ในที่ที่มีพยาธิสภาพและความผิดปกติของทางเดินน้ำดีต่าง ๆ ความเมื่อยล้าของน้ำดีอาจเกิดขึ้น อาการของ cholestasis และสาเหตุของโรคนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค สามารถแสดงออกได้ด้วยการผลิตน้ำดีลดลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์
ถุงน้ำดีในเด็กเมื่อยล้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบน้ำดีที่ขัดขวางการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ การละเมิดดังกล่าวค่อนข้างหายาก โดยทั่วไป cholestasis ทำหน้าที่เป็นอาการของโรคของระบบย่อยอาหาร การขาดการรักษาทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของเด็ก
การจำแนกหลัก
ความซบเซาของน้ำดีในถุงน้ำดีในเด็กหรือ cholestasis เป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการผลิตน้ำดีและการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีผ่านช่องทางขับถ่ายเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น โรคนี้สามารถเป็น intrahepatic หรือ extrahepatic ได้
พยาธิวิทยาในตับพัฒนาในเซลล์ของตับและทางเดินน้ำดีวิธี สาเหตุของการเกิดขึ้นคือความเสียหายต่อท่อ พยาธิสภาพนอกตับเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีที่อยู่นอกตับ มักจะอุดตันด้วยก้อนหินขนาดต่างๆ
นอกจากนี้ น้ำดีชะงักงันอาจอยู่ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันของพยาธิวิทยาสัญญาณปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิดและอาการที่ตามมาของโรคมีอาการค่อนข้างเด่นชัด รูปแบบเรื้อรังของ cholestasis มีลักษณะเพิ่มขึ้นทีละน้อยในอาการของโรคและกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาการค่อนข้างไม่รุนแรง
นอกจากนี้ cholestasis ยังจำแนกตามกลไกการเกิดขึ้น ความเจ็บป่วยสามารถ:
- บางส่วน;
- รวม;
- แตกแยก
รูปแบบบางส่วนนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าปริมาณของน้ำดีที่ผลิตได้ลดลงอย่างมาก ด้วย cholestasis ที่แยกจากกัน องค์ประกอบของน้ำดีไม่ได้ผลิตในปริมาณที่เพียงพอ รูปแบบโดยรวมมีลักษณะเฉพาะโดยการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นหยุดชะงัก
สาเหตุของการเกิดขึ้น
อาการน้ำดีชะงักงันในเด็กนั้นค่อนข้างเด่นชัด ซึ่งเป็นเหตุให้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะรับรู้เส้นทางของพยาธิวิทยาแม้ในระยะเริ่มแรก เพื่อให้การรักษาได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ จำเป็นที่จะต้องรู้ว่าสาเหตุของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเพราะอะไร ท่ามกลางปัจจัยกระตุ้นจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- กรรมพันธุ์ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- กินยา;
- โรคไวรัส;
- หัวใจล้มเหลว
- เนื้องอกร้าย;
- ปัจจัยทางพันธุกรรม;
- มีพยาธิ
ในบางกรณี โรคไวรัสในอดีตนำไปสู่ผลร้ายแรงที่ส่งผลต่อกระบวนการผลิตน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบในระยะต่างๆ เกือบตลอดเวลาโรคตับนี้ทำให้เกิดความเมื่อยล้าของน้ำดี วัณโรคมีผลเช่นเดียวกันกับร่างกายของเด็ก
บ่อยครั้งที่ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดน้ำมูกไหลรวมทั้งการรับประทานยา ความเสียหายของตับไม่เพียงเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาดเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในกรณีที่ได้รับสารพิษตับด้วย
หนอนพยาธิมักอยู่ในร่างกายของเด็ก ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการละเมิดการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ cholestasis นอกจากนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการ Caroli สามารถกระตุ้นภาวะน้ำดีชะงักงัน เป็นลักษณะการขยายตัวของท่อน้ำดี โรคที่กระตุ้น cholestasis ก็คือ sclerosing cholangitis มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของท่อน้ำดี ซึ่งทำให้ท่อน้ำดีตีบแคบตามมา
อาการ
อาการน้ำดีชะงักงันในเด็กขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตอายุของเด็ก ในบรรดาคุณสมบัติของอาการเมื่อยล้าของน้ำดีในเด็กจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- ผื่นและคันผิวหนัง;
- คลื่นไส้อาเจียน
- icteric สีผิว;
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
- เลือดออกตามไรฟัน;
- ปวดข้างขวา
ผื่นและคันผิวหนังมักพบในวัยรุ่น ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าผิวหนังแห้งและเป็นขุยบนมือท้องก้นและขา สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงและเกิดผื่นขึ้น บางครั้งผู้ปกครองไม่ให้ความสำคัญกับอาการของทางเดินน้ำดีดายสกินในเด็กมากนัก โดยมองว่าปัญหาดังกล่าวเป็นเพียงการแพ้เท่านั้น
ในกรณีนี้ การรักษาตัวเองเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากหากไม่มีการรักษาที่ซับซ้อนอย่างทันท่วงที โรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังได้ เด็กจะหงุดหงิดประหม่าและทนทุกข์ทรมานจากความอยากอาหารและการนอนหลับเป็นระยะ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในช่วงที่น้ำดีหยุดนิ่งร่างกายจะขาดวิตามินเออย่างเฉียบพลันซึ่งกระตุ้นการระคายเคืองในบางพื้นที่ของผิวหนัง เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีไม่มีสัญญาณเหล่านี้
อาการน้ำดีชะงักงันในทารกที่พบบ่อยที่สุดคือดีซ่าน ในการละเมิดการทำงานของตับพบว่าระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้ผิวหนังมีสีเหลืองเล็กน้อย เมือกก็เป็นสีเดียวกันได้
อาการน้ำดีชะงักงันในเด็กอาจปรากฏเป็นอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อโรคเริ่มกลายเป็นรูปแบบเฉียบพลันและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ระหว่างโรคมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการเท ปัสสาวะมีสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสีอย่างสมบูรณ์ เมื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สามารถสังเกตปริมาณไขมันในอุจจาระที่เพิ่มขึ้นได้
เมื่อโรคแย่ลง สุขภาพก็จะแย่ลง มีไข้ ปวดด้านขวา และมีเลือดออกตามไรฟัน หากมีสาเหตุและอาการของน้ำดีที่ซบเซาในเด็ก จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและการรักษาอย่างครอบคลุมโดยทันที
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะน้ำดีชะงักงันในเด็กเริ่มต้นด้วยการตรวจเบื้องต้นและประวัติ โดยแพทย์จะตัดสินใจใช้การศึกษาวินิจฉัยบางอย่าง เนื่องจากพยาธิสภาพของถุงน้ำดีจำนวนมากมีอาการคล้ายคลึงกัน การตรวจอย่างละเอียดจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เพื่อกำหนดการรักษาที่จำเป็นสำหรับน้ำดีในเด็กเมื่อยล้า การวินิจฉัยจะต้องครอบคลุมและรวมถึง:
- ตรวจเลือด;
- วิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระ;
- อัลตราซาวด์วินิจฉัย
- เอกซเรย์;
- เสียงลำไส้เล็กส่วนต้น;
- ถุงน้ำดี
การตรวจเลือดและปัสสาวะทำให้คุณสามารถระบุการอักเสบระหว่างอาการกำเริบได้ ในช่วงระยะเวลาการให้อภัย ตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะยังคงอยู่ในช่วงปกติ ด้วยโรคที่ยืดเยื้อจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจลดลง การวิเคราะห์อุจจาระช่วยตรวจจับเวิร์มในร่างกาย
เมื่อทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ เป็นไปได้ที่จะระบุการเพิ่มหรือลดปริมาตรของถุงน้ำดีระบุการเสียรูป ความหนาของผนัง การปรากฏตัวของหิน ตลอดจนประเมินการหดตัวของอวัยวะนี้ ถุงน้ำดีสำหรับการวินิจฉัยใช้อย่างรวดเร็วมากเนื่องจากวิธีการวิจัยดังกล่าวมีปริมาณรังสี เทคนิคนี้ช่วยให้คุณประเมินตำแหน่งและรูปร่างของถุงน้ำดี รวมถึงความเร็วของการปล่อยน้ำดี
การวินิจฉัยอัลตราซาวด์ควรทำหลายครั้ง เนื่องจากการศึกษาดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถติดตามเส้นทางของพยาธิวิทยา ผลลัพธ์ของการรักษา และสภาพของอวัยวะหลังสิ้นสุดการรักษา
คุณสมบัติของการรักษา
เพื่อขจัดสาเหตุและอาการของน้ำดีชะงักงัน ควรทำการรักษาในหลายทิศทางพร้อมกัน การบำบัดควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับน้ำดีที่สะสมอยู่ สนับสนุนการทำงานของตับและขจัดอาการที่มีอยู่ สำหรับการรักษา จะใช้ยาซึ่งกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น
เพื่อทำให้การผลิตน้ำดีเป็นปกติ มีการกำหนดอหิวาตกโรค และหากมีกระบวนการอักเสบ ยาต้านแบคทีเรียก็จะถูกนำมาใช้ นอกจากนี้ การรักษาอาจต้องใช้สารอหิวาตกโรค ซึ่งกระตุ้นการผลิตน้ำดี ยาแก้แพ้เพื่อขจัดอาการคัน
ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัดขยายท่อน้ำดี โดยทั่วไปจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด บ่อยครั้ง การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเจาะส่องกล้อง ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยมาถึงได้อย่างรวดเร็วเองและยังช่วยลดความจำเป็นในการเย็บ นอกจากนี้ การดำเนินการแบบคลาสสิกสามารถทำได้ ในระหว่างที่ท่อน้ำดีถูกระบายออก ก้อนหินจะถูกลบออก และการกู้คืนข้อมูลแจ้ง
การรักษาต้องเป็นระยะยาวและต้องรับประทานอาหารพิเศษตลอดระยะเวลาการรักษา ช่วยให้การทำงานของตับเป็นปกติ และลดโอกาสการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดี
ในการจัดการอาการและรักษาถุงน้ำดี แพทย์อาจกำหนดให้การออกกำลังกายบำบัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง และอาจต้องทำกายภาพบำบัดบางประเภทด้วย
ยารักษา
น้ำมูกไหลเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายและซับซ้อน การรักษาน้ำดีที่ซบเซาในเด็กจะต้องซับซ้อนและหมายถึงการใช้ยา มียาแก้ประสาทหลายตัวที่แนะนำสำหรับเด็ก กองทุนดังกล่าวแสดงโดยกลุ่มต่อไปนี้:
- ยาขับอารมณ์ ("Allohol", "Osalmid", "Nicodin");
- choleretics ("โฮโลซัส", "ฟลามิน", "โฮลอส");
- ยาโคเลคิเนติก ("แม็กนีเซีย", "วาเลเรียน");
- ยาต้านโคลิเนอร์จิก ("ปาปาเวอรีน", "โน-ชาปา", "เอโทรปิน", "สแปซมอล")
เพื่อขจัดอาการที่มีอยู่ สำหรับการรักษาถุงน้ำดีในเด็ก ขอแนะนำให้ใช้ยาแก้อารมณ์เสียจากสมุนไพรหากไม่มีการแพ้สมุนไพรบางชนิดและส่วนประกอบ หรือการแพ้เฉพาะบุคคล ในขณะเดียวกันก็มีความสำคัญคำนวณปริมาณซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก ปริมาณระบุไว้อย่างเคร่งครัดในคำแนะนำในการใช้ยาและสำหรับแต่ละตัวแทนอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ก่อนใช้วิธีการรักษาใด ๆ คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน
นอกจากการทานยาแก้อารมณ์เสียแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแร่อัลคาไลน์ เช่น Essentuki หรือ Borjomi น้ำดังกล่าวถือเป็นน้ำดีตามธรรมชาติที่ดีมาก และมีผลที่สอดคล้องกัน เจือจางน้ำดี ลดความหนืดของน้ำ และส่งเสริมให้น้ำไหลออกเร็วและง่ายขึ้น
เพื่อขจัดอาการน้ำดีชะงักงันในเด็ก การรักษาด้วยยาแก้กระสับกระส่ายและยาแก้ปวดซึ่งช่วยขจัดอาการกระตุกและบรรเทาอาการปวด หากมีสัญญาณของการอักเสบในทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี อาจมีการระบุยาต้านแบคทีเรียโดยเฉพาะ เช่น Metronidazole, Biseptol, Clarithromycin
เพื่อลดอาการคัน มีการระบุ antihistamines เช่น Cetrin, Dimedrol, Suprastin, Tavegil หากมีอาการคันรุนแรง สามารถใช้ยาแก้คันได้ โดยเฉพาะเจล ครีม ขี้ผึ้ง
วิธีการรักษาภาวะน้ำดีในถุงน้ำดีในเด็กถูกเลือกโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้น โดยคำนึงถึงลักษณะของโรคด้วย เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าไม่แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีรับประทานสมุนไพร choleretic เนื่องจากมีส่วนผสมที่ใช้งานได้หลายอย่างจึงคาดการณ์ผลกระทบต่อเด็กเป็นไปไม่ได้
เทคนิคพื้นบ้าน
เมื่อมีสิ่งกีดขวางทางเดินน้ำดีหรือการไหลเวียนของพยาธิสภาพของถุงน้ำดี cholestasis เริ่มพัฒนา การรักษาน้ำดีที่ซบเซาในเด็กนั้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการเยียวยาชาวบ้านและวิธีการอย่างไรก็ตามก่อนที่จะใช้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้ทำร้ายร่างกายของเด็ก นอกจากนี้ เป็นที่น่าสังเกตว่ายาต้มและยาสมุนไพรสามารถใช้เป็นยาเสริมในการรักษาหลักเท่านั้น เนื่องจากประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะรับมือกับโรคที่มีอยู่ได้อย่างสมบูรณ์
ยาแผนโบราณที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดสำหรับภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีคือ:
- รักษาด้วยสมุนไพรที่มีอาการเจ้าอารมณ์
- การอดอาหารเมล็ดฟักทองทุกวัน
- การบริโภคน้ำบีทรูทคั้นสด
- บริหารกล้ามท้อง;
- นวดถุงน้ำดี;
- หลอด
ยาต้มจากสะระแหน่ อิมมอคเทล วอร์มวูด สาโทเซนต์จอห์น และยาต้มโรสฮิปมีประสิทธิภาพสูง การเยียวยาทั้งหมดนี้ควรทำก่อนรับประทานอาหาร 20 นาที
ไดเอท
การควบคุมอาหารเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาภาวะน้ำดีชะงักงัน อาการทางพยาธิวิทยาสามารถกำจัดได้เร็วกว่ามากด้วยโภชนาการที่เหมาะสม อย่าลืมปฏิบัติตามหลักโภชนาการเหล่านี้:
- กินอาหารมื้อเล็ก;
- ผักและผลไม้, ผลิตภัณฑ์จากนม;
- จากอาหารประเภทโปรตีน ควรเลือกปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำ
ในอาหารปกติ อย่าลืมจำกัดปริมาณของหวานและไขมัน ห้ามมิให้บริโภคอาหารรสเผ็ด ทอด เค็ม เผ็ด รวมทั้งเครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ไม่แนะนำให้รับประทานขนมปังอบสดใหม่ มันจะดีกว่าที่จะไม่รวมสีน้ำตาล, หัวหอมสีเขียว, หัวไชเท้าจากอาหาร
ผลที่จะตามมา
เพื่อขจัดอาการเมื่อยล้าของน้ำดีในถุงน้ำดี การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างครอบคลุม เนื่องจากเพียงวิธีนี้เท่านั้นที่รับประกันการกำจัดพยาธิสภาพที่มีอยู่ได้อย่างรวดเร็วและประสบความสำเร็จ หากการรักษาที่ซับซ้อนไม่ดำเนินการทันเวลา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย เช่น
- ขาดแคลเซียมในร่างกาย;
- ขาดวิตามิน
- ตับแข็ง;
- การพัฒนาของการอักเสบของถุงน้ำดี;
- ตับวาย
ผลที่ตามมาทั้งหมดเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของเด็กได้ ดังนั้นเมื่อสัญญาณการเจ็บป่วยครั้งแรกปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาอย่างครอบคลุม
การป้องกันโรค
โรคอะไรก็ป้องกันได้ง่ายกว่ารักษานาน นั่นคือเหตุผลที่ชุดของมาตรการป้องกันอย่างง่าย ๆ จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและปัญหาถุงน้ำดีซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือน้ำดีชะงักงัน
มาตรการหลักในการป้องกัน cholestasis ในเด็กคือการป้องกันการเกิดพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหาร คุณต้องพยายามเดินในอากาศบริสุทธิ์ให้บ่อยที่สุดปฏิบัติตามระบอบการนอนหลับและพักผ่อนอย่างเคร่งครัด สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าเด็กรับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม หากตรวจพบระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาคุณต้องปฏิบัติตามอาหารอย่างเคร่งครัด
เด็กต้องออกกำลังกายหนักปานกลาง เนื่องจากการไม่ออกกำลังกายถือเป็นปัจจัยกระตุ้นอย่างหนึ่ง ออกกำลังกายตอนเช้า ว่ายน้ำในสระ เดินป่า เล่นกีฬากลางแจ้งก็ออกกำลังกายได้
เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำดีหยุดนิ่ง ควรดื่มน้ำแร่เป็นประจำ เช่น Essentuki, Borjomi, Narzan ชาสมุนไพรธรรมชาติที่เตรียมจากพืชสมุนไพร เช่น สาโทเซนต์จอห์น วอร์มวูด มิ้นต์ ออริกาโน ก็มีประโยชน์เช่นกัน มาตรการป้องกันที่ดีคือการเยี่ยมชมสถานพยาบาลพิเศษประจำปีพร้อมการรักษาที่ซับซ้อน
น้ำดีซบเซาเป็นเวลานานสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการใดๆ การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ โรคตับแข็ง โรคกระดูกพรุน และโรคร้ายแรงอื่นๆ อีกมากมาย เพื่อให้ตรวจพบโรคได้ทันท่วงที จำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องอย่างน้อยปีละครั้ง
หากเด็กเริ่มบ่นถึงความเจ็บปวดที่สีข้าง เบื่ออาหาร หรือมีอาการทางพยาธิวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ คุณไม่ควรพยายามรักษาตัวเองเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่ต้องกำหนดการรักษา
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ที่ได้รับการบำบัดอย่างทันท่วงทีจะจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของเด็ก อย่างไรก็ตาม หลังจากอาการกำเริบ ดายสกินอาจคงอยู่เป็นเวลานาน ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์