ภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้นกับแผลไฟไหม้รุนแรงที่ต้องให้การรักษาโดยด่วน คือ อาการแสบร้อน (burn shock) ซึ่งก็คือการตอบสนองของระบบประสาทและความเห็นอกเห็นใจของมนุษย์ต่อความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ มันแสดงออกเป็นผลมาจากแผลที่สำคัญของผิวหนังชั้นหนังแท้และเป็นช่วงอันตรายครั้งแรกของโรคไหม้ ในประชากรผู้ใหญ่ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อ 15% หรือมากกว่าของผิวหนังได้รับผลกระทบ และในเด็กและผู้สูงอายุ อาจเกิดขึ้นที่ 5-10% ภาวะช็อกดำเนินไปในทันทีและมีหลายขั้นตอนของการพัฒนา หากไม่มีการดูแลฉุกเฉิน กระบวนการนี้จะไม่สามารถย้อนกลับได้
การจำแนกอาการเบิร์นช็อต
ในแผลไฟไหม้ มักไม่มีสัญญาณบ่งชี้ชัดเจนว่าช็อก และมีอาการทางคลินิกหลายอย่างที่ทำให้จำแนกตามความพึงพอใจของแพทย์ได้ยาก เพื่อความสะดวก โรคแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ดังนี้
- erectile - พบเห็นภายใน 2 ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ
- torpid - ระยะแรกผ่านไป หกชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ
- terminal - พัฒนาในกรณีที่ไม่สามารถให้ความช่วยเหลือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้ อาจทำให้เสียชีวิตได้
โดยพิจารณาจากข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและคลินิกของโรค เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความตกใจสี่ระดับตามความรุนแรง:
- อ่อน - แผลถึง 20% ของผิวหนังชั้นหนังแท้;
- medium - เกิดขึ้นเมื่อ 20 ถึง 40% ของพื้นที่ผิวได้รับความเสียหาย
- รุนแรง - พื้นที่ได้รับผลกระทบมากถึง 60%;
- รุนแรงมาก - เกิดขึ้นเมื่อผิวหนังได้รับผลกระทบมากกว่า 60%
ช็อกเบาๆ
นี่คือความตกใจที่เกิดขึ้นเมื่อแผลไฟไหม้หายด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งรวมถึงระดับความรุนแรงต่อไปนี้:
- อันแรกง่าย ผู้ป่วยมีจิตใจแจ่มใส สีผิวซีด ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้น อาจมีอิศวรเล็กน้อย, แรงสั่นสะเทือนในกล้ามเนื้อและความรู้สึกกระหายน้ำ เกิดผื่นแดง (ผิวแดง) บวมและไหม้บริเวณที่เสียหาย การอักเสบจะหายไปภายในสองสามวัน อาการของผู้ป่วยที่มีอาการแสบร้อนระดับแรกเป็นปกติในหนึ่งวัน และการรักษาจะเกิดขึ้นในหนึ่งสัปดาห์
- วินาที - กลาง. ชั้นผิวของหนังกำพร้าถูกทำลาย ฟองสบู่ก่อตัวเป็นของเหลวสีเหลือง ชั้นผิวเผินจะถูกลบออกได้อย่างง่ายดายภายใต้นั้นมีเฉดสีชมพูสดใสของพื้นผิวที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ผู้ป่วยมีอาการตื่นเต้นมากเกินไปซึ่งต่อมากลายเป็นความเกียจคร้าน เริ่มหายใจลำบาก หนาวสั่น ผิวหนังเปลี่ยนเป็นซีดความดันลดลง แต่สติไม่ปล่อยให้ผู้ป่วย มีความผิดปกติของระบบการสกัด การรักษาจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ เม็ดสีของผิวหนังชั้นหนังแท้อยู่ได้นานถึงสามสัปดาห์
ช็อกอย่างรุนแรง
เกิดขึ้นในกรณีที่ผิวถูกทำลายอย่างลึกซึ่งเกี่ยวข้องกับการตายของเยื่อบุผิวและจำเป็นต้องทำศัลยกรรมเพื่อฟื้นฟู กลุ่มนี้รวมช็อก ความรุนแรงดังต่อไปนี้:
- ที่สามจัดหนัก. พื้นที่ของพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบประกอบขึ้นเป็นส่วนใหญ่ของร่างกายในขณะที่ความหนาทั้งหมดของผิวหนังตายและเกิดตกสะเก็ด ด้วยการปฏิเสธของผิวหนังที่ตายแล้ว foci หนองปรากฏขึ้น เหยื่อกำลังสับสน มีการหดตัวของกล้ามเนื้อ, ชีพจรเต้นเร็ว, หายใจถี่, กระหายน้ำ ผิวหนังเย็นลงได้โทนสีเทา มีความผิดปกติของไต แผลไฟไหม้ใช้เวลาถึงหกสัปดาห์
- ประการที่สี่ - อาการแสบร้อนระดับรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังส่วนใหญ่ได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และกระดูกได้รับความเสียหาย ตกสะเก็ดหนาเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองตามมา เหตุการณ์กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วผู้ป่วยหมดสติสภาพของเขาอยู่ในอันตราย ผิวหนังได้รับสีฟ้าอ่อนอุณหภูมิและความดันจะลดลง ชีพจรจะอ่อนแอและไม่สามารถรู้สึกได้ หายใจถี่อย่างรุนแรงเริ่มได้ยิน rales เปียก กิจกรรมของไตถูกรบกวนมี anuria การพยากรณ์โรคในเชิงบวกนั้นหายากมาก ส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิต
ทำไมตกใจ
สาเหตุหลักของอาการเบิร์นช็อกคือความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ซึ่งเมื่อสัมผัสกับระบบประสาทจะทำให้เกิดความผิดปกติ ความเจ็บปวดเกิดจากการทำร้ายผิว
พลาสม่าในเลือดลดลงอย่างมาก ซึ่งลดปริมาณเลือดหมุนเวียนลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและสารพิษที่เผาไหม้ ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อทั้งระบบประสาทส่วนกลางและระบบไหลเวียนโลหิตและระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะอื่น ๆ เป็นผลให้เกิดความตกใจ นี่คือปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกาย ช่วยลดความเจ็บปวดของบุคคลและเพิ่มเวลาในการดูแลฉุกเฉิน
การเกิดโรค
กลไกของต้นกำเนิดและการพัฒนาของโรคเริ่มต้นหลังจากได้รับความเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น:
- การออกแรงมากเกินไปที่เกิดจากความเจ็บปวด;
- อารมณ์ คำพูด และการเคลื่อนไหวที่รุนแรง;
- ความมึนเมาของระบบทั้งหมดของร่างกายเนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ
- การสูญเสียพลาสม่าอย่างมากทำให้เกิดการคายน้ำและความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- ปริมาณเลือดที่ลดลงขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้สารอาหารไปยังอวัยวะภายในลดลง
- ไตเสียหายเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีทำให้ไตวาย
อาการของโรคไหม้
สัญญาณเบื้องต้นของอาการไฟช็อตมีดังนี้:
- กระสับกระส่ายกระสับกระส่าย
- หัวใจเต้นเร็ว;
- ต่อเนื่องเร็วลมหายใจ
- ผิวซีด;
- อุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย
- ปล่อยเหงื่อเหนียวเย็น
- รู้สึกกระหายน้ำมาก
- หนาวสั่น กล้ามเนื้อสั่น
สังเกตได้จากอาการเบิร์นช็อตต่อไปนี้:
- ความก้าวหน้าของสถานะยับยั้ง
- คลื่นไส้อาเจียน
- อิศวรเพิ่มขึ้น
- ปัสสาวะไหลไม่ดี;
- ปัสสาวะสีเข้มขึ้น ใกล้สีดำมากขึ้น
- ปวดมากขึ้น
หากแพทย์ไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว หายใจช้าลง ชีพจรเต้นช้าลง ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน และหมดสติ
ปฐมพยาบาลแผลไฟไหม้ใหญ่
อาการช็อกจากไฟไหม้ขึ้นกับการรักษาอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้จึงสำคัญมาก:
- ก่อนหมอมาถึง ปล่อยเหยื่อจากปัจจัยทำลายล้าง กำจัดเสื้อผ้า บริเวณที่เสียหายของหนังแท้ ตัดด้วยกรรไกร
- ถ้าผิวไม่บุบสลาย ให้เย็นพื้นผิวด้วยน้ำเย็นเป็นเวลา 20 นาที
- เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ควรให้ผู้ประสบภัยได้รับน้ำอุ่นดื่ม ชาหวาน น้ำแร่อัลคาไลน์ และสารละลายโซดาก็ใช้ได้
- บาดเจ็บด้วยอาการแสบร้อนและหนาวสั่น คลุมด้วยเสื้อผ้าอุ่นๆ หรือผ้าห่ม
- ให้ยาระงับประสาท
- ฉีดเข้ากล้ามบรรเทาอาการปวด"Analgin" หรือ "พาราเซตามอล" เมื่อใช้ยาเป็นเม็ด ควรบดให้เร็วขึ้นเพื่อให้ดูดซึมได้ดีขึ้น
- ใช้ทิชชู่เปียกที่ชุบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ คลอเฮกซิดีน หรือฟูราซิลิน เช็ดที่พื้นผิวไหม้
- เมื่อโดนสารเคมีไหม้ จำเป็นต้องล้างผิวที่เสียหายให้ดีด้วยน้ำ ซึ่งจะช่วยลดความลึกของแผลได้
เพื่อกำหนดพื้นที่ของรอยโรคให้ใช้ฝ่ามือโดยพิจารณาว่าพื้นที่นั้นเป็น 1% ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หากจำเป็น ให้ทำการช่วยหายใจและกดหน้าอก หลังจากปฐมพยาบาลเรียบร้อยแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป
มาตรการฉุกเฉิน
ในกรณีไฟช็อต ให้การดูแลฉุกเฉินโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ พวกเขาทำกายภาพบำบัดป้องกันการกระแทกขณะช่วยชีวิต:
- บรรเทาอาการปวด - ดำเนินการโดยใช้ยาแก้ปวดหรือยาเสพติด มักใช้: มอร์ฟีน, โพรเมดอล, อนาลจิน
- การแก้ไข BCC (ปริมาณเลือดหมุนเวียน) - ขั้นตอนดำเนินการที่ตำแหน่งของเหยื่อหรือในรถพยาบาล สำหรับการรักษานั้นใช้ยา: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส
- ฟื้นฟูการหายใจ - ทำในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจเสียหาย เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการมอบหน้ากากออกซิเจน ใช้การกดหน้าอก และใช้เครื่องช่วยหายใจ
- กระทบผิวเสีย - โดนน้ำเย็นๆทำให้บริเวณที่เสียหายเย็นลงเป็นเวลา 20 นาที จากนั้นใช้น้ำสลัดที่ปลอดเชื้อ
แผลไฟไหม้: แนวทางการรักษาทางคลินิก
รักษาอาการช็อกในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์
เลือกหลักสูตรการบำบัดเพื่อช่วยฟื้นฟูปริมาณเลือดหมุนเวียนในหลอดเลือดที่ถูกรบกวนและทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ รวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- การขจัดความเจ็บปวด - มันมาพร้อมกับผู้ป่วยจนกว่าบริเวณที่เสียหายของผิวหนังจะกลับคืนมา ความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงป้องกันไม่ให้บุคคลนอนหลับพักผ่อนอย่างสงบและฟื้นตัว ยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ได้รับการสั่งจ่ายทางเส้นเลือดเพื่อลดความทุกข์ทรมาน
- การปรับสมดุลกระบวนการเผาผลาญ - การขาดโพแทสเซียมและโซเดียมได้รับการเติมเต็มด้วยการแนะนำสารละลายของเกลือและแร่ธาตุที่มีองค์ประกอบเหล่านี้ผ่านหลอดหยด
- ในการรักษาอาการช็อกจากไฟไหม้ ปฏิกิริยาทางจิตจะถูกลบออกด้วยยาระงับประสาทที่มีฤทธิ์สะกดจิต ซึ่งช่วยผ่อนคลายระบบประสาท
- ลดความมึนเมา - เกิดจากการดื่มสุราและน้ำเกลือในปริมาณมาก ซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้หลอดหยด
- ติดตามการทำงานของอวัยวะสำคัญ - บำรุงปอด ไต สมอง และหัวใจ ใช้ยาที่เหมาะสม กิจกรรมที่สำคัญของผู้ป่วยหมดสติได้รับการสนับสนุนโดยอุปกรณ์ช่วยชีวิตพิเศษ
- ฟื้นฟูหลอดเลือด - ดำเนินการยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ไฮโดรคอร์ติโซนและเพรดนิโซโลน
- ปิดแผลและปิดแผลบ่อยเร่งการงอกใหม่ของผิวหนัง
การฟื้นตัวของเหยื่อหลังการรักษาภาวะช็อกจากไฟไหม้จะพิจารณาจากคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- ทำให้อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ
- ฟื้นฟูระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน;
- ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของเลือดในหลอดเลือด;
- ปัสสาวะออกทุกวันปกติ
การรักษาผู้ป่วยหนักใช้เวลานาน ลำบากมาก และหลายขั้นตอน ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับคุณภาพและการรักษาพยาบาลที่ทันท่วงที ขาดไปอาจทำให้เสียชีวิตได้
คุณสมบัติของกระแส
คุณสมบัติของอาการแสบร้อนที่เกิดจากอาการช็อกเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ นอกจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแล้ว ยังได้รับผลกระทบจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากที่ปล่อยผ่านพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ และการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งเป็นพิษต่อร่างกาย การบำบัดแบบเข้มข้นเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้ ซึ่งจะช่วยแก้ไขการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของร่างกาย ระยะเวลาของการช็อกด้วยการบำบัดแบบเข้มข้นอย่างต่อเนื่องคือตั้งแต่สองถึงสามวัน คุณสมบัติของ Burn shock ไม่เหมือนตัวอื่นๆ มีดังนี้
- ระยะเวลาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศคือหนึ่งถึงสองชั่วโมง ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการกระสับกระส่าย พูดมาก เคลื่อนไหวบ่อย พยายามวิ่งบ่อย
- ความดันโลหิตปกติหรือเล็กน้อยเพิ่มขึ้น. นี่เป็นเพราะการหลั่งอะดรีนาลีนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด
- โปแตสเซียมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่อที่เสียหายและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายไปอุดตันท่อไต และทำให้ไตวายได้ โพแทสเซียมที่มากเกินไปในเลือดนำไปสู่การหยุดชะงักของกล้ามเนื้อหัวใจ
- เลือดข้นขึ้นเนื่องจากการสูญเสียพลาสมาจำนวนมากผ่านพื้นผิวบาดแผลและอาจสูงถึง 70% ของ BCC เลือดหนาไหลเวียนช้าและทำให้เลือดอุดตัน
หลังจากช็อคระยะแรก ระยะที่สอง - งัวเงีย โดดเด่นด้วยการยับยั้งเยื่อหุ้มสมอง ใช้เวลา 2 ถึง 3 วัน ผู้ป่วยมีสติ แต่สัมผัสได้ช้า เงียบขรึม พวกเขามักจะเย็นชา กระหายน้ำ อาจอาเจียนและทำให้การไหลของปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะช้าลง หากระบบทางเดินหายใจส่วนบนเสียหาย จะเกิดภาวะช็อกรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยมีอาการหายใจถี่, เสียงแหบ, ไอ, เจ็บคอ แผลไหม้เหล่านี้มักเกิดขึ้นในบ้าน
สรุป
การกระแทกของแผลไหม้เกิดจากการที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากความร้อนอย่างมหาศาล มันทำให้เกิดผลร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย
สถานการณ์นี้จำเป็นต้องให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพโดยทันที มิฉะนั้น กระบวนการนี้อาจไม่สามารถย้อนกลับได้ การบำบัดเริ่มต้นในที่เกิดเหตุและในรถพยาบาล จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในหน่วยการบาดเจ็บจากความร้อน จากจุดที่เข้าถึงยากผู้ป่วยขนส่งทางอากาศ