ภาวะความโน้มเอียงของร่างกายต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ซึ่งอาจเกิดขึ้นอีกและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แตกต่างกัน เรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งทางพันธุกรรมหรือได้มา สาเหตุของพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ในทางคลินิก โรคนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่หลากหลาย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นเรื่องปกติธรรมดาในหมู่ประชากรและเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ โรคนี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลหรือศัลยกรรม
Thrombophilia: มันคืออะไร?
พยาธิวิทยาหมายถึงโรคของระบบเลือด มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือดและทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกติ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลายครั้งในลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด การออกแรงมากเกินไป หรือระหว่างการตั้งครรภ์ ภาวะนี้เป็นอันตรายเพราะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แบบฟอร์มการวิ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต
การวิจัย วินิจฉัย และรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตัน ดำเนินการโดยแพทย์หลายสาขา โลหิตวิทยาศึกษาการละเมิดคุณสมบัติของเลือด phlebology - วิธีการวินิจฉัยและรักษาลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดดำศัลยแพทย์หลอดเลือดมีส่วนร่วมในการกำจัดลิ่มเลือด การก่อตัวของลิ่มเลือดทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดตามปกติซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาเงื่อนไขอันตรายที่ยากต่อการรักษา เพื่อป้องกันปัญหาในเวลาที่เหมาะสม คุณต้องทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือดเป็นระยะ บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิง เช่น เลือดดำ 5-10 นาที
เหตุผลในการพัฒนา
มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เกือบทุกคนสามารถประสบกับโรคเช่น thrombophilia ภาวะที่เป็นอันตรายนี้คืออะไร ผู้ป่วยจำนวนมากในบางครั้งไม่แม้แต่จะสงสัยและขอความช่วยเหลือค่อนข้างช้า มีรายการเหตุผลที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากกรรมพันธุ์ (หรือพันธุกรรม) เกิดขึ้นจากความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค โรคเลือดก่อนหน้านี้ (thrombocytosis, erythremia, antiphospholipid syndrome) อาจเป็นสาเหตุของการพัฒนาได้เช่นกัน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ หลอดเลือด, เนื้องอกร้าย, ภาวะหัวใจห้องบน, เส้นเลือดขอด,โรคภูมิต้านตนเอง โอกาสของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ผู้ป่วยโรคอ้วน ใช้ชีวิตอยู่ประจำ กินฮอร์โมนคุมกำเนิด รับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือการผ่าตัดในอดีต มีความเสี่ยง เมื่ออายุยังน้อยโรคนี้หายากมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ เพื่อป้องกันโรคหรือไม่เริ่มมีอาการ ขอแนะนำให้ตรวจหาลิ่มเลือดอุดตันเป็นระยะๆ
ภาพทางคลินิก
อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยามีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นและระยะเวลาของหลักสูตร ดังนั้นผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสถานะสุขภาพของตนเองในทันทีและไม่ต้องร้องเรียนใดๆ ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการสามารถวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และภาพทางคลินิกที่มีรายละเอียดในบางกรณีจะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงอีกไม่กี่ปีต่อมา อาการที่สดใสเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นแล้ว ระดับความมัวของลูเมนของหลอดเลือดและการแปลของลิ่มเลือดอุดตันส่งผลต่อความรุนแรงของอาการ
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดที่เกิดจากลิ่มเลือดในรูของหลอดเลือดของเตียงแดงจะมาพร้อมกับการก่อตัวของลิ่มเลือดในลูเมนของหลอดเลือดของรก, การตายของทารกในครรภ์ในครรภ์, การแท้งบุตรหลายครั้ง, การโจมตีของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมองตีบ
เส้นเลือดตีบที่แขนขาล่าง อาการทางคลินิกแสดงออกมาในรูปของการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนังอย่างรุนแรงอาการบวมที่แขนขาตอนล่าง, ความเจ็บปวด, ความรู้สึกหนักหน่วงในแขนขาตอนล่าง
โรคลิ่มเลือดอุดตันในลำไส้มีเซนเทอริกเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดมีเซนเทอริกและมีอาการดังต่อไปนี้: อุจจาระหลวม อาเจียน คลื่นไส้ ปวดคมกริช
การอุดตันของเส้นเลือดในตับทำให้เกิด hydrothorax (กลุ่มอาการ Bud-Chiari), น้ำในช่องท้อง, บวมที่ผนังหน้าท้องและแขนขาตอนล่าง, อาเจียนอย่างไม่ย่อท้อและปวดรุนแรงที่บริเวณลิ้นปี่
ลิ่มเลือดอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตันส่งผลต่อสถานะของผนังหลอดเลือด ทำลายและลดความเสถียร ทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงและการพัฒนาของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในความหนืดและการแข็งตัวของเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลายกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดเช่นหลอดเลือด, ความเสียหายต่อ intima ของหลอดเลือด, vasculitis ที่เป็นพิษ, ภูมิคุ้มกันหรือแหล่งกำเนิดจากการติดเชื้อ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดซ้ำหลายครั้งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเลือดเอง ซึ่งทำให้มีสิทธิ์พูดถึงโรคที่เรียกว่า "hematogenous thrombophilia" การพัฒนาของพยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้องกับแนวโน้มของร่างกายที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นการละเมิดศักยภาพห้ามเลือด
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยกำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา ตามกลไกหลักพบว่าโรคที่เกิดจาก: การเปลี่ยนแปลงของลิ่มเลือดอุดตัน, ความผิดปกติของเกล็ดเลือด,ความผิดปกติของไฟบริโนไลซิส, การยับยั้ง, ความผิดปกติหรือการขาดการแข็งตัวของเลือด, การขาดสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางสรีรวิทยาพื้นฐาน นอกจากนี้ยังแยก iatrogenic thrombophilas ที่เกิดจากผลของยาหรือการแทรกแซงทางการแพทย์ด้วย
ลิ่มเลือดอุดตันตามกรรมพันธุ์
มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดลักษณะ แต่กำเนิดหรือกรรมพันธุ์ของลิ่มเลือดอุดตันตามอาการทางคลินิกต่อไปนี้: การเกิดลิ่มเลือดในวัยเด็ก, กรณีของการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงปอด, น้ำเหลือง, แขนขาที่ต่ำกว่าในประวัติครอบครัว, ตอนแรก ของการเกิดลิ่มเลือดดำกำเริบก่อนอายุ 30, การเกิดลิ่มเลือดในการตั้งครรภ์ระยะแรก, ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือด. ลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรมหรือทางพันธุกรรมถูกกำหนดหลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน
โรคที่มีมาแต่กำเนิดอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันออกไป เมื่อวินิจฉัยโรคจะคำนึงถึงเครื่องหมายทางพันธุกรรมของ thrombophilia ปัจจัยแรกที่ก่อให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือความบกพร่องทางพันธุกรรม ในกรณีนี้โรคอาจไม่ปรากฏขึ้นหากไม่มีเงื่อนไขที่กระตุ้นกลไกการพัฒนา ประการที่สองคือการกลายพันธุ์ของยีนระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน เมื่อเร็ว ๆ นี้ความเข้มข้นของปัจจัยที่ผลักดันให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากกิจกรรมของมนุษย์ เช่น การฉายรังสี การใช้วัตถุเจือปนอาหาร ยารักษาโรค มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม (สารเคมีในครัวเรือน เชื้อเพลิงประเภทต่างๆ ยาฆ่าแมลง) ภัยพิบัติที่มนุษย์สร้างขึ้น เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้ว่าเมื่อใดภายใต้เงื่อนไขใดที่ยีนสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ดังนั้นการกลายพันธุ์จึงถือเป็นกระบวนการสุ่มที่เกิดขึ้นเองและมีความสามารถในการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางพันธุกรรม
thrombophilia ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางโครงสร้างหรือจีโนมของโครโมโซมที่สืบทอดมาจากคนรุ่นก่อน สถานะของยีนโรคมีความสำคัญที่นี่: ด้อยหรือเด่น ในกรณีที่สอง พยาธิวิทยาจะปรากฏภายใต้เงื่อนไขใด ๆ
เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน
ไม่เพียงแต่กรรมพันธุ์แต่ต้นกำเนิดที่ได้มาก็สามารถเป็นโรคนี้ได้ ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS) นี่คือวิธีที่ thrombophilia ที่ได้มาปรากฏตัวในกรณีส่วนใหญ่ มันคืออะไร กลไกของการพัฒนาคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร
กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิดเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งรวมข้อมูลในห้องปฏิบัติการและอาการทางคลินิก โรคนี้มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาท, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกัน, กลุ่มอาการสูญเสียของทารกในครรภ์, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือด มีรูปแบบของ APS: ระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา และภัยพิบัติ; ตัวแปรทางซีรั่ม: seronegative และ seropositive โรคนี้เกิดขึ้นที่พื้นหลังของเนื้องอก โรคติดเชื้อ ภูมิแพ้ หรือโรคภูมิต้านตนเอง หรือเนื่องจากการแพ้ยา
การพัฒนาของ APS อาจเกี่ยวข้องกับสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่น: เนื้องอกร้าย (มะเร็ง, โรคต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว), การติดเชื้อ(มัยโคพลาสโมซิส, เอชไอวี, ซิฟิลิส), การไหลเวียน APA ที่ไม่มีอาการ, ไตวายเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดแดงและลิ้นหัวใจ, โรคตับ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, และโรคภูมิต้านตนเอง (โรคโครห์น, โรคหลอดเลือดในสมอง, SLE)
ลิ่มเลือดอุดตันระหว่างตั้งครรภ์
ระหว่างตั้งครรภ์ โรคลิ่มเลือดอุดตันตามกรรมพันธุ์หรือกรรมพันธุ์มักปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ประการแรกนี่เป็นเพราะการปรากฏตัวของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่สามซึ่งเป็นภาระเพิ่มเติมในระบบไหลเวียนโลหิต การก่อตัวของลิ่มเลือดยังก่อให้เกิดคุณสมบัติหลายประการของวงกลมรก ไม่มีเส้นเลือดฝอยในรก มันรับเลือดของแม่จากหลอดเลือดแดง จากนั้นไหลผ่าน chorionic villi เข้าสู่สายสะดือ
ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งช่วยลดการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตรหรือในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น การแท้งบุตรหรือการหยุดชะงักของรก มันเพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือด และนี่คือที่ที่อันตรายอยู่ หากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดเลือดที่นำไปสู่รกสารอาหารจะหยุดไหลเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์และเกิดภาวะขาดออกซิเจน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของหลอดเลือดและจำนวนของลิ่มเลือด ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอาจเกิดขึ้น: การคลอดก่อนกำหนด การแท้งบุตร การตั้งครรภ์ล้มเหลว ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติหรือเสียชีวิต รกไม่เพียงพอ รกลอกตัว โดยปกติจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์ ในระยะก่อนหน้านี้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำด้วยการตั้งครรภ์หายากมาก หากโรคเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ โรคนี้จะสิ้นสุดลงในหลายกรณีด้วยรกลอกตัว รกไม่เพียงพอ หรือภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรง ในระหว่างการตรวจ แพทย์ควรให้ความสนใจกับการแข็งตัวของเลือด บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิง "อยู่ในตำแหน่ง" จะแตกต่างจากที่ยอมรับโดยทั่วไปเล็กน้อย
การวินิจฉัย
อาการทางคลินิกของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้รับการยืนยันในคลินิกโดยใช้ห้องปฏิบัติการ (เซลล์วิทยา ชีวเคมี พันธุกรรม การแข็งตัวของเลือด) และวิธีการใช้เครื่องมือ จากลักษณะและสภาพของร่างกาย เราสามารถระบุความสงสัยของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (edema) ทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกอิ่ม บางครั้งในพื้นที่โลคัลไลเซชัน อุณหภูมิของผิวหนังจะสูงขึ้น (หลอดเลือดดำ) ด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดใกล้บริเวณที่เกิดลิ่มเลือด อุณหภูมิจะลดลง อาการตัวเขียว (ตัวเขียว) และอาการปวดอย่างรุนแรง อาการที่แสดงเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่สำคัญที่สุดในการไปพบแพทย์
ที่โรงพยาบาลโดยตรง การตรวจสภาพผู้ป่วยอย่างละเอียดยิ่งขึ้นกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ มีความจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ thrombophilia ทำอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด (กำหนดธรรมชาติขนาดและการแปลของ thrombus) ดำเนินการ arteriography และ venography ซึ่งช่วยให้คุณสามารถแปลและสำรวจลักษณะทางกายวิภาคของกระบวนการลิ่มเลือดอุดตันได้ นอกจากนี้ การเอกซเรย์ วิธีไอโซโทปรังสี การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของพหุสัณฐาน การกำหนดความเข้มข้นโฮโมซิสเทอีน
การรักษา
คำถามของการเอาชนะโรคนี้เกิดขึ้นในผู้ที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตัน มันคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง? การรักษาทางพยาธิวิทยาควรครอบคลุมและดำเนินการโดยมีส่วนร่วมของแพทย์เฉพาะทางต่างๆ: ศัลยแพทย์หลอดเลือด, นักโลหิตวิทยา, นักโลหิตวิทยา ในระยะแรกจำเป็นต้องศึกษากลไกสาเหตุของการเกิดโรค ควรคาดหวังผลลัพธ์ที่เป็นบวกจากการรักษาหลังจากกำจัดสาเหตุที่แท้จริงเท่านั้น องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคืออาหารซึ่งประกอบด้วยอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง จำกัด อาหารที่มีไขมันและอาหารทอด ขอแนะนำให้ใส่ผลไม้แห้ง ผักและผลไม้ สมุนไพรสดในอาหาร
การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการแต่งตั้งยาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งเสริมด้วยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การให้เลือดเพื่อการรักษา การฟอกเลือด ในบางกรณี จำเป็นต้องถ่ายพลาสมาสดแช่แข็งร่วมกับเฮปาริไนเซชัน การบำบัดทดแทนกำหนดไว้สำหรับรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งเกิดจากการขาด antithrombin III
ลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่รุนแรง (การตรวจเลือดจะช่วยกำหนดรูปแบบ) รักษาด้วยพลาสมาที่แช่เยือกแข็ง (ทางหลอดเลือดดำ) หรือพลาสมาที่บริจาคแบบแห้ง ในรูปแบบที่รุนแรงใช้ยาละลายลิ่มเลือดซึ่งได้รับการดูแลที่ระดับของหลอดเลือดอุดตันโดยใช้สายสวน ด้วยการวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตัน การรักษาควรได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลและครอบคลุม ซึ่งจะทำให้การรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพพักฟื้น
การป้องกัน
เพื่อไม่ให้เผชิญกับโรคร้ายแรงหรือโรคแทรกซ้อน จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันเป็นระยะเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค ผู้ป่วยที่เป็น thrombophilia แนะนำให้ถ่ายเลือดในขนาดต่ำและให้ยา "Heparin" ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สำหรับการป้องกัน ผู้ป่วยควรได้รับยาที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือด (Trental intravenously, Papaverine orally)
สำหรับการป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตัน แนะนำให้ใช้การเยียวยาพื้นบ้าน เช่น พืชสมุนไพร ดังนั้นชาแครนเบอร์รี่หรือน้ำองุ่นจะช่วยลดการทำงานของเกล็ดเลือดได้ คุณสามารถทำให้เลือดบางลงด้วยทิงเจอร์เมล็ด Sophora ของญี่ปุ่น นอกจากนี้ แนะนำให้ทานอาหารที่เหมาะสม เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ให้บ่อยขึ้น และเลิกนิสัยไม่ดี
