ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ เนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นปัญหาเร่งด่วน ทุกปีโรคจะ "อายุน้อยกว่า" เท่านั้น ทั้งเด็กหญิงและสตรีที่มีอายุมากกว่าได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน การขาดการรักษาที่มีคุณภาพสามารถนำไปสู่ผลร้าย ซึ่งรวมถึงความตาย
เนื้องอกรังไข่ที่อ่อนโยนและร้าย
เนื้องอกคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเซลล์ที่ผิดรูปทางพยาธิวิทยา หลังถูกสร้างขึ้นจากองค์ประกอบของต้นกำเนิดต่าง ๆ ทำหน้าที่หลายอย่าง เนื้องอกมักจะเทอะทะ สำหรับระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในกรณีนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเริ่มพัฒนาในอวัยวะต่างๆ จากนั้นเขาก็สามารถย้ายไปยังโครงสร้างใกล้เคียง พิชิตพื้นที่ใหม่ทั้งหมด
จากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเซลล์ เนื้องอกทั้งหมดในบริเวณนี้เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: เนื้องอกร้ายและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของรังไข่ การจำแนกประเภทนี้เป็นแบบมีเงื่อนไข ในช่วงระยะการเจริญพันธุ์ การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบางส่วนจะกลายสภาพเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม พวกเขามีความแตกต่างมากมาย
เนื้องอกที่มีลักษณะร้ายมีอัตราการเติบโตที่รวดเร็วและความสามารถในการเจาะเซลล์ที่แข็งแรงแต่ละเซลล์ ทั้งหมดนี้ย่อมนำมาซึ่งการงอกขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดน้ำเหลืองซึ่งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เป็นผลให้เกิดการแพร่กระจายหลายครั้ง ทางเนื้อเยื่อวิทยา เซลล์มะเร็งมีโครงสร้างแตกต่างจากส่วนที่มีสุขภาพดีของรังไข่ ในลักษณะที่ปรากฏ พวกเขามีความหลากหลายมาก เพราะพวกเขาอยู่ในขั้นตอนต่างๆ ของการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
การก่อตัวที่อ่อนโยนนั้นถูกจำกัดจากเนื้อเยื่อข้างเคียงโดยเปลือกไม่เคยไปไกลกว่านั้น อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการเพิ่มขนาดต่างกันซึ่งบางครั้งนำไปสู่การกดทับของอวัยวะข้างเคียง องค์ประกอบดังกล่าวไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงไม่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย หลังการผ่าตัดมักจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์เกือบทุกครั้ง อาการกำเริบนั้นหายากมาก
คุณสมบัติของกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
รังไข่ถือเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของระบบสืบพันธุ์ พวกเขาผลิตฮอร์โมนเพศไข่สุก ในทางกลับกัน พวกเขามักจะทำหน้าที่เป็นเป้าหมายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ซีสต์และเนื้องอกต่างๆ ในทุกอวัยวะของระบบสืบพันธุ์มักจะเลือกรังไข่ ถือว่าเป็นโครงสร้างที่เปราะบาง เนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะไม่ออกจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งช่วยให้คุณกำจัดโรคได้ทันท่วงที วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด
ท่ามกลางลักษณะอื่นๆ ของการก่อตัวประเภทนี้ แพทย์แยกแยะสิ่งต่อไปนี้:
- ก่อตัวได้ทุกวัย
- ศักยภาพในการสืบพันธุ์ของเพศหญิงลดลง
- ไม่มีอาการเฉพาะ
- เสี่ยงมะเร็งสูง - เปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้าย
ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปีส่วนใหญ่มักสัมผัสกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีลักษณะเป็นแบบไม่แสดงอาการ นี่คือ "มะเร็งเงียบ" ชื่อของมันกำหนดให้ผู้หญิงทุกคนต้องดูแลสุขภาพของเธออย่างใกล้ชิดและเข้ารับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์เป็นระยะๆ
ตัวอย่างเช่น การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก สิ่งนี้ทำให้ผู้หญิงไปพบแพทย์ซึ่งมีการตรวจพบโรคอันตราย ในกรณีอื่น ๆ การดึงความรู้สึกในช่องท้องส่วนล่างนั้นหายากมาก ดังนั้นกระบวนการมะเร็งอาจสับสนกับความผิดปกติของลำไส้หรือโรคของมดลูก เป็นผลให้โรคยังคงอยู่โดยไม่ต้องดูแลและพัฒนาอย่างแข็งขัน
สาเหตุของพยาธิวิทยา
ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แพทย์ยังคงอภิปรายประเด็นนี้ต่อไป โดยแสดงสมมติฐานต่างๆ ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถระบุกลุ่มปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดได้ ผลกระทบโดยตรงของพวกเขาเพิ่มโอกาสในการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอย่างมากกระบวนการ. ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:
- ฮอร์โมนผิดปกติ;
- ตกไข่อย่างต่อเนื่อง;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- การละเมิดกระบวนการเจริญเติบโตของรูขุม
- กินโปรเจสเตอโรน;
- สูบบุหรี่
การตั้งครรภ์ยังสามารถกระตุ้นการพัฒนาของกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
ภาพทางคลินิก
โดยมากในระยะแรกๆ จะไม่มีอาการเด่นชัดของเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เมื่อการศึกษาเติบโตขึ้น ภาพทางคลินิกก็เปลี่ยนไป โดยปกติผู้หญิงจะมาหาสูตินรีแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:
- ปวดท้องตอนล่าง มีลักษณะเป็นข้างเดียว
- มีบุตรยาก
- ละเมิดวงจรผู้หญิง
- รู้สึกหนักแน่นในช่องท้องส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง
- โรคไต.
- ปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่าย ปริมาณช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากท้องอืด
สองอาการของโรคนั้นหายาก แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นสัญญาณเริ่มต้นของแม้แต่เนื้องอกขนาดเล็ก ผู้หญิงเองและแม้แต่หมอแทบไม่ให้ความสำคัญอะไรกับมันเลย
ซีสต์บางประเภทซึ่งมีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย สามารถผลิตฮอร์โมนได้ เป็นผลให้โรคอาจมาพร้อมกับปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:
- ไม่มีประจำเดือนนาน;
- ขยายคลิตอริส;
- ลดขนาดหน้าอก;
- การพัฒนาของสิว;
- ขนตามตัวชายมากเกินไป
- โรคคุชชิง
อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์
สัญญาณของโรคเมื่อขั้วของเนื้องอกบิดเบี้ยว
อาการอื่นๆ อีกหลายประการมีลักษณะซับซ้อนของเนื้องอกรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงในสตรี อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการบิดของขั้วของเนื้องอก มันสามารถปรากฏในเงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเส้นเขต โครงสร้างของขาผ่าตัด ประกอบด้วย เส้นประสาท หลอดเลือด ท่อนำไข่ บริเวณช่องท้อง และเอ็นมดลูก หากเนื้องอกขาดสารอาหาร จะมีอาการต่อไปนี้:
- ปวดท้องข้างเดียวอย่างกะทันหันซึ่งบางครั้งกลายเป็นถาวร
- อาเจียนและคลื่นไส้
- ท้องอืด;
- เหงื่อเหนียว;
- ผิวซีด;
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
ป้ายแสดงการละเมิดไม่ถาวร ด้วยการบิดของขาบางส่วนความรุนแรงจึงน้อยกว่ามาก พวกมันสามารถหายไปเองและปรากฏขึ้นอีกครั้ง
การจำแนกพยาธิวิทยา
ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ เนื้องอกทั้งหมดมักจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มและกลุ่มย่อย เนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีหลายประเภท ซึ่งแต่ละประเภทก็ขึ้นอยู่กับอาการบางอย่าง ตัวอย่างเช่น องค์การอนามัยโลกแนะนำตัวเลือกการแยกต่อไปนี้:
- เนื้องอกเยื่อบุผิว:เซรุ่ม เมือก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เซลล์ใส เป็นต้น
- Stromal neoplasms of the sex cord: thecoma, fibroma, androblastoma.
- เนื้องอกในจมูก: ซีสต์ dermoid, stuma ของรังไข่
- กระบวนการคล้ายเนื้องอก: ซีสต์ฟอลลิคูลาร์หลายซีสต์, การรวมเยื่อบุผิวตื้น ๆ, endometriosis, stromal hyperplasia, hyperthecosis เป็นต้น
อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ การแบ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาออกเป็นสองประเภทมักใช้บ่อยที่สุด: การก่อตัวคล้ายเนื้องอกและเนื้องอกในรังไข่ผิวเผิน (เยื่อบุผิว) ลักษณะเด่นของแต่ละกลุ่มจะกล่าวถึงด้านล่าง
รูปร่างเหมือนเนื้องอก
เนื้องอกรังไข่ในหมวดหมู่นี้รวมถึง:
- ฟอลลิคูลาร์ซีสต์. ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยในเด็กสาว ซีสต์พัฒนาในรังไข่เพียงตัวเดียวเท่านั้นมีลักษณะการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นสูง เส้นผ่านศูนย์กลางของมันอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2.5 ถึง 10 ซม. พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดวัฏจักรของเพศหญิง โดยปกติการพัฒนาจะมาพร้อมกับความล่าช้าในการมีประจำเดือนตามด้วยเลือดออกหนัก หลังจาก 3-6 รอบ ซีสต์จะหายไปเอง ไม่เสี่ยงต่อความร้ายกาจ แต่ต้องมีการควบคุม เมื่อตรวจพบแล้ว ขอแนะนำให้เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง
- ซีสต์ของ corpus luteum. ขนาดของเนื้องอกอาจแตกต่างกันระหว่าง 3-6.5 ซม. ในทางคลินิกมีประจำเดือนผิดปกติมีเลือดออกจากช่องคลอดไม่เพียงพอและการคัดตึงของต่อมน้ำนม corpus luteum cyst บางครั้งถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการตั้งครรภ์ อุลตร้าซาวด์ใช้ดูได้ค่ะโครงสร้าง. ไม่รวมการมีอยู่ของพาร์ติชันเดียว / หลายก้อนเลือด อาจเกิดการแตกหักของการศึกษาหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งต่อไป
- ซีสต์ซีรั่ม. ก่อนการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ พยาธิวิทยามักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นซีสต์ฟอลลิคูลาร์ มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับความร้ายกาจที่อาจเกิดขึ้น แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในทางปฏิบัติ ซีสต์ซีรั่มพัฒนาจากเศษของไตที่งอกเป็นปฐมภูมิ เป็นรูปแบบยืดหยุ่นเคลื่อนที่ได้ซึ่งมีขนาดไม่เกิน 10 ซม. ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบเนื้องอกหลังจากการบิดของขา
การรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้องอกรังไข่ไม่ร้ายแรงจะเริ่มขึ้นหลังจากกำหนดลักษณะและประเภทของพยาธิวิทยาแล้วเท่านั้น
เนื้องอกเยื่อบุผิว
นี่คือกลุ่มที่ใหญ่ที่สุด คิดเป็นประมาณ 70% ของเนื้องอกรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยทั้งหมด เนื้องอกพัฒนาจากสโตรมาและเยื่อบุผิวผิวเผินของอวัยวะ มักจะเป็นฝ่ายเดียว ในการคลำความเจ็บปวดนั้นไม่แตกต่างกัน แต่มีลักษณะการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่น ลักษณะทวิภาคีของพยาธิวิทยาถือเป็นความสงสัยในความร้ายกาจ
เนื้องอกบริเวณชายแดนสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เหล่านี้คือการก่อตัวในเซรุ่ม เมือก แบบผสม และรูปแบบอื่นๆ หลังการผ่าตัด ความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำจะไม่ถูกตัดออก จากการศึกษาพบว่าเนื้องอกในแนวเขตจัดอยู่ในหมวดหมู่ของโรคระดับต่ำ พวกเขามักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กผู้หญิงในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
ตรวจสุขภาพ
การวินิจฉัยเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยค่อนข้างเป็นปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกเมื่อไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์หลายคนสามารถระบุเนื้องอกผ่านการคลำได้ ต้องใช้วิธีนี้ระหว่างการตรวจสอบ
หากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะได้รับการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดด้วย Doppler สีถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด นี่เป็นวิธีการตรวจข้อมูลที่ช่วยให้คุณกำหนดโครงสร้างและขนาดของเนื้องอกได้ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการตรวจเลือดเพื่อกำหนดเครื่องหมาย CA-19 และ CA-125 ด้วยความช่วยเหลือ ความน่าจะเป็นของมะเร็งจะถูกเปิดเผย
ขั้นตอนสุดท้ายของการวินิจฉัยคือการตรวจเนื้อเยื่อ โดยแพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอก หลังจากศึกษาเนื้อหาในห้องปฏิบัติการแล้ว คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความใจดีหรือความร้ายกาจของกระบวนการได้อย่างถูกต้อง
คุณสมบัติของการบำบัด
การรักษาเนื้องอกรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงคือการผ่าตัด แผนการรักษาและขนาดของการผ่าตัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ความปรารถนาของเธอที่จะรักษาการคลอดบุตร ไม่ใช่บทบาทสุดท้ายในเรื่องนี้ที่เล่นโดยธรรมชาติของเนื้องอก
วันนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ชอบการผ่าตัดส่องกล้องเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยยังไม่เป็นคำตัดสิน ด้วยการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที จึงสามารถรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้ วิธีการแทรกแซงนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนน้อย และระยะเวลาพักฟื้นก็ค่อนข้างเร็ว
หากไม่สามารถส่องกล้องได้ การดำเนินการนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่อย่างสมบูรณ์ด้วยเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น เป็นที่น่าสังเกตว่าการผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากในอนาคตอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการรักษาเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยด้วยวิธีนี้จึงดำเนินการในกรณีที่รุนแรง ด้วยการแปลทวิภาคีของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การทำ panhysterectomy - การผ่าตัดที่มดลูกจะถูกลบออกด้วยอวัยวะ
บางครั้งตรวจพบเนื้องอกในหญิงตั้งครรภ์ โชคดีที่พยาธิวิทยานี้หายากและมีเพียง 0.4% ของกรณีทั้งหมด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์คือเนื้องอกรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในไตรมาสที่ 1 หรือ 2
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เมื่อตรวจพบเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะยืนยันให้นำออก เหตุผลในการตัดสินใจครั้งนี้คือมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนสูง ผู้หญิงอาจประสบปัญหาอะไรได้บ้าง
- ความร้ายกาจของกระบวนการทางพยาธิวิทยา. นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การทำงานอย่างทันท่วงทีให้ความหวังเพื่อการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ หากเนื้องอกได้รับการวินิจฉัยในรูปแบบขั้นสูง และเริ่มการรักษาสายเกินไป ความน่าจะเป็นที่จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้ 30-50% ในกรณีนี้ เนื้องอกมีความสามารถในการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง ธาตุที่กลายพันธุ์สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดกระบวนการมะเร็งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
- แตกแคปซูล. ปัญหานี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง มีเลือดออกและช็อก เนื้อหาของแคปซูลเข้าสู่ช่องท้องอย่างรวดเร็วเพียงพอ เป็นผลให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบปลอดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องได้รับการผ่าตัดทันที มิฉะนั้น โอกาสที่จะเกิดการติดกาวจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นอันตรายต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง
- การบิดของขั้วของเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด มักจะนำหน้าด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดของร่างกายหรือการออกกำลังกาย แรงบิดนั้นก่อให้เกิดการหยุดชะงักของถ้วยรางวัลในเนื้องอก พยาธิวิทยามาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลัน ผิวจะซีดและชีพจรเต้นเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การบิดของก้านเนื้องอกต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน มิฉะนั้น ความน่าจะเป็นของเนื้อร้ายของการก่อตัวเพิ่มขึ้น การพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิในร่างกาย
อาการแทรกซ้อนที่พบเห็นได้บ่อยที่สุด
วิธีป้องกัน
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาที่ถูกละเลยถือเป็นการพัฒนาที่แฝงอยู่ บนจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนามาตรการเฉพาะสำหรับการป้องกัน อย่างไรก็ตาม การตรวจป้องกันโดยสูตินรีแพทย์เป็นประจำด้วยการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์แบบคู่ขนานช่วยให้สามารถตรวจหาและป้องกันมะเร็งที่เนื้องอกในรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงได้ในเวลาที่เหมาะสม
คำแนะนำทางคลินิกของแพทย์ในการป้องกันโรคก็ลงมาที่การตรวจสอบระดับฮอร์โมนเป็นระยะ สิ่งนี้ใช้กับเพศที่ยุติธรรมทุกคนที่ถึงวัยเจริญพันธุ์ หากจำเป็น คุณต้องปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาเพื่อปรับสมดุลให้เป็นปกติ
