โรคคาวาซากิในเด็กเป็นโรคที่หายากและร้ายแรง โดยมีกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงอื่นๆ มันพัฒนาในเด็กส่วนใหญ่มักจะอายุต่ำกว่าห้าขวบ แต่มีกรณีของโรคในผู้ใหญ่ - คนอายุ 20-30 ปี โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย และเด็กผู้หญิงมีอาการคาวาซากิ (ในภาพ) น้อยกว่ามาก
คำอธิบายอาการ
โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า periarteritis nodosa เช่นเดียวกับ vasculitis ทั่วไป หรือ mucocutaneous lymph node syndrome โรคคาวาซากิเป็นอันตรายเพราะมันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเชิงลบมากที่สามารถแสดงออกในรูปแบบของโป่งพองและการแตกของพวกเขา, การเกิดโรคร้ายแรงเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, โรคข้ออักเสบ ฯลฯ พยาธิวิทยาในประเทศแถบยุโรปนี้เกินอุบัติการณ์ของโรคไขข้อ ไข้และสาเหตุ โดยส่วนใหญ่ข้อบกพร่องของหัวใจที่ซับซ้อน การรักษาโรคคาวาซากิในเด็กควรเป็นไปอย่างทันท่วงที
กลไกการเกิดโรคคาวาซากิ
โรคนี้พัฒนาดังนี้: ในร่างกายของเด็ก การก่อตัวของแอนติบอดีเริ่มต้นขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในเซลล์บุผนังหลอดเลือดของพวกมันเอง ซึ่งเป็นส่วนหลักในโครงสร้างของผนังหลอดเลือด เหตุใดสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบของวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันดังกล่าว กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้จึงเริ่มต้นขึ้นในร่างกายของเด็ก:
- ผนังตรงกลางของเยื่อหุ้มของผนังหลอดเลือดซึ่งเรียกว่าตัวกลางเริ่มอักเสบและเซลล์ของมันจะค่อยๆ ตาย
- โครงสร้างของเยื่อหุ้มชั้นนอกและชั้นในของหลอดเลือดถูกทำลาย ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของผนังซึ่งเป็นโป่งพอง
หากอาการคาวาซากิไม่ได้รับการรักษา ภายในสองเดือน เด็กจะเริ่มเกิดพังผืดที่ผนังหลอดเลือด อันเป็นผลมาจากการที่ลูเมนของหลอดเลือดแดงเริ่มค่อยๆ แคบลง และบางครั้งก็ปิดสนิท
การพยากรณ์โรคที่ดีของโรคคาวาซากิเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เริ่มมาตรการการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อกำจัดโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตนั้นสูงมาก และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 3% ของคดีทั้งหมดจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย
โรคคาวาซากิถือเป็นโรคข้อ แพทย์จึงกำลังรักษาโรคนี้แพทย์โรคข้อ ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนของโรค ผู้เชี่ยวชาญเช่นศัลยแพทย์หัวใจและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถมีส่วนร่วมในการรักษาได้ พิจารณาสาเหตุของโรคคาวาซากิในเด็ก
สาเหตุของโรคคาวาซากิ
ในด้านการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคนี้ ยังไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับสาเหตุของกระบวนการอักเสบของผนังหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม มีข้อสันนิษฐานหลายประการเกี่ยวกับเรื่องนี้ ที่พบมากที่สุดคือความสงสัยว่ามีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมบางอย่างในร่างกายซึ่งกำเริบจากอิทธิพลภายนอก - การบริโภคจุลินทรีย์จากแบคทีเรียหรือไวรัสในร่างกายมนุษย์ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงไวรัส Epstein-Barr, rickettsia, parvovirus, spirochetes, streptococcus, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus เป็นต้น การศึกษาทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์พบว่า 10% ของผู้ที่บรรพบุรุษได้รับความเดือดร้อนจากโรคคาวาซากิก็รับเช่นกัน
พื้นหลัง
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรคนี้คือ:
- การแข่งขัน เนื่องจากชาวเอเชียมีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคนี้
- ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง
อาการของโรคคาวาซากิ
โรคจะพัฒนาตามกฎในสามช่วงเวลา:
- ระยะเฉียบพลัน ซึ่งปกติจะกินเวลาประมาณ 7-10 วัน
- ระยะกึ่งเฉียบพลันประมาณ 2-3 สัปดาห์
- ระยะพักฟื้น (ระยะพักฟื้นของร่างกาย) ซึ่งอยู่ได้หลายเดือนแต่ไม่เกินสองปี
โรคคาวาซากิในเด็ก (ภาพด้านล่าง) พัฒนาอย่างกะทันหันมาก อุณหภูมิในเด็กอาจสูงขึ้นถึงระดับบนและ 6-7 วันแรกของโรคยังคงมีอยู่ หากคุณไม่เริ่มการรักษาที่จำเป็นในทันที อุณหภูมิที่สูงจะคงอยู่ได้นาน 14 วัน ยิ่งเป็นไข้นานเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยรายเล็กยิ่งแย่ลง
ต่อมน้ำเหลืองโต
หากในช่วงที่มีโรค เด็กมีไข้ย่อย อาการของโรคคาวาซากิอาจจะเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลือง บ่อยที่สุดที่คอ นี้ร่วมกับอาการมึนเมารุนแรงของร่างกาย - อ่อนแอ, ปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย, อิศวร ในเวลาเดียวกัน เด็กจะมีพฤติกรรมกระสับกระส่ายมาก อาจจะร้องไห้บ่อย ๆ เขาจะมีอาการนอนไม่หลับและขาดความอยากอาหาร
ในช่วง 4-5 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค อาการทางผิวหนังอาจปรากฏเป็นตุ่มเล็กๆ กระจายตัว รวมทั้งผื่นที่คล้ายกับที่เกิดร่วมกับไข้อีดำอีแดงและหัด ตามกฎแล้วองค์ประกอบของผื่นจะอยู่ที่ขาหนีบและแขนขา ผิวหนังของเท้าและฝ่ามือเริ่มหนาขึ้นในบริเวณที่แยกจากกันระหว่างนิ้วมือเริ่มเจ็บและแตก ในกรณีนี้ เด็กอาจมีอาการบวมที่เท้าอย่างรุนแรง อาการทางผิวหนังเหล่านี้จะหายไปในวันที่ 6-7 อย่างไรก็ตาม ผื่นแดงสามารถคงอยู่ได้นานถึง 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้นผิวลอกอย่างรุนแรง
เยื่อบุตาอักเสบ
อาการของโรคคาวาซากิในเด็กอาจเป็นเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน เช่นเดียวกับการอักเสบขององค์ประกอบหลอดเลือดในดวงตาทั้งสองข้าง เยื่อบุในช่องปากแห้ง ต่อมทอนซิลขยาย สีของลิ้นกลายเป็นสีแดงสด
ในกรณีที่โรคส่งผลต่อหัวใจ เด็กอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบากอย่างรุนแรง เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน บางครั้งมีการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ - ถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการของการพัฒนาของ mitral และ aortic ไม่เพียงพอ หลอดเลือดหัวใจขยายตัวและหลอดเลือดโป่งพองของท่อนแขน subclavian และ femoral อาจปรากฏขึ้น ในผู้ป่วย 40% ที่เป็นโรคนี้ ข้อต่ออาจเริ่มอักเสบได้ สาเหตุและการรักษาโรคคาวาซากิในเด็กมีความสัมพันธ์กัน
การวินิจฉัยโรค
โรคนี้สามารถยืนยันได้เมื่อมีไข้ 5-7 วัน และเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกที่บังคับ ได้แก่:
- เยื่อบุตาอักเสบทั้งสองข้าง
- บาดเจ็บที่เยื่อเมือกของปากและลำคอ
- Adenopathy (ท้องถิ่น).
- หนาและแดงของผิวหนังของฝ่ามือและเท้าพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรง
- การลอกของผิวหนังที่ปลายนิ้วในสัปดาห์ที่ 3 ของโรค
ในกรณีที่ตรวจพบหลอดเลือดหัวใจโป่งพองระหว่างการตรวจเด็ก จำเป็นต้องมีสัญญาณเพิ่มเติมอีก 3 สัญญาณของโรคจากด้านบนเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ห้องปฏิบัติการวิจัย
ห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ ได้แก่:
- ตรวจเลือดทางชีวเคมี;
- ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป;
- การศึกษาน้ำไขสันหลัง
เครื่องมือในการทำให้เกิดโรคคาวาซากิ ได้แก่:
- ECG;
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- อัลตราซาวด์หัวใจ
- หลอดเลือดหัวใจตีบ
รักษาโรคคาวาซากิ
โรคนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แต่สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มใช้มาตรการรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ไม่รวมกรณีที่เสียชีวิตเนื่องจากมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงสูง
ยา
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของโรค การรักษาจึงไม่ใช่เพื่อกำจัด แต่เพื่อป้องกันผลที่ตามมาและบรรเทาอาการ สำหรับสิ่งนี้ ใช้ยาต่อไปนี้:
- "อิมมูโนโกลบูลิน" ซึ่งเป็นตัวหลักในการรักษาโรคคาวาซากิ ตัวแทนได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 10-12 ชั่วโมงทุกวัน หากคุณเริ่มการรักษาด้วยยานี้ในวันแรกของการเกิดโรค ผลลัพธ์จะออกมาดีที่สุด ออกฤทธิ์ลดการอักเสบในผนังหลอดเลือด
- "กรดอะเซทิลซาลิไซลิก". ยานี้กำหนดในปริมาณมากในช่วงแรก ๆ ตามด้วยการลดขนาดยา ยาทำให้เลือดบางลง ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และหยุดการอักเสบ
- สารกันเลือดแข็ง.ยาเหล่านี้อาจเป็น Warfarin หรือ Clopidogrel พวกเขาสามารถแนะนำให้เด็กป่วยที่ได้รับการระบุโป่งพอง ได้รับการแต่งตั้งเพื่อป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน
การสั่งจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับโรคคาวาซากิในเด็กนั้นเป็นที่น่าสงสัย อย่างไรก็ตาม ยาฮอร์โมนเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยเพิ่มปัจจัยสร้างหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
สรุป
เด็กควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคต่างๆ เช่น หัด อีสุกอีใส ไข้หวัดใหญ่ เพราะการรักษาด้วยแอสไพรินนานเกินไปเมื่อติดเชื้อเหล่านี้จะทำให้ตับวายเฉียบพลันและโรคไข้สมองอักเสบ หรือที่เรียกว่า Reye's syndrome
แม้ว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคจะสูงมาก แต่การพยากรณ์โรคก็ยังดี
