ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์ เกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อ ร่างกายมีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญพลังงาน กลีบทั้งสองเชื่อมต่อกันด้วยคอคอดซึ่งอยู่ด้านข้างของหลอดลม พลังงานที่เข้าสู่ร่างกายจะกระจายไปตามเซลล์ต่างๆ แต่ถ้าไม่เพียงพอ ฮอร์โมนไทรอยด์ก็จะเข้ามาแทรกแซง หากความบกพร่องนั้นคงที่ ก็จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อและเกิดโรคคอพอกขึ้น มีหลายรูปแบบและระดับของโรคซึ่งแตกต่างกันในสาเหตุและอาการ พยาธิสภาพทุกชนิดต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา
ต่อมไทรอยด์คอพอก
กลไกการก่อตัวของเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ วิธีการรักษาที่รู้จักในทางการแพทย์ในปัจจุบันอาจไม่ได้ผลเพียงพอเสมอไปและรักษาพยาธิสภาพให้สมบูรณ์
เนื้อเยื่อไทรอยด์ประกอบด้วยรูขุมขน –เซลล์ทรงกลม การละเมิดในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะนำไปสู่ความผิดปกติ คอพอกหลายก้อนของต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในบางพื้นที่และกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อ นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของรูขุมขนแล้วโรคนี้ยังสามารถจำแนกได้จากการปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง (โรคคอพอกเป็นก้อนกลม) ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การเสื่อมของโหนดเป็นมะเร็งได้
เหตุผล
คอพอกเป็นโรคที่รวมถึงความเสียหายต่างๆ ต่อต่อมไทรอยด์ มีหลายประเภทรูปแบบและระดับของพยาธิวิทยาซึ่งแตกต่างกันไปตามลักษณะของหลักสูตรสาเหตุและอาการ สาเหตุหลักในการพัฒนาโรคคอพอกที่เป็นพิษคือการขาดไอโอดีนในร่างกายซึ่งช่วยลดกิจกรรมการหลั่งของต่อมไทรอยด์ นิเวศวิทยาที่ไม่ดีก็ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์เช่นกัน สารพิษที่เข้ามาจากภายนอกสามารถชะลอการทำงานของต่อมไทรอยด์ ยับยั้งการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
การบริโภคอาหารที่มีไอโอดีนไม่เพียงพอ (นม ผลไม้ ปลา) ก็ทำให้เกิดคอพอกได้เช่นกัน สาเหตุของการเกิดโรคเป็นก้อนกลมเป็นกระบวนการมะเร็งของต่อมไทรอยด์หรือ adenoma การแยกตัวและการแบ่งตัวของเซลล์ในกรณีนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารพิษ รังสี และอาจจะเป็นกรรมพันธุ์
พยาธิวิทยาของเบสเกิดขึ้นจากอิทธิพลของแอนติบอดีพิเศษของระบบภูมิคุ้มกันที่อวัยวะ การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมน บางครั้งปัญหาก็แก้ได้ด้วยศัลยกรรม
อาการ
คอพอกเป็นโรคที่ไม่ปรากฏในระยะเริ่มแรก และผู้ป่วยอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอยู่ เฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในต่อมไทรอยด์ภาพทางคลินิกบางอย่างก็พัฒนาขึ้น อาการของโรคไทรอยด์มีลักษณะเป็นอาการบวมที่ด้านหน้าของคอและการกดทับของเนื้อเยื่อข้างเคียง ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอแห้งเสียงแหบความรู้สึกของ "ก้อนในลำคอ" หายใจลำบาก เมื่อศีรษะเคลื่อนจะรู้สึกตึงและเวียนศีรษะซึ่งเกี่ยวข้องกับการหนีบหลอดเลือดที่คอ การกลืนมีความบกพร่องในระดับหนึ่งเนื่องจากการกดทับของหลอดอาหาร ก้อนขนาดต่างๆ ปรากฏบนต่อมไทรอยด์ จะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้ควรปรึกษาแพทย์หากมีข้อสงสัยประการแรก
ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยาเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน ภาพทางคลินิกเสริมด้วยอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: ท้องอืด ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย ความดันโลหิตต่ำ เมื่อมีอาการของต่อมไทรอยด์อะดีโนมาหรือโรคเกรฟส์ สัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจะปรากฏขึ้น: น้ำหนักลด, หงุดหงิด, มือสั่น, หิวโหย, มีไข้
คอพอกยูไทรอยด์กระจาย
พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการขาดสารไอโอดีน ลักษณะการชดเชยของกระบวนการ hyperplastic และ hypertrophic ในต่อมไทรอยด์มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ร่างกายมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอ กลไกการปรับตัวต่อการขาดสารไอโอดีนเกี่ยวข้องกับการนำไอโอดีนภายในร่างกายกลับมาใช้ใหม่ การหลั่งของไอโอไดด์โดยไตลดลงการสังเคราะห์ไตรไอโอโดไทโรซีน เพิ่มการดูดซึมไอโอดีนโดยต่อมไทรอยด์ ด้วยวิธีนี้ ร่างกายจะชดเชยการขาดสารไอโอดีน แต่ต่อมไทรอยด์เติบโตมากเกินไป ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ โรคคอพอกยูไทรอยด์สามารถทำให้ซับซ้อนได้เนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยต่างๆ เช่น แคลเซียมส่วนเกิน การขาดธาตุ (โมลิบดีนัม ทองแดง โคบอลต์ ซีลีเนียม สังกะสี แมงกานีส) ยาบางชนิด การติดเชื้อเรื้อรัง ความเครียดทางอารมณ์ การสูบบุหรี่
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทางคลินิกจะไม่พัฒนา เนื่องจากโรคนี้แทบไม่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ บางครั้งในสภาพของผู้ป่วยสามารถสังเกตความอ่อนแอทั่วไป อ่อนล้า เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นในระดับมากพร้อมกับข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่มองเห็นได้และความรู้สึกกดดันที่คอ อาการอื่น ๆ ของโรคต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง: การอักเสบของต่อม การตกเลือด การบีบหลอดอาหาร หลอดลม กับภูมิหลังของพยาธิวิทยานี้ โรคคอพอกชนิดอื่นที่ซับซ้อนกว่าอาจพัฒนาได้
กระจายคอพอกเป็นพิษ
ในสตรีวัยกลางคนมักเกิดโรคคอพอกเป็นพิษกระจาย โรคนี้มีโอกาสน้อยที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้สูงอายุ ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ว่าปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อการพัฒนาของพยาธิวิทยา แต่ตัวแทนส่วนใหญ่ของยาถือว่าข้อบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุหลักอันเป็นผลมาจากการที่ระบบถูกรบกวนในระบบภูมิคุ้มกันการควบคุมการผลิตแอนติบอดี ความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่การผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยเอง ความบกพร่องทางพันธุกรรมในกรณีนี้ไม่ใช่ความโน้มเอียงที่แน่นอน แต่เป็นรูปแบบทางสถิติ กล่าวคือ เด็กไม่จำเป็นต้องป่วยหากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคคอพอก
พยาธิวิทยานี้ไม่ค่อยจะเพียงพอ ต่อมไทรอยด์จะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น การขยายตัวของตาเกิดขึ้นใน 30% ของผู้ป่วย (ophthalmopathy ของ Graves, ophthalmopathy ต่อมไร้ท่อ, exophthalmos) อาการหลักในการแพร่กระจายของคอพอกเป็นพิษนั้นสัมพันธ์กับฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์มากเกินไป เนื่องจากการทำงานของฮอร์โมนในผู้ป่วยมากเกินไป การทำงานของหัวใจจะถูกรบกวน ขึ้นกับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กระบวนการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การลดน้ำหนัก ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ เช่น นอนหลับไม่สนิท น้ำตาไหล อ่อนเพลีย หงุดหงิด ตัวสั่น
คอพอกเป็นก้อน
คอพอกเป็นชุดของพยาธิสภาพที่มีคุณสมบัติทั่วไปอย่างหนึ่ง - การก่อตัวของต่อมไทรอยด์ หลังจากสงสัยว่ามีการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจหลายครั้งเพื่อกำหนดระดับและประเภท หากพบมากกว่าหนึ่งโหนดในผู้ป่วย แสดงว่าต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์หลายก้อนจะได้รับการวินิจฉัย อาการที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาคือคอพอกคอลลอยด์ยูไทรอยด์ อาการดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น แต่ข้อบกพร่องปรากฏขึ้นที่บริเวณคอจนถึงการเสียรูป นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วยังมีภาวะแทรกซ้อนซึ่งบ่งบอกถึงการเติบโตอย่างรวดเร็วของการก่อตัว:อาการตกเลือดในโหนดลักษณะของการอักเสบในขณะที่ต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น ก้อนใหญ่สามารถกดทับหลอดลมหรือหลอดอาหารได้ ซึ่งมาพร้อมกับการหายใจและการกลืนที่บกพร่อง
การพัฒนาของโรคคอพอกเป็นก้อนกลมได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยต่างๆ เช่น ความบกพร่องทางพันธุกรรม การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเรื้อรัง ยา ปัจจัยด้านอาหารที่ทำให้เกิดโรคคอพอก และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม สาเหตุหลักมาจากการขาดสารไอโอดีนในร่างกาย ไม่จำเป็นต้องนำโรคไปสู่สภาวะที่ถูกทอดทิ้ง ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณรู้สึกว่ามีปมที่ต่อมไทรอยด์ จะทำอย่างไรต่อไป วิธีกำจัดพวกเขาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน - สามารถพบได้ที่การให้คำปรึกษาเฉพาะทางหลังจากการตรวจอย่างเต็มรูปแบบ หลังจากนั้นคุณสามารถใช้มาตรการบางอย่างและกำหนดการรักษาได้
ดีกรี
ระดับของคอพอกเป็นก้อนกลมจะพิจารณาจากการขยายขนาดของต่อมไทรอยด์ โหนดสามารถมีขนาดแตกต่างกันและมีปริมาณต่างกัน จนถึงปัจจุบันมีคอพอกเป็นก้อนกลมสองประเภทตามองศา ครั้งแรก - ตาม Nikolaev มี 5 กลุ่มที่นี่ ด้วยระดับศูนย์ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถมองเห็นได้และไม่รู้สึกเมื่อคลำ ในตอนแรก - มองไม่เห็น แต่ชัดเจน ระดับที่สองนั้นมีลักษณะที่ปรากฏของต่อมในระหว่างการกลืน ในครั้งที่สาม รูปร่างของคอจะเพิ่มขึ้นและหนาขึ้น ประการที่สี่แสดงออกโดยโรคคอพอกที่เห็นได้ชัดซึ่งละเมิดการกำหนดค่าของคอ ระดับที่ห้าสุดท้ายของโรคเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อน ต่อมไทรอยด์ขนาดใหญ่ทำให้อวัยวะข้างเคียงบีบตัวซึ่งขัดขวางการทำงานระบบทางเดินหายใจ หัวใจและหลอดเลือดและทางเดินอาหาร
ตามการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก มีระดับโรคสามระดับ (ศูนย์ ที่หนึ่ง และสอง) ที่ศูนย์นั้นไม่มีคอพอก ตัวแรกมองไม่เห็น แต่สัมผัสได้ชัดเจน และในระดับที่สองจะรู้สึกถึงคอพอก และมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หากระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาไม่มีอันตรายต่อร่างกายความก้าวหน้าของโรคสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงเนื่องจากโรคคอพอกเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งนอกจากการเปลี่ยนแปลงภายนอกแล้วยังส่งผลเสียต่อการทำงาน ของทุกระบบและอวัยวะ
วิธีการวินิจฉัย
การตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยโดยใช้การคลำ หากตรวจพบเนื้องอก การตรวจอัลตราซาวนด์จะกำหนดปริมาณของต่อมไทรอยด์และขนาดที่แน่นอนของเนื้องอก การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานแบบละเอียดจะดำเนินการเมื่อขนาดของการก่อตัวเกิน 1 ซม. หรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็ง อัลตราซาวนด์ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อจะเพิ่มเนื้อหาข้อมูลในการศึกษา
โรคคอพอกต่อมไทรอยด์เมื่ออยู่ด้านหลังและมีขนาดใหญ่ สามารถเคลื่อนไปทางทางเดินหายใจซึ่งทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เพื่อป้องกันสิ่งนี้จึงกำหนดเอ็กซ์เรย์ด้วยแบเรียมที่ตัดกันของหน้าอกและหลอดอาหาร การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้เพื่อศึกษารายละเอียดของคอพอก retrosternal ปกติเธอไม่ได้รับมอบหมาย
วิธีรักษาโรคคอพอก
การรักษาโรคคอพอกสามารถอนุรักษ์นิยมและผ่าตัดได้ ตัวเลือกแรกจะใช้หากได้รับการวินิจฉัยแล้วกระจาย, เป็นก้อนกลม, คอพอก multinodular ของต่อมไทรอยด์ ข้อห้ามอย่างยิ่งในการผ่าตัดยังเป็นเหตุผลสำหรับการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยหลายขั้นตอน ขั้นแรก คุณต้องทบทวนการรับประทานอาหารของคุณและแทนที่ด้วยอาหารที่สมดุล ยังต้องปรับปรุงสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัย ที่นี่พวกเขาสามารถกำหนดการรักษาที่รีสอร์ทเฉพาะ องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือ: การฟื้นฟูการทำงานของตับและลำไส้, การสุขาภิบาลของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง, การทำให้ปกติของการเผาผลาญไอโอดีนในร่างกาย หลังทำได้โดยการใช้ยาดังกล่าว: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb
การผ่าตัดจะมีการกำหนดหากมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด: กระจายคอพอก IV และ V องศา, กระจายคอพอก III องศาซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม คอพอกผสมและก้อนกลม ถ้าต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น คอพอกจะถูกลบออกในสองวิธี: hemistrumectomy และ lobe resection การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ต่อมไร้ท่อ นอกจากนี้ยังสามารถรักษาโรคคอพอกด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน วิธีที่ผ่านการทดสอบและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้หญ้า elecampane จากนั้นนำวอดก้าที่แช่ไว้มาผสมกับน้ำยาบ้วนปากจนหายขาด
ป้องกันโรคคอพอก
เพื่อไม่ให้เกิดโรคคอพอก คุณต้องเตรียมตัวเองให้อยู่ในสภาพที่โรคไม่สามารถพัฒนาได้ เรากำลังพูดถึงการป้องกัน ซึ่งในกรณีนี้สามารถเป็นกลุ่ม กลุ่มบุคคล จำนวนมากคือการสมัครเกลือเสริมไอโอดีนซึ่งมีโพแทสเซียม 25 กรัมต่อ 1 ตัน เทคนิคนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะขาดสารไอโอดีนเพิ่มขึ้น การป้องกันโรคกลุ่มจะดำเนินการโดยใช้ยา "Antistrumin" ใช้ในหน่วยทหาร เด็ก และกลุ่มโรงเรียนในขนาด 1 เม็ดต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยที่มาถึงพื้นที่ที่มีการขาดสารไอโอดีนจะได้รับยา Antistrumine
การป้องกันเฉพาะควรดำเนินการร่วมกับการกำจัดปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นด้วยความช่วยเหลือของมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและสังคมจำนวนหนึ่ง (การต่อสู้กับการติดเชื้อในลำไส้, วัฒนธรรมสุขาภิบาลของประชากร, การป้องกันภาวะ hypovitaminosis, อาหารที่สมดุล, การปรับปรุงสภาพที่อยู่อาศัย).
