แอนติบอดีต่อแอนติเจนของนิวเคลียสหรือ ANA คือกลุ่มของออโตแอนติบอดีที่ต่างกันซึ่งมุ่งต่อต้านองค์ประกอบของนิวเคลียสของพวกมันเอง พวกเขาจะตรวจพบว่าเป็นเครื่องหมายของโรคประเภทภูมิต้านตนเองและมุ่งมั่นที่จะสร้างการวินิจฉัย ประเมินกิจกรรมของพยาธิวิทยาและการควบคุมการรักษา
ในการศึกษานี้ จะตรวจพบแอนติบอดีของคลาส เช่น IgM, IgA, IgG
ภาพรวมการศึกษา
ANA หรือแอนติบอดีต่อแอนติเจนของนิวเคลียร์ เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มออโตแอนติบอดีที่ต่างกันซึ่งมุ่งต่อต้านองค์ประกอบของนิวเคลียสของพวกมันเอง พวกเขาจะถูกกำหนดในเลือดของผู้ป่วยที่มีโรคภูมิต้านตนเองบางอย่างเช่นพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ, โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ, ตับอ่อนอักเสบ autoimmune และเนื้องอกร้ายจำนวนหนึ่ง การวิเคราะห์หาแอนติบอดีต่อแอนติเจนหลักของไวรัส ANA ใช้เป็นการตรวจคัดกรองโรคภูมิต้านตนเองในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของกระบวนการภูมิต้านตนเอง (ไม่ชัดเจนโดยกำเนิด เป็นไข้เป็นเวลานาน ผื่นผิวหนัง อ่อนแรง โรคข้อ ฯลฯ)
ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการผลการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับโรคภูมิต้านตนเองแต่ละโรค (เช่น การต่อต้าน Scl-70 หากสงสัยว่ามีโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, แอนติบอดีต่อต้านไมโตคอนเดรียหากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งปฐมภูมิทางเดินน้ำดี). จำเป็นต้องพูด ผลการทดสอบเชิงลบไม่ได้แยกแยะว่ามีโรคภูมิต้านตนเอง
แอนติบอดีต่อแอนติเจนของนิวเคลียร์จะถูกกำหนดในคนที่มีสุขภาพดี (3-5%) แต่ถ้าผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปี ตัวเลขนี้จะถึงค่าตั้งแต่ 10 ถึง 37% ในผู้ป่วยที่ไม่มีหลักฐานของกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ ควรตีความผลลัพธ์ที่เป็นบวกโดยอิงจากข้อมูลห้องปฏิบัติการ ทางคลินิก และประวัติเพิ่มเติม
วัตถุประสงค์ของการศึกษา
การวิจัยหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ:
- เพื่อคัดกรองโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางระบบ โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง เป็นต้น
- สำหรับการวินิจฉัยโรคลูปัสที่เกิดจากยา
- สำหรับการวินิจฉัยโรคลูปัส erythematosus ระบบ การพยากรณ์โรค การประเมินกิจกรรมของโรคและการควบคุมการรักษา
สิ่งบ่งชี้สำหรับใบสั่งยา
การศึกษาที่กำหนดไว้สำหรับสัญญาณของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง:
- เป็นไข้โดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลานาน ปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนัง เหนื่อยล้าเกินควร
- สำหรับสัญญาณของโรคลูปัส erythematosus (แผลที่ผิวหนัง, มีไข้), ข้ออักเสบ/ปวดข้อ, โรคไต, โรคลมบ้าหมู, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคปอดอักเสบ;
- ทุก ๆ หกเดือนหรือบ่อยกว่านั้นระหว่างการประเมินผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SLE;
- ถ้ากำหนด Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide และยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของยา lupus
มักตรวจพบแอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ของไวรัส Epstein-Barr
เปลี่ยนกฎ
วิเคราะห์วัสดุชีวภาพ: เลือดของผู้ป่วย. ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษสำหรับการวิเคราะห์ แต่คุณต้องค้นหาว่าผู้ป่วยกำลังดื่มยาที่อาจบิดเบือนผลการวิเคราะห์หรือไม่ ในหมู่พวกเขา: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipine, Lovastatin, Carbamazepine, Hydralazine, β-blockers
หากมีการบันทึกการใช้ยาดังกล่าว ควรบันทึกไว้ในแบบฟอร์มการศึกษา
วิธี
ในบรรดาวิธีที่ทันสมัยที่สุดในการวิเคราะห์แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์นั้นมีความโดดเด่นในวิธีการของเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเสย์หรือ ELISA วัตถุต่อต้านนิวเคลียร์จะถูกตรวจจับโดยใช้แอนติเจนของนิวเคลียร์จำเพาะ ซึ่งถูกตรึงบนตัวพาที่เป็นของแข็งต่างกัน
การวิเคราะห์แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์โดยวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ทางอ้อมด้วยวิธีเซลล์คือมีข้อมูลมากกว่าการทดสอบ ELISA สำหรับแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ผลที่ได้คือสามารถยืนยันการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และเพื่อตรวจสอบไทเทอร์ของแอนติบอดีสุดท้าย เหนือสิ่งอื่นใด เพื่ออธิบายคุณสมบัติของการเรืองแสงของแอนติบอดีที่ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับชนิดของแอนติเจนนิวเคลียร์เหล่านั้นกับที่หลัง กำกับ.
ถอดเสียงผลการวิจัย
ค่าอ้างอิงของการวิเคราะห์หาแอนติบอดีต่อแอนติเจนหลักของ ANA: ลบ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- ตับอ่อนอักเสบ autoimmune;
- โรคลูปัส erythematosus;
- เนื้องอกร้ายของปอดและตับ;
- โรคไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
- dermatomyositis/polymyositis;
- พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม;
- ตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ;
- myasthenia gravis;
- กลุ่มอาการของ Raynaud;
- พังผืดกระจายคั่นระหว่างหน้า;
- กลุ่มอาการโจเกรน;
- ระบบหนังแข็ง;
- ไขข้ออักเสบ;
- การใช้ยา เช่น Propafenone, Disopyramide, Procainamide, ACE inhibitors บางชนิด, Hydralazine, beta-blockers, Chlorpromazine, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniazid, Phenytoin, Carbamazepine, Lithium
สาเหตุของผลการทดสอบเป็นลบ: ปกติหรือผิดปกติเมื่อใช้วัสดุชีวภาพ
แอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ Epstein-Barr
ไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคเริมชนิดที่ 4 ทำให้เกิดโรคติดเชื้อได้โมโนนิวคลีโอซิส และวิธีการวินิจฉัยการปรากฏตัวของมันคือแอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ของไวรัส IgG นี้ (วิธีเชิงปริมาณ, การต่อต้าน EBNA IgG)
ระบุแอนติบอดี IgG ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งาน: การวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr (พยาธิวิทยา การติดเชื้อเรื้อรัง)
แอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ของคลาส IgG ของไวรัส Epstein-Barr มักตรวจพบในเลือดในช่วงสามถึงสิบสองเดือนหลังการติดเชื้อ (ประมาณ 4-6 เดือน) นั่นคือระยะสุดท้าย หลังจากสัมผัสกับการติดเชื้อและเป็นเวลานาน (นานถึงหลายปี) พวกเขาสามารถตรวจพบได้หลังจากเจ็บป่วย ความเข้มข้นของแอนติบอดีเพิ่มขึ้นระหว่างการกู้คืน หากไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนดังกล่าวในการตรวจหาแอนติบอดีต่อโปรตีน capsid (anti-VCA IgM) ของไวรัส Epstein-Barr สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง
เลือดหลังจากเจาะเลือดเข้าไปในหลอดทดลองเปล่าเพื่อให้ได้เซรั่ม บริเวณที่ทำการเจาะด้วยเส้นเลือดฝอยถูกกดด้วยสำลีม้วนเป็นลูกบอลจนเลือดหยุดไหล หากมีเลือดเกิดขึ้นที่บริเวณเจาะเลือด ให้ประคบอุ่น
ผลลบ - จาก 0 ถึง 16 0U/มล. สงสัย - จาก 16 เป็น 22. บวก - มากกว่า 22 0U/ml.
เมื่อเบี่ยงเบนจากค่าปกติ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหมายถึง:
- ติดไวรัส Epstein-Barr (ตรวจพบแอนติบอดีช้า);
- เติบโตเป็นรูปแบบเรื้อรังของโรคหรือระยะของการเกิดใหม่ของโรค
ผลลบบ่งชี้สิ่งต่อไปนี้:
- ระยะแรกของการติดเชื้อ (ลดระดับแอนติบอดี);
- ไม่มีการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr
ไวรัสตับอักเสบบี
สิ่งบ่งชี้สำหรับการวิจัย: การวินิจฉัยโรคตับอักเสบบี ก่อนหน้านี้ ถ่ายโอนหรือติดตามลักษณะของพยาธิวิทยา
วิธีวิจัย: วิธีเคมีเรืองแสง
ค่าอ้างอิง: ลบ
สร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนหลักของไวรัสตับอักเสบ บี จากสิ่งนี้ สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น: แอนติบอดีต้าน HBs บนพื้นผิว (สำหรับแอนติเจน HBsAg ที่สร้างซองจดหมายของไวรัส); แอนติบอดีต่อต้าน HBc นิวเคลียร์ (สำหรับแอนติเจน HBc ที่พบในโปรตีนหลักของไวรัส)
แอนติบอดีในเลือดไม่ได้บ่งชี้ว่ามีไวรัสตับอักเสบบีหรือโรคที่รักษาให้หายขาดก่อนหน้านี้ การผลิตอาจเป็นผลมาจากวัคซีนที่ผลิตขึ้น เหนือสิ่งอื่นใด คำจำกัดความของเครื่องหมายสามารถกำหนดเงื่อนไขได้ที่:
- การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงความก้าวหน้าของโรคภูมิต้านตนเอง);
- เนื้องอกร้าย;
- โรคติดเชื้ออื่นๆ
ผลลัพธ์เหล่านี้เรียกว่าผลบวกลวง เนื่องจากการมีอยู่ของแอนติบอดีไม่นำไปสู่การพัฒนาของไวรัสตับอักเสบบี
ปัจจัยอะไรที่ส่งผลต่อผลลัพธ์
Uraemia ยังสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จ ยาหลายชนิดเกี่ยวข้องกับกระบวนการการพัฒนาของโรคลูปัสที่เกิดจากยาในร่างกายตลอดจนการปรากฏตัวของ ANA ในเลือด
หมายเหตุสำคัญในหัวข้อนี้
ในคนไข้ที่มีอาการของกระบวนการภูมิต้านตนเอง ผลลัพธ์ที่เป็นลบไม่ได้ตัดขาดว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง
ANA ถูกกำหนดในคนที่มีสุขภาพดี (3 ถึง 5%) และในผู้สูงอายุหลังจาก 65 ปี (10 ถึง 37%)
หากผู้ป่วยมีผลในเชิงบวกโดยไม่มีสัญญาณของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง จะต้องตีความโดยคำนึงถึงข้อมูลห้องปฏิบัติการ ทางคลินิก และการลบเพิ่มเติม (คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมี SLE มากกว่า 40 เท่า)