หากคุณเชื่อว่าบทวิจารณ์และคำแนะนำ "เมตฟอร์มิน" เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้ในการแก้ไขโรคเบาหวาน แท็บเล็ตได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความเข้มข้นของน้ำตาลในระบบไหลเวียนโลหิต อยู่ในหมวดหมู่ของ biguanides มีให้ในรูปแบบการบริโภคทางปาก "เมตฟอร์มิน" พบการประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผลกระทบที่เด่นชัดที่สุดแสดงบนพื้นหลังของโรคอ้วน น้ำหนักเกินพร้อมการทำงานของไตที่เพียงพอ
ข้อมูลทั่วไป
เมตฟอร์มินพิสูจน์ตัวเองได้ดีที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำว่าการรักษาอาจได้ผลในผู้ป่วยเบาหวานในระหว่างการคลอดบุตรอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่นเดียวกับในรังไข่ถุงน้ำหลายใบ ร่วมกับกลุ่มอาการเฉพาะ ในปัจจุบัน ยังคงมีการทดลองเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพหรือพิสูจน์ความไม่มีประสิทธิภาพของยาเม็ดในสภาวะเหล่านี้ ก่อนหน้านี้มีการจัดการทดลองเพื่อกำหนดความเป็นไปได้ของการใช้เมตฟอร์มินในการรักษาภาวะที่ผู้ป่วยมีภาวะดื้อต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น
ดังที่เห็นได้จากบทวิจารณ์และคำแนะนำในการใช้งาน เมตฟอร์มินไม่ค่อยกระตุ้นการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์จากร่างกายหากใช้ยาอย่างถูกต้อง เนื่องจากประสบการณ์การใช้งาน การปฏิบัติทางคลินิกในการใช้งานค่อนข้างมาก คำตอบเหล่านี้เชื่อถือได้ - ตัวอย่างมีขนาดใหญ่พอที่จะแม่นยำ ผู้ป่วยที่กินยาตั้งข้อสังเกตว่าบางครั้งในระหว่างการรักษามีความผิดปกติในการทำงานของกระเพาะอาหารลำไส้ ในขณะเดียวกัน ก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ความเสี่ยงนี้ประเมินให้น้อยที่สุด
เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดกรดแลคติก ซึ่งเป็นภาวะที่กรดแลคติกสร้างขึ้นในกระแสเลือด ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดยาเกินขนาดรวมถึงการใช้ยาเมื่อมีข้อห้าม
พิสูจน์ประสิทธิภาพ
วันนี้ หนึ่งในยาลดน้ำตาลในเลือดที่ดีที่สุดคือเมตฟอร์มิน ซึ่งช่วยลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตราย ไตรกลีเซอไรด์ และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาไม่ทำให้น้ำหนักขึ้น สถิติทางการแพทย์เปิดเผย: เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้แท็บเล็ตที่เป็นปัญหา ความเสี่ยงของการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวานลดลงอย่างมาก
ประสิทธิผลของ "เมตฟอร์มิน" ในผู้ป่วยเบาหวานได้นำไปสู่การรวมยาไว้ในยาที่สำคัญที่สุด ยานี้รวมอยู่ในรายการเฉพาะของ WHO ซึ่งรวมถึงวิธีการรักษาโรคเบาหวานอื่น -ไกลเบนคลาไมด์
การฝึกปฏิบัติ: เริ่มต้นอย่างไร
แนะนำให้ใช้ "เมตฟอร์มิน" ในผู้ป่วยเบาหวานได้ในปี พ.ศ. 2465 ผู้เขียนคำอธิบายอย่างเป็นทางการครั้งแรกของสารนี้คือนักวิทยาศาสตร์ Bell, Werner ซึ่งได้รับการรักษาจากปฏิกิริยาของ N-dimethylguanidine หลังจากนั้นอีกเจ็ดปี ความสามารถของสารประกอบในการลดปริมาณน้ำตาลในเลือดของหนูตะเภาได้รับการพิสูจน์แล้ว ผลิตภัณฑ์ใหม่นี้เป็น biguanide ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่รู้จักในขณะนั้น จริงอยู่ ข้อมูลนี้สูญเสียความเกี่ยวข้องกับความต้องการอินซูลินไป
ในปี 1950 นักวิทยาศาสตร์พบว่า "เมตฟอร์มิน" ไม่ลดความดันโลหิต ซึ่งแตกต่างจากภูมิหลังของยาลดน้ำตาลในเลือดหลายชนิด การทดสอบในสัตว์ทดลองได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีผลต่ออัตราการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ในเวลาเดียวกัน เมตฟอร์มินถูกใช้ครั้งแรกในหลักสูตรการรักษาเพื่อต่อต้านไข้หวัดใหญ่ และยืนยันประสิทธิผลของเมตฟอร์มินในการลดความเข้มข้นในระบบไหลเวียนโลหิตให้เหลือน้อยที่สุดทางสรีรวิทยา นอกจากนี้การปฏิบัติได้แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบที่เป็นพิษ ในเวลาเดียวกัน แนะนำว่าเมตฟอร์มินมีคุณสมบัติที่สำคัญหลายประการ: ความสามารถในการต่อสู้กับเชื้อมาลาเรีย บรรเทาอาการเสียดท้อง ทำลายไวรัส เช่นเดียวกับแบคทีเรีย ยาแก้ปวด
ในปี 1954 สมมติฐานส่วนใหญ่ไม่ได้รับการยืนยันในระหว่างการทดสอบของนักวิทยาศาสตร์ Supnevsky แม้ว่าจะยังคงมีกิจกรรมต่อต้านไวรัสอยู่บ้าง
การพัฒนาความคิด: ยาไม่หยุดนิ่ง
กินเมตฟอร์มินยังไงให้สำเร็จจากผลที่เด่นชัดศึกษาแพทย์ชาวฝรั่งเศสสเติร์น ในขั้นต้น งานวิจัยของเขาทุ่มเทให้กับกาเลจินที่ได้จากการประมวลผลร้านขายยาแพะ ซึ่งมีโครงสร้างที่มีลักษณะทั่วไปร่วมกับเมตมอร์ฟีน ซึ่งเป็นสารหลักของยาเมตฟอร์มินสมัยใหม่ ก่อนการปรากฏตัวของซินทาลินตัวแรก เขาได้บันทึกประสิทธิภาพของเมตฟอร์มินในการต่อต้านโรคเบาหวาน
สเติร์น ซึ่งต่อมาย้ายไปห้องปฏิบัติการวิจัยในปารีส ยืนยันว่าเมตฟอร์มินแสดงผลลัพธ์ที่ดีในโรคเบาหวานประเภท 2 นอกจากสารนี้แล้ว เขายังศึกษา biguanides อื่นๆ สเติร์นกลายเป็นแพทย์คนแรกที่พยายามใช้เมตฟอร์มินอย่างเป็นทางการในการปฏิบัติการทางคลินิกในการต่อสู้กับโรคเบาหวาน เขาเป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ชื่อ "Glucophage" ผลการสังเกตได้รับการตีพิมพ์อย่างเป็นทางการในปี 2500 อีกหนึ่งปีต่อมา วิธีการรักษามีอยู่ในสูตรแห่งชาติของบริเตนใหญ่ ซึ่งปรากฏในร้านขายยาในอังกฤษ
ความคืบหน้าการจัดประเภทร้านขายยา
ในปี 1970 biguanides เกือบทั้งหมดถูกถอนออกจากร้านขายยา และในตอนนั้นเองที่ยุคของยา Metformin เริ่มต้นขึ้น แพทย์ชาวแคนาดาอนุมัติในปี 2515 ในปี 2537 สำหรับโรคเบาหวานประเภทที่สอง วิธีการรักษานี้ได้รับการยอมรับให้เป็นตัวแทนการรักษาในอเมริกา เป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาที่ยาถูกขายภายใต้ชื่อ "Glucophage" โดยเริ่มการขายในเดือนมีนาคม 2538 ปัจจุบันมีการนำเสนอยาชื่อสามัญจำนวนมากที่ใช้ matformin ในประเทศต่างๆ สถิติทางการแพทย์แนะนำว่ายาที่ใช้เมตฟอร์มินเป็นยาที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในปัจจุบัน
สังเคราะห์และเวชภัณฑ์
เป็นครั้งแรกที่มีการอธิบายการผลิตสารอย่างเป็นทางการในปี 1922: เป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของไดเมทิลลามีน ไฮโดรคลอไรด์และไดไซไดอะไมด์ ปฏิกิริยาต้องเพิ่มอุณหภูมิ สิทธิบัตรที่ออกในปี 1975 เช่นเดียวกับสารานุกรมที่เกี่ยวกับเภสัชกรรม มีคำแนะนำดังต่อไปนี้: ปริมาณที่เท่ากันของส่วนประกอบจะต้องละลายในโทลูอีน เย็นลง ถึงระดับความเข้มข้นสูง แล้วเจือจางด้วยไฮโดรเจนคลอไรด์ องค์ประกอบที่ได้จะเดือดเองแล้วเย็นลง ตะกอนที่เกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยาคือเมตฟอร์มิน ประสิทธิภาพปฏิกิริยาคือ 96%
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการคิดค้นวิธีการผลิตสารประกอบที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยยิ่งขึ้น ในการทำงาน คุณต้องมีส่วนประกอบไม่กี่มิลลิกรัม ของเหลวสองสามหยด ปฏิกิริยานี้ใช้เวลาห้านาที ภายใต้อิทธิพลของรังสีไมโครเวฟ
ไดนามิก
เพื่อให้เข้าใจกลไกหลักของการออกฤทธิ์ของ "เมตฟอร์มิน" คุณควรศึกษาคำแนะนำที่แนบมากับองค์ประกอบอย่างละเอียด: ผู้ผลิตอธิบายรายละเอียดว่าสารทำงานอย่างไร จากการศึกษาพบว่าความเข้มข้นของกลูโคสที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในระบบไหลเวียนเลือดนั้นเกิดจากการยับยั้งปฏิกิริยาการสร้างกลูโคสที่ปกติเกิดขึ้นในเซลล์ตับ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคเบาหวานประเภทที่สอง อัตราปฏิกิริยาของการผลิตกลูโคสในร่างกายของผู้ป่วยจะสูงกว่าปกติโดยเฉลี่ย 3 เท่า และการใช้ยาสามารถลดพารามิเตอร์ได้ประมาณหนึ่งในสาม
ตามคำแนะนำของ "เมตฟอร์มิน" ("แคนนอน", "เทวา" และตัวเลือกการเปิดตัวอื่นๆ) เมื่อเข้าไปร่างกายมนุษย์กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับ AMPK ซึ่งขาดไม่ได้ในกระบวนการส่งสัญญาณอินซูลิน ควบคุมสมดุลของพลังงาน ปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไขมัน น้ำตาล การกระตุ้นของเอนไซม์ตับช่วยให้บรรลุผลที่เด่นชัดของการยับยั้งการสร้างกลูโคเนซิส
ข้อมูล: ใหม่และทดสอบแล้ว
การศึกษาล่าสุดได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของเมตฟอร์มิน นักวิทยาศาสตร์พบว่าการกระตุ้น AMPK นำไปสู่การแสดงออกของโปรตีน ยับยั้งการแสดงออกของสารที่จำเป็นสำหรับการผลิตกลูโคสโดยเซลล์ตับ: กลูโคส -6-ฟอสฟาเตส กรดฟอสโฟฟีนอลไพรูวิก
เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ เมตฟอร์มินจึงกลายเป็นส่วนสำคัญในปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับไรโบนิวคลีโอไทด์ของ AICA ซึ่งแสดงบทบาทเป็นศัตรูของ AMPK ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไม biguanides สามารถกระตุ้นเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับ แต่การศึกษาพบว่าความเข้มข้นของ cytosolic AMP เพิ่มขึ้น
การทดสอบได้พิสูจน์แล้วว่าสารที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานที่ได้รับความนิยมนั้นมีผลยับยั้งในระดับปานกลางต่อระบบทางเดินหายใจชั้นแรก สันนิษฐานว่าคุณภาพนี้เป็นหนึ่งในคุณสมบัติพื้นฐานที่รับรองประสิทธิภาพของเครื่องมือ
คุณสมบัติด้านประสิทธิภาพ
กลไกการออกฤทธิ์ของ "เมตฟอร์มิน" สัมพันธ์กับการเพิ่มความไวของเนื้อเยื่ออินทรีย์ต่อฮอร์โมนอินซูลิน ภายใต้อิทธิพลของยา กิจกรรมของการดูดซึมน้ำตาลส่วนปลายเพิ่มขึ้นเนื่องจากฟอสโฟรีเลชันของตัวขนส่งกลูโคสตัวใดตัวหนึ่ง ปฏิกิริยาออกซิเดชันที่เกี่ยวข้องกับกรดไขมันจะออกฤทธิ์มากขึ้นความสามารถของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารในการดูดซับกลูโคส กิจกรรมของการใช้อุปกรณ์ต่อพ่วงอาจเนื่องมาจากความสามารถของฮอร์โมนในการจับกับตัวรับอินซูลินได้ดีขึ้น
เอนไซม์ตับ AMPK ได้รับการพบว่ามีความกระตือรือร้นมากขึ้นในการรองรับกล้ามเนื้อของโครงกระดูก ซึ่งก็เนื่องมาจากกลไกการออกฤทธิ์ของเมตฟอร์มิน เอนไซม์นี้ส่งผลต่อการขนส่งกลูโคส โดยเริ่มต้นการรวมตัวของพวกมันในพลาสมาเมมเบรน ซึ่งทำให้ปฏิกิริยาการดูดซึมน้ำตาลเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องใช้อินซูลิน สันนิษฐานว่าการเผาผลาญของ "เมตฟอร์มิน" ไม่ได้ขึ้นอยู่กับ AMPK การวิจัยที่ดำเนินการในปี 2551 แสดงให้เห็นชัดเจนว่าในกล้ามเนื้อหัวใจ ประสิทธิภาพของสารประกอบนั้นสังเกตได้โดยไม่คำนึงถึงระดับของเอนไซม์ตับ
ความแตกต่างของการกระทำ
ตามคำแนะนำ "เมตฟอร์มิน" จะลดปริมาณไตรกลีเซอไรด์ ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ในระบบไหลเวียนโลหิต ขณะที่สารประเภทอื่นๆ เหล่านี้ยังคงมีเสถียรภาพ ยาช่วยรักษาน้ำหนักให้คงที่และลดน้ำหนักลง หากไม่มีอินซูลินในระบบไหลเวียนเลือด ก็ไม่เกิดผล สารนี้ไม่กระตุ้นการตอบสนองของ hypoglycemic เพิ่มคุณภาพเลือดละลายลิ่มเลือด เนื่องจากมันยับยั้ง plasminogen
การใช้เมตฟอร์มินตามคำแนะนำ คุณสามารถลดความเข้มข้นของน้ำตาลได้หนึ่งในห้า และฮีโมโกลบินจากไกลโคซิเลตประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ครึ่ง การใช้สารที่พิจารณาเท่านั้นโดยไม่รวมกับสารอื่นเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย พบผลที่คล้ายกันเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมยาหลอกและผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่รับประทานอินซูลิน ยานี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานประเภทที่สองได้อย่างมาก ผลการศึกษายืนยันข้อเท็จจริงนี้เผยแพร่ในปี 2548 สถิติสรุปได้ 29 ผลงาน
จลนศาสตร์
เมื่อถ่ายในขณะท้องว่าง 500 มก. "เมตฟอร์มิน" การดูดซึมของยา - 50-60% การใช้ยาร่วมกับอาหารลดอัตราลง 10% ความเข้มข้นสูงสุดในระบบไหลเวียนโลหิตจะสังเกตได้ภายใน 1-3 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานยาเมื่อบริโภคพร้อมกับอาหาร - นานกว่าครึ่งชั่วโมง เมื่อเลือกรูปแบบที่ยืดเยื้อความเข้มข้นสูงสุดจะคงที่ในช่วงเวลา 4-8 ชั่วโมงหลังการใช้ยา ยานี้ไม่สามารถจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ ปริมาณการจำหน่ายโดยประมาณอยู่ที่ 654 ลิตร ระดับความเข้มข้นคงที่ในร่างกายของผู้ป่วยจะสังเกตได้จากการใช้งานปกติ 2-3 วัน
เมื่อรับประทาน "เมตฟอร์มิน" (500 มก., 850 มก. และตัวเลือกการให้ยาอื่นๆ) ปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมจะไม่เกิดขึ้น สารนี้ถูกกำจัดในปัสสาวะในรูปแบบเดิมผ่านทางท่อไต ในเลือดซีรั่มหนึ่งวันหลังจากการใช้ครั้งเดียวตรวจไม่พบ ครึ่งชีวิตเฉลี่ย 6.2 ชั่วโมง โดยทั่วไปสารประกอบจะกระจายในเม็ดเลือดแดงมันถูกขับออกจากพวกมันช้ากว่า แนะนำว่าเมตฟอร์มินอาจสะสมในเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ ด้วยยาครั้งเดียวครึ่งชีวิตที่กำจัดออกจากเม็ดเลือดแดงสามารถเข้าถึงได้ถึง 31.5 ชั่วโมง การวิเคราะห์ได้ดำเนินการในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ระดับการดูดซึมของยาเมตฟอร์มินที่คล้ายคลึงกันนั้นประมาณไว้โดยเฉลี่ย 50% โดยมีค่าเบี่ยงเบนประมาณ 2% ขึ้นและลง สารประกอบนี้ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วเมื่อผ่านทางเดินอาหาร ในซีรั่มในเลือด ความเข้มข้น 24-48 ชั่วโมง จะคงอยู่ที่ประมาณ 1 ไมโครกรัม/มล.
เบาหวาน: ช่วยยังไง
ตัวยาเองและอะนาลอกเมตฟอร์มินมีไว้สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การวิจัยหลายทศวรรษแสดงให้เห็นว่าสารช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและความถี่ของการเสียชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพหนึ่งในสามเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ใช้ยาซัลโฟนิลยูเรียอินซูลิน เมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานอาหาร แต่หลีกเลี่ยงหลักสูตรยา ผู้ที่ใช้เมตฟอร์มินมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยกว่า 40% หลังการศึกษา ผู้เข้าร่วมในการทดลองได้รับการติดตามต่อไปอีก 5-10 ปี ในช่วงเวลานี้แนวโน้มยังคงดำเนินต่อไป
ตามรีวิว การใช้ "เมตฟอร์มิน" ไม่ใช่เรื่องยาก: แค่กินยาเป็นประจำโดยไม่พลาดเวลาที่เหมาะสม ดูการใช้ยาในขณะท้องว่าง หลักสูตรดังกล่าวถือเป็นหลักสูตรเข้มข้น ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของจุดสิ้นสุดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความแตกต่างในความถี่ของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้ยาซัลโฟนิลยูเรีย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมาพร้อมกับหลักสูตรการรักษากับภูมิหลังของออกกำลังกายมากเกินไป, อดอาหารแคลอรี่, ใช้วิธีการอื่นเพื่อลดน้ำตาลในเลือด
คุณสามารถใช้โดยทำตามคำแนะนำสำหรับการใช้งาน "เมตฟอร์มิน" สำหรับการลดน้ำหนัก ยานี้กำหนดไว้สำหรับโรคอ้วนร่วมกับยาอื่นๆ โปรแกรมโภชนาการ และการออกกำลังกาย เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้องค์ประกอบในการลดน้ำหนักด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
การทดลองและประสิทธิภาพ
เมื่อเร็วๆ นี้ นักวิทยาศาสตร์ได้ทำงานเกี่ยวกับทฤษฎีการใช้ "เมตฟอร์มิน" ในกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ สันนิษฐานได้ว่ายานี้สามารถใช้สำหรับโรคตับไขมันได้หากไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ตะแกรง ฝึกการรับ "เมตฟอร์มิน" ในช่วงวัยแรกรุ่น ปัจจุบันสิ่งบ่งชี้ดังกล่าวจัดอยู่ในประเภททดลอง
ข้อดีหลักขององค์ประกอบที่เป็นปัญหาภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเป็นทางการ มีการศึกษาแบบสุ่มหลายครั้งในระหว่างที่มีการปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยในขณะที่ใช้เมตฟอร์มิน จนถึงตอนนี้ ข้อมูลนี้ยังไม่เพียงพอสำหรับการพิจารณาการทดลอง
องค์ประกอบและรูปร่าง
"เมตฟอร์มิน" ผลิตขึ้นจากสารออกฤทธิ์ในชื่อเดียวกัน นอกจากนี้แต่ละแท็บเล็ตยังมีส่วนประกอบเสริม ผู้ผลิตให้รายชื่อสารทั้งหมดที่ใช้ในการอธิบายผลิตภัณฑ์เฉพาะ ตามกฎแล้วจะใช้แป้งโรยตัวโพวิโดนแป้งแมกนีเซียมสเตียเรต macrogol ไททาเนียมไดออกไซด์
เมตฟอร์มินมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต สำเนาบรรจุในตุ่มสิบอัน หนึ่งกล่องมีสามตุ่ม ด้านนอกระบุปริมาณของผลิตภัณฑ์ความเข้มข้นของสารหลักในหนึ่งเม็ด
กฎการสมัคร
ใช้ยาเมื่อใดต้องใช้ "เมตฟอร์มิน" อย่างไรและเท่าไหร่แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบที่นัดหมายอย่างแน่นอนโดยออกใบสั่งยาสำหรับยา ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเสมอโดยเน้นที่ตัวบ่งชี้น้ำตาลในระบบไหลเวียนโลหิต ตามกฎแล้วพวกเขาเริ่มต้นด้วยยา 0.5-1 กรัมนั่นคือหนึ่งเม็ดหรือสองเม็ด หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงสองสัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นได้หากต้องการตัวบ่งชี้คุณภาพเลือด
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ Metformin ในปริมาณการบำรุงรักษาคือ 1.5-2 กรัมต่อวันนั่นคือไม่เกินสี่เม็ด อนุญาตให้ใช้สูงสุด 6 เม็ดต่อวันหรือส่วนประกอบ 3 กรัม ในวัยชรา Metformin จะได้รับในปริมาณไม่เกิน 1 กรัมต่อ 24 ชั่วโมง
กินยาเม็ดโดยไม่เคี้ยวโดยไม่ทำลายความสมบูรณ์ของเปลือก ตามกฎแล้วการปลดปล่อยนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อถ่ายในขณะท้องว่าง แต่ลักษณะของเปลือกของเม็ดยาบางชนิดอาจต้องใช้พร้อมกับหรือหลังอาหารทันที หากจำเป็น ผู้ผลิตจะระบุข้อมูลที่เกี่ยวข้องในคำแนะนำที่แนบมาด้วย "เมตฟอร์มิน" ควรล้างด้วยของเหลวในปริมาณที่เหมาะสม เพื่อลดความเสี่ยงของการตอบสนองทางเดินอาหารเชิงลบ การแบ่งขนาดรายวันออกเป็นหลายขนาด (มากถึงสาม) จึงสมเหตุสมผล
เนื่องจากสารสามารถทำให้เกิดกรดแลกติกได้ โดยมีความล้มเหลวอย่างรุนแรงปฏิกิริยาการเผาผลาญในร่างกาย ลดขนาดยาลง
ไม่อนุญาตเด็ดขาด
"เมตฟอร์มิน" ถูกห้ามไม่ให้ใช้กับพื้นหลังของพรีโคมา โคม่าเนื่องจากโรคเบาหวาน ที่เกิดจากกรดคีโต ยานี้ไม่ได้ใช้สำหรับความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงและโรคเฉียบพลันซึ่งมีความน่าจะเป็นสูงอาจทำให้เกิดการละเมิดการทำงานของไต "เมตฟอร์มิน" ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการคายน้ำ ไข้และขาดออกซิเจน การติดเชื้อรุนแรง ห้ามมิให้ใช้ยาหากโรคเรื้อรังและเฉียบพลันมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ
"เมตฟอร์มิน" ไม่สามารถใช้ได้ก่อนการผ่าตัดระยะยาวที่ซับซ้อน กับพื้นหลังของการบาดเจ็บสาหัส ยานี้ไม่ได้ใช้ในกรณีที่การทำงานของไตล้มเหลวกับพื้นหลังของพิษแอลกอฮอล์เฉียบพลันหรือการติดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน หากมีการระบุการทดสอบด้วยการนำสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย สองวันก่อนงาน เมตฟอร์มินจะถูกยกเลิก และยังคงต้องดำเนินการต่อไปอีกสองวันหลังจากทำหัตถการ
"เมตฟอร์มิน" เป็นสิ่งต้องห้ามกับพื้นหลังของกรดแลคติกรวมถึงก่อนหน้านี้ ยานี้ไม่ได้กำหนดให้กับมารดาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรผู้ที่แพ้ยา ห้ามมิให้รวมเมตฟอร์มินกับอาหารแคลอรี่ต่ำ (มากถึง 1,000 แคลอรีต่อวัน)
ผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไปไม่ควรใช้เมตฟอร์มิน หากจำเป็นต้องออกแรงอย่างหนักเป็นประจำ เนื่องจากหลักสูตรดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะเกิดกรดแลคติกเพิ่มขึ้น
ความแตกต่างใช้อย่างปลอดภัย
หลักสูตรการบำบัดด้วย "เมตฟอร์มิน" ต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไต ในกรณีทั่วไปปีละสองครั้ง และด้วยอาการของอาการปวดกล้ามเนื้อ การแสดงความกระจ่างของความเข้มข้นของแลคเตทในซีรั่มจะปรากฏขึ้นทันที ควรตรวจสอบการกวาดล้างของ Creatinine ปีละสองครั้ง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ หากความเข้มข้นของ creatinine ในผู้ป่วยชายมากกว่า 135 µmol / l ในผู้ป่วยหญิง - 110 µmol / l เมตฟอร์มินจะถูกยกเลิก
สามารถรวมสารที่เป็นปัญหากับผลิตภัณฑ์แปรรูปซัลโฟนิลยูเรียได้ แต่ถ้าสามารถตรวจสอบปริมาณน้ำตาลในระบบไหลเวียนโลหิตเป็นประจำได้เท่านั้น
เมื่อตรวจพบการติดเชื้อของหลอดลม, ปอด, พยาธิสภาพติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ คุณต้องปรึกษาแพทย์ หลักสูตรการรักษาไม่รวมกับแอลกอฮอล์และยาที่มีเอทานอลอย่างเด็ดขาด
การใช้สารที่เป็นปัญหาเพียงอย่างเดียว เป็นยารักษาเพียงอย่างเดียว ไม่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพในความสามารถในการมีสมาธิ ดังนั้นจึงไม่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานกับเครื่องจักร เครื่องมือ และการขนส่ง. หากใช้ "เมตฟอร์มิน" ร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อลดความเข้มข้นของกลูโคสในระบบไหลเวียนโลหิต มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งสัมพันธ์กับความสามารถในการมีสมาธิลดลง ควบคุมการทำงานของวัตถุอันตราย
ได้รับการแต่งตั้งเมื่อไหร่
"เมตฟอร์มิน" ถูกระบุสำหรับโรคเบาหวานประเภทที่สอง หากผู้ป่วยไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นกรดคีโต ยานี้ใช้หากอาหารไม่แสดงผลที่ต้องการคุณสามารถรวมการรักษากับอินซูลินในโรคเบาหวานประเภทที่สองได้ มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะน้ำหนักเกินและการดื้อต่อฮอร์โมนทุติยภูมิ
อิทธิพลซึ่งกันและกัน
คุณควรหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยา Metformin และ Danazol ให้กับผู้ป่วยในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการรวมกันดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากจำเป็นต้องใช้ "Danazol" และหลังจากหยุดใช้ยาไม่นาน "Metformin" จะใช้ในปริมาณที่ลดลง การปรับระดับเสียงทำได้โดยแพทย์ผู้มากประสบการณ์
การดูแลเป็นพิเศษต้องใช้องค์ประกอบที่เป็นปัญหาและปริมาณสูงของ "Chlorpromazine" (ตั้งแต่ 100 มก. ต่อวันขึ้นไป) การรวมกันนี้ทำให้การหลั่งอินซูลินลดลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น การใช้ยารักษาโรคจิตเช่นเดียวกับช่วงเวลาไม่นานหลังจากเสร็จสิ้นโปรแกรมดังกล่าว จำเป็นต้องปรับระดับเมตฟอร์มินโดยเน้นที่น้ำตาลในระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย
ระวัง
การรวมกันของเมตฟอร์มินและ MAOIs, สารยับยั้ง ACE, อินซูลิน, ตัวปิดกั้นเบต้า, ผลิตภัณฑ์คลอไฟเบรต, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมน, อะคาร์โบส, ออกซีเตตราไซคลิน, ไซโคลฟอสฟาไมด์และซัลโฟนิลยูเรียที่เตรียมการเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นของตัวแทน ในคำถาม
การกินฮอร์โมนต้านการอักเสบพร้อมกัน, ฮอร์โมนคุมกำเนิด, ยาซิมพาโทมิเมติกส์, ผลิตภัณฑ์กรดนิโคตินิก, ยาขับปัสสาวะเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยอาจทำให้ประสิทธิภาพของเมตฟอร์มินลดลง ผลลัพธ์ที่คล้ายกันเป็นไปได้เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์จากกระบวนการฟีโนไทอาซีน สารประกอบของฮอร์โมนคล้ายกับที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ กลูคากอน อะดรีนาลีน
สำเนียงพิเศษ
ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่า "เมตฟอร์มิน" สามารถลดผลกระทบของอนุพันธ์คูมารินได้
การดื่มแอลกอฮอล์กับพื้นหลังของหลักสูตรการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดกรดแลคติก โอกาสที่จะเกิดภาวะดังกล่าวมีสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของพิษแอลกอฮอล์เฉียบพลัน ในระยะของความอดอยาก และหากจำเป็น ให้รับประทานอาหารที่มีปริมาณแคลอรีขั้นต่ำ
มากเกินไป
การใช้เมตฟอร์มินมากเกินไปมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะกรดแลคติก ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความตายเป็นไปได้เนื่องจากผลสะสมอันเนื่องมาจากความผิดปกติของไต การเป็นพิษสามารถสงสัยได้จากการละเมิดของอุจจาระ อุณหภูมิลดลง และปวดท้อง กล้ามเนื้อของผู้ป่วยตอบสนองด้วยความเจ็บปวดเขาอาเจียนและรู้สึกไม่สบายหายใจเร็วขึ้นวิงเวียน อาจหมดสติได้ โคม่า
ด้วยอาการกรดแลคติกจำเป็นต้องยกเลิกเมตฟอร์มินทันทีและนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที การวิเคราะห์เบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงเนื้อหาแลคเตทและยืนยันการวินิจฉัย หลังจากนั้นจะมีการฟอกเลือดและการรักษาตามความแตกต่างของอาการในแต่ละกรณี
