ICD (International Classification of Diseases) โรคไตไม่ใช่โรคไตอิสระ แต่เป็นกลุ่มอาการ ซึ่งทั้งหมดบ่งชี้ว่าไตทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร
หลอดเลือดขนาดเล็ก (venules, arterioles และ capillaries) ในไตทำหน้าที่เป็นไมโครฟิลเตอร์ ขจัดสารพิษ ของเสีย และน้ำส่วนเกินออกจากเลือด ของเสียและน้ำเหล่านี้เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและปล่อยให้ร่างกายของเรามีปัสสาวะ ปกติปัสสาวะไม่ควรมีโปรตีน
หลอดเลือดไตเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายไตที่กรองไต เมื่อเครือข่ายการกรองเสียหาย โปรตีนจะผ่านตัวกรองเข้าไปในปัสสาวะมากเกินไป ผลที่ตามมาคือโรคไตเช่นการทำลายเนื้อเยื่อการทำงานของไต (ไต) อย่างต่อเนื่อง
โรคไตนี้เกิดได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่
สัญญาณของโรคไต
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ไม่ทราบสาเหตุ จนกว่าจะเข้ารับการตรวจทางคลินิกตามปกติในการตรวจสุขภาพตามปกติ
อาการของโรคไต ได้แก่:
- การขับโปรตีนในปัสสาวะมากเกินไป (โปรตีนในปัสสาวะ).
- โปรตีนพลาสม่าต่ำ. เวชระเบียนอาจเขียนว่า "hypoalbuminemia"
- คอเลสเตอรอลในเลือดสูง. ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับสิ่งนี้คือภาวะไขมันในเลือดสูง
- ระดับไขมันเป็นกลางในเลือดสูง เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์
- บวมที่ใบหน้า มือ เท้า และข้อเท้า
- น้ำหนักขึ้น
- รู้สึกเหนื่อยล้าถาวร
- ปัสสาวะเป็นฟอง
- ลดความหิว
หากคุณมีอาการทางคลินิกของโรคไตวายจากการทดสอบทั่วไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องค้นหาสาเหตุของปัญหา ซึ่งอาจต้องมีการทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง
โรคไตมักไม่มีอาการทางคลินิกจนกว่าเนื้อเยื่อการทำงานของไตจะเสียหายอย่างรุนแรง (70-80%)
ทุกคนต้องการโปรตีน
โปรตีนมีหลายประเภท ร่างกายของเราใช้โปรตีนในรูปแบบต่างๆ รวมถึงการสร้างกระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ประกอบเป็นอวัยวะ และต่อสู้กับการติดเชื้อ
เมื่อเนื้อเยื่อไตเสื่อม ไตจะหยุดทำงานตามปกติ จึงทำให้โปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินสามารถผ่านเข้าไปได้ระบบกรองปัสสาวะ
Albumin ช่วยให้ร่างกายกำจัดของเหลวส่วนเกิน ด้วยการขาดอัลบูมินในเลือด ของเหลวจึงสะสมในร่างกาย ทำให้ใบหน้าและส่วนล่างของร่างกายบวมขึ้น
คอเลสเตอรอลเป็นส่วนประกอบสำคัญของร่างกาย
ร่างกายของเราต้องการคอเลสเตอรอลที่ผลิตขึ้นเอง นอกจากนี้ คอเลสเตอรอลยังถูกกินเข้าไปจากอาหารอีกด้วย การบริโภคคอเลสเตอรอลมากเกินไปในเลือดจะเป็นอันตรายต่อหลอดเลือด เนื่องจากหยดของสารนี้เกาะติดกันบนผนังของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง และอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด (การอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดทั้งหมดหรือบางส่วน) ลิ่มเลือดในหลอดเลือดขัดขวางการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้
ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมัน "พลังงาน" ชนิดหนึ่งในเลือด
เมื่อเรากินอาหาร ร่างกายจะเผาผลาญแคลอรีจากอาหารที่เข้ามาเพื่อสร้างพลังงาน หากเราบริโภคแคลอรี่มากกว่าที่เราใช้ไป แคลอรี่ส่วนเกินจะถูกแปลงเป็นไตรกลีเซอไรด์
ไตรกลีเซอไรด์ถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมัน ในกรณีฉุกเฉิน พวกมันจะถูกใช้เป็นพลังงานเพื่อรักษาการทำงานของเซลล์ให้เป็นปกติ ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มเป็นโรคหัวใจสูง
ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไต?
คนทุกเพศทุกวัย ทุกเพศ และกลุ่มชาติพันธุ์อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ แต่ตามที่กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียระบุ(MoH) พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
โรคไตในเด็กมักปรากฏระหว่างอายุ 2 ถึง 6 ปี
ปัจจัยบางอย่างเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคไตขั้นรุนแรง ได้แก่:
- โรคไต (โรคไต, โรคไตอักเสบ ฯลฯ)
- Urolithiasis - urolithiasis.
- การใช้ยาเป็นเวลานาน เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาปฏิชีวนะ
- การติดเชื้อ: เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ มาลาเรีย
- เบาหวาน ลูปัส และอะไมลอยด์
ปัจจัยสาเหตุ (สาเหตุ)
ซินโดรมอาจเกิดจากโรคไตต่างๆ และปัจจัยอื่นๆ
หากโรคนี้เกิดกับไตเท่านั้น จะเรียกว่าสาเหตุหลักของโรคไต ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อทั้งร่างกาย รวมทั้งไต เรียกว่าสาเหตุรอง
คนส่วนใหญ่เป็นโรคไตขั้นรุนแรงจากสาเหตุรอง
สาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่คือภาวะที่เรียกว่า focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) FSGS ทำให้เกิดแผลเป็นด้วยกล้องจุลทรรศน์บนตัวกรองไตที่เรียกว่าโกลเมอรูลี
โรคภูมิต้านตนเองต่างๆ และโรคภูมิคุ้มกันเรื้อรังสามารถทำลายไตอย่างร้ายแรง
อะไมลอยด์เป็นโรคที่ถูกกำหนดโดยพันธุกรรมซึ่งมีการสะสมของสารโปรตีนที่เรียกว่าอะไมลอยด์ในเลือด ที่เกาะอยู่ตามผนังหลอดเลือดอวัยวะต่างๆ รวมทั้งไต
ปัจจัยรองที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่คือโรคเบาหวาน พยาธิสภาพจะมาพร้อมกับโรคไตที่เรียกว่าเบาหวานไต (ไต)
สาเหตุหลักของโรคไตในเด็กที่พบบ่อยที่สุดคือโรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด (MCD) โรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดทำให้เกิดความเสียหายซ่อนเร้นต่อไตที่สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อันทรงพลังเท่านั้น
ปัจจัยรองที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือโรคเบาหวาน
ในทุกรูปแบบ ลักษณะสำคัญของโรคนี้คือการทำลายโกลเมอรูลีแบบก้าวหน้า
โรคของไตที่ส่งผลต่อท่อและคั่นระหว่างหน้า เช่น โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า จะไม่ทำให้เกิดโรคไต
ความสามารถในการวินิจฉัย
- การตรวจเลือด Estimated Glomerular Filtration (eGFR) เป็นการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อประเมินการทำงานของไต eGFR ของคุณเป็นตัวเลขตามการวิเคราะห์ระดับครีเอตินีนและยูเรียในซีรัมของคุณ ปัสสาวะปฐมภูมิเกิดจากการกรองพลาสมาเลือดผ่านสิ่งกีดขวางของไต ในมนุษย์ อัตราการกรองไต (GFR) คือ 125 มล./นาที
- ตรวจปัสสาวะทางคลินิก. ด้วยความเสียหายของไตอย่างรุนแรง โปรตีนจำนวนมากจะผ่านเข้าไปในปัสสาวะ นี่อาจเป็นสัญญาณแรกสุดของโรคไตไต เพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ (เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ) จำเป็นต้องผ่านการตรวจปัสสาวะทั่วไปด้วยกล้องจุลทรรศน์ตะกอน ค่าทางสรีรวิทยาของอัลบูมินในพลาสมาคือ 0.1% ซึ่งปกติสามารถผ่านกำแพงกรองไตได้
- อัลตราซาวด์ไตและกระเพาะปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยโรคไต ช่วยให้คุณประเมินสถานะทางสัณฐานวิทยา (โครงสร้าง) ของไตและการไหลเวียนโลหิต อัลตราซาวนด์จะช่วยระบุพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย
คุณอาจสงสัยพยาธิสภาพของไตหลังการตรวจปัสสาวะแบบเร่งด่วนด้วยแผ่นทดสอบ ด้วยค่าอ้างอิงโปรตีนในปัสสาวะสูง แถบทดสอบจะเปลี่ยนสี
การตรวจเลือดทางคลินิกพบว่ามีโปรตีนในซีรัมที่เรียกว่าอัลบูมินในระดับต่ำจะยืนยันการวินิจฉัย
ในบางกรณีเมื่อการรักษาตามที่กำหนดไม่ได้ผล อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อไต ในการทำเช่นนี้ ตัวอย่างเนื้อเยื่อไตที่มีขนาดเล็กมากจะถูกลบออกด้วยเข็มและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
โปรตีนในไตในปัสสาวะคือการสูญเสียโปรตีนสามกรัมขึ้นไปต่อวันผ่านทางปัสสาวะ หรือในปัสสาวะชุดเดียวจะมีโปรตีน 2 กรัมต่อครีเอตินินในปัสสาวะ
โรคไต มีลักษณะเฉพาะโดยการรวมกันของโปรตีนในปัสสาวะช่วงไตกับซีรั่ม hypoalbuminemia และอาการบวมน้ำของพื้นที่ใบหน้าและส่วนล่างของร่างกาย
ปัจจัยซับซ้อนของโรคไต
โปรตีนทำหน้าที่ต่างๆ มากมาย เมื่อระดับโปรตีนในเลือดต่ำ ร่างกายมักมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือดและพัฒนาการการติดเชื้อ (โดยพิจารณาว่าส่วนของโปรตีนในเลือดรวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน - เซลล์หลักของระบบภูมิคุ้มกัน)
ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียและไวรัสที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน ปอดบวม และเยื่อบุช่องท้อง
หลอดเลือดดำอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) เป็นผลสืบเนื่องที่รู้จักกันดีของโรคไตวายเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่
- โลหิตจาง (โลหิตจาง).
- โรคกล้ามเนื้อหัวใจรวมทั้งขาดเลือด
- ความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ
- บวมน้ำเรื้อรัง
- ไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง (ARF, CRF).
ตัวเลือกการรักษาโรคไต
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคไต การรักษาทั้งหมดมักจะเป็นเพียงอาการ (บรรเทาอาการและภาวะแทรกซ้อน) และการป้องกัน (ป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อไตถูกทำลายต่อไป)
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าภาวะไตวายโดยสมบูรณ์ (โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย) จำเป็นต้องฟอกไตและปลูกถ่ายไตเพิ่มเติมเพื่อช่วยชีวิต
แพทย์ที่เข้าร่วมสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการบางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงยาควบคุมความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ
ยาลดความดันเลือดสูงที่เรียกว่า ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitors และ ARBs (angiotensin II receptor blockers) ซึ่งช่วยลดความดันเส้นเลือดฝอยและป้องกันการหลั่งโปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะกำหนดให้ร่างกายขับน้ำส่วนเกินออก ควบคุมความดันโลหิตและลดอาการบวม
ยาทำให้เลือดบาง (สารกันเลือดแข็ง) แนะนำในกรณีที่มีความเสี่ยงของลิ่มเลือดเพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และโรคหลอดเลือดสมอง
การเปลี่ยนแปลงของอาหารมีบทบาทสำคัญในการรักษา อาหารไขมันต่ำช่วยควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด เลือกปลาหรือเนื้อไม่ติดมัน
จำกัดการบริโภคเกลือ (โซเดียมคลอไรด์) เพื่อลดอาการบวมน้ำและรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ
ยากดภูมิคุ้มกันกดการตอบสนองที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยโรคไตวายเรื้อรังและโรคลูปัสในระบบ เช่น glucocorticosteroids (Prednisolone, Decortin, Medopred เป็นต้น)
จะป้องกันความเสียหายของไตได้อย่างไร
วิธีเดียวที่จะป้องกันโรคนี้คือการป้องกันโรคที่เป็นต้นเหตุ
หากคุณมีโรคที่อาจเป็นอันตรายต่อไตของคุณ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อพัฒนาแนวทางทางคลินิกสำหรับโรคไตวายเรื้อรังเพื่อควบคุมโรคพื้นเดิมของคุณและป้องกันความเสียหายของไต
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบการทำงานของไตอย่างจำเพาะ
นี่สำคัญมากสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต ความเสียหายต่อไตนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้เสมอ เซลล์ของพวกมันจะไม่ฟื้นตัวหลังจากความตาย แต่หากคุณตรวจพบโรคพื้นเดิมในระยะแรกและกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที ก็มีโอกาสที่จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้
พยาธิวิทยาไตในเด็ก
แม้ว่าโรคไตจะเกิดกับคนทุกวัย แต่มักพบในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปี
พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง ทุกปี เด็กประมาณ 50,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังที่เป็นโรคไต มักพบบ่อยในครอบครัวที่มีประวัติโรคไตหรือโรคภูมิต้านตนเอง หรือคนพลัดถิ่นในเอเชีย แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าทำไม
อาการของโรคไตในเด็ก
เหมือนผู้ใหญ่ รอบดวงตาบวมครั้งแรก ต่อมาที่ขาส่วนล่างและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
อิมมูโนโกลบูลินคือแอนติบอดีซึ่งเป็นโปรตีนกลุ่มพิเศษในเลือดที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ เมื่อร่างกายสูญเสียโปรตีน เด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อมากขึ้น
ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง - บางครั้งโปรตีนในปัสสาวะสูงอาจทำให้เป็นฟอง
เด็กที่เป็นโรคไตส่วนใหญ่มักมี "โรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด" ซึ่งหมายความว่าไตของพวกเขาดูเหมือนจะปกติหรือใกล้เคียงปกติในการทดสอบจนกว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่ทราบสาเหตุของโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
ในโรคไตที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบฟินแลนด์ ยีนของเนฟริน โปรตีนช่องว่างกรอง การกลายพันธุ์ นำไปสู่โรคไตในวัยเด็ก
เกิดขึ้นจากปัญหาไตหรือภาวะอื่นๆ เช่น:
- glomerulosclerosis - เมื่อโครงสร้างภายในของไตเสียหาย
- glomerulonephritis - การอักเสบในระบบกรองของไต;
- การติดเชื้อเช่น HIV หรือไวรัสตับอักเสบบีและซี;
- โรคลูปัส erythematosus;
- เบาหวาน;
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว;
- มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งพบไม่บ่อยนัก
แต่ปัญหาเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก
อาการของโรคไตในเด็กควบคุมได้ด้วยยาสเตียรอยด์
เด็กส่วนใหญ่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ได้ดีและลดความเสี่ยงของภาวะไตวาย อย่างไรก็ตาม มีเด็กจำนวนน้อยที่มีอาการไตวาย แต่กำเนิด (สืบทอดมา) และมีแนวโน้มว่าจะตอบสนองต่อการรักษาได้น้อยกว่า ในที่สุด อาการของพวกเขาจะจบลงด้วยภาวะไตวายเรื้อรัง และเด็กเหล่านี้จำเป็นต้องปลูกถ่ายไต
ในเด็กส่วนใหญ่ที่ตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษา อาการจะถูกควบคุม มีการให้อภัย - การระงับการพัฒนาของโรคชั่วคราว จากนั้นสักพักอาการจะกลับมาอีกครั้ง - การกำเริบเกิดขึ้น
Bในกรณีส่วนใหญ่ อาการกำเริบจะน้อยลงเมื่อเด็กโตขึ้น และโรคไตมักจะหายไปในช่วงวัยรุ่น
การควบคุมพยาธิสภาพ
ผู้ปกครองควรพาลูกไปหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (กุมารแพทย์) เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับโรคไต การตรวจ และการรักษาพิเศษ
การรักษาหลักคือสเตียรอยด์ (glucocorticosteroids) แต่การรักษาเพิ่มเติมก็สามารถใช้ได้หากเด็กมีอาการข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ
เด็กส่วนใหญ่กำเริบก่อนวัยรุ่นตอนปลายและต้องใช้สเตียรอยด์ในช่วงเวลาเหล่านี้
เด็กที่เป็นโรคไตแต่กำเนิดมักจะได้รับยาเพรดนิโซโลนอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ตามด้วยลดขนาดยาวันเว้นวันอีกสี่สัปดาห์ ป้องกันโปรตีนในปัสสาวะ
เมื่อให้ Prednisolone ในช่วงเวลาสั้น ๆ มักจะไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือระยะยาว แม้ว่าเด็กบางคนจะประสบ:
- เพิ่มความอยากอาหาร;
- น้ำหนักขึ้น;
- หน้าแดง;
- อารมณ์แปรปรวนบ่อยๆ
เด็กส่วนใหญ่ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาโรคไตด้วยยาเพรดนิโซโลน โดยโปรตีนมักจะหายไปจากปัสสาวะและอาการบวมจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้การให้อภัยเกิดขึ้น
ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะก็ช่วยลดการสะสมตัวได้เช่นกันของเหลว พวกมันทำงานโดยการเพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่ผลิต
เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะและสามารถให้ในช่วงกำเริบเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ
อาหารไดเอทเป็นสิ่งสำคัญ ลดปริมาณเกลือในอาหารของเด็กเพื่อป้องกันการกักเก็บน้ำและอาการบวมน้ำ
