ความตายระยะสุดท้ายเรียกว่าความทุกข์ทรมาน สถานะของความเจ็บปวดนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ากลไกการชดเชยเริ่มทำงานอย่างแข็งขัน นี่คือการต่อสู้กับการสูญเสียพลังสุดท้ายของร่างกาย
สถานะเทอร์มินัล
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งเริ่มต้นจากการขาดออกซิเจนและการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของกรด-เบส เรียกว่าสถานะปลายทาง พวกเขาโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าการทำงานของร่างกายหายไป แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน แต่จะค่อยๆ ดังนั้น ในบางกรณี แพทย์สามารถกู้คืนได้ด้วยการช่วยชีวิต
สถานะเทอร์มินัลรวมถึงจุดต่อไปนี้:
- ช็อกอย่างรุนแรง (เรากำลังพูดถึงระดับความตกใจ IV);
- coma IV degree (เรียกอีกอย่างว่า transcendent);
- ยุบ;
- preagony;
- หยุดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ - หยุดชั่วคราว;
- ทรมาน
- เสียชีวิตทางคลินิก
ความทุกข์ทรมานในฐานะระยะของสถานะปลายทางนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยถูกยับยั้ง แม้ว่าเขาจะยังคงสามารถช่วยเหลือได้ก็ตาม แต่จะทำได้ก็ต่อเมื่อร่างกายยังไม่หมดความสามารถ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถฟื้นฟูพลังชีวิตได้หากความตายเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือด ช็อก หรือขาดอากาศหายใจ
โรคทั้งหมดจำแนกตาม ICD สถานะอะโกนัลเรียกว่า R57 นี่คือความตกใจที่ไม่ได้กำหนดไว้ในรูบริกอื่น ภายใต้รหัสนี้ ICD จะกำหนดสถานะความร้อนจำนวนหนึ่ง ซึ่งรวมถึงความลามกอนาจาร ความทุกข์ทรมาน และการเสียชีวิตทางคลินิก
พรีดาโกเนีย
ปัญหาเริ่มต้นด้วยการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยตกอยู่ในสภาวะหมดสติ ในบางกรณีมีสติสัมปชัญญะ แต่ก็สับสน ในเวลาเดียวกัน ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - สามารถลดลงต่ำกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ. ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ ชีพจรจะเต้นเร็วขึ้น กลายเป็นเส้นไหม สัมผัสได้เฉพาะที่เส้นเลือดตีบและหลอดเลือดแดงคาโรทีด ไม่มีอยู่บริเวณรอบข้าง
การหายใจในอบายมุขนั้นตื้นยาก ผิวหนังของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีซีด สภาวะปวดร้าวอาจเริ่มทันทีหลังจากสิ้นสุดช่วงเวลานี้หรือหลังจากช่วงหยุดชั่วคราวที่เรียกว่าอุณหภูมิ
ระยะเวลาของช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้โดยตรง หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันช่วงเวลานี้ก็จะหายไป แต่การสูญเสียเลือด หายใจล้มเหลว ช็อคจากบาดแผล อาจทำให้เกิดภาวะก่อนวัยอันควรซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง
สถานีหยุดชั่วคราว
สภาพก่อนและส่วนโค้งไม่ได้แยกจากกันเสมอไป ตัวอย่างเช่น,ในกรณีส่วนใหญ่มีการสูญเสียเลือดมีช่วงเปลี่ยนผ่านที่เรียกว่า - เทอร์มินัลหยุดชั่วคราว สามารถใช้งานได้ตั้งแต่ 5 วินาทีถึง 4 นาที มีลักษณะหยุดหายใจกะทันหัน หัวใจเต้นช้าเริ่มต้นขึ้น นี่เป็นภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในบางกรณีอาจเกิดภาวะ asystole เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้น นักเรียนหยุดตอบสนองต่อแสง ขยายตัว ปฏิกิริยาตอบสนองหายไป
ในสถานะนี้ กิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพจะหายไปในคลื่นไฟฟ้าสมอง และแรงกระตุ้นนอกมดลูกปรากฏขึ้น ในระหว่างการหยุดเทอร์มินัลชั่วคราว กระบวนการไกลโคไลติกจะเข้มข้นขึ้น และกระบวนการออกซิเดชันจะถูกยับยั้ง
ความทุกข์ทรมาน
เนื่องจากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างช่วงก่อนเจ็บปวดและหยุดทำงานชั่วคราว การทำงานของร่างกายทั้งหมดจะถูกยับยั้ง อาการหลักของมันคือการหายใจล้มเหลว
อาการงอนงอนนั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวด การสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาตอบสนองหลัก (รูม่านตา ผิวหนัง เส้นเอ็น กระจกตา) ในที่สุดกิจกรรมของหัวใจก็หยุดลงเช่นกัน ขั้นตอนนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุการตาย
การตายประเภทต่างๆ ระยะเวลาของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ภาวะช็อกจากบาดแผลหรือการสูญเสียเลือดนำไปสู่ความจริงที่ว่าระยะสุดท้ายของการเสียชีวิตสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 20 นาที ด้วยภาวะขาดอากาศหายใจทางกล (หายใจไม่ออก) จะไม่เกิน 10 นาที ในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น การหายใจอาจยังคงอยู่เป็นเวลา 10 นาที แม้ว่าการไหลเวียนจะหยุดลง
ความทรมานที่ยาวนานที่สุดคือความตายที่เกิดจากการมึนเมาเป็นเวลานาน มันสามารถมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, มะเร็ง cachexia ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้จะไม่มีเทอร์มินัลหยุดชั่วคราว และความทุกข์ทรมานสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง ในบางกรณีอาจนานถึงสามวัน
ลักษณะภาพทางคลินิก
ที่รูขุมขนเริ่มต้น โครงสร้างสมองจำนวนมากถูกกระตุ้น รูม่านตาของผู้ป่วยขยาย, ชีพจรอาจเพิ่มขึ้น, อาจเกิดการกระตุ้นของมอเตอร์ Vasospasm อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หากสภาวะนี้คงอยู่เป็นเวลานาน ภาวะขาดออกซิเจนก็จะรุนแรงขึ้น เป็นผลให้โครงสร้างย่อยของสมองถูกกระตุ้น - และสิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการกระตุ้นของการตาย อาการนี้แสดงโดยอาการชัก ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะถ่ายออกโดยไม่ตั้งใจ
ควบคู่กันไป ภาวะปวดเมื่อยของผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะโดยปริมาตรของเลือดในเส้นเลือดลดลง ซึ่งจะกลับคืนสู่กล้ามเนื้อหัวใจ สถานการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดทั้งหมดถูกแจกจ่ายผ่านหลอดเลือดส่วนปลาย สิ่งนี้รบกวนการวัดแรงดันปกติ ชีพจรสามารถสัมผัสได้ในหลอดเลือดแดง carotid เสียงหัวใจไม่ได้ยิน
หายใจด้วยความทุกข์ทรมาน
อาจอ่อนแรงได้หากเคลื่อนแอมพลิจูดน้อย แต่บางครั้งผู้ป่วยหายใจเข้าและหายใจออกอย่างรวดเร็ว พวกเขาสามารถเคลื่อนไหวระบบทางเดินหายใจได้ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ครั้งต่อนาที ก่อนตาย กล้ามเนื้อของลำตัวและลำคอทั้งหมดจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ภายนอกดูเหมือนว่าการหายใจมีประสิทธิภาพมาก ท้ายที่สุดผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ และปล่อยอากาศทั้งหมดออกอย่างสมบูรณ์ แต่ที่จริงแล้ว การหายใจในสภาวะปวดเมื่อยดังกล่าวทำให้ปอดระบายอากาศได้น้อยมาก ปริมาณลมไม่เกิน 15% ของปกติ
ผู้ป่วยจะก้มหน้าโดยไม่รู้ตัวทุกครั้งที่หายใจเข้า อ้าปากกว้าง จากด้านข้างดูเหมือนว่าเขากำลังพยายามกลืนอากาศในปริมาณสูงสุด
แต่อาการงอแงจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอด เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันซึ่งการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้อัตราการไหลเวียนโลหิตในปอดลดลงอย่างมากและกระบวนการจุลภาคถูกรบกวน
นิยามโดย ICD
เพราะรู้ว่าโรคทั้งหมดถูกกำหนดโดย International Classification of Diseases (ICD) หลายคนจึงสนใจกฎเกณฑ์ของสภาพความเจ็บปวด มีการระบุไว้ในส่วน R00-R99 ที่นี่รวบรวมอาการและสัญญาณทั้งหมดรวมถึงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานซึ่งไม่รวมอยู่ในหัวข้ออื่น กลุ่มย่อย R50-R69 เป็นสัญญาณและอาการทั่วไป
R57 รวมโช้คทุกประเภทที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด ในหมู่พวกเขามีสถานะความร้อน แต่ควรสังเกตแยกกันหากความตายเกิดขึ้นจากสาเหตุอื่น ๆ ก็จะมีการจำแนกประเภทแยกต่างหากสำหรับสิ่งนี้ R57 หมายถึงการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตและการหายใจอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายใน ในกรณีนี้การเสียชีวิตทางคลินิกก็จะเป็นอ้างถึงส่วนนี้
ฉะนั้น จำเป็นต้องเข้าใจเหตุผลอันเนื่องมาจากการพัฒนาสภาพของความทุกข์ทรมาน ICD 10 ชี้ให้เห็นว่าการตรวจสอบความดันโลหิตเพื่อกำหนดสัญญาณความร้อนเป็นสิ่งสำคัญ ถ้าสูงกว่า 70 มม. ปรอท Art. แล้วอวัยวะสำคัญอยู่ในความปลอดภัยสัมพัทธ์ แต่เมื่อมันตกลงมาต่ำกว่าระดับ 50 mmHg. ศิลปะ. กระบวนการแห่งความตายเริ่มต้นขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจและสมองต้องทนทุกข์ก่อน
คุณสมบัติที่อธิบายไว้ในรูบริเคเตอร์
การจำแนกประเภททางการแพทย์ช่วยให้คุณระบุสัญญาณที่ถูกต้องแม่นยำในการวินิจฉัยสถานะความร้อนและกระดูกเชิงกราน รหัส ICD 10 R57 ระบุว่ามีอาการดังต่อไปนี้:
- ความง่วงทั่วไป;
- สติสัมปชัญญะ;
- ลดแรงดันต่ำกว่า 50 mmHg. ศิลปะ.;
- อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง;
- ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
อาการทางคลินิกอื่นๆ ของความเจ็บปวดก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน ตามมาด้วยอาการเสียชีวิตทางคลินิก มันอยู่ในส่วนเดียวกับสภาพของความเจ็บปวด รหัส ICD R57 กำหนดอาการทั้งหมดที่แพทย์จำเป็นต้องรู้เพื่อระบุการสูญพันธุ์ของชีวิต
ตายทางคลินิก
อาการเบื้องต้นเกิดขึ้นภายใน 10 วินาทีหลังจากหยุดระบบไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยหมดสติ ชีพจรของเขาหายไปแม้ในหลอดเลือดแดงหลัก อาการชักเริ่มต้นขึ้น
สัญญาณรองอาจเริ่มระหว่าง 20-60 วินาที:
- นักเรียนหยุดตอบสนองต่อแสง
- หยุดหายใจ
- ผิวหน้าเปลี่ยนเป็นสีเทาเอิร์ธโทน;
- กล้ามเนื้อผ่อนคลายรวมทั้งกล้ามเนื้อหูรูด
ส่งผลให้การถ่ายอุจจาระและการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจอาจเริ่มต้นได้
มาตรการช่วยชีวิต
คุณควรรู้ว่าสภาวะทางความร้อน ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดและระยะสุดท้าย - การเสียชีวิตทางคลินิกนั้นถือว่าย้อนกลับได้ ร่างกายสามารถช่วยให้เอาชนะสถานะนี้ได้หากยังไม่หมดความสามารถการทำงานทั้งหมด ตัวอย่างเช่น สามารถทำได้เมื่อเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ เสียเลือด หรือช็อกจากบาดแผล
วิธีการช่วยฟื้นคืนชีพ ได้แก่ การกดหน้าอกและการช่วยหายใจ บุคคลที่ให้ความช่วยเหลือดังกล่าวอาจถูกชักนำให้เข้าใจผิดโดยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่เป็นอิสระของผู้ป่วยและสัญญาณของการเต้นของหัวใจผิดปกติ จำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตต่อไปจนกว่าบุคคลนั้นจะถูกนำออกจากความเจ็บปวดจนกว่าอาการจะคงที่อย่างสมบูรณ์
หากมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอ ก็สามารถใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและใส่ท่อช่วยหายใจได้ หากไม่สามารถทำได้ การช่วยหายใจของปอดจะทำจากปากถึงจมูกหรือเข้าไปในปาก ในกรณีที่อาการบวมน้ำที่ปอดจากความร้อนได้เริ่มขึ้นแล้ว การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
ในบางกรณี สถานะความเจ็บปวดยังคงดำเนินต่อไป สัญญาณของมันคือ ventricular fibrillation ของอวัยวะนี้ ในกรณีนี้ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการภายในหลอดเลือดการถ่ายเลือดและของเหลวทดแทนพลาสม่าที่จำเป็น หากการเสียชีวิตเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือด ช็อกจากบาดแผล
สถานะหลังการช่วยชีวิต
ด้วยมาตรการที่ทันท่วงทีและครบถ้วนในการฟื้นฟูชีวิตของผู้ป่วย มักจะเป็นไปได้ที่จะขจัดสภาวะที่เจ็บปวด หลังจากนั้นผู้ป่วยต้องการการสังเกตและการดูแลอย่างเข้มข้นในระยะยาว ความจำเป็นในการวัดผลเหล่านี้ยังคงอยู่แม้ว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดสภาวะความร้อนที่ระบุจะถูกขจัดออกไปอย่างรวดเร็ว ท้ายที่สุดแล้ว ร่างกายของผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดความเจ็บปวดซ้ำซากจำเจ
สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดภาวะขาดออกซิเจน ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างเต็มที่ จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและเป็นหนอง การบำบัดด้วยการช่วยหายใจและการถ่ายเลือดควรดำเนินต่อไปจนกว่าสัญญาณของภาวะหายใจล้มเหลวทั้งหมดจะหายไปและปริมาณเลือดหมุนเวียนกลับมาเป็นปกติ
ความทุกข์ทรมานของสัตว์
น้องเล็กของเราก็มีสถานการณ์ที่พวกเขาอยู่บนพรมแดนระหว่างความเป็นและความตาย สภาพความเจ็บปวดของสัตว์ตามอาการทางคลินิกไม่ต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในสถานการณ์เดียวกันกับบุคคลมากนัก
การทดลองกับหนูพบว่าหลังจากที่หัวใจหยุดเต้น การทำงานของสมองเพิ่มขึ้น 30 วินาที ในเวลาเดียวกัน คลื่นความถี่สูงที่เล็ดลอดออกมาจากคลื่นนั้นก็บ่อยขึ้น สารสื่อประสาทก็ถูกปล่อยออกมา สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการประเมินการทำงานของสมองโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หนูตายมาจากการหายใจไม่ออก
อย่างไรก็ตาม กิจกรรมของสมองนี้เองที่นักวิทยาศาสตร์อธิบายนิมิตที่คนที่เคยประสบกับความตายทางคลินิกชอบที่จะพูดถึง พวกเขาอ้างว่าเป็นเพียงกิจกรรมไข้ของอวัยวะนี้