การรักษาพยาธิสภาพของลักษณะโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการ ปัจจุบัน หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการทำความสะอาดจมูกและไซนัสในบริเวณใกล้เคียงจากสารคัดหลั่งคือวิธีการเคลื่อนไหวของ Proetz ขั้นตอนการรักษาไม่รุกรานและมีข้อห้ามน้อยที่สุด ในเวลาเดียวกัน ตามความเห็นของแพทย์ การชะล้างด้วยวิธีการเคลื่อนไหวของ Proetz เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการทำความสะอาดฟันผุจากเนื้อหาทางพยาธิวิทยา เมื่อไม่นานมานี้ด้วยไซนัสอักเสบเพื่อสูบน้ำหนองจึงทำการเจาะไซนัส ตอนนี้ มาตรการที่รุนแรงเช่นนี้มักใช้น้อยลงมาก โดยเลือกที่จะซักผ้า
สาระสำคัญของวิธีการ
วิธีการนี้คิดค้นโดยแพทย์ชาวอเมริกัน Arthur Proetz วิธีการนี้ตั้งชื่อตามเขา
ในทางปฏิบัติ มักใช้ชื่ออื่นสำหรับขั้นตอน - "นกกาเหว่า" การเคลื่อนไปตาม Proetz เกี่ยวข้องกับการนำท่อยางเข้าไปในโพรงจมูก หนึ่งในนั้นเต็มไปด้วยของเหลวที่มียา. ยาตัวเดียวกันออกจากหลอดอื่น แต่รวมกับเนื้อหาทางพยาธิวิทยาของรูจมูกจมูก นี่เป็นเพราะความแตกต่างของตัวบ่งชี้ความดัน
ระหว่างขั้นตอนการซัก ไม่ควรปล่อยให้สารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาเข้าไปในลำคอ ช่องปาก หลอดลม และหลอดลม เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ในระหว่างเซสชั่น ผู้ป่วยต้องออกเสียงอย่างต่อเนื่อง: “Ku-ku” นั่นคือเหตุผลที่ว่าทำไมการล้าง Proetz จึงมักถูกเรียกว่า "นกกาเหว่า"
สิ่งบ่งชี้
แพทย์กำหนดขั้นตอนเมื่อมีโรคหูคอจมูกหลายชนิด แต่การเคลื่อนไหวตามแนว Proetz นั้นสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีการแจ้งชัดของ anastomosis ของไซนัสขากรรไกร นี่เป็นเงื่อนไขสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความเป็นไปได้ของการกำหนดให้ล้าง
ข้อบ่งชี้:
- ไซนัสอักเสบ
- อีโมดิติส.
- Frontite.
- โรคเนื้องอกในจมูก
- Sphenoiditis.
- จมูกอักเสบจากสาเหตุทั้งจากแบคทีเรีย ไวรัส และภูมิแพ้
- การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่มากเกินไป
หลังจากล้างไซนัสด้วยการเคลื่อนของเหลวไปตาม Proetz อาการต่อไปนี้จะหยุดในเวลาอันสั้น:
- คัน
- บวมของเยื่อเมือก
- จาม.
- หลั่งของเหลวจำนวนมากออกจากจมูก
หลังจากขั้นตอนแรก ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบลดลงอย่างเห็นได้ชัดและความรู้สึกของกลิ่นก็กลับคืนมา
ข้อห้าม
วิธีนี้มีข้อจำกัดเช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้กำหนดไว้หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก:
- เลือดกำเดาไหลบ่อยๆ
- โรคลมบ้าหมู
- ความผิดปกติทางจิต.
- แพ้ยาที่แพทย์วางแผนจะใช้ระหว่างทำหัตถการ
นอกจากนี้ ให้ล้างจมูกด้วยวิธีการเคลื่อนที่ตามแนว Proetz ด้วยความระมัดระวังสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากยาสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและกระตุ้นการพัฒนาของปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์
เด็กอายุไม่เกิน 5 ปีก็เป็นข้อห้ามเช่นกัน นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของไซนัส นอกจากนี้ บ่อยครั้งที่ทารกไม่ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างทันท่วงที กระบวนการจึงกลายเป็นอันตราย
ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ขยับเขยื้อนศีรษะของเขาถูกเหวี่ยงไปด้านหลังเป็นเวลาหลายนาที ในการนี้ ขั้นตอนไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพของบริเวณปากมดลูกและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงที่ผ่านกระดูกสันหลัง
ระเบียบวิธีคลินิก
วิธีการนี้ไม่ต้องเตรียมการใดๆ แค่มาที่สถานพยาบาลตามเวลาที่กำหนดก็เพียงพอแล้ว
อัลกอริธึมการซักโดยวิธีเคลื่อนที่ตามโครงการ:
- ผู้ป่วยถูกวางบนโซฟา หลังจากนั้นจะมีการปลูกฝัง vasoconstrictor ("Nafthyzin" หรือ "Sanorin") เข้าไปในจมูกแต่ละข้างของเขา ในคลินิกบางแห่งในขั้นตอนนี้ turundas จะถูกแทรกเข้าไปในโพรงจมูก แช่ไว้ล่วงหน้าด้วยสารละลายอะดรีนาลีน หากจำเป็น สามารถทำการดมยาสลบเพิ่มเติมได้
- หลังจากนั้นประมาณหนึ่งนาที ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือให้นอนลงบนโซฟาโดยให้ศีรษะของเขาทำมุม 45 องศากับร่างกายของเขา หากเด็กจำเป็นต้องทำหัตถการ ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งสามารถดำเนินการได้
- หมออุ่นน้ำยารักษาให้อยู่ในอุณหภูมิที่สบาย ใส่สายสวนหรือหลอดฉีดยาพิเศษที่ไม่มีเข็มเข้าไปในรูจมูกข้างหนึ่งของผู้ป่วย และดูดสูญญากาศเข้าไปในรูจมูกอีกข้าง
- หมอหรือพยาบาลเปิดเครื่อง หลังจากนั้นยาจะเริ่มไหลเข้าสู่ไซนัสจมูกด้วยแรงดันคงที่ ในเวลานี้ ผู้ป่วยควรพูดว่า: "คุคุ" การดูดยังเอายาออกจากไซนัสพร้อมกับเนื้อหาทางพยาธิวิทยา
- ขั้นตอนซ้ำสำหรับช่องจมูกอีกข้าง
ทันทีหลังจบเซสชั่น ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้เป่าจมูกของเขาให้ดีเพื่อขจัดเศษของสารละลายและการคัดหลั่งทางพยาธิวิทยา หลังจากนั้นจะฉีดสารต้านแบคทีเรียเข้าไปในจมูกแต่ละช่อง
โดยเฉลี่ยแล้วการล้างจะใช้เวลา 10 นาที หากสารละลายยาหรือหนองเข้าไปในปากจะมีอาการไอสะท้อนกลับ ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะขัดจังหวะขั้นตอนและดำเนินการอีกครั้ง สิ่งนี้จะเพิ่มระยะเวลาของเซสชันอย่างมาก นั่นคือเหตุผลที่คุณต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด
ยาใช้
การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพโดยตรง ระหว่างล้างยาต่อไปนี้สามารถใช้เคลื่อนย้าย Proetz:
- น้ำยาฆ่าเชื้อ. ตามกฎแล้วแพทย์ใช้ Chlorhexidine และ Miramistin
- เอนไซม์สลายโปรตีน. ส่วนประกอบที่ใช้งานของยามีส่วนทำให้เมือกหนากับโรคจมูกอักเสบบางลง แพทย์มักใช้ "Chymotrypsin" และ "Trypsin"
- ยาต้านการอักเสบ
- ยาปฏิชีวนะ
ก่อนที่จะสั่งจ่ายยานี้หรือยานั้น แพทย์ควรถามผู้ป่วยว่าเขามีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้หรือแพ้ยาใดๆ หรือไม่
ระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ในแต่ละกรณี ระบบการรักษาสามารถรวมการรักษาได้ตั้งแต่ 2 ถึง 10 ครั้ง
ฟลัชชิงที่บ้าน
สำหรับการใช้งานอิสระ วิธีการเคลื่อนย้ายยาตาม Proetz ไม่เหมาะสม การล้างควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะไม่รวมการไหลย้อนของเนื้อหาทางพยาธิวิทยาเข้าไปในโพรงของ oropharynx หรือหูชั้นกลาง แพทย์แนะนำที่บ้านเพื่อจำกัดการใช้เครื่องชลประทาน ตัวอย่างที่โดดเด่นคืออุปกรณ์ Dolphin
นกกาเหว่าจะได้รับอนุญาตก็ต่อเมื่อไม่มีทางเลือกอื่น แต่ต้องปฏิบัติตามวิธีการอย่างเคร่งครัด สามารถใช้กระบอกฉีดยาปริมาณมากแทนการดูดสูญญากาศ กระบอกฉีดยาต้องปลอดเชื้อ
ในระหว่างขั้นตอน จำเป็นต้องสร้างแรงกดดันเช่นเดียวกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณต้องดำเนินการอย่างช้าๆและระมัดระวังสารละลายที่ใช้ต้องอุ่นที่อุณหภูมิ 35 องศา สำหรับการเตรียม คุณสามารถใช้น้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือต้ม
ปั๊มสารละลายได้ถึง 20 มล. เข้ารูจมูกข้างเดียว จากนั้นต้องแน่ใจว่าได้ทำซ้ำขั้นตอนสำหรับช่องจมูกที่สอง
ความแตกต่างที่สำคัญ
ตามคำวิจารณ์ของแพทย์และผู้ป่วย ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยรวมเกิดขึ้นหลังจากช่วงแรก อย่างไรก็ตามเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- อย่าเคลื่อนไหวกะทันหันขณะล้าง
- ทันทีหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน คุณไม่จำเป็นต้องลุกขึ้น จำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนอย่างน้อย 10-20 นาที หากคุณลุกขึ้นยืนทันที อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังเต็มไปด้วยอาการหน้ามืดและเลือดกำเดา
- คุณไม่ควรออกไปข้างนอกจนกว่าจะเสร็จสิ้น 30 นาที
การปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
ข้อดีและข้อเสียของวิธีการ
"นกกาเหว่า" เป็นวิธีการที่รู้จักกันดีและใช้กันอย่างแพร่หลาย ผู้สนับสนุนวิธีการอ้างว่ามีข้อดีที่ปฏิเสธไม่ได้หลายประการ:
- หลังจากกำจัดสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยา โฟกัสของการติดเชื้อลดลง และอาการของผู้ป่วยดีขึ้น
- การซักหลีกเลี่ยงการถูกเจาะ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะทนต่อขั้นตอนนี้ทางจิตใจได้ง่ายขึ้น
- ระหว่างการรักษาจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการหายใจทางจมูก ส่งผลให้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาหยอด vasoconstrictor ซึ่งมักจะนำไปสู่การฝ่อของเยื่อเมือก
- วิธีนี้ใช้ได้แม้ที่อุณหภูมิร่างกายสูง
ข้อเสียของวิธีการ:
- ประสิทธิภาพต่ำกว่าการเจาะ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับทักษะของแพทย์โดยตรง การทำงานของผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีประสบการณ์ก็อาจทำให้เกิดความยุ่งยากได้เช่นกัน
- มีความเป็นไปได้ที่จะขัดขวางการทำงานปกติของเยื่อเมือก
นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายยังรายงานอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะหลังทำหัตถการ
สรุป
การล้างกระจัดของ Proetz หรือที่รู้จักกันในชื่อ "นกกาเหว่า" มักถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหูคอจมูก ตามความคิดเห็นของแพทย์และผู้ป่วยหลังจากขั้นตอนแรกอาการทั่วไปจะดีขึ้น การหายใจทางจมูกได้รับการฟื้นฟูโดยไม่จำเป็นต้องหยด vasoconstrictor
