การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษในชีวิตของผู้หญิงทุกคน น่าเสียดายที่สิ่งต่าง ๆ ไม่ได้ราบรื่นเสมอไป สตรีมีครรภ์จำนวนมากต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ระหว่างการคลอดบุตร รายการของพวกเขารวมถึงพยาธิวิทยาเช่นคอขาดเลือดไม่เพียงพอ
ควรสังเกตทันทีว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นอันตราย หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การทำแท้งโดยธรรมชาติก็เป็นไปได้ นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยจำนวนมากแสวงหาข้อมูลเพิ่มเติม ทำไมความไม่เพียงพอของปากมดลูกจึงเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์? อาการ ปัจจัยเสี่ยง วิธีการแก้ไข - เป็นข้อมูลสำคัญที่ควรศึกษาอย่างละเอียด
พยาธิวิทยาคืออะไร
คอขาดเลือดไม่เพียงพอ (ICD กำหนดรหัส O34.3 ให้กับเงื่อนไขนี้) เป็นพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับการเปิดระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกภายใต้ความกดดัน ตามสถิติในประเทศต่างๆ กับระหว่าง 1 ถึง 9% ของหญิงตั้งครรภ์ประสบปัญหาคล้ายกัน
อย่างที่คุณทราบ มดลูกประกอบด้วยร่างกาย (เป็นถุงกล้ามเนื้อชนิดหนึ่ง ซึ่งอยู่ในโพรงที่มีการพัฒนาของทารกในครรภ์) และคอ ปากมดลูกเป็นท่อขนาดเล็กที่มีคลองปากมดลูก กล้ามเนื้อส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ที่ส่วนบนของปากมดลูก - นี่คือที่ตั้งของคอหอยภายใน กล้ามเนื้อของคอหอยถูกบีบอัดเป็นวงแหวน จึงป้องกันการออกจากทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร
คอขาดเลือดไม่เพียงพอมีลักษณะของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ส่งผลให้คอหอยเริ่มเปิด ส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์เข้าไปในช่องคลอด แท้ง หรือการคลอดก่อนกำหนด
รูปแบบบาดแผลของความไม่เพียงพอ
พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ปากมดลูก เกือบทุกขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการขยายปากมดลูกสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การทำแท้ง การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา นอกจากนี้ยังสามารถรับการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรได้เช่นเดียวกับการทำเด็กหลอดแก้ว ความจริงก็คือเนื้อเยื่อแผลเป็นเกี่ยวพันเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดความเสียหาย ไม่ยืดหยุ่นและยืดไม่ได้ซึ่งในอนาคตจะนำไปสู่การพัฒนาความไม่เพียงพอ
รูปแบบการทำงานของพยาธิวิทยา
รูปแบบการทำงานของคอขาดเลือด-ปากมดลูกไม่เพียงพอนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติของฮอร์โมน ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของมดลูกอาจสัมพันธ์กับขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือเพิ่มระดับแอนโดรเจน
อาการของพยาธิวิทยารูปแบบนี้มักจะเริ่มปรากฏในระยะแรก (จาก 11 สัปดาห์) โชคดีที่ความบกพร่องประเภทนี้มักตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาฮอร์โมนได้ดี
ข้อบกพร่องอื่นๆ. มีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่
แน่นอนว่ายังมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ไม่ควรมองข้าม ความไม่เพียงพอของคอคอหอยมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของมดลูก (เช่นอานหรือมดลูก bicornuate) อย่างไรก็ตาม โรคดังกล่าวสามารถตรวจพบได้แม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ คุณเพียงแค่ต้องไปพบแพทย์และทำการตรวจที่จำเป็น
คอขาดเลือดไม่เพียงพอบางครั้งพัฒนาเมื่อแรงกดดันต่อมดลูกเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การตั้งครรภ์หลายครั้ง การมีลูกในครรภ์ขนาดใหญ่ 1 ตัว และน้ำคร่ำมากเกินไป
กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีประวัติแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด
คอขาดเลือดไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์: อาการ
สัญญาณอะไรที่ควรระวัง? ความผิดปกติใดที่มาพร้อมกับความไม่เพียงพอของคอคอหอย? บางครั้งไม่มีอาการเลย มีการวินิจฉัยข้อบกพร่องแล้วเวลาตรวจหลังคลอดหรือคลอดก่อนกำหนด
แต่มีสัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะหลายอย่างที่มาพร้อมกับความไม่เพียงพอของคอคอดระหว่างตั้งครรภ์:
- ตกขาวเป็นหนึ่งในอาการ พวกมันมักจะเยอะ ลื่นไหล และบางครั้งก็มีเลือดปน
- ผู้หญิงบางคนบ่นว่ารู้สึกไม่สบายบริเวณ suprapubic ดึงปวดหลัง
- ปวดท้องตอนล่างบ่อยๆ ซึ่งมักจะลามไปถึงเอวและ sacrum
- บางครั้งคนไข้สังเกตว่าช่องคลอดมีอาการวูบวาบ ผู้หญิงบางคนอธิบายว่าเป็นความรู้สึกกดดัน อิ่มเอิบ อาจมีคมแทงเจ็บ
เมื่อมีการละเมิดดังกล่าว คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ไม่ควรละเลยอาการดังกล่าวไม่ว่าในกรณีใด
อาการนี้อันตรายแค่ไหน
คอขาดเลือดไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาร้ายแรงที่ไม่ควรละเลย ผลของพยาธิสภาพดังกล่าวตามกฎคือการแท้งบุตรของทารกในครรภ์ - การตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรเองในระยะแรกหรือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งในทางกลับกันเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ (เด็กที่คลอดเร็วเกินไปต้องการการรักษาพยาบาล ดูแลและดูแลอย่างเหมาะสมเสี่ยงตายของทารกสูง).
นอกจากนี้ เนื่องจากความกดดันและความอ่อนแอของปากมดลูกที่เพิ่มขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่จุลินทรีย์ก่อโรคจะแทรกซึมและการติดเชื้อของเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ เยื่อหุ้มเซลล์อาจเกิดความเสียหายได้บางส่วน ซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
ขั้นตอนการวินิจฉัยเป็นอย่างไร
หากสงสัยว่ามีการละเมิดใด ๆ ผู้หญิงควรติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน
- เริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับข้อร้องเรียนทั้งหมดของผู้ป่วย เพื่อดูว่าปัญหาเริ่มต้นขึ้นเมื่อใด คุณต้องศึกษาเวชระเบียนของผู้หญิงคนนั้นด้วย ซึ่งอาจมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคทางนรีเวช การทำแท้ง การแท้ง ฯลฯ
- ตรวจทางนรีเวชพร้อมตรวจช่องคลอดแบบสองมือ ในระหว่างการคลำแพทย์จะกำหนดขนาดของมดลูกและรังไข่สภาพของอุปกรณ์เอ็นการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในระหว่างการปรุงแต่งบางอย่าง คุณต้องตรวจปากมดลูกด้วยความช่วยเหลือของกระจก - สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดขนาด ตำแหน่ง รูปร่าง ความยาว ประเมินสภาพของปากมดลูก ระบุบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial (ถ้ามี)
- อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดก็แสดงให้เห็นเช่นกัน ซึ่งจะทำให้ผู้เชี่ยวชาญได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของปากมดลูก ระดับความใกล้ชิดของคอหอยภายใน
คอขาดเลือดไม่เพียงพอ: การรักษาด้วยยา
ระบบการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยระยะการตั้งครรภ์ ระดับความไม่เพียงพอของปากมดลูก และปัจจัยอื่นๆ
- หากมีการละเมิดภูมิหลังของฮอร์โมนก็จะถูกนำกลับมาเป็นปกติโดยการใช้ยาฮอร์โมน
- Tocolytics กำหนดให้ผู้ป่วยเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก)
- บางครั้งผู้หญิงจะได้รับยาขยายหลอดเลือด เดกซ์ทรานส์น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (ช่วยปรับปรุงคุณสมบัติของเลือด) สารออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด (ขยายหลอดเลือดขนาดเล็ก) การรักษาดังกล่าวช่วยป้องกันการพัฒนาของรกไม่เพียงพอ
โหมดที่ถูกต้องสำหรับสตรีมีครรภ์
การมีอยู่ของความไม่เพียงพอไม่ได้หมายความว่าการตั้งครรภ์จะต้องยุติลง ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้สำเร็จด้วยการรักษาที่เหมาะสม แน่นอนว่าการรักษาพยาบาลและการผ่าตัดแก้ไขจะช่วยป้องกันการทำแท้งได้ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่าง
ต้องนอนพัก การออกกำลังกายรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์มีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้ปากมดลูกอ่อนแอลงได้ คุณต้องเลิกยกน้ำหนักและทำงานบ้าน พักผ่อนให้มากขึ้น ทานอาหารให้ถูกต้อง การรักษาความสงบของจิตใจเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากความเครียดจะมาพร้อมกับการปล่อยฮอร์โมนบางชนิด ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ผู้หญิงควรรักษาทัศนคติที่ดี ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ใช้ยาที่ผู้เชี่ยวชาญเลือก และแน่นอน อย่าพลาดการตรวจตามกำหนด ในบางกรณีจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง
การติดตั้งเครื่องบรรเทาทุกข์คืออะไร
นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว บางครั้งผู้หญิงก็สวมเครื่องช่วยขนถ่ายแบบพิเศษด้วย แหวนเมเยอร์เป็นโครงสร้างพลาสติกชนิดพิเศษที่วางลึกเข้าไปในช่องคลอด อุปกรณ์นี้รองรับปากมดลูก กระจายแรงกดที่สัมพันธ์กับแรงกดบนเนื้อเยื่อของน้ำคร่ำและทารกที่กำลังเติบโต
นี่เป็นขั้นตอนง่ายๆ ในภาวะคอขาดเลือด-คอขาดเลือด การตั้งครรภ์แฝด ภาวะโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และในสถานการณ์อื่นๆ ที่คุณต้องป้องกันการเปิดของมดลูกก่อนกำหนด สามารถติดตั้งอุปกรณ์ได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์
ลบออกตามกฎในสัปดาห์ที่ 37 หรือต่อหน้ากิจกรรมแรงงาน นี่เป็นขั้นตอนง่าย ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง แม้ว่า pessary จะเป็นหมันและทำจากวัสดุพิเศษ แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนา dysbacteriosis ในช่องคลอด นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำไมโครฟลอราสเมียร์เป็นประจำ
การผ่าตัดแก้ไขและลักษณะเฉพาะ
หากการรักษาด้วยยาและการติดตั้งวงแหวน Meyer ไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ให้ทำการผ่าตัดแก้ไขภาวะคอขาดเลือด-ปากมดลูกที่ไม่เพียงพอ
ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงปากมดลูกที่แคบลง ตามด้วยการใช้ไหมเย็บที่แข็งแรงที่ไม่สามารถดูดซับได้ นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างรับผิดชอบซึ่งดำเนินการในสถานพยาบาล ขั้นแรกให้ช่องคลอดสะอาดหลังจากนั้นเย็บแผลบนเนื้อเยื่อของคอหอย ขั้นตอนต้องใช้ยาชาระยะสั้น
ตามกฎ การตรึงดังกล่าวจะดำเนินการในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ไม่ว่าในกรณีใด ไม่ควรทำหัตถการหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ เย็บแผลจะถูกลบออกในสำนักงานนรีเวชประมาณ 38 สัปดาห์ การกำจัดวัสดุเย็บก่อนกำหนดจะดำเนินการหากมีกิจกรรมการใช้แรงงาน, การปรากฏตัวของเลือดไหล, การรั่วไหลของน้ำคร่ำ ผู้ป่วยยังต้องทานยาเพื่อป้องกันภาวะ hypertonicity ของมดลูก
คำทำนายสำหรับสตรีมีครรภ์: สิ่งที่คุณต้องรู้
การจัดการการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสมในภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ รวมถึงการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การตรวจอัลตราซาวนด์ หากเป็นไปได้ที่จะทำให้มดลูกมั่นคงด้วยการใช้ยาหรือการเย็บ แสดงว่าผู้หญิงคนนั้นสามารถคลอดบุตรได้สำเร็จ
แต่ส่วนใหญ่การคลอดบุตรนั้นเร็วมากและต้องใช้ทักษะบางอย่างจากแพทย์ นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ผู้ป่วยไปโรงพยาบาลสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดไว้ กระบวนการตามกฎแล้วผ่านไปโดยไม่มีการเบี่ยงเบนที่สำคัญใดๆ
การป้องกันโรคในการตั้งครรภ์ใหม่
หากผู้หญิงมีภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ความคิดของลูกคนต่อไปสามารถเริ่มวางแผนได้หลังจากผ่านไปอย่างน้อยสองปีก่อนการปฏิสนธิ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนเพื่อพิจารณาว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไม่เพียงพอขึ้นใหม่หรือไม่
เยน ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจปากมดลูกเป็นระยะโดยใช้กระจกและอุปกรณ์อัลตราซาวนด์
ตามสถิติพบว่าปากมดลูกไม่เพียงพอเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแท้งบุตร เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อมีการคลอดบุตรแต่ละคน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้หญิงควรใส่ใจกับสภาพของเธอ
