เมื่อเร็ว ๆ นี้ในทางการแพทย์มีโรคที่เกิดจากการไหลเวียนในสมองบกพร่อง ส่วนใหญ่จะปรากฏในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบในทางที่ผิด มีประวัติโรคอ้วน เบาหวาน และความดันโลหิตสูง หนึ่งในอาการเชิงซ้อนของอาการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้คือโรค Binswanger หรืออย่างอื่น - โรคสมองจากหลอดเลือดในสมอง โรคนี้อธิบายได้ในปี 1894 และได้รับชื่อนักวิจัย Otto Binswanger ด้วยความพยายามของ Alois Alzheimer ผู้เสนอแนวคิดนี้ การศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้จัดทำโดย Olshevsky นักประสาทวิทยาชาวแคนาดาในช่วงกลางศตวรรษที่ 20
คำจำกัดความ
โรค Binswanger เป็นโรคที่มีลักษณะผิดปกติของการไหลเวียนในสมองใต้เยื่อหุ้มสมองเนื่องจากผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและปริมาณงานลดลง สิ่งนี้ส่งผลต่อคุณภาพทางโภชนาการของสารสีขาวในสมอง ขาดเลือดพัฒนา หลักสูตรที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาท ภาวะสมองเสื่อม และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อย่างรุนแรง นอกจากนี้อาจเกิดความผิดปกติของการเดินความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ในตอนท้ายของการเจ็บป่วยผู้ป่วยพึ่งพาความช่วยเหลือจากภายนอกโดยสิ้นเชิงและต้องการบริการจากผู้ดูแลมืออาชีพ
สาเหตุ
ปัจจัยจูงใจสำหรับการพัฒนาของโรคอาจเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดร่างกายโดยทั่วไป เช่น ความดันโลหิตสูง แต่เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กของสมองตีบตันอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลต่อการพัฒนากระบวนการ ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เด่นชัดในสมอง แนวความคิดของ "โรคบินส์วังเงอร์" ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากนี่ไม่ใช่หน่วย nosological ที่แยกจากกัน แต่เป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ในโรคหลายชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเมตาโครมาติกหรือโรคไข้สมองเสื่อมแบบก้าวหน้า
การเกิดโรค
เนื่องจากความดันโลหิตสูง หลอดเลือดในสมองจึงมีอาการกระตุก ลูเมนของพวกเขาแคบลงไม่เพียงเนื่องจากการลดลงของชั้นกล้ามเนื้อเรียบ แต่ยังเกิดจากการมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ดังนั้นโภชนาการของสารสีขาวของสมองจึงถูกรบกวนและเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดจากนั้นจึงฝ่อ ในบริเวณที่หลอดเลือดแดงตีบตันจะมีซีสต์, จุดโฟกัสของการตกเลือดและเนื้อร้ายปรากฏขึ้น สารในสมองมีปริมาตรลดลง มีความหนาแน่นน้อยลง อาจถูกแทนที่ด้วยของเหลวหรือถูกบีบอัดเนื่องจากการขยายตัวชดเชยของโพรงของโพรง ธรรมชาติเกลียดความว่างเปล่า
อาการ
ความปั่นป่วนที่เกิดจากโรคบินสวางเงอร์กำลังจะมาถึงค่อยๆ. สามารถเลือกรูปแบบของโรคได้สองแบบ:
- ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง เมื่อไม่มีช่องว่างแสงและอาการจะซับซ้อนมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- คืบหน้าช้ากับช่วงที่ราบสูงเมื่อไม่พบการเสื่อมสภาพในคลินิกเป็นเวลานาน
ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยบ่นว่าเดินไม่สะดวก ปัสสาวะเล็ดและอุจจาระไม่อยู่ พวกเขาพัฒนาภาวะสมองเสื่อมทางปัญญาและอารมณ์ซึ่งแสดงออกโดยอาการทางระบบประสาทชั่วคราวไม่เพียงพอ มีความบกพร่องในความจำและความสามารถในการรับรู้
จากอาการที่มีอยู่ ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะภาวะสมองเสื่อมที่เป็นโรค dysmnestic, amnestic และ pseudo-paralytic dementia การวิพากษ์วิจารณ์สภาพของพวกเขาในผู้ป่วยลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงอารมณ์มักจะเป็นกลางหรือร่าเริงสามารถลืมเหตุการณ์ปัจจุบันได้ นี่คือสาเหตุที่โรคของ Binswanger ลุกลามอย่างอ่อนโยนและมองไม่เห็น คลินิกสามารถเสริมด้วยโรคลมชัก โรคประสาท
การวินิจฉัย
เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะยึดตามประวัติที่เก็บรวบรวม ภาพทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และการทดสอบด้วยเครื่องมือ พื้นฐานสำหรับการเข้าสูติบัตร "โรคบินส์วังเงอร์" คือภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับการยืนยันอย่างต่อเนื่อง รวมกับสัญญาณสองประการจากรายการ:
- รบกวนการเดิน;
- กลุ่มอาการ pseudobulbar;
- bradykinesia;
- ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน- อาการหน้าผาก
นอกจากนี้ยังมีภาวะความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคเบาหวานเบาหวาน
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคอัลไซเมอร์โดยใช้มาตราส่วนขาดเลือดของ Khachinsky ตลอดจนข้อมูล CT และ MRI
การรักษา
ในผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคบินสวางเงอร์ แพทย์สองคนจะทำการรักษาพร้อมกัน - นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ พวกเขาปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ, อายุรแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ เนื่องจากการรักษาควรครอบคลุมทุกการเชื่อมโยงของการเกิดโรคและหยุดอาการ
ก้าวสำคัญในการบำบัดด้วยสาเหตุโรคคือการลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ แน่นอนว่าอาการที่มีอยู่จะไม่ถดถอย แต่จะช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพได้ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง, สารกันเลือดแข็งเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง, ยา nootropic เพื่อรักษาการทำงานขององค์ความรู้ หากจำเป็นเนื่องจากอารมณ์หดหู่หรือมีความผิดปกติทางจิต ยาซึมเศร้าหรือยารักษาโรคจิตจะถูกกำหนด
พยากรณ์ชีวิตและสุขภาพ
สองสัปดาห์หลังจากเริ่มให้ยา ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มากกว่าครึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Binswanger มีการพยากรณ์โรคที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม พวกเขาจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายตามปกติโดยนักประสาทวิทยา อายุรแพทย์ จิตแพทย์ และแพทย์โรคหัวใจที่โพลีคลินิก ณ ที่อยู่อาศัยของตน
การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีไม่เพียงช่วยยืดอายุคนเท่านั้น แต่ยังปรับปรุงคุณภาพอีกด้วย สำหรับผู้สูงอายุ เป็นสิ่งจำเป็นให้กำพร้าไม่เป็นภาระให้ครอบครัว พวกเขาจำเป็นต้องรู้ว่าจะคาดหวังอะไรจากการวินิจฉัยโรค Binswanger ความทุพพลภาพกลุ่ม II-III มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคนี้ จำเป็นต้องเตรียมจิตใจของผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าการรักษาเพียงหยุดกระบวนการแต่ไม่หาย และผลกระทบด้านลบก็จะต้องเผชิญเช่นกันในภายหลัง
อาการที่ซับซ้อนของ Binswanger เป็นจุดสิ้นสุดของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีองค์ประกอบ atherosclerotic การป้องกันที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการควบคุมอาหารและวิถีชีวิตที่เหมาะสมในวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่เพื่อป้องกันการพัฒนาและความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูง จากนั้นจะไม่รวมปัจจัยสาเหตุหลักและจะไม่มีมูลสำหรับการพัฒนาของโรค
อย่ารักษาตัวเองและรักษาสุขภาพให้ดี!
