ฝีที่คอหอยและคอหอยย้อนหลัง เช่น ฝีพาราทอนซิลลาร์ เป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบในช่องปากและช่องจมูก ซึ่งส่วนใหญ่มักส่งผลต่อต่อมทอนซิลในช่องปาก หากเกิดปัญหาอันตรายเหล่านี้ คุณควรติดต่อแพทย์หูคอจมูกทันที
นิยามของแนวคิด
ฝีเป็นกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองในเนื้อเยื่อที่เกิดจากการติดเชื้อ พร้อมด้วยความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อ ลักษณะเป็นโพรงที่มีหนอง ส่วนใหญ่มักเกิดในไขมันใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ อวัยวะภายใน และช่องว่างระหว่างกัน
เมื่อกำหนดแนวความคิดแล้ว เราสามารถพูดได้ว่าฝีที่คอหอยเป็นเส้นใยที่ก่อตัวเป็นหนองในบริเวณคอหอย พื้นที่ถูกจำกัดโดยผนังด้านข้างของคอหอย ด้านในของขากรรไกรล่าง พังผืดของกระดูกสันหลังส่วนคอ และพังผืดของต่อมน้ำลายในหู Parapharyngeal Space นั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นประสาทและหลอดเลือด และมีทางออกไปยังเมดิแอสตินัม
สาเหตุของฝี parapharyngeal
พวกเขาคือ:
- คอหอยอักเสบและการอักเสบที่ตามมาของช่องคอหอยที่เกิดจากแบคทีเรีย (staphylococci, streptococci, E. coli และอื่นๆ) อาจทำให้เกิดหนองขึ้นตามช่องคอได้
- ต่อมทอนซิลอักเสบที่รักษาไม่เพียงพอสามารถกำเริบได้ด้วยฝีพาราทอนซิลที่ผ่านไปยังบริเวณคอหอย
- โรคเต้านมอักเสบ (การอักเสบของปุ่มกกหู) ผ่านรอยแยกของเยื่อแก้วหูสามารถแพร่เชื้อไปยังเนื้อเยื่อรอบนอกได้
- ปริทันต์อักเสบ - ลักษณะของฟันผุเป็นหนองบนยอดของรากฟัน หากพยาธิสภาพนี้ไม่หาย กระบวนการจะผ่านไปยังกราม และเนื่องจากกรามล่างเป็นหนึ่งในขอบเขตของช่องว่างรอบคอ ฝีจึงอาจก่อตัวขึ้นในนั้น แพร่กระจายจากกระดูกขากรรไกร
- หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง เมื่อไปถึงต่อมน้ำลายที่หู เข้าสู่ช่องคอหอยทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ
- บาดเจ็บที่คอจากของมีคมติดเชื้อและทำให้เป็นฝีในลำคอ อันตรายเกิดขึ้นได้เมื่อเปิดฝี paratonsillar เมื่อเครื่องมือที่เจาะลึกเกินไปเข้าไปในผนังของคอหอยเข้าไปในช่องว่างรอบนอก
อาการทางคลินิก
ฝีที่คอหอยจะมีอาการเจ็บคออย่างรุนแรง เด่นชัดขึ้นจากด้านข้างความพ่ายแพ้. ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนน้ำลาย ดื่มน้ำและอาหาร กล้ามเนื้อเคี้ยวถูกบีบจนปากเปิดยาก นี้เรียกว่าทริสมุส ความเจ็บปวดจากลำคอสามารถแผ่ไปที่หู, กรามล่าง, ศีรษะ เพื่อบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยมักจะเอียงศีรษะไปทางด้านข้างที่เป็นฝี หากคุณรู้สึกว่าคอจากด้านนี้ อาการบวมจะถูกกำหนด ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น พบต่อมน้ำเหลืองที่ละเอียดอ่อนขยายใหญ่ขึ้น
สุขภาพโดยรวมเสื่อมโทรมลงอย่างมาก อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึงเครื่องหมาย pyretic (มากกว่า 39 องศา) มีอาการอ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามร่างกาย เหงื่อออก หนาวสั่น ปวดหัว ความอยากอาหารแย่ลงและอาจหายไปโดยสิ้นเชิงเนื่องจากความเจ็บปวดไม่สามารถกลืนอาหารได้ นอกจากนี้ยังมีการผลิตน้ำลายเพิ่มขึ้น ความรู้สึกไม่สบายเวลากลืนทำให้ผู้ป่วยคายออกมา
พยาธิสภาพต่างกันอย่างไร
ฝี parapharyngeal เป็นฝีในลำคอที่อยู่ด้านข้างของคอหอย คลินิกและที่ตั้งของคลินิกได้อธิบายไว้ข้างต้น
ฝี retropharyngeal อาจปรากฏในช่องคอหอยเป็นภาวะแทรกซ้อนของ pharyngitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, osteomyelitis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, แผลของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่หลังคอหอยที่เป็นวัณโรค, หัด, ไข้อีดำอีแดง, เพื่อการบาดเจ็บที่ผนังคอหอยหลังระหว่างการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก พบได้บ่อยในวัยเด็กเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของระบบน้ำเหลืองช่องจมูก ดำเนินการทางคลินิกด้วยอาการมึนเมาคล้ายกับฝีในคอหอย หากฝีมีน้อยเพียงพอ ก็อาจนำไปสู่การละเมิดการหายใจอันเนื่องมาจากการมีส่วนร่วมของกล่องเสียง
สาเหตุและอาการของฝีพาราทอนซิลคล้ายกับโรคก่อนหน้านี้ มันเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบ (เฉียบพลันและเรื้อรัง) โรคปริทันต์อักเสบ pharyngitis หูชั้นกลางอักเสบ ฝีสามารถครอบครองตำแหน่งที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับต่อมทอนซิลเพดานปาก: อยู่เหนือมัน, ข้างหลัง, ใต้ต่อมทอนซิล, ที่ด้านข้างของผนังคอหอย ความรุนแรงและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเป็นลักษณะของแผลเป็นหนองประเภทนี้ สภาพทั่วไปและความอยากอาหารลดลงอย่างมากการเปล่งเสียงพูดถูกรบกวนมีการเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองใต้คางและที่คอ ความเจ็บปวดทำให้ผู้ป่วยหันศีรษะได้ยาก
ภาวะแทรกซ้อน
ฝีมักเป็นอาการแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบ แต่นี่ไม่ใช่ข้อจำกัด การแพร่กระจายของหนองอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก โรคใด ๆ เหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะชะลอการรักษา!
อาการบวมน้ำของกล่องเสียงอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของฝีที่ระบุไว้เนื่องจากการแพร่กระจายของหนองและปฏิกิริยาของผนังเยื่อเมือกของอวัยวะ ภาวะแทรกซ้อนจะมาพร้อมกับการโจมตีของโรคหอบหืด
เมื่อฝีลามไปตามช่องคอหอยไปจนถึงประจัน อวัยวะที่อยู่ตรงนั้น รวมทั้งหัวใจ จะได้รับผลกระทบ
การติดเชื้อตามมัดของหลอดเลือดทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเลือดและหลอดเลือดแดง ซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งจังหวะอันตรายและหลอดเลือดอุดตันในปอด ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดจากการติดเชื้อมีความซับซ้อนจากการมีเลือดออกภายใน ซึ่งความแข็งแรงจะขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือด
ความใกล้ชิดกับสมองทำให้เกิดความเสี่ยงของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นเดียวกับไขกระดูกเอง (ไข้สมองอักเสบ)
เนื่องจากช่องจมูกมีเลือดมาก การติดเชื้อจึงเข้าสู่ระบบไหลเวียนได้ง่าย กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ ทำให้เกิดจุดโฟกัสที่เป็นหนองตามร่างกาย
การวินิจฉัย
ในกรณีที่รู้สึกไม่สบายในลำคอ กล้ามเนื้อกรามกระตุก การกลืนผิดปกติ และอุณหภูมิร่างกายสูง ต้องปรึกษาแพทย์โสตศอนาสิก
ด้วยความช่วยเหลือของ pharyngoscopy (การตรวจคอหอย) แพทย์จะตรวจดูด้วยฝี parapharyngeal ทำให้ผนังด้านข้างเป็นสีแดงเช่นเดียวกับอาการบวมและภาวะเลือดคั่งขององค์ประกอบอื่น ๆ ของปาก - ต่อมทอนซิล, ลิ้นไก่, เพดานอ่อน ต่อมทอนซิลปูดได้ คอที่คลำด้านข้างของแผลนั้นเจ็บปวดมาก เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองที่คอ
มีฝี retropharyngeal ผนังด้านหลังของคอหอยมีอาการบวมน้ำ แดง สามารถสังเกตการยื่นออกมาและความผันผวนของหนอง
ด้วยฝีพาราทอนซิลลาร์ การตรวจจะแสดงการเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลเพดานปาก การตรวจพบการปล่อยเป็นหนอง อาการเจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองเด่นชัด
สำลีก้านสามารถตรวจจับแบคทีเรียก่อโรคที่ทำให้เกิดฝีได้
ในการตรวจเลือดทั่วไป - เม็ดเลือดขาวมากถึง 20,000 การเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาวในต่อเม็ดโลหิตขาวรูปแบบเล็ก เพิ่ม ESR ได้ถึง 40 มม./ชม.
เอ็กซ์เรย์ของคอทำในสองโครง ภาพจะแสดงการสะสมของหนอง ในกรณีที่ลำบาก ควรตรวจสอบให้ลึกขึ้นด้วยการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่คอและศีรษะ
การรักษาฝี parapharyngeal แบบอนุรักษ์นิยม
ผู้ป่วยฝีในลำคอต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 90% ของเวลาทั้งหมด การรักษาฝี parapharyngeal ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด นั่นคือการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียควรคำนึงถึงสเปกตรัมของจุลินทรีย์ที่กระตุ้นโรค ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลิน, cephalosporins, macrolides, carbapenems และ metronidazole บ่อยครั้ง การบำบัดด้วยการแช่ด้วยน้ำเกลือและกลูโคสเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการมึนเมา ยาที่มีอาการ: ยาแก้ปวด, ยาลดไข้, ยาแก้แพ้ การให้น้ำปากและลำคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในสารละลาย กายภาพบำบัด (แม่เหล็ก UHF)
การผ่าตัดรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของอาการฝีในคอหอย เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว
ฝีที่คอหอยสามารถเปิดได้สองวิธี ฝีเล็กๆ ทำได้ผ่านปากโดยใช้คีมที่ไม่แหลมหรือคีมหนีบอ่อน เพื่อป้องกันการบาดเจ็บต่อโครงสร้างใกล้เคียง ถ้าฝีมีขนาดใหญ่ก็จำเป็นต้องผ่าด้วยด้านนอกตามแนวขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ลึกไปจนถึงมุมของกรามล่าง ควรล้างโพรงที่เป็นหนองด้วยสารละลายต้านเชื้อแบคทีเรีย และควรทิ้งท่อระบายน้ำยางเพื่อระบายน้ำออก
ฝีตีบหลังถูกตัดตรงบริเวณที่มีอาการบวมมากที่สุด ล้างแผล
ฝีพาราทอนซิลลาร์จะเปิดออกด้วยยาชาเฉพาะที่ทางปาก ดันเนื้อเยื่อออกจากกันด้วยคีมเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือด หลังกำจัดหนอง
ล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและสารต้านแบคทีเรีย
การป้องกัน
รวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- การรักษาทันเวลาของกระบวนการเฉียบพลันในช่องจมูก (pharyngitis, rhinitis, tonsillitis)
- ป้องกันการกำเริบบ่อยครั้งของการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะหูคอจมูกตลอดจนอาการกำเริบของโรค (การเปลี่ยนจากโรคจมูกอักเสบเป็นไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบจากภายนอกเป็นค่าเฉลี่ย)
- ไปพบแพทย์ทันเวลาด้วยการรักษาฟันผุ เพื่อไม่ให้เกิดแผลที่เยื่อกระดาษอักเสบและปริทันต์อักเสบ ถอนรากฟันผุ
- ปรับปรุงร่างกายด้วยการชุบน้ำให้แข็ง
- เสริมสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวิตามินบำบัดและการฉีดวัคซีนเป็นประจำ
- เยี่ยมชมหมวดกีฬา
- เดินกลางแจ้ง
- เลิกบุหรี่
- กินเพื่อสุขภาพ
