โซเดียมไนโตรปรัสไซด์: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

ยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตมีอยู่มากมาย ยาลดความดันโลหิตมักใช้ร่วมกันและเป็นระบบ (1-2 ครั้งต่อวัน) ดังนั้นการรักษาความดันโลหิตสูง ในบางกรณี ยาลดความดันโลหิตแบบธรรมดาใช้ไม่ได้ผล จากนั้นจึงใช้ยาที่แรงกว่า เช่น สารละลายโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ ยานี้ไม่ได้ใช้อย่างเป็นระบบและไม่จำเป็นต้องร้ายแรง ไม่ใช่ยาทางเลือกในการรักษาความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเมื่อร่างกายมนุษย์ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ ที่ลดความดันโลหิต (ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE) ไม่สามารถให้สารละลายโซเดียมไนโตรปรัสไซด์อย่างอิสระโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

ยามีผลต่อร่างกายอย่างไร

ยา "โซเดียมไนโตรปรัสไซด์" (สูตร - C₅FeN₆Na_{2O) อยู่ในกลุ่มยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย นำเสนอด้วยสารสีแดงเข้มในรูปของผลึกหรือผง แต่เมื่อเตรียมจะเจือจางด้วยน้ำและใช้เฉพาะในรูปของเหลวเท่านั้น เนื่องจากสารนี้มีกลุ่มไนโตรโซ การใช้ยาทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด สิ่งนี้เกิดขึ้นดังนี้: สารเคมีนี้เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะเปลี่ยนเป็นไนตริกออกไซด์และกระตุ้นเอนไซม์ - กัวนีเลตไซโคลส เป็นผลให้การก่อตัวของ cGMP ได้รับการปรับปรุงซึ่งมีแนวโน้มที่จะสะสมในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและทำให้เกิดการผ่อนคลาย จากนี้ยา "Sodium Nitroprusside" มีผลดังต่อไปนี้: arterio- และ venodilating เช่นเดียวกับความดันโลหิตตก ด้วยเหตุนี้การทำงานของระบบหลอดเลือดจึงดีขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ สารละลายยังทำหน้าที่เหมือนไกลโคไซด์ของหัวใจ กล่าวคือ ช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ เอฟเฟกต์นี้ทำได้โดยการลดก่อนและหลังการโหลด}

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา

ควรเข้าใจว่ายานี้ใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินสำหรับโรคร้ายแรงและความต้านทานของร่างกายต่อยากลุ่มอื่น บ่งชี้ในการใช้ยา:

1. หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้หมายถึงการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด (โรคหอบหืดในหัวใจ) ยาจะป้องกันภาวะนี้ได้อย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มีผลของยาขับปัสสาวะ
2. หัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง. ขั้นสุดขีดของ CHF (2 b, 3) ไม่ใช่รักษาได้เสมอ ดังนั้นด้วยการดื้อยาอื่น ๆ และภาวะที่ร้ายแรงของผู้ป่วยจึงกำหนดยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย
3. โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน. ในบางกรณี ยานี้ใช้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อบรรเทาความดันในหลอดเลือดของหัวใจ รวมทั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
4. ความดันโลหิตสูงไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ Vasodilators สามารถใช้สำหรับ pheochromocytoma, วิกฤต paroxysmal เช่นเดียวกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (โรคหลอดเลือดสมอง, โรคจิตเภท, หัวใจวาย)
5. พิษเออร์โกต. พืชชนิดนี้ทำให้เกิด vasospasm ที่คมชัดซึ่งสามารถลดลงได้ด้วยความช่วยเหลือของยาโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ คำแนะนำสำหรับการใช้งานที่รวมอยู่ในแพ็คเกจควรได้รับการศึกษาโดยแพทย์ฉุกเฉินและผู้ช่วยชีวิต

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ไม่ควรใช้ยาในโรคหลอดเลือดสมองตีบและหลังจากนั้น มีข้อห้ามในผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ นอกจากนี้ยังไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ห้ามใช้ยาสำหรับเด็ก สตรีมีครรภ์ และคนชรา ข้อห้ามอีกประการหนึ่งคือการไม่สามารถทนต่อสารออกฤทธิ์ที่มีการพัฒนาของปฏิกิริยาการแพ้

ผลข้างเคียงจากการใช้ยา "ไนโตรปรัสไซด์โซเดียม" ควรเน้นที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ในกรณีนี้คุณต้องทันทีหยุดใช้) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ อ่อนเพลียทั่วไป และคลื่นไส้

ปฏิกิริยาเคมีกับโซเดียมไนโตรปรัสไซด์

นอกจากจะให้ผลการรักษาแล้ว สารโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ยังใช้ในปฏิกิริยาเคมีอีกด้วย หากผสมกับคีโตน (อะซิโตน) และวางในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง จะเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีที่น่าทึ่งของสารประกอบนี้ สำหรับการแปลงดังกล่าวจะใช้หลอดทดลอง 4 หลอด ในแต่ละสารมีเพียง 1 สารเท่านั้น - โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, อะซิโตน, ด่าง, กรดอะซิติก ในกรณีแรก ผลลัพธ์ที่ได้จะได้โทนสีส้มแดงสดใส สารประกอบนี้จะถูกเจือจางด้วยกรดอะซิติก สีเปลี่ยนไปอีกแล้ว คราวนี้ของเหลวกลายเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วง

ยา "ไนโตรปรัสไซด์โซเดียม": คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ในการให้ยา คุณต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทันทีก่อนที่จะเริ่มการแช่ยาจะต้องเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในการทำเช่นนี้ยา 1 หลอดจะถูกดึงเข้าไปในหลอดฉีดยาและเจือจางในของเหลว 5 มล. ส่วนผสมที่ได้จะถูกฉีดเข้าไปในขวดที่มีกลูโคส 5% เพื่อละลายอีกครั้ง หลังจากนั้นจะเลือกปริมาณที่ต้องการ มันแตกต่างกันไปจาก 0.3 ถึง 8 ไมโครกรัมต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว การฉีดจะทำผ่านระบบ ควรเริ่มต้นด้วยขนาดเล็ก ค่อยๆ เพิ่มภายใต้การควบคุมสัญญาณชีพ (ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ชีพจร) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดอัตราการให้ยาที่ยอมรับได้ 2.5-3 ไมโครกรัม/กิโลกรัมต่อนาที ปริมาณขึ้นอยู่กับเวลาให้ยา. ด้วยการแช่เป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจสอบระดับของไซยาไนด์ที่มีโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ในยา ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด

ปฏิสัมพันธ์กับยาตัวอื่น

ไม่แนะนำให้ใช้ยาและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เนื่องจากอาจเกิดอาการช็อกได้ คุณควรตระหนักว่าการใช้ยาคุมกำเนิดลดประสิทธิภาพของยาลง เมื่อรวมยากับยา "โดบูทามีน" จำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง (อาจลดความดัน, ติดขัดในหลอดเลือดของปอด, เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ)