อะไรคือความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนของ Schmorl และไส้เลื่อนปกติในการทำความเข้าใจพวกเราส่วนใหญ่? ประการแรก เราไม่ได้พูดถึงโรคนี้มากนักแต่เกี่ยวกับศัพท์รังสี ซึ่งแพทย์ชาวเยอรมันชื่อ Christian Schmorl เสนอครั้งแรก ในภาพ นักวิทยาศาสตร์เห็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นปลายถูกผลักเข้าไปในร่างกายของกระดูกส่วนล่างหรือส่วนบน เข้าไปในกระดูกที่เป็นเนื้อเดียวกัน พยาธิวิทยานี้เกิดจากลักษณะทางพันธุกรรมของแหล่งกำเนิด ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นในวัยเด็กตอนต้นกับพื้นหลังของการปลดปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโตอย่างแข็งขัน
แตกต่างจากไส้เลื่อน intervertebral ธรรมดาอย่างไร
เมื่อเด็กโตขึ้น เนื้อเยื่ออ่อนของเขาจะยืดตัวเร็วขึ้น และเนื้อเยื่อกระดูกไม่ได้ก้าวตามจังหวะการพัฒนาของมวลกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เอ็นเสมอไป ดังนั้นค่าของพวกเขาจึงอาจล้าหลังเล็กน้อย เป็นผลมาจากกระบวนการนี้ ช่องว่างจะเกิดขึ้นภายในทุกกระดูก เมื่อเวลาผ่านไป แผ่นกระดูกสันหลังส่วนปลายจะถูกกดเข้าไปในร่างกายที่เป็นรูพรุน ซึ่งอันที่จริงแล้วคือช่องว่างเหล่านี้ ไส้เลื่อนของ Schmorl แตกต่างจากการก่อตัวของ intervertebral ปกติ:
- ที่ตั้ง;
- ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาที่ไม่เกี่ยวกับเส้นประสาทและหลอดเลือด;
- ขาดการบีบตัวของสารไขสันหลังและราก;
- ความไม่ชัดเจนของอาการทางคลินิกเนื่องจากการก่อตัวของพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับร่างกายกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกเท่านั้น
- เกิดขึ้นมากในวัยเด็กและวัยรุ่น
โรคนี้อันตรายไหม
อย่างแรกเลย ไส้เลื่อนของ Schmorl ที่พบในภาพเอ็กซ์เรย์ถือได้ว่าเป็นลางสังหรณ์ของการก่อตัวของไส้เลื่อน intervertebral ในอนาคต เนื่องจากหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เมื่อมันดำเนินไป กระดูกสันหลังจะบางลงอย่างรวดเร็ว พวกเขาไม่มีการป้องกันและอ่อนแอต่อผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพ (พัด, เดินนาน, ยกของหนัก) ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้อาจเกิดจากการกดทับของกระดูกสันหลัง
เนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังมีส่วนพัวพันกับการพัฒนาของโรค เมื่อเวลาผ่านไปจะตกลงไปในถุงน้ำดี และสิ่งนี้ขัดขวางการทำงานของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังอย่างมาก ในกรณีที่รุนแรง ปัจจัยนี้อาจนำไปสู่ความพิการได้ นอกจากนี้ ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังของ Schmorl ของแผนกใด ๆ (เอว, ทรวงอก, ปากมดลูก) ทำให้เกิดการกดทับที่ข้อต่อ intervertebral ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคนี้บ่อยครั้งวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อซึ่งบ่งบอกถึงระยะเริ่มแรกของโรคข้อ
ที่จริงแล้ว พยาธิสภาพอย่างไส้เลื่อนของชมอร์ลนั้นอันตรายสำหรับโรคแทรกซ้อน ละเลยความจำเป็นในการรักษาในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเผชิญกับผลที่ตามมาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาดังกล่าวตรวจพบโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งถือได้ว่าเป็นความโชคดีอย่างใหญ่หลวงสำหรับผู้ป่วย
สาเหตุของพยาธิวิทยา
ยาแผนปัจจุบันยังคงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายว่าทำไมไส้เลื่อนของชมอร์ลจึงเกิดขึ้นที่ส่วนเอว ทรวงอก หรือส่วนคอของกระดูกสันหลัง แต่ถึงกระนั้น ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ก็เห็นด้วยกับสาเหตุของโรค ซึ่งอาจเป็น:
- ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของผู้ป่วย
- คุณสมบัติของโครงสร้างปลายเพลท
- การเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็กปฐมวัยหรือวัยรุ่น ตามมาด้วยการเติบโตของกระดูกที่ล่าช้าและการเติบโตของกระดูกอ่อนที่น่าพอใจ เป็นผลให้ช่องว่างที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังเต็มไปด้วยกระดูกอ่อน
- แคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูกขาดหรือร่างกายดูดซึมธาตุนี้ไม่เพียงพอ
- การละเมิดกระบวนการเผาผลาญในหมอนรองกระดูกสันหลัง
- การออกกำลังกายที่มากเกินไปจนทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง (ระหว่างการเล่นกีฬา)
- การตั้งครรภ์. ในช่วงตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะเพิ่มภาระในแต่ละส่วนของกระดูกสันหลัง แต่ส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานทรวงอกและเอว
ไส้เลื่อนของ Schmorl เป็นผลมาจากการตกจากที่สูงหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในวัยชราสาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังอาจเป็นความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนกับพื้นหลังของความก้าวหน้าของโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม โรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกหัก ก็เกิดขึ้นในสตรีวัยกลางคนในวัยหมดประจำเดือนเช่นกัน
ที่กระดูกสันหลังส่วนเอว ไส้เลื่อนของ Schmorl สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอ ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความแข็งแรงของกระดูกสันหลัง ซึ่งเพียงแค่กดผ่านโดยโครงสร้างระหว่างกระดูกสันหลัง การละเมิดปริมาณเลือดไปยังสันเขาเกิดขึ้นจากการพัฒนาของการก้มตัว, kyphosis, scoliosis, โรค Scheuermann - Mau แต่บ่อยครั้งที่การขาดการออกกำลังกายอย่างเต็มที่และการทำงานประจำที่นำไปสู่ปัญหาดังกล่าว
ภาพทางคลินิก
อาการของโรคไส้เลื่อนของ Schmorl มักจะไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่เลย ความขัดสนของอาการทางคลินิกของโรคสามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าการก่อตัวนี้:
- ไม่มีผลต่อรากประสาทและหลอดเลือด
- ไม่กระตุ้นการอักเสบ
- กล้ามเนื้อกระตุกไม่ร่วมด้วย
ตามที่กล่าวไว้ตอนต้น พยาธิวิทยานี้เป็นสัญญาณเอกซเรย์มากกว่าและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ ผู้ป่วยมักไม่ค่อยมีอาการเจ็บปวด แต่ถึงแม้จะมีอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้น แต่ก็เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้นในท้องถิ่น เช่น รู้สึกไม่สบายระหว่างออกกำลังกาย และหายไประหว่างพักผ่อน ดังนั้นผู้ป่วยมักจะบ่นว่าสมรรถภาพและการออกกำลังกายลดลง
บริเวณเอว
เมื่อคลำบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยและกล้ามเนื้อกระตุก ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและหลอดเลือดอื่น ๆ ตามกฎแล้วจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอวของ Schmorl จึงไม่แสดงอาการ กล่าวคือ มุ่งที่จะขจัดอาการทางคลินิกของโรค
พยาธิวิทยาในส่วนล่างของกระดูกสันหลังมักจะไม่ปรากฏออกมาทางใดทางหนึ่ง ไม่ค่อยมาพร้อมกับภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้อและความตึงเครียดในบริเวณเอว ความรู้สึกไม่สบายและความยืดหยุ่นของหลังไม่ดี ในบางกรณี ไส้เลื่อนของ Schmorl ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างแผ่ไปที่ขา อาการมักเกิดขึ้นก่อนการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวบางครั้งอาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคได้ ในขณะที่พยาธิวิทยาดำเนินไปแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถตกลงไปในกระดูกที่เป็นรูพรุนได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอว หากเราพิจารณาว่าพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอลงอย่างมาก ความเสี่ยงของการแตกหักจากการกดทับจะเพิ่มขึ้น อันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนของ Schmorl คือ:
- ภาระด้านข้างที่สำคัญบนกระดูกสันหลัง
- แทงข้างหลังอย่างแรง
- บีบสันตามแนวแกน
พยาธิสภาพที่ระบุบริเวณหลังส่วนล่างต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจังและมีความรับผิดชอบ การศึกษาสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกที่ส่วนของกระดูกสันหลัง มีห้ากระดูกสันหลังในบริเวณเอว เมื่อเปรียบเทียบกับกระดูกสันหลังของแผนกอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้มีขนาดใหญ่ที่สุด นี่เป็นเพราะลักษณะทางสรีรวิทยา: อยู่ที่หลังส่วนล่างที่น้ำหนักสูงสุดตก แพทย์วินิจฉัยด้วยเอกซเรย์โดยอาศัยการแปลของไส้เลื่อนที่ระดับกระดูกสันหลัง L1, L2, L3, L4 หรือ L5
แผลที่ทรวงอก
ไส้เลื่อนของ Schmorl ในกระดูกสันหลังทรวงอกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระดับอย่างไรก็ตามในบริเวณนี้ของกระดูกสันหลังส่วนนี้พยาธิวิทยาพบได้น้อยกว่าที่หลังส่วนล่างหรือที่คอ ส่วนใหญ่มักพัฒนาภายในกระดูกสันหลัง Th8-Th12 และไม่มีอาการ เนื่องจากเฉพาะเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ และรากประสาทจะไม่ได้รับผลกระทบเลย
ช่วงแรก อาการปวดอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่เมื่อไส้เลื่อนโตขึ้น ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นของร่างกาย ความตึงเครียดในบริเวณทรวงอก
การรักษาไส้เลื่อนของ Schmorl จะลดลงเหลือเพียงการกำจัดสัญญาณทุติยภูมิของพยาธิวิทยา - การละเมิดอวัยวะภายใน ด้วยขนาดที่เพิ่มขึ้นใจสั่นหายใจถี่มักเกิดขึ้น หลังจากผ่านไประยะหนึ่งอาการปวดหลังจะเข้ามาซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการออกกำลังกายและลดลงทันทีที่ผู้ป่วยผ่อนคลายให้อยู่ในท่าหงาย อาการปวดอาจแผ่ซ่านไปถึงแขน มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ไหล่ ข้อศอก
ไส้เลื่อนของ Schmorl ที่กระดูกสันหลังส่วนคอ
ในนี้ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอมักพัฒนาเนื่องจากความนุ่มนวลของกระดูกสันหลังส่วนคอ ด้วยขนาดที่เล็กการก่อตัวในบริเวณปากมดลูกอาจไม่ปรากฏ แต่ทันทีที่พยาธิวิทยาเริ่มคืบหน้าผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแอลดความสามารถในการทำงานและความเจ็บปวดในบริเวณคอไหล่ - ไหล่จะกลายเป็น ถาวร. ส่วนใหญ่มักการพัฒนาของโรคเกิดจากการเปลี่ยนแปลงขนาดของไส้เลื่อนหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนในสมองบกพร่อง ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนของ Schmorl ในบริเวณปากมดลูกมักบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรงและง่วงนอน
วิธีสังเกตโรค
การวินิจฉัยเบื้องต้นของไส้เลื่อนของ Schmorl ขึ้นอยู่กับหลักการ:
- คำอธิบายโดยละเอียดของการร้องเรียนโดยผู้ป่วย - การปรากฏตัวของอาการปวด, การแปลที่แน่นอนหรือใกล้เคียง, ความสัมพันธ์ของอาการกับการออกกำลังกายหรือการพักผ่อน;
- การซักประวัติ - สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าญาติสนิทคนใดคนหนึ่งเป็นโรคไส้เลื่อนหรือไม่ ผู้ป่วยเคยได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือไม่ ฯลฯ;
- ตรวจด้วยสายตาและคลำตามสันเขา - แพทย์ประเมินสภาพของกระดูกสันหลัง รวมถึงความโค้งหรือบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นไปได้
วิธีการตรวจบังคับในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังนี้รวมถึงการเอกซเรย์ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นวิธีพื้นฐานในการวินิจฉัย ทางเลือกที่ให้ข้อมูลมากกว่านี้คือ MRI, CT นอกจากนี้ แพทย์กระดูกสันหลังยังสามารถส่งต่อผู้ป่วยไปยังศัลยแพทย์กระดูกและนักประสาทวิทยาเพื่อขอคำปรึกษา
การรักษาไส้เลื่อนของชมอร์ล
กระดูกสันหลังที่มีข้อบกพร่องในการขับปัสสาวะที่ระบุต้องมีการรักษาที่ซับซ้อน โดยคำนึงถึงเพศ อายุของผู้ป่วย ลักษณะของกิจกรรมระดับมืออาชีพของเขา และความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังคำนึงถึงโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เริ่มการรักษาไส้เลื่อนของทรวงอกหรือเอวของ Schmorl แพทย์ได้กำหนดภารกิจต่อไปนี้:
- บรรเทาอาการปวด (ถ้ามี).
- เริ่มกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อกระดูก
- เพิ่มการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหลัง
- คืนความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง
- บรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุกด้วยการคลายกล้ามเนื้อ
- ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ในจำนวนที่เด่นชัด การรักษาโรคกระดูกสันหลังจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง เป้าหมายของการรักษาไส้เลื่อนที่เอวของ Schmorl คือการเสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งสามารถทำได้โดยทำตามคำแนะนำและใบสั่งแพทย์
ไม่มียาพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังนี้ อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ สามารถจัดการได้ด้วยยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ด้วยไส้เลื่อนของ Schmorl ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่ง:
- "ไดโคลเบล";
- "นิเมซิล";
- Movalis;
- "ไดโคลฟีแนค";
- "ไอบูโพรเฟน";
- "โดลาเรน".
นอกจากยาพวกนี้บางครั้งเครื่องมือที่ใช้ในการเสริมสร้างโครงกระดูก ซึ่งรวมถึงสารที่มีแคลเซียม (เช่น Calcitonin, Alostin, Miacalcic) น้ำมันปลา สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่ายาที่เสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต ดังนั้นก่อนที่จะรักษาไส้เลื่อนที่เอว คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามโดยปรึกษาแพทย์
ในไส้เลื่อนประเภทนี้ จะไม่มีการผ่าตัดรักษา แต่ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนซึ่งเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัด ผู้ป่วยจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการผ่าตัด หากไส้เลื่อนของ Schmorl กลายเป็นไส้เลื่อน intervertebral หรือกระดูกสันหลังหักจากการกดทับ ซึ่งเป็นผลให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงอย่างมาก การผ่าตัดจะเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันความพิการได้
มาตรการเพิ่มเติมของการรักษาและป้องกัน
นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว อาหารที่สมดุลและมีเหตุผลก็มีความสำคัญไม่น้อยสำหรับผู้ป่วย อาหารที่มุ่งเสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์โปรตีน จำเป็นต้องบริโภคเครื่องดื่มนมเปรี้ยว, นม, เนื้อไม่ติดมันและปลา, เต้าหู้ชีส ในขณะเดียวกันต้องลดการบริโภคเกลือในร่างกายให้น้อยที่สุด ในโรคของกระดูกสันหลัง รวมทั้งไส้เลื่อนของ Schmorl คุณควรควบคุมน้ำหนักของคุณให้อยู่ในการควบคุม เนื่องจากน้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะเป็นการเพิ่มภาระให้กับกระดูกสันหลังส่วนหลัง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย:
- ห้ามเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการขี่มอเตอร์ไซค์ดำน้ำ ยกน้ำหนัก
- ออกกำลังกายประคับประคองอย่างสม่ำเสมอจากศูนย์ฝึกกายภาพบำบัด วิธีนี้จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและเพิ่มความยืดหยุ่น
- เรียนนวดบำบัด. ในแต่ละเซสชั่น ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น เนื่องจากการนวดจะทำให้การไหลเวียนโลหิตและความเจ็บปวดเป็นปกติ บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลัง
- รักษาสุขภาพที่ไม่สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นิสัยที่ไม่ดีทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่องและการให้รางวัลเนื้อเยื่อ
การรักษาไส้เลื่อนของ Schmorl ด้วยการเยียวยาพื้นบ้านนั้นไม่ได้ผล แต่ในบางกรณี แพทย์แนะนำให้เสริมการรักษาด้วยยาด้วยการใช้สารประกอบจากธรรมชาติเพื่อการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและขจัดความรู้สึกไม่สบายในกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ
