ปัญหาของ urolithiasis นั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างมากในระบบทางเดินปัสสาวะ จำนวนผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบเพิ่มขึ้นทุกปีเท่านั้น หากไม่มีมาตรการรักษา โรคจะนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆ ของระบบร่างกายทั้งหมดอย่างรวดเร็ว วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดโรคไตอักเสบคือการผ่าตัด ทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือ nephrolithotripsy ทางผิวหนัง ขั้นตอนมีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพสูง
nephrolithotripsy ทางผิวหนังคืออะไร
วิธีนี้ใช้เป็นทางเลือกในการกำจัดนิ่วในไตครั้งแรกในปี 1973 (การสัมผัสทางผิวหนัง) nephrolithotripsy เป็นวิธีการรักษา urolithiasis โดยการบดนิ่วในไตโดยสัมผัสโดยตรงกับพวกเขา วิธีนี้ทำให้สามารถกำจัดนิ่วในไตขนาดใหญ่ (มากกว่า 1 ซม.) เดี่ยวและหลาย ๆ ตัวรวมทั้งทำลายเขากวางได้การก่อตัวของหินที่อยู่ในพื้นที่ภายในของระบบกระดูกเชิงกรานของอวัยวะรูปถั่ว
การทุบหินให้ถูกคลื่นกระแทก ชิ้นส่วนต่างๆ จะถูกลบออกผ่านเนโฟสโคปโดยใช้กรรไกรสองหรือสามใบมีด ตะกร้า Dormia (เครื่องสกัดหิน) หรือเครื่องมืออื่นๆ: เข็ม เครื่องอพยพ Ellik
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
แพทย์ในวิธีการผ่าตัดรักษาโรคนิ่วในท่อไตส่วนใหญ่มักชอบทำการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินปัสสาวะจากระยะไกล อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ขั้นตอนนี้ไม่ได้ผลและด้อยกว่าวิธีอื่นอย่างมีนัยสำคัญ จากผลการตรวจ แพทย์เลือกวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดนิ่วในไต
การถ่ายไตผ่านผิวหนังถูกกำหนดไว้สำหรับสิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้:
- หินก้อนเดียวหรือหลายก้อน (มากกว่า 20 มม.).
- นิ่วคล้าย Koral ในช่องของระบบ pyelocaliceal ของไต
- ติดเชื้อ ออกซาเลต นิ่วซิสทีน
- ภาวะแทรกซ้อน.
- ข้อห้ามในการทำ lithotripsy ภายนอกหรือการเกิดซ้ำของโรคเร็วเกินไปหลังจากใช้วิธีนี้
- การรักษาอื่นๆล้มเหลว
ข้อห้าม
การตัดไตทางผิวหนังเป็นหลักเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีคุณสมบัติหลายอย่างที่ขัดขวางไม่ให้ใช้วิธีนี้ ข้อห้ามสำหรับขั้นตอนคือ:
- ทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์
- การแข็งตัวของเลือด
- การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างไตซึ่งเข้าถึงนิ่วได้ยาก
- ท่อไตตีบ
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- มีเนื้องอกร้าย
กรณีติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลัน การผ่าตัดเลื่อนออกไป การผ่าตัดสามารถทำได้เพียงสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ ขั้นตอนจะไม่ดำเนินการในช่วงมีประจำเดือน
ประเภทการดำเนินงาน
การตัดไตทางผิวหนังทำได้หลายวิธี การเลือกขึ้นอยู่กับชนิดและจำนวนของนิ่วในไต
- สำหรับนิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 1.5 ซม. ให้ทำการบดแบบสัมผัส ผ่านช่องทางเครื่องมือของอุปกรณ์พิเศษที่ออกแบบมาเพื่อวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานของไต (nephroscope) ร่ม lithotriptor ถูกนำไปยังหิน - เครื่องมือสำหรับการทำลายหินและการบดจะดำเนินการพร้อมกัน (ดูด) ของชิ้นส่วนขนาดเล็ก Litholapaxy สามารถทำได้โดยใช้เครื่องอัลตราโซนิกหรือนิวแมติกลิโธทริปเตอร์
- เขากวางและหินหลายก้อน ใช้การสัมผัสร่วมกันและการตัดหินปูนจากระยะไกล ในขั้นต้น ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือที่แข็งกระด้าง แคลคูลัสที่เหมือนปะการังในปริมาณสูงสุดที่อนุญาตจะถูกลบออก ซึ่งรวมถึงเศษอุ้งเชิงกรานด้วย ส่วนถ้วยที่เหลือของหินถูกบดขยี้ด้วย lithotripsy ระยะไกล บ่อยครั้งที่ lithotripsy ระยะไกลถูกแทนที่ด้วยไฟโบรเนฟรอสโคปี ไฟเบอร์สโคปแสดงภาพที่แม่นยำซึ่งปรับปรุงคุณภาพของการผ่าตัดและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
- ในการกำจัดก้อนหินที่มีขนาดไม่เกิน 15 มม. จะใช้ nephrolithotripsy ทางผิวหนังด้วยการสกัดด้วยหิน - นี่คือการบดหินด้วยการแยกชิ้นส่วนในภายหลังโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ออกแบบมาเพื่อจับก้อนหิน
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในแต่ละกรณีใช้วิธีการรักษาที่จะช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดนิ่วออกโดยที่ผู้ป่วยและไตได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสั่งการผ่าตัดหลังจากปรึกษากับนักบำบัดโรค, แพทย์ด้านไตและวิสัญญีแพทย์ ในขั้นต้น จำเป็นต้องระบุข้อห้ามทั้งหมดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด เช่น อาการบวมน้ำของ Quincke เนื่องจากการแพ้ส่วนประกอบต่างๆ ของการดมยาสลบ อาการบวมที่คออาจเกิดขึ้น และผู้ป่วยอาจหายใจไม่ออก การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน percutaneous nephrolithotripsy ประกอบด้วยชุดตรวจ
- การตรวจเลือด: CBC, การวิเคราะห์ทางชีวเคมี, การกำหนดปัจจัย Rh, coagulogram, แอนติบอดีต่อ HIV, เครื่องหมายของโรคตับอักเสบบี, C.
- การทดสอบปัสสาวะ: การวิเคราะห์ทั่วไปและการเพาะเชื้อแบคทีเรีย
- วิเคราะห์อุจจาระไข่พยาธิ
- อิมมูโนโกลบูลิน IgE.
- อัลตราซาวด์ไต
- ถ่ายปัสสาวะ.
- การถ่ายภาพรังสี ECG พร้อมการถอดรหัส
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องได้รับข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง: นักต่อมไร้ท่อ (การมีหรือไม่มีโรคเบาหวาน), นักโลหิตวิทยา (การระบุเส้นเลือดขอด) ดีที่สุดก่อนวันที่สรุปดังกล่าว 1 เดือน
เทคนิคการดำเนินการ
การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคไตโดยการบดนิ่วด้วยการเอาออกในภายหลัง ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่วางแผนไว้ การผ่าตัดไตผ่านผิวหนังจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและประกอบด้วยสองขั้นตอน
- การก่อตัวของนิ่วในไต การเข้าถึงเป็นขั้นตอนสำคัญของกระบวนการที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ขั้นสุดท้ายและผลสำเร็จของการดำเนินการ การเข้าถึงที่เหมาะสมทำให้สามารถกำจัดหินปะการังจำนวนมากที่สุดได้ แคลคูลัสทุกขนาดที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีการแทรกแซงเสริม การเจาะผนังไตทำได้ภายใต้การควบคุม X-ray และอัลตราซาวนด์ สำหรับการประกัน มีการติดตั้งสตริงในท่อไตซึ่งทำหน้าที่เป็นแนวทางในการขยายทางเดินไต สตริงจะถูกลบออกเมื่อสิ้นสุดการดำเนินการ
- กำจัดนิ่วในไต. มีการติดตั้งท่อในไตและเครื่องมือที่แข็ง (nephroscope, bougie ล้ำเสียงหรือไฟเบอร์เลเซอร์, คีม) ถูกนำมาใช้ด้วยความช่วยเหลือของเศษแคลคูลัสที่ถูกบดและอพยพออกจากระบบ pyelocaliceal ของไต หลังจากนั้นจะตรวจไตอย่างละเอียด หลังจากตรวจดูให้แน่ใจว่าก้อนหินถูกเอาออกไปแล้ว ให้ใส่ท่อระบายไตหรือท่อไตเข้าไปในทางเดิน หลอดจะถูกลบออก 3-4 วันหลังจากการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
การตัดไตทางผิวหนังถือเป็นวิธีการรักษาที่อ่อนโยนและปลอดภัยทีเดียว แต่เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการบุกรุก จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนได้เสมอ
- เลือดออก. ไตประกอบด้วย nephrons ซึ่งเป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะ เนฟรอนเป็นกลุ่มของเส้นเลือดฝอย หากจับเครื่องมืออย่างไม่ระมัดระวัง เลือดออกก็จะพัฒนา
- บาดเจ็บที่อวัยวะใกล้เคียง. โอกาสที่จะเกิดการรั่วไหลมีน้อยมากแต่ยังคงมีอยู่
- อัลตราโซนิก lithotripter เบิร์น
- การแตกของกลีบเลี้ยงของไตภายใต้อิทธิพลของคลื่นกระแทกของลิโธทริปเตอร์ไฟฟ้าไฮดรอลิก
- การเจาะโครงสร้างกลวงที่มีปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของการตัดไตด้วยการสกัดด้วยหินปูนคือการแตกของผนังกระดูกเชิงกรานเมื่อหิน "ดันออก" เข้าไปในเนื้อเยื่อของไต เช่นเดียวกับการสูญเสียแคลคูลัสในกล้ามเนื้อในระหว่างการสกัด
ผลที่ตามมา
ไตอักเสบมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เนื่องจากการติดเชื้อระหว่างหัตถการหรือในช่วงพักฟื้นระยะแรกๆ โรคติดเชื้อและการอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษามีส่วนทำให้เกิดโรค
การตัดไตทางผิวหนังเป็นวิธีการรักษา ไม่มีใครสามารถรับประกันได้ว่านิ่วในไตจะไม่ปรากฏขึ้นอีก เป็นไปได้ที่จะลดหรือยกเว้นความน่าจะเป็นดังกล่าวได้ก็ต่อเมื่อคุณรับประทานอาหารตามปกติคุณต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคนิ่วในไต พึงระลึกไว้เสมอว่าถ้าเศษของนิ่วไม่ได้ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ การกำเริบในภายหลังก็รับประกันได้
พยากรณ์
โปสถิติ 95% ของการพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนอยู่ในเกณฑ์ดี ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตอีกต่อไป แต่อย่าลืมว่าประสิทธิผลของการรักษานั้นขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด
การเอานิ่วออกจากไตไม่ได้หมายความว่าต้องเอาอวัยวะออก ดังนั้น บุคคลจึงไม่มีสิทธิที่จะทุพพลภาพ คำถามโดยธรรมชาติคือจำนวนวันที่ถือว่าร่างกายสมบูรณ์หลังจากการผ่าตัดไตผ่านผิวหนัง และเมื่อคุณสามารถไปทำงานได้ ด้วยการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถกลับสู่ชีวิตปกติและทำงานได้ภายในหนึ่งสัปดาห์
กายภาพบำบัด
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะอยู่ในสถานพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน เขาได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบทำน้ำสลัด ผู้ป่วยให้ปัสสาวะและเลือดทุกวันเพื่อวิเคราะห์เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการฟื้นตัว
หลายคนสนใจ: การตัดไตโดยวิธี percutaneous ให้ลาป่วยได้นานแค่ไหน? ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคือหนึ่งสัปดาห์ โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น ใบรับรองการลาป่วยสามารถรับได้ในวันที่ออกจากโรงพยาบาลโดยระบุจำนวนวันที่อยู่ในโรงพยาบาล
รีวิวจากคนไข้และหมอ
Urolithiasis และการรักษามีการศึกษามาเป็นเวลานาน การบดหินถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ความคิดเห็นทางการแพทย์ของ nephrolithotripsy ทางผิวหนังเป็นเพียงแง่บวกเท่านั้น แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะสังเกตว่าการใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยเพิ่มขึ้นประสิทธิผลของการดำเนินงานและลดความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบอย่างมาก ด้วยความช่วยเหลือของ nephoscopes ที่ยืดหยุ่นได้ ทำให้เข้าถึงบริเวณที่ยากที่สุดในไตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการก่อตัวของหินเขากวาง
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่พูดในแง่บวกเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้หญิงถือว่าไม่มีรอยแผลเป็นที่น่าเกลียดและระยะเวลาพักฟื้นสั้นเป็นข้อได้เปรียบหลัก
