เลือดออกในลำไส้เป็นหนึ่งในสัญญาณที่โดดเด่นที่สุดของความผิดปกติร้ายแรงในร่างกายมนุษย์ หากเกิดภาวะนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ความล่าช้าใด ๆ อาจทำให้คนเสียชีวิตได้
โดยทั่วไป เลือดออกเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคของระบบทางเดินอาหาร โภชนาการที่ไม่สมดุล ชีวิตที่เร่งรีบเกินไป ความเครียดอย่างต่อเนื่อง การสูบบุหรี่สามารถนำไปสู่โรคของอวัยวะเหล่านี้ได้ หลายคนใช้ยาจำนวนมากเมื่อมีอาการวิตกกังวล ซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้ เมื่อสัญญาณเตือนแรกปรากฏขึ้น คุณต้องไปพบแพทย์ทางเดินอาหาร
ชนิดและรูปแบบของเลือดออก
อาการเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพและอัตราการสูญเสียเลือด การละเมิดดังกล่าวสามารถมีได้หลายประเภท และรูปแบบสามารถกำหนดได้โดยภาพทางคลินิกตลอดจนในระหว่างการวินิจฉัย
ในรูปแบบของเลือดออกภายในสามารถมาจากด้านบนและทางเดินอาหารส่วนล่าง ส่วนบนประกอบด้วยหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร และส่วนล่างประกอบด้วยลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ เช่นเดียวกับส่วนทวารหนัก นอกจากนี้ การตกเลือดจะแตกต่างกันไปตามประเภท ได้แก่
- เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- ชัดเจนหรือโดยปริยาย;
- โสดหรือกำเริบ
ความรุนแรงของเลือดออกสามารถจำแนกได้ดังนี้:
- ง่าย;
- ปานกลาง;
- หนัก
มีเลือดออกรุนแรงคนอาจเสียเลือด 2-3 ลิตรซึ่งคุกคามความตาย
สาเหตุหลัก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการตกเลือดในลำไส้คือเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร พยาธิวิทยาดังกล่าวอาจอยู่ในทางเดินอาหารส่วนบนหรือส่วนล่างทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของแผล การแยกดังกล่าวมีความจำเป็น เนื่องจากสัญญาณ วิธีการวินิจฉัย และการรักษาอาจแตกต่างกัน เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนเกิดจากสาเหตุเช่น:
- โรคกระเพาะหรือแผลเปื่อย;
- เส้นเลือดขอด;
- หลอดอาหารอักเสบ;
- หลอดอาหารทำลายผิวเผิน;
- เนื้องอกในทางเดินอาหาร
ยังมีอีกหลายสาเหตุแต่หาได้ยากมาก เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้โดยมีเงื่อนไขเช่น:
- เนื้องอกและติ่งเนื้อ;
- หนอนพยาธิ;
- ลำไส้แปรปรวน;
- ลำไส้ใหญ่ติดเชื้อ
- ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ
- ความเสียหายต่อผนังลำไส้โดยวัตถุแปลกปลอม;
- ริดสีดวงทวาร
เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนล่างพบได้น้อยกว่าทางเดินอาหารส่วนบนมาก สาเหตุหลักประการหนึ่งของพยาธิสภาพดังกล่าวอาจเป็นโรคเลือดต่างๆ ซึ่งการแข็งตัวของเลือดจะลดลงอย่างมาก
อาการ
อาการเลือดออกจากทางเดินอาหารอาจแตกต่างกันมาก การระบุแหล่งที่มามักจะค่อนข้างยาก จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม ในบรรดาสัญญาณหลักของการสูญเสียเลือดจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- เวียนศีรษะ
- อ่อนแรง
- กระหายคงที่
- เป็นลม;
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
- ผิวซีดอย่างรุนแรง;
- หน้าตาของเหงื่อเย็น;
- ความดันลดลง
ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการช็อคได้ หากมีเลือดออกเล็กน้อยจากทางเดินอาหาร อาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และถ้ารุนแรง อาการภายนอกก็จะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงพอ หากคนป่วยเป็นโรคกระเพาะหรือลำไส้เรื้อรัง เมื่อมีข้อร้องเรียนครั้งแรกปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน
อาเจียนหลังจากเริ่มมีเลือดออก อาเจียนเป็นสีของกากกาแฟ สิ่งนี้เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาทางเคมีของส่วนประกอบเลือดกับน้ำย่อย อาการอาเจียนอาจบ่งบอกว่าเลือดออกต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมง
หากสังเกตว่าอาเจียนมีเลือดสีแดงปนเปื้อน อาจบ่งชี้ว่ามีเลือดออกจากเส้นเลือดของหลอดอาหาร ซึ่งอาจจะมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องเมื่อผนังหลอดเลือดเสียหาย ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วนเนื่องจากอาจเสียชีวิตได้
สีและความสม่ำเสมอของอุจจาระก็ขึ้นอยู่กับเวลาที่เลือดออกและความเข้มข้นของอุจจาระด้วย ลักษณะที่ปรากฏของการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระบ่งชี้ว่าเลือดออกต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหลายชั่วโมง ด้วยแผลเล็กน้อย อุจจาระเป็นเลือดจะปรากฏขึ้นในวันรุ่งขึ้น คุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วน นอกจากนี้ สีของอุจจาระในระหว่างการมีเลือดออกจากทางเดินอาหารอาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลง และการมีอยู่ของเลือดจะถูกตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของ coprogram เท่านั้น
นอกจากนี้ อุจจาระอาจมีสีคล้ำขึ้น ซึ่งกลายเป็นสีดำและยังคงหนาแน่น การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญมาพร้อมกับลักษณะของอุจจาระสีดำ
การปรากฏตัวของเลือดแดงในอุจจาระที่ไม่เปลี่ยนแปลงในกรณีที่ไม่มีอาการทั่วไปของเลือดออกจากทางเดินอาหารบ่งบอกถึงความเสียหายต่อริดสีดวงทวารหรือมีรอยแยกทางทวารหนัก ภาวะนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตแต่ต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน
อาการเลือดออกในเด็ก
เลือดออกภายในทางเดินอาหารมักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี พยาธิสภาพ แต่กำเนิดสามารถสังเกตได้ในรูปแบบ:
- ลำไส้ขาดเลือดบางส่วน;
- ลำไส้อักเสบที่เป็นแผลเป็นเนื้อตาย;
- ซ้ำซ้อนของลำไส้เล็ก
ในกรณีนี้ เด็กมีอาการท้องอืด อาเจียนอย่างต่อเนื่อง สำรอก อุจจาระมีสีเขียวมีเสมหะและเลือดเจือปน จำเป็นอย่างยิ่งเมื่อสัญญาณแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นทันทีไปพบแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมาก
ปฐมพยาบาล
การรักษาเลือดออกในทางเดินอาหารฉุกเฉินก่อนรถพยาบาลมาถึงเป็นสิ่งสำคัญมาก ในกรณีนี้ คุณต้องมี:
- นอนผู้ป่วยและพักผ่อนให้เต็มที่
- ประคบน้ำแข็งหรือเย็นอื่นๆ บนทางเดินอาหาร;
- ให้คนกลืนน้ำแข็งก้อนเล็กๆ
- โทรเรียกรถพยาบาลด่วน
การสูญเสียเลือดอย่างมากอาจทำให้ความดันลดลงและเป็นลมได้ การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเป็นลมควรดำเนินการทันที เนื่องจากอาจทำให้เหยื่อเสียชีวิตได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีความจำเป็นที่จะดำเนินการจัดการเช่น:
- การให้กรดอะมิโนคาโปรอิกทางหลอดเลือดดำ 5%;
- การบริหารแคลเซียมคลอไรด์ 10%;
- ฉีดแคลเซียมกลูโคเนต 10% เข้ากล้าม
- ฉีดวิกาซอล
หลังจากนั้นต้องส่งผู้ป่วยที่แผนกระบบทางเดินอาหารทันที มันสำคัญมากที่จะต้องปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเป็นลมเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการช็อก โรงพยาบาลทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของการตกเลือด ในกรณีที่รุนแรง จะมีการถ่ายเลือดและให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำ
ถ้าคนเป็นแผลในกระเพาะอาหาร ต้องมียาที่บ้านเพื่อห้ามเลือด เพราะจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างเร่งด่วน
ปฏิบัติการวินิจฉัย
เมื่อสัญญาณแรกของการแตกของลำไส้ใหญ่หรือความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารปรากฏขึ้น จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ทันที หลังจากหยุดเลือดแล้ว จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เนื้องอกวิทยา และแพทย์เฉพาะทาง ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยา การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:
- รวบรวมความทรงจำและข้อร้องเรียน;
- ตรวจทางคลินิก
- ตรวจเลือด;
- ตรวจเลือดอุจจาระ;
- ส่องกล้อง
เมื่อมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการเลือดออก จำเป็นต้องรู้ว่าอาการแรกเกิดขึ้นเมื่อใดและบุคคลดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอะไร ประวัติชีวิตมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกและทางทวารหนัก ช่วยในการระบุแหล่งที่มาของการตกเลือด เมื่อทำการตรวจภายนอกแพทย์จะให้ความสนใจกับกระเพาะอาหารของผู้ป่วย ถ้ามันหย่อนยานและหย่อนยาน แสดงว่าอาจมีอาการห้อยยานของกระเพาะอาหารได้ หากหน้าท้องนูนออกมา อาจบ่งบอกถึงกระบวนการของเนื้องอก
ระหว่างการตรวจเลือดทั่วไปในกรณีที่มีเลือดออก พบว่ามีฮีโมโกลบินลดลงและจำนวนเม็ดเลือดแดงจะสังเกตเห็น ในที่ที่มีหนองในทางเดินอาหารจะพบเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีเนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหาร ESR อาจลดลงหรือยังคงอยู่ในช่วงปกติ
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง จำเป็นต้องตรวจส่องกล้อง ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษซึ่งเข้าสู่ช่องปากของผู้ป่วยภายใต้การดูแลของแพทย์ ในระหว่างการตรวจส่องกล้อง นอกจากการตรวจหาแหล่งที่มาของเลือดออกแล้ว ยังสามารถดำเนินการทางการแพทย์ได้ โดยเฉพาะการจี้หรือการตัดเส้นเลือดที่เสียหาย
เมื่อลำไส้ใหญ่แตก จะใช้ sigmoidoscopy หรือ colonoscopy ด้วยการตรวจทางทวารหนักจะทำการตรวจ sigmoid และไส้ตรง การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่มุ่งตรวจดูเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนทั้งหมดนี้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้
ในบางกรณีจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง สิ่งนี้กำหนดสถานะของผนัง ความหนาของผนัง และคุณสามารถหาตำแหน่งของช่องว่างได้ วิธีการตรวจดังกล่าวจะช่วยให้เราสามารถประเมินพลวัตของการพัฒนาของโรคได้
วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีก็ตาม ไม่ควรใช้บ่อยเพื่อตรวจเด็กและคนในวัยเจริญพันธุ์ การศึกษาที่คล้ายกันดำเนินการในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการเนื้องอก, โรคโลหิตจาง, การละเมิดการกลืน ผู้ป่วยถูกฉีดด้วยความคมชัดและประเมินสภาพของอวัยวะ
คุณสมบัติของการรักษา
การรักษาระบบทางเดินอาหารในกรณีที่มีเลือดออกหลังจากระบุสาเหตุหลักของปัญหาแล้ว เนื่องจากวิธีนี้จะช่วยให้คุณเลือกวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้ หากเกิดปัญหาจากการผ่าตัดหรือหากมีแผลพุพองแนะนำให้ทำการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้จะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
หากเลือดออกเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดเล็กน้อย ปัญหาที่คล้ายกันนี้สามารถกำจัดได้ด้วยการส่องกล้องเพื่อการรักษา นอกจากนี้ แพทย์อาจกำหนดให้มี angiotherapy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยา vasoconstrictor โปรดจำไว้ว่าในกรณีที่กำเริบจำเป็นต้องระบุการผ่าตัด
เมื่อรักษาทางเดินอาหารในกรณีที่มีเลือดออก จำเป็นต้องนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด เช่นเดียวกับความสงบทางอารมณ์และร่างกายที่สมบูรณ์ ปริมาตรของเลือดที่เสียไปสามารถเติมเต็มได้ด้วยการให้สารทดแทนเลือดทางหลอดเลือดดำ หากเสียเลือดมาก จำเป็นต้องถ่ายส่วนประกอบเลือด
การรักษาอย่างครอบคลุมและทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและผลที่ตามมาได้
การรักษาทางเดินอาหารส่วนบน
หากมีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน ถือว่าเป็นภาวะที่อันตรายมาก ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ บุคคลต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน เขาไม่ควรได้รับยาแก้อาเจียน ใส่ถุงน้ำแข็งใส่ท้องได้เท่านั้น
การสังเกตและการรักษาจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในโรงพยาบาล วิธีการทั่วไป ได้แก่ การตรวจส่องกล้องและการผ่าตัดรักษา ส่องกล้องกำกับเกี่ยวกับการแนะนำเข้าไปในช่องปากและลำคอของ gastroscope เพื่อหาแหล่งที่มาของเลือดออกและกำจัดมัน การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีที่การส่องกล้องไม่มีประสิทธิภาพ
รักษาระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง
หากมีปัญหากับระบบทางเดินอาหารในส่วนล่างและมีเลือดออก จำเป็นต้องระบุสาเหตุของภาวะนี้และทำการรักษาที่ซับซ้อนในภายหลัง อาจรวมถึงการกำจัดเนื้องอก ติ่งเนื้อ และการผ่าตัดเส้นเลือดขอด
เป็นที่น่าสังเกตว่าส่วนล่างไม่ได้ทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรงและแทบไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาเมื่อมีสัญญาณเลือดออกครั้งแรก
ไดเอท
กินได้เพียง 1-2 วันหลังจากเลือดหยุดไหล จานต้องแช่เย็น กึ่งของเหลวหรือของเหลว คุณยังสามารถกลืนน้ำแข็งชิ้นเล็กๆ ได้ด้วย
เมื่อรู้สึกดีขึ้น ก็สามารถขยายเมนูได้โดยการเพิ่มอาหาร แท้จริงแล้ว 5-6 วันหลังจากหยุดเลือดไหลโดยสมบูรณ์ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารทุกๆ 2 ชั่วโมงเป็นส่วนเล็กๆ หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ คุณสามารถเปลี่ยนมาทานอาหารปกติได้
พยากรณ์
ทำนายอาการของผู้ป่วยตามความรุนแรงของเลือดออก หากปริมาณเลือดที่เสียไปมีน้อย อาการจะอ่อนแอและซีดจากอาการ แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการของบุคคลนั้นถือว่าค่อนข้างน่าพอใจ ในกรณีนี้ แพทย์ระบบทางเดินอาหารการรักษาที่จำเป็น กำหนดหลักสูตรยา และเสนอการติดตามผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่อง
เมื่อมีอาการรุนแรงและรุนแรงขึ้น อาการปวดในทางเดินอาหาร การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ เช่น ระยะของโรค อายุของผู้ป่วย ตลอดจน สาเหตุทั่วไป
หากมีเลือดออกภายใน อุจจาระสีเข้ม คลื่นไส้ และอาเจียนเป็นเลือด คุณควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปี ในผู้สูงอายุ เป็นเรื่องยากมากที่จะทำให้หลอดเลือดตีบ เนื่องจากได้สูญเสียความยืดหยุ่นไปบางส่วนแล้ว
ความเจ็บปวดที่ไม่หยุดตั้งแต่เริ่มมีเลือดออกอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคในทางลบ อาการดังกล่าวทำให้การพยากรณ์โรคโดยรวมของผู้ป่วยซับซ้อนมาก ในกรณีนี้มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน เป็นที่น่าจดจำว่าหากสัญญาณแรกของโรคในทางเดินอาหารเกิดขึ้นคุณต้องไปพบแพทย์เพื่อช่วยชีวิตและสุขภาพของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เลือดออกในทางเดินอาหารสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่อันตรายมาก เช่น:
- โลหิตจาง;
- ตกเลือด;
- ไตวายเฉียบพลัน;
- อวัยวะล้มเหลวหลายตัว
อาการตกเลือดหมายถึงภาวะที่ร้ายแรงมากที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนเป็นความผิดปกติเฉพาะที่รุนแรงของร่างกายที่พัฒนาเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการบาดเจ็บจำนวนมากและเจ็บป่วยเฉียบพลัน
การส่งต่อผู้เชี่ยวชาญอย่างไม่เหมาะสมเมื่อสัญญาณแรกของเลือดออกภายในเกิดขึ้นหรือการรักษาด้วยตนเองสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงมาก จนกระทั่งผู้ป่วยเสียชีวิต
การป้องกันโรค
เลือดออกไม่เคยเกิดขึ้นเอง มันมาพร้อมกับโรคและการบาดเจ็บเสมอ ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารต้องได้รับการตรวจป้องกันกับแพทย์อย่างแน่นอนและทำการทดสอบตามที่กำหนด นอกจากนี้อาจกำหนดให้ตรวจส่องกล้องได้
ในที่ที่มีโรคเรื้อรัง คุณต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่แพทย์แนะนำอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากในหลายกรณี สาเหตุของการกำเริบของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อนนั้นเกิดจากข้อผิดพลาดด้านโภชนาการและการบริโภคอย่างแม่นยำ ของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
