การส่องกล้องถือเป็นวิธีการที่ทันสมัยในการรักษาพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน ซึ่งเป็นทางเลือกแทนวิธีการรักษาแบบเดิมๆ ถือว่าอ่อนโยนต่อร่างกายมากกว่า ในเวลาเดียวกัน ควรระลึกไว้เสมอว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องจะเกิดขึ้น เช่นเดียวกับการรักษาหลายประเภท การผ่าตัดดังกล่าวมีทั้งด้านบวกและด้านลบ
นี่อะไร
ควรคำนึงว่าโดยทั่วไปการผ่าตัดนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้อง ในการเข้าถึงอวัยวะภายใน แพทย์จะทำรูเล็กๆ ขนาด 0.5 - 1 ซม. โดยใช้กล้องส่องกล้อง
เครื่องมือนี้คล้ายกับหลอด มีกล้องขนาดเล็กแหล่งกำเนิดแสง นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับจอภาพ ด้วยเมทริกซ์ที่ล้ำสมัย การทำงานทั้งหมดจึงอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างสมบูรณ์ด้วยภาพที่มีความแม่นยำสูงที่แสดงบนหน้าจอ เป็นผลให้ตรวจสอบส่วนสำคัญของช่องท้องของผู้ป่วย สิ่งนี้นำไปสู่การลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องของมดลูกตัวอย่างเช่น แม้ว่าเรากำลังพูดถึงการยึดเกาะเล็กๆ ในท่อนำไข่ก็ตาม
เมื่อเปรียบเทียบกับการทำศัลยกรรมทั่วไป มีผลบวกพิเศษหลายประการ ประกอบด้วยความจริงที่ว่าโอกาสในการทำร้ายผู้ป่วยจะลดลง ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวเร็วขึ้นอีกด้วย ยังลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในบาดแผล ไม่มีรอยเย็บหยาบตรงบริเวณที่เกิดแผล และการสูญเสียเลือดก็น้อยมาก เวลาในการรักษาตัวลดลงอย่างมาก
เป็นที่น่าสังเกตว่า laparoscopy จะดำเนินการทั้งในการรักษาและการวินิจฉัย จากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการส่องกล้อง เราสามารถพูดได้ว่าผู้ป่วยจะรับรู้ถึงการแทรกแซงทางศัลยกรรมนี้ค่อนข้างง่าย
แต่ในขณะเดียวกันก็จะมีการดมยาสลบ ผ่ากรีด และใช้เครื่องมือผ่าตัดเช่นเดียวกับการผ่าตัด และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องได้
ข้อจำกัด
แม้ว่าการดำเนินการประเภทนี้จะดูเรียบง่าย แต่ก็มีข้อกำหนดบางประการ การแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีอุปกรณ์พิเศษซึ่งไม่มีอยู่ในสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังส่องกล้อง การผ่าตัดจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น
ตัวชี้วัดทางนรีเวช
โดยปกติการผ่าตัดประเภทนี้จะดำเนินการที่อวัยวะของช่องท้องบริเวณอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยมักกังวลเกี่ยวกับแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนภายหลังส่องกล้องทางนรีเวช, ถุงน้ำดี. นี่คือการดำเนินการทั่วไป บ่อยครั้ง ไส้เลื่อนจะถูกลบออกด้วยวิธีนี้
การผ่าตัดทางนรีเวชประมาณ 90% จะทำโดยการส่องกล้อง มักจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยโดยละเอียด บ่อยครั้ง แม้จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องรังไข่ การวินิจฉัยโดยใช้วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ที่สูญเสียความหวังในการมีบุตรในที่สุด
สิ่งบ่งชี้หลักสำหรับการแทรกแซงดังกล่าวคือภาวะฉุกเฉินทางนรีเวช ซึ่งรวมถึง: ถุงน้ำแตก การตั้งครรภ์นอกมดลูก และกรณีอันตรายอื่นๆ นอกจากนี้ ปัญหาของภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องของถุงน้ำรังไข่ยังอาจเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง เนื่องจากนี่เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแทรกแซงประเภทนี้ในโรคนี้ การผ่าตัดยังดำเนินการเพื่อการพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูก
การส่องกล้องยังแนะนำสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในรังไข่ เนื้องอก โดยปกติ คำถามที่มีแนวโน้มว่าจะต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องส่องกล้องทำให้ผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ในภายหลังเช่นเดียวกับก่อนทำเด็กหลอดแก้ว ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ความถี่ของการส่องกล้องอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่านี่เป็นการผ่าตัดรักษาอวัยวะมากที่สุด
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด
แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าหลังการผ่าตัดทั่วไปมาก แต่ภาวะแทรกซ้อนหลังส่องกล้องยังคงเกิดขึ้น บางครั้งพวกเขาอาจไม่เพียงคุกคามสุขภาพเท่านั้น แต่ยังคุกคามชีวิตของผู้ป่วยด้วย ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดนานกว่าหนึ่งวันถือเป็นโรคแทรกซ้อน ในประเทศเยอรมนี มีเพียงบาดแผลและบาดเจ็บเท่านั้นที่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อน ในฝรั่งเศส ภาวะแทรกซ้อนจัดเป็นรายย่อย ร้ายแรง และอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนหลังส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาไม่ใช่เรื่องแปลก
ข้อห้าม
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การส่องกล้องมีข้อห้ามหลายประการ พวกเขาจะแบ่งออกเป็นญาติและแน่นอน อดีตรวมถึงโรคหัวใจและปอดอย่างรุนแรง, ความอ่อนล้าของร่างกาย, ตับวายเฉียบพลัน, โคม่า, ช็อก, โรคหอบหืด, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, เนื้องอก, ไม่สามารถรับตำแหน่ง Trendelenburg, ไส้เลื่อนในอวัยวะต่าง ๆ
ข้อห้ามสัมพัทธ์คือการตั้งครรภ์หลังจาก 16 สัปดาห์, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภูมิแพ้, การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน, เนื้องอกเป็นเวลานานกว่า 16 สัปดาห์, ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะที่ไม่ดี, โรคซาร์ส และหนึ่งเดือนหลังจากสิ้นสุดของโรคนี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องของไส้เลื่อนและอวัยวะภายในจะเพิ่มขึ้น หากทำการผ่าตัดกับผู้ที่มีข้อห้ามตามรายการ
เตรียมส่องกล้อง
ผลที่ตามมามากมายของการแทรกแซงการผ่าตัดในร่างกายนี้เกิดจากการเตรียมตัวที่ไม่เหมาะสมสำหรับการใช้งาน การดำเนินการเป็นไปตามแผนหรือกรณีฉุกเฉิน ในกรณีที่สอง มีเวลาเตรียมตัวน้อย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการส่องกล้องของถุงน้ำดีและอวัยวะภายในอื่นๆ เพิ่มขึ้น แต่ในขณะเดียวกัน ปฐมวัยภารกิจคือการช่วยชีวิตผู้ป่วย
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดประกอบด้วยการตรวจเลือดเพื่อหาโรคอันตราย ปัสสาวะ เอาไม้พันออกจากช่องคลอด ถ่ายภาพรังสีอัลตราซาวนด์ และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ก่อนการแทรกแซง อันดับแรกต้องหาว่าร่างกายจะรับมือกับการดมยาสลบได้อย่างไร วิสัญญีแพทย์จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยาสลบหรือไม่ หากจำเป็น ให้ใช้ยาระงับประสาทแบบเบาก่อนการผ่าตัด ส่วนใหญ่มักมีความจำเป็นที่ผู้ป่วยจะไม่กินอาหารเป็นเวลา 6 - 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
สาระสำคัญของการส่องกล้อง
หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังส่องกล้องถุงน้ำดีและอวัยวะภายในอื่นๆ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันหรือวันถัดไป นอกจากกล้องส่องทางไกลที่มีกล้องและแหล่งกำเนิดแสงแล้ว เครื่องมืออื่นๆ ยังถูกนำเข้าสู่ร่างกายผ่านการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการผ่าตัดมดลูก สามารถใช้หุ่นยนต์เพื่อเคลื่อนอวัยวะภายในไปในทิศทางที่ต้องการได้ หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด จะใช้ไหมเย็บและผ้าพันแผล
ช่วงหลังผ่าตัด
เพื่อสังเกตอาการแทรกซ้อนหลังจากการส่องกล้องถุงน้ำดีหรืออวัยวะภายในอื่นๆ อย่างทันท่วงที คุณจำเป็นต้องรู้ว่าสภาพหลังการผ่าตัดถือว่าปกติเป็นอย่างไร ดังนั้นบริเวณรอยบากอาการปวดจึงไม่ใช่เรื่องแปลก เจ็บคออาจเกิดจากการใช้หลอดฉีดยาชา
ตามปกติ ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปเองในเวลาอันสั้น ผู้หญิงอาจจะกังวลมองเห็นได้จากช่องคลอด แต่ในไม่ช้าสิ่งนี้ก็หายไปเช่นกัน ตามกฎแล้วสุขภาพดีจะกลับมาในวันที่ 5 - 7
สาเหตุของโรคแทรกซ้อน
ตามกฎแล้ว เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์ก่อนดำเนินการจัดการใดๆ จะต้องผ่านการฝึกอบรมเป็นเวลา 5-7 ปี การปฏิบัติเป็นสิ่งสำคัญ - ประมาณ 4 - 5 laparoscopy ต่อสัปดาห์
มักเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการที่ตัวผู้ป่วยเองฝ่าฝืนคำแนะนำทางการแพทย์ก่อนหรือหลังการผ่าตัด บางครั้งอาจเกิดจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ดังนั้นกฎสุขาภิบาลของช่องท้องอาจถูกละเมิด กระบวนการอักเสบอาจเริ่มต้นขึ้น ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบอาจปรากฏขึ้น
ความเสี่ยงจำนวนหนึ่งในระหว่างการส่องกล้องนั้นสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าศัลยแพทย์มองไม่เห็นอวัยวะภายในอย่างสมบูรณ์ เช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด
ปัญหาอาจเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากความซับซ้อนทางเทคนิคของการดำเนินการ และหากอุปกรณ์อย่างน้อยหนึ่งเครื่องล้มเหลวในกระบวนการ ผลลัพธ์อาจเป็นการกระทำที่ผิดพลาดของแพทย์ และในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการแบบเปิด นอกจากนี้ กล้องส่องทางไกลยังสามารถจำกัดขอบเขตการมองเห็นของผู้เชี่ยวชาญได้ และเขาก็มองไม่เห็นภาพรวมทั้งหมด นอกจากนี้ การแทรกแซงประเภทนี้ไม่ได้หมายความถึงความรู้สึกสัมผัส โดยที่ศัลยแพทย์สามารถระบุพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงได้ ภาพอาจปรากฏมีข้อผิดพลาดเนื่องจากภาพที่ศัลยแพทย์ได้รับไม่ใช่สามมิติ แต่เป็นสองมิติ
โรคแทรกซ้อนหลากหลาย
ในบรรดาผลที่พบบ่อยที่สุดของการส่องกล้อง ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดจะถูกบันทึกไว้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของปอดในกรณีนี้ทำได้ยากคาร์บอนไดออกไซด์ส่งผลเสียต่อกล้ามเนื้อหัวใจและระดับความดันในร่างกาย นอกจากนี้ การหายใจสามารถกดขี่ได้ เป็นผลให้การผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงที่บุคคลจะประสบกับอาการหัวใจวาย, หยุดหายใจ
การป้องกันการละเมิดดังกล่าวหลักคืองานของผู้ช่วยชีวิตและวิสัญญีแพทย์ พวกเขาจะต้องตรวจสอบระดับของความดัน ชีพจร ตรวจสอบ ECG ก่อนและหลังการดำเนินการ ในกรณีที่การผ่าตัดนานกว่า 1 ชั่วโมง จะมีการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในปอด
ยังมีการเกิดลิ่มเลือดในร่างกาย บางครั้งสิ่งนี้เป็นอันตราย ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้หลังการผ่าตัดโดยผู้หญิงสูงอายุผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เรากำลังพูดถึงความผิดปกติของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, โรคอ้วน, เส้นเลือดขอด, หัวใจวาย
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนกลุ่มนี้คือผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องบนโต๊ะผ่าตัด ระยะเวลาของการผ่าตัด
ในการป้องกันโรค ผู้ป่วยจะใช้ยาเฮปาริน และใช้ผ้าพันแผลยางยืดที่แขนขา
Pneumoperitoneum คือการนำก๊าซเข้าสู่ช่องท้อง ซึ่งมักจะมาพร้อมกับการส่องกล้อง และบางครั้งก็นำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ก๊าซสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้โดยตรงเช่นเดียวกันกับความเสียหายทางกลต่ออวัยวะภายในอาจเกิดขึ้นในระหว่างการแนะนำ เป็นผลให้ก๊าซอาจอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง omentum ตับของผู้ป่วย อันตรายที่สุดคือการแทรกซึมของก๊าซเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้ ให้หยุดนำก๊าซเข้าสู่ร่างกายทันที พลิกตัวผู้ป่วยไปทางซ้าย ยกโต๊ะขึ้น ทำการช่วยชีวิตเพื่อเอาสารออก
บางครั้งความเสียหายทางกลไกต่ออวัยวะภายในจำนวนหนึ่งเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดนี้ ภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องนี้เกิดขึ้นเพียง 2% ของกรณีเท่านั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อศัลยแพทย์ถูกบังคับให้แนะนำเครื่องมือเข้าสู่ร่างกาย "อย่างตาบอด" แผลไหม้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลเดียวกัน เช่นเดียวกับเครื่องมือที่มีข้อบกพร่อง หากไม่มีใครสังเกตเห็นการเผาไหม้ จะนำไปสู่เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
บางครั้งหลอดเลือดก็เสียหาย ดังนั้นสิ่งนี้จึงไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต แต่ในท้ายที่สุดก็สามารถนำไปสู่ห้อและความเสี่ยงของการเป็นหนอง หากเรือที่ใหญ่ที่สุดได้รับบาดเจ็บ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้มีดผ่าตัด trocar เข็ม Veress และอุปกรณ์ผ่าตัดอื่นๆ จำนวนหนึ่ง
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมักนำไปสู่การเสียชีวิต ด้วยเหตุนี้ก่อนการส่องกล้องจึงจำเป็นต้องตรวจช่องท้องในกรณีที่ยากจะใช้การผ่าตัดแบบเปิด เพื่อขจัดปัญหาที่เกิดขึ้นในกระบวนการส่องกล้องจึงดำเนินการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ยังใช้ฝาครอบป้องกันพิเศษสำหรับเครื่องมือผ่าตัด
บางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องในลักษณะต่างๆ รวมถึงมีหนองรอบๆ บาดแผล สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันลดลงหรือเนื่องจากการละเมิดคำแนะนำทางการแพทย์ เพื่อแยกผลกระทบดังกล่าว จำเป็นต้องสังเกตส่วนที่เหลือของเตียง จัดการสายสวนในบาดแผลอย่างระมัดระวัง และป้องกันกรณีของการสูญเสีย หากเป็นเช่นนี้โอกาสที่แผลจะติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ การแพร่กระจายอาจปรากฏขึ้นในบริเวณหลุมโทรคาร์ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการนำเนื้องอกมะเร็งออกในระหว่างการส่องกล้อง ด้วยเหตุผลนี้ ก่อนการส่องกล้อง จะมีการรวบรวมข้อมูลจำนวนสูงสุดเพื่อไม่ให้เกิดโรคมะเร็งในร่างกาย นอกจากนี้ในระหว่างการจัดการกับอวัยวะที่เป็นโรคจะใช้ภาชนะที่ปิดสนิทพิเศษซึ่งวางอวัยวะที่ถอดออก ข้อเสียเปรียบหลักของพวกเขาคือค่าใช้จ่ายสูง
ภาวะแทรกซ้อนหลังส่องกล้องอาจเป็นไส้เลื่อน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ แพทย์จะทำการเย็บรูพรุนหลังการผ่าตัด โดยขนาดมากกว่า 1 ซม. จากนั้นศัลยแพทย์จะคลำเพื่อตรวจหาบาดแผลที่มองไม่เห็น
สรุป
การส่องกล้องมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ และยังต่ำกว่าการผ่าตัดประเภทอื่นๆ อย่างเห็นได้ชัด สามารถลดความเสี่ยงได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำอย่างเคร่งครัด
