Nycturia คือการปัสสาวะตอนกลางคืน ซึ่งสามารถบ่งบอกถึงกระบวนการเชิงลบในร่างกาย ภาวะนี้ถือเป็นพยาธิสภาพหากบุคคลตื่นนอนตอนกลางคืนอย่างเป็นระบบเพื่อเข้าห้องน้ำเป็นเวลานานกว่า 2 ครั้ง (วัน สัปดาห์ ฯลฯ) อย่างเป็นระบบ เป็นความผิดปกติของปัสสาวะชนิดหนึ่งและพบได้บ่อยในประชากรชาย
ภูมิหลังทางประวัติศาสตร์
ปัญหาการถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืนเริ่มมีการศึกษาอย่างจริงจังในช่วงปลายยุค 90 ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในประเทศได้ระบุคำศัพท์ทางการแพทย์สองคำ ได้แก่ "nocturia" และ "nocturia" ความหมายของคำเหล่านี้แตกต่างกัน Nocturia หมายถึงกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าก่อนนอน ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปัสสาวะตอนกลางคืน Nocturia เป็นการเพิ่มขึ้นของ diuresis ในเวลากลางคืนในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย
สรีรวิทยาของการถ่ายปัสสาวะที่ถูกต้อง
โดยปกติ ปัสสาวะออกทุกวันบ่งบอกถึงความชุกของขับปัสสาวะในเวลากลางวัน (ปริมาณปัสสาวะ) ในเวลากลางคืน อัตราส่วน 3:1 ในระหว่างวันคนกินของเหลวปริมาณที่ควรเท่ากับปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา
เมื่อไรขับปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน
ในระหว่างวัน บุคคลอยู่ในท่าตั้งตรงและหลอดเลือดแดงไตถูกยืดออก เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของระบบรองรับของไต Nocturia เป็นกลไกการชดเชยสำหรับการกำจัดของเหลวส่วนเกินในร่างกาย ในโรคต่างๆ ไตไม่สามารถรับมือกับการขับปัสสาวะได้อย่างเพียงพอ กลุ่มอาการของโรคบวมน้ำพัฒนา เมื่อบุคคลอยู่ในตำแหน่งแนวนอนระดับความตึงเครียดของหลอดเลือดแดงไตจะลดลงและไตจะได้รับเลือดดีขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้นและผลิตปัสสาวะ
กลางคืนเกิดเมื่อใด
พยาธิวิทยาเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย นี่คือเหตุผลบางประการ:
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์ ตัวอย่างเช่น กระเพาะปัสสาวะเล็ก
- พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ - โรคไต (ไตย่น), ไตอักเสบ, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ในกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบจะเกิดการระคายเคืองของตัวรับในทางเดินปัสสาวะและการกระตุ้นให้ปัสสาวะ เมื่อเนื้อเยื่อไตหดตัว หลอดเลือดก็จะขยายและเพิ่มการขับปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืน
- เบาหวาน. การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดจะมาพร้อมกับภาวะปัสสาวะมาก (ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นทุกวัน) ตลอดเวลาของวัน กลูโคสเป็นยาขับปัสสาวะชนิดออสโมติกเพราะมันดึงดูดปัสสาวะจำนวนมากมาที่ตัวมันเอง
- เบาหวานจืด. เกิดขึ้นกับการขาดฮอร์โมน antidiuretic (vasopressin)การขับปัสสาวะเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาและร่างกายไม่สามารถเติมน้ำสำรองได้ เกิดภาวะขาดน้ำ
- ต่อมลูกหมากโตในผู้ชายคือการสร้างปริมาตรของต่อมลูกหมาก ซึ่งกดทับท่อปัสสาวะและขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะ ส่งผลกระทบต่อประชากรชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ชายคนหนึ่งรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสังเกตได้ในเวลากลางคืน
- หัวใจและหลอดเลือดและไตวาย. มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังของไตและอวัยวะอื่นๆ และ nocturia เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยในโรคเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของ oliguria (ปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย) ในเวลากลางวัน มีภาวะหยุดนิ่งของของเหลวในหลอดเลือดดำพร้อมกับการก่อตัวของอาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยา อาการบวมน้ำสามารถแพร่กระจายในโพรงในร่างกาย (ในหน้าอก ในช่องท้อง ในกะโหลกศีรษะ)
- ตับแข็ง. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดพัฒนาและความดันในหลอดเลือดแดงในไตเพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการกรองและการถ่ายปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น
- กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานฝ่อ. มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้หญิง มีอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยซึ่งเป็นการละเมิดตำแหน่งที่ถูกต้อง ในเวลากลางคืน แรงโน้มถ่วงจะไม่ทำปฏิกิริยากับอุ้งเชิงกรานและอวัยวะต่างๆ จะอยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบมากกว่า กระบวนการถ่ายปัสสาวะดีขึ้น พยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการขาดเอสโตรเจน ซึ่งส่งผลต่อเสียงของกล้ามเนื้อและโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- กระเพาะปัสสาวะไวเกิน. ในชั้นของกล้ามเนื้อ จำนวนของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะเพิ่มขึ้นและมีความจำเป็นต้องปัสสาวะ พบได้บ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจ
- แผนกต้อนรับยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ).
- อายุ. มีเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดไตระดับ ADH ลดลง ผู้สูงอายุมีอาการอยากปัสสาวะตอนกลางคืน ในวัยเด็ก มักพบกลางคืนน็อคทูเรียนานถึง 2 ปี ทารกที่อายุมากกว่านี้อาจปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจในเวลากลางคืน (enuresis) หรือกระสับกระส่ายระหว่างการนอนหลับ มักพบว่ามีกลางคืนในเด็กเนื่องจากสถานการณ์ตึงเครียด
ประเภทกลางคืน
- สรีรวิทยา - สังเกตเมื่อดื่มน้ำก่อนนอน ชา กาแฟ แอลกอฮอล์ มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อทารกในครรภ์บีบโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะในระหว่างวัน ในเวลากลางคืนความดันจะถูกปล่อยออกและการไหลเวียนของเลือดในไตและการกรองปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น อาการของ Nocturia จะหายไปเมื่อปัจจัยเชิงสาเหตุถูกกำจัด
- พยาธิวิทยา - พัฒนาในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายและคงอยู่ ต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยที่อาการของ nocturia จะไม่หายไป
Nocturia ปรากฏตัวอย่างไร
ผู้ป่วยกลางคืนตอนกลางคืนมีเปอร์เซ็นต์สูงสุดบ่นว่านอนไม่พอเนื่องจากการไปเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน อาการของน็อคทูเรีย:
- ปัสสาวะตอนกลางคืนมีผลกับปัสสาวะในเวลากลางวัน
- นอนกระสับกระส่าย. กระเพาะปัสสาวะเต็มสามารถทำให้เกิดความฝันที่รบกวนด้วยพล็อตที่เกี่ยวข้องในการค้นหาห้องน้ำ คนที่รู้อย่างนี้ก็ตื่นนอนตอนกลางคืน
- ประสิทธิภาพลดลงในวันถัดไป
- ง่วงนอน, หงุดหงิด, ไม่แยแส,ภาวะซึมเศร้า
Nycturia เป็นอาการทั่วไปของการเจ็บป่วยที่รุนแรง
การวินิจฉัยโรคกลางคืน
คุณสามารถระบุปัญหาได้ในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา การวินิจฉัยเป็นดังนี้:
- รวบรวมข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องจากผู้ป่วย (เขาปัสสาวะกี่ครั้งในตอนกลางวันและตอนกลางคืน)
- ค้นหากระบวนการพัฒนาของ Nocturia ว่าเกี่ยวข้องกับอะไร (การเสพยา ดื่มน้ำก่อนนอน)
- การกำหนดประเภทของน็อคทูเรีย. ผู้ป่วยควรเก็บไดอารี่ปัสสาวะไว้ 5 วัน เพื่อให้เข้าใจว่าเป็นพยาธิสภาพหรือไม่
- ตรวจหาโรคเรื้อรังของไต หลอดเลือดหัวใจ และระบบอื่นๆ
- การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย
เพื่อยืนยันพยาธิวิทยา ต้องทำการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:
- การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะพร้อมการระบุความถ่วงจำเพาะ สัญญาณของการอักเสบ แบคทีเรีย ในเวลากลางคืน ความหนาแน่นของปัสสาวะโดยปกติควรจะสูงขึ้น เป็นเบาหวาน ปัสสาวะมีน้ำตาล
- การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ. เพื่อตรวจสอบพืชที่ก่อให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ยังตรวจพบความไวต่อยาปฏิชีวนะเพื่อเลือกยาที่มีการกระทำที่แคบ
- การทดสอบของซิมนิทสกี้. ตรวจปัสสาวะ 8 ส่วนทุก 3 ชั่วโมง อัตราส่วนของ diuresis ในเวลากลางวันและกลางคืนจะถูกกำหนด และตรวจสอบความถ่วงจำเพาะของแต่ละส่วน Nocturia มีลักษณะเฉพาะโดยความหนาแน่นของปัสสาวะลดลงและความเด่นของ diuresis ออกหากินเวลากลางคืน จากการศึกษานี้ เราอาจสงสัยว่าไตวาย, โรคเบาจืด,โรคไตอักเสบ
- การตรวจวัดระดับฮอร์โมนขับปัสสาวะ (ADH). ระดับของมันจะลดลงในโรคเบาจืด
- อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ (ช่วยให้คุณตรวจสอบปริมาตรที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะ) ไตและอวัยวะในช่องท้อง
- การตรวจผู้ชาย - อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักและการตรวจต่อมลูกหมากแบบดิจิตอลผ่านทางทวารหนักเพื่อตรวจหาเนื้องอก อาการและการรักษา Nocturia ในผู้ชายถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ
- น็อคทูเรียในผู้หญิงคืออะไร? นี่คือการลดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน (กำหนดโดยห้องปฏิบัติการ) ในกรณีนี้กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะลดลงทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนลง ความผิดปกติของปัสสาวะพัฒนา อาการและการรักษากลางคืนในผู้หญิงนั้นกำหนดโดยนรีแพทย์
การรักษากลางคืน
ก่อนอื่นคุณต้องระบุสาเหตุ แพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและรักษา nocturia
คำแนะนำทั่วไป
มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัจจัยกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของน็อคทูเรีย เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายของโรค คุณต้อง:
- ไม่รวมของเหลวและอาหารที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (แตงโม แตงโม) 3 ชั่วโมงก่อนนอน ทางที่ดีควรจำกัดปริมาณน้ำในร่างกายหลัง 18.00 น.
- หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
- ห้ามกินยาขับปัสสาวะตอนกลางคืน โดยปกติ ยาเหล่านี้จะถูกรับประทานในตอนเช้าพร้อมกับยาลดความดันโลหิต
- กระเพาะปัสสาวะว่างก่อนนอน
การรักษาเอทิโอโทรปิกและกลไกการก่อโรค
- กินยาปฏิชีวนะและยาสมุนไพร("Canephron", "Uriflorin") สำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ
- การชดเชยเบาหวาน. พบกลูโคสในปัสสาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อและการรักษาที่ถูกต้อง
- ADH คล้ายคลึงกันสำหรับโรคเบาจืด (การบำบัดทดแทน)
- ต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย. การบำบัดด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก รวมทั้งลดปริมาณของต่อมลูกหมาก เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ alpha-blockers และ 5-alpha reductase inhibitors ปัสสาวะออกจะดีขึ้น การผ่าตัดรักษาคือการเอาต่อมลูกหมากออก
- แพทย์โรคหัวใจและไตรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะไตไม่เพียงพอ ดิ้นรนกับความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ
- โรคตับแข็งรักษาโดยแพทย์อายุรกรรมหรือแพทย์ตับ เป้าหมายคือการควบคุมความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทุติยภูมิ
- อาการและการรักษากลางคืนในผู้หญิงกำหนดโดยนรีแพทย์ การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการหยุดชะงักของฮอร์โมน เสริมสร้างกล้ามเนื้อของ perineum ด้วยความช่วยเหลือของยิมนาสติกพิเศษ
- กระเพาะปัสสาวะไวเกินรักษาด้วยยาหลายกลุ่ม ใช้ antispasmodics แบบเลือก ("Driptan") ซึ่งทำหน้าที่เฉพาะกับกล้ามเนื้อที่หดตัวของกระเพาะปัสสาวะ (detrusor) M-anticholinergics ("Spazmeks", "Detruzitol") ลดการหดตัวของ detrusor ยากล่อมประสาท ("Imipramine") ยังบล็อกตัวรับ m-cholinergic มีความอ่อนแอผลยากล่อมประสาท ใช้สำหรับ enuresis ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี โบทูลินัมท็อกซิน ("โบท็อกซ์", "ไดสปอร์ต") ถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะที่ 30 จุดในโพรงของมัน ส่งผลให้ผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะคลายตัว
ป้องกันการถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน
พยาธิวิทยาประเภทนี้หลีกเลี่ยงได้หากคุณใส่ใจสุขภาพและเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำ มาตรการป้องกัน ได้แก่:
- ผ่านการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันเพื่อระบุความผิดปกติทางสุขภาพทางพยาธิวิทยาจากบรรทัดฐาน
- รักษาโรคที่อาจทำให้เกิดอาการกลางคืนได้ทันท่วงที
- สังเกตโดยแพทย์เฉพาะทางที่ช่วยชดเชยการเกิดโรคเรื้อรัง (แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ, แพทย์เฉพาะทาง, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ฯลฯ)
- โภชนาการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณต้องกินไฟเบอร์ให้มากขึ้น ปลาและเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (ซีเรียล พาสต้า)
- หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
- บริหารความเครียด. ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตและอารมณ์
- การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณอยู่ในสภาพดีและปรับปรุงทั้งร่างกาย
Nycturia ไม่ใช่อาการที่ไม่เป็นอันตราย แต่เป็นตัวบ่งชี้ความล้มเหลวในร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันเวลาซึ่งจะกำหนดประเภทการวินิจฉัยที่จำเป็น ผลการศึกษาจะช่วยให้สามารถกำหนดการรักษาและกำจัดได้ทันท่วงทีปัญหา. บ่อยครั้งที่ร่างกายบ่งบอกถึงความผิดปกติต่าง ๆ ในร่างกายซึ่งไม่ควรมองข้าม คุณต้องคอยติดตามอาการ
