เริมเรื้อรังเป็นหนึ่งในโรคไวรัสที่พบบ่อยที่สุดของผิวหนังและเยื่อเมือก เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดไวรัสนี้อย่างสมบูรณ์ แต่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับมัน ยารักษาโรคเริมที่มีอยู่จำนวนมากสามารถช่วยบรรเทาอาการและลดการกลับเป็นซ้ำได้
เริม: หลักสูตรของโรค
ไวรัสเริมแพร่ระบาดไปทั่วโลก การติดเชื้อเริมมักเกิดจากการสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลง (รูขุมขน ความอัปยศ) หรือการหลั่งจากเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ไวรัส HSV สามารถติดต่อได้จากบุคคลที่อยู่ในระยะที่ไม่มีอาการของโรค
ไวรัสเริมแบ่งออกเป็น:
- รูปแบบหลักของการติดเชื้อ - เมื่อพาหะของไวรัสทำให้คนที่มีสุขภาพดีติดเชื้อ)
- เริมเรื้อรัง - เมื่อพบไวรัสในร่างกายในรูปแบบแฝง การติดเชื้ออาจส่งผลต่อโพรงจมูก อวัยวะเพศ ตา และผิวหนัง ในบางกรณีไวรัสสามารถเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางทำให้การอักเสบรุนแรงของสมองและเยื่อหุ้มสมอง
ที่อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อไวรัสในมนุษย์:
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น ผู้ป่วยโรคเอดส์);
- ภูมิคุ้มกัน (ผู้ป่วยมะเร็ง);
- ทารกแรกเกิด.
อาการของโรคคือการเปลี่ยนแปลงในรูปของแผลพุพองเจ็บปวดที่แตกออกเป็นแผล
ระยะฟักตัวของโรค คือ ระยะเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการแรก ในกรณีโรคเริมเฉลี่ย 2-7 วัน หลังจากเวลานี้ถุงน้ำที่มีลักษณะเฉพาะอาจปรากฏขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวในซีรัมและมีแนวโน้มที่จะสะสม แผลพุพองจะแตกออก ทำให้เกิดการกัดเซาะ มักปกคลุมด้วยสะเก็ดหรือแผลที่ผิวเผิน การติดเชื้ออาจมาพร้อมกับอาการทั่วไป เช่น มีไข้สูง อ่อนแรง ปวดศีรษะ ต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่บวม ด้วยการติดเชื้อขั้นต้น การเปลี่ยนแปลงมักจะเกิดขึ้น 14-21 วัน และในกรณีของโรคเริมเรื้อรังจะมีอาการไม่รุนแรงมากขึ้น โดยจะคงอยู่นาน 7-10 วัน
ติดเชื้อไวรัสเริม: อาการ
ในกรณีของการติดเชื้อเบื้องต้นส่วนใหญ่ มักจะไม่มีอาการของโรค แต่มีการติดเชื้อเฉียบพลันแน่นอน
การอักเสบในช่องจมูกในเด็กอาจปรากฏดังนี้:
- การอักเสบของปากและ/หรือลำคอ;
- ฟองบนเยื่อเมือกของปากและเหงือก
- ปวดเหงือกและมีเลือดออก;
- อุณหภูมิสูง;
- การขยายต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น
ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อเบื้องต้นจะมีอาการอักเสบที่คอและต่อมทอนซิล
การติดเชื้อขั้นต้นในบริเวณอวัยวะเพศบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะเฉียบพลันได้ โดยเฉพาะในผู้หญิง สังเกต:
- ปวดและแดงของอวัยวะเพศ
- บวมของเยื่อเมือก;
- ปัสสาวะเจ็บปวด;
- หลั่งจากองคชาต;
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ;
- ตุ่มบนเยื่อบุอวัยวะเพศ;
- ไข้สูงและไม่สบาย
การติดเชื้อที่ตาหลักรวมถึง:
- ตาบวม;
- คันตา;
- ตุ่มบนเปลือกตาและการสึกกร่อนเล็กน้อยที่เยื่อบุลูกตา
การติดเชื้อที่ผิวหนังระยะแรกอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
การติดเชื้อขั้นต้นในทารกสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตามอาการทางคลินิก:
- การติดเชื้อที่ผิวหนังของเด็ก เยื่อเมือกของปากและตาเปลี่ยนแปลง
- การติดเชื้อที่มีอาการไข้สมองอักเสบและไม่มีหรือมีรอยโรคที่ผิวหนัง
- การติดเชื้อหลายอวัยวะ
ไวรัสเริมเรื้อรัง
กรณีติดเชื้อแฝงกลับมามีอาการดังนี้
- การติดเชื้อซ้ำของโพรงจมูกเกิดขึ้นในรูปแบบของรอยโรคที่ขอบของผิวหนังของเยื่อเมือกบนริมฝีปากของปาก ในขั้นต้นจะรู้สึกคันจากนั้นก็มีแผลพุพองที่เจ็บปวดซึ่งแตกออกทิ้งบาดแผลไว้นาน
- เริมที่อวัยวะเพศเรื้อรังมักปรากฏเป็นรูขุมหนึ่งรูหรือมากกว่าในบริเวณอวัยวะเพศ (ที่ช่องคลอด ช่องคลอด ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ องคชาต) หรือในทวารหนักและรอบทวารหนัก หลังจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะ แผลจะยังคงอยู่ ซึ่งจะหายภายในสองถึงสี่สัปดาห์ โดยปกติ การติดเชื้อซ้ำจะเกิดขึ้นเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก แต่จะรุนแรงกว่าและสั้นกว่าการติดเชื้อครั้งแรกเกือบทุกครั้ง
- โรคเริมที่ตาเรื้อรังจะมีอาการเช่นเดียวกับการติดเชื้อเบื้องต้น
- การติดเชื้อในสมองและเยื่อหุ้มสมองอาจเกิดจากการติดเชื้อปฐมภูมิและแฝงด้วย HSV-1 หรือ HSV-2 โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการกะทันหัน โดยเริ่มจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้สูงและปวดศีรษะ ในขณะที่โรคดำเนินไป อาการทางระบบประสาทจะแย่ลง นำไปสู่ความผิดปกติทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ เป็นลมหมดสติ และโคม่า อาการของการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางต้องไปพบแพทย์ทันที
ประเภทของไวรัสเริม
วันนี้พบไวรัสเริมประมาณ 130 ตัว รวมถึง 9 ตัวที่แยกได้จากร่างกายมนุษย์ ไวรัสเริม (HSV) เป็นของครอบครัว Herpesviride ไวรัสนี้มีสองประเภท:
HSV-1 เรียกอีกอย่างว่า herpes labialis ซึ่งส่วนใหญ่มักทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องจมูกจมูก บนใบหน้า ตา มักไม่ค่อยติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางและการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
HSV-2 - เรียกว่าเริมของอวัยวะเพศซึ่งสาเหตุหลักทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ การติดเชื้อที่ระบบประสาทส่วนกลาง และการติดเชื้อในเด็กแรกเกิด
เริม: เส้นทางของการติดเชื้อ
การติดเชื้อ HSV-1 ส่วนใหญ่มักเกิดจากการสัมผัสโดยตรง - หยดน้ำ การจูบ หรือการสัมผัสแผลที่ผิวหนัง แต่ยังรวมถึงปัจจัยทางอ้อมด้วย - ผิวหนังที่ปนเปื้อนจากมือของผู้ติดเชื้อไวรัส ไวรัส HSV-2 มักจะติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์
นอกจากนี้ยังมีกรณีของการติดเชื้อโดยอัตโนมัติเมื่อไวรัสถูกถ่ายโอนจากผิวหนังของมือไปยังดวงตาหรืออวัยวะเพศ ระยะฟักตัวเฉลี่ย 3-7 วัน
ไวรัส HSV แทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวด้วยตัวรับพิเศษ เมื่อเข้าสู่เซลล์โฮสต์ ไวรัสจะทำซ้ำและกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ การจำลองแบบ (multiplication) ของไวรัสและการตอบสนองต่อการอักเสบทำให้เกิดการทำลายและการตายของเซลล์ที่ติดเชื้อ หลังจากการติดเชื้อเบื้องต้น ไวรัสจะเดินทางผ่านเซลล์ประสาท อาศัยอยู่ในปมประสาท และกระตุ้นใหม่เพื่อตอบสนองต่อปัจจัยต่างๆ เช่น ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีประจำเดือน บาดแผล เป็นต้น
เริมไม่เพียงทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวดซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่น่าเสียดายที่ผลที่ตามมาของโรคนั้นอาจรุนแรงกว่านั้นมาก พบว่าเริมเรื้อรังอาจมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของโรคเอดส์ ผู้ที่เป็นแผลที่อวัยวะเพศมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้น
การติดเชื้อ HSV และการตั้งครรภ์
การติดเชื้อที่อวัยวะเพศโดย HSV ในสตรีมีครรภ์สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิตในทารกแรกเกิด นั่นเป็นเหตุผลที่การป้องกันการติดเชื้อในสตรีที่ตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ การติดเชื้อที่เพิ่งได้รับในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะแพร่เชื้อไปยังเด็ก (30-40%) ในขณะที่การติดเชื้อแฝงในมารดามีความเสี่ยงเพียง 3-4% หากผู้หญิงมีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ แนะนำให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด โชคดีที่การติดเชื้อในทารกแรกเกิดนั้นหายากมาก ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่รุนแรงมากในเด็ก (รวมถึงการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด):
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง
- การเปลี่ยนแปลงของผิวอย่างกว้างขวาง;
- การติดเชื้อที่ตา;
- การอักเสบของตับ สมอง ปอด
- ความเกียจคร้าน;
- เด็กเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต 50%);
- ความผิดปกติทางระบบประสาทถาวร (ประมาณ 50% ของเด็ก)
เริมเรื้อรังยังพบว่ามีส่วนทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก
ปัจจัยเสี่ยงในการติดเริม
สาเหตุหลักของการติดเชื้อคือการติดต่อกับผู้ป่วย โดยเฉพาะในระยะแอคทีฟของโรค ในกรณีของโรคเริมที่อวัยวะเพศ วิธีที่แน่นอนที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อคืองดการติดต่อทางเพศหรือความสัมพันธ์กับคู่นอนปกติ
ปัจจัยหลักที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเริมหลักคือ:
- เซ็กส์ตอนต้น;
- การติดเชื้อ HSV ของพันธมิตร;
- พฤติกรรมทางเพศเสี่ยง เช่น คู่นอนจำนวนมาก
- รักร่วมเพศ;
- มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
- ละเลยถุงยางอนามัย;
- สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดี;
- เชื้อราในช่องคลอดผิดปกติ (แบคทีเรียที่มีกรดแลคติกต่ำ);
- สูบบุหรี่
HSV-2 ก็มีส่วนทำให้เกิดปัจจัยเช่น
- มีเพศสัมพันธ์ - พบได้บ่อยในผู้หญิงและง่ายกว่าผู้ชาย
- age - การติดเชื้อมักพบในคนอายุ 18-30 ปี;
- สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและการเข้าถึงบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานที่เกี่ยวข้อง
ปัจจัยที่ทำให้ไวรัสเริมกลับมาทำงาน:
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- ความเครียด;
- ไข้;
- ติดเชื้อแบคทีเรีย
- มีประจำเดือน;
- รังสี UV;
- กดภูมิคุ้มกัน;
- การบาดเจ็บและบาดแผล (แผลไฟไหม้ หัตถการเครื่องสำอาง เช่น ขนและผิวหนัง การระคายเคืองจากสารเคมีหรือเครื่องสำอางที่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์)
วิธีรักษาโรคเริม
การรักษาโรคเริมเรื้อรังนั้นยากเพราะไม่มียาใดที่กำจัดไวรัสนี้ออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ การใช้ยาต้านไวรัสมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาและย่นระยะเวลาของอาการของโรค และลดโอกาสที่บุคคลภายนอกจะติดเชื้อ การรักษาเริมขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ในกรณีของโรคเริมเรื้อรังที่ริมฝีปากและแผลที่ผิวหนัง จะใช้ขี้ผึ้งที่มีอะไซโคลเวียร์ ยาควรเริ่มใช้ให้เร็วที่สุดและหล่อลื่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อย
- สำหรับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ Acyclovir ใช้ในยาเม็ดปากโดยปกติ 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน
- สำหรับการติดเชื้อรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางและทารกแรกเกิด การรักษาแบบผู้ป่วยในจะใช้โดยให้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
เริม - จะป้องกันได้อย่างไร
ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนสำหรับ HSV
วิธีป้องกันโรคภัยไข้เจ็บที่มั่นใจที่สุด:
- หลีกเลี่ยงการสัมผัส (การจูบ การมีเพศสัมพันธ์) กับบุคคลที่อยู่ในระยะลุกลามของโรค
- การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
- การใช้ถุงยางอนามัยที่ถูกต้องและสม่ำเสมอ
- หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสียูวีมากเกินไป (การฟอกหนัง)
สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสโรคนี้ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์
วิธีป้องกันการติดเชื้อเริมเรื้อรังที่ดีที่สุด:
- หลีกเลี่ยงความเครียด
- สุขอนามัยส่วนบุคคล;
- กินเพื่อสุขภาพ;
- ดูแลภูมิคุ้มกันที่ดี
การเยียวยาที่บ้านสำหรับเริม
เริมมีหลายวิธี ในบรรดาวิธีการเหล่านี้ ได้แก่ การประคบและพันบริเวณที่เจ็บด้วยกระเทียม หัวหอม น้ำมะนาว น้ำว่านหางจระเข้ น้ำมันทีทรี สาโทเซนต์จอห์น และโหระพา
ประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกัน และการประเมินผลกระทบต่อโรคเริมนั้นค่อนข้างเป็นเรื่องส่วนตัว
