทั่วโลก การกำจัดรอยแผลเป็นนูน คีลอยด์ และการก่อตัวอื่นๆ บนผิวหนังนั้นดำเนินการโดยรังสีที่เรียกว่า Bucca (การเอ็กซ์เรย์โดยใช้อุปกรณ์เบต้าที่มีความแม่นยำสูงมาก) เป็นผลให้ไฟโบรบลาสต์ถูกทำลายหรือหยุดการเจริญเติบโต การสังเคราะห์คอลลาเจนจะหยุดลง ใช้ลำแสงที่มีความเข้มต่างกันได้
อย่างไรก็ตาม 90% ของพวกเขาถูกดูดซึมโดยชั้นบนของผิวหนังและมีเพียง 10% เท่านั้นที่เข้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ มักใช้วิธีนี้ร่วมกับการผ่าตัดเอาแผลเป็นออกอาการกำเริบหลังจากการรักษาดังกล่าวได้รับการลงทะเบียนใน 50% ของกรณี เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการได้รับรังสีเอกซ์ จึงไม่ใช้วิธีนี้เพื่อลบรอยแผลเป็นที่ศีรษะ คอ และหน้าอก ข้อห้าม:
- เนื้องอก;
- เบาหวาน;
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- อาการกำเริบของโรคต่างๆ
การรักษาด้วยความเย็น
นี่เป็นหนึ่งในวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุด คีลอยด์โดยไม่เกิดซ้ำด้วยความช่วยเหลือของความเย็นจะหายไปอย่างสมบูรณ์ใน 51% ของกรณี และใน 76% ของกรณีนี้ รอยแผลเป็นจากภาวะ hypertrophic จะถูกลบออก การรักษาควรซับซ้อน (การรักษาด้วยความเย็นและวิธีอื่นๆ - การใช้ขี้ผึ้ง ซิลิโคน) จากนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะหวังว่าจะหายจากรอยแผลเป็นเกือบสมบูรณ์ (90%) โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนและอาการกำเริบ สาระสำคัญของวิธีการนี้คือผลกระทบต่อรอยแผลเป็นจากไนโตรเจนเหลว (อุณหภูมิประมาณ -196 ° C) มันถูกใช้กับไม้กวาดหรือ applicator พิเศษ เป็นผลให้เกิดผลึกน้ำแข็งในเซลล์ไซโตพลาสซึมและออร์แกเนลล์ตาย ดังนั้นไฟโบรบลาสต์จะถูกทำลาย การสังเคราะห์คอลลาเจนจะหยุดลง การได้รับไนโตรเจนเป็นเวลาสูงสุด 30 วินาที แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว 5 วินาทีก็เพียงพอแล้ว หากต้องการลบรอยแผลเป็นให้หมดจด มีหลายขั้นตอนเพียงพอ ข้อเสียของวิธีการ:
- ความเจ็บปวดของขั้นตอน;
- ความเป็นไปได้ของการเกิดตุ่มพองบริเวณที่เป็นแผลเป็น;
- รอยดำหลังการรักษา
รักษาด้วยซิลิโคน
บริษัทยาได้พัฒนาเจลที่ประกอบด้วยซิลิโคนและแผ่นซิลิโคนพิเศษ หลักการการเตรียมการนั้นใกล้เคียงกัน - พวกมันทำหน้าที่เพิ่มความชุ่มชื้นและทำให้ร่างกายของแผลเป็นนุ่มขึ้นสูงสุด ปิดกั้นการเข้าถึงของออกซิเจนไปยังเส้นใยของมัน และลดการสังเคราะห์คอลลาเจน
วิธีนี้จะลบรอยตีนกาและรอยตีนกา ไม่เหมาะกับการรักษาคีลอยด์ แผ่นมีจำหน่ายในรูปทรงและขนาดต่างๆ ด้านหนึ่งมีสารเคลือบเหนียวที่ให้การยึดเกาะที่แน่นที่สุดกับรอยแผลเป็น โครงสร้างของพวกมันนั้นส่งผ่านอากาศไปยังผิวหนังในขณะที่กันน้ำได้ ข้อดีของวิธีนี้คือใช้งานง่ายราคาค่อนข้างต่ำไม่เจ็บปวดและไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาการแพ้ผลข้างเคียง ข้อเสีย: ระยะเวลาของขั้นตอน (หลายเดือน) และผลน้อย
คอร์ติโคสเตียรอยด์
หลายคนถามถึงวิธีลบรอยแผลเป็นจากไขมันส่วนเกินอย่างรวดเร็วและเห็นผลชัดเจน การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์นาน (ออกฤทธิ์นาน) ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยเหล่านี้ และผลลัพธ์ที่ดีก็เกิดขึ้นได้ในการรักษาคีลอยด์ จนถึงปัจจุบันมีการใช้ corticosteroids "Kenalog" และ "Diprosan" กลไกการออกฤทธิ์ใกล้เคียงกันและประกอบด้วยการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวและไซโตไคน์ ยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตและเนื้อร้ายการเจริญเติบโต ยับยั้งการทำงานของไฟโบรบลาสต์ ขจัดปฏิกิริยาการแพ้ และลดระดับคอลลาเจน ขั้นตอนดำเนินการ 1 ครั้งใน 10-14 วัน ผลข้างเคียง:
- รอยดำ;
- การปรากฏตัวของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยบนผิวหนัง;
- สเตียรอยด์สิวหัวดำ;
- ผิวบาง;
- ผลเสียทั่วไปต่อร่างกาย
เพื่อลดผลข้างเคียง ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับลิโดเคน (1:5), น้ำเกลือ, เพนทอกซิฟิลลีน ขั้นตอนนี้ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมร่วมกับการรักษาด้วยความเย็น
เลเซอร์บำบัด
การผลัดผิวด้วยเลเซอร์ของแผลเป็นนูนหรือคีลอยด์ให้ผลสูงสุด สาระสำคัญของขั้นตอนคือการกำจัดชั้นบนสุดของผิวหนังและเนื้อเยื่อแผลเป็นอย่างแม่นยำและแม่นยำมาก เป็นผลให้ผิวได้รับการต่ออายุอีลาสตินใหม่และคอลลาเจนจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ทำการรักษาส่วนนูนของแผลเป็นลดลงเมื่อเทียบกับจำนวนเต็มโดยรอบ หลังจากใช้วิธีนี้ รอยแผลเป็นจากไขมันในเลือดสูงจะหายไปอย่างสมบูรณ์ใน 80-95% และแผลเป็น keloid - ใน 60-70% ของกรณี อาการแทรกซ้อนหลังทำ:
- บวมน้ำ;
- ภาวะเลือดคั่ง;
- เพิ่มความไวต่อแสงแดด;
- เกิดผื่นแดง
- รอยดำ (แก้ไขโดยไม่ต้องรักษา);
- สิว;
- การสร้างซีสต์
การฉายแสงเลเซอร์สามารถทำให้หายขาดได้ (ลึกกว่า) และไม่ลุกลาม (อ่อนโยนกว่า) ในกรณีที่สอง มักมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า แต่ระยะเวลาในการรักษานานขึ้น
ยารักษา
มีการรักษาภายนอกและโดยการนำยาเข้าสู่ร่างกายของรอยแผลเป็น สำหรับการฉีดจะใช้การเตรียมการที่มีไฮยาลูโรนิเดส (เอนไซม์เนื่องจากแผลเป็นบวมน้อยลง, นุ่ม, โล่งอกของพวกเขาจะแบน) เหล่านี้รวมถึง Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza และอื่น ๆ ควรฉีดทุกวันหรือทุก 2 วัน เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ข้อเสียของวิธีการ:
- ความไม่เสถียรของเอนไซม์
- อาการไม่พึงประสงค์;
- ภูมิแพ้.
สำหรับการรักษาภายนอก ใช้ขี้ผึ้ง ครีม สเปรย์ ร้านขายยามีการเตรียมการหลายอย่างเพื่อขจัดรอยแผลเป็น ที่นิยมมากที่สุดคือ Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza ข้อดีของวิธีนี้คือความง่าย ความเป็นไปได้ของการรักษาที่บ้าน และไม่มีผลข้างเคียง ข้อเสีย - ประสิทธิภาพต่ำ
ครีมและการฉีดไม่ได้ช่วยอะไรกับแผลเป็นคีลอยด์มากนัก และทำการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้น
วิธีหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นหยาบ
ถ้าแผลใหญ่ไป แผลเป็นก็จะยังคงอยู่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แต่ในบางกรณี คุณสามารถลองย่อขนาดให้เล็กที่สุดได้ ดังนั้น รอยแผลเป็นจากไขมันในเลือดสูงหลังการกำจัดไฝนั้นแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย หากทำหัตถการโดยการบำบัดด้วยความเย็น การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า โดยใช้เลเซอร์ หากไฝถูกผ่าตัดออก รอยแผลเป็นจะยังคงอยู่ และเมื่อคุณเอาออกเองที่บ้าน กระบวนการอักเสบอาจเริ่มต้นขึ้น ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก
สำหรับการบาดเจ็บที่ผิวหนังเพื่อให้แผลหายดีและเร็วขึ้น คุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:
- หลีกเลี่ยงสิ่งสกปรกบนผิวหนังที่บาดเจ็บ
- หลีกเลี่ยงการถูและสัมผัสไปที่ผิวบาดแผล (เช่น เสื้อผ้า);
- อย่าลอกเปลือกที่เกิดขึ้น
- ปิดแผลจากแสงแดดโดยตรง;
- ใช้ครีมพิเศษที่ช่วยรักษาอย่างรวดเร็วและลดความเสี่ยงของรอยแผลเป็น (หนึ่งในยาที่ดีที่สุดในบรรดายาดังกล่าวคือ Contractubex)
