โรคเส้นประสาทในอุโมงค์เป็นเรื่องธรรมดา มีความเกี่ยวข้องกับจุลภาคที่บกพร่องและการกดทับของเส้นประสาทส่วนปลาย ในอุโมงค์ที่เรียกว่า ซึ่งก็คือคลองที่มีเส้นใยและกระดูกที่แคบของแขนขาบนและล่าง
พยาธิสภาพดังกล่าวอาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เช่น พร่องไทรอยด์และเบาหวาน) เช่นเดียวกับโรคข้อต่อ: จากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไปจนถึงโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป
ปัจจุบันมีหลายทฤษฎีที่อธิบายกลไกของการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายในอุโมงค์ (เช่น เกี่ยวกับฮอร์โมน) แต่ทฤษฎีนี้ไม่ได้รับการยืนยันขั้นสุดท้ายทางวิทยาศาสตร์ ดังนั้นโรคนี้จึงถือว่ามีหลายปัจจัย พยาธิสภาพนี้มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
การบีบอัดขาดเลือด: ข้อมูลพื้นฐาน
บางครั้งคุณอาจพบคำว่า "โรคเส้นประสาทกดทับในอุโมงค์" และนี่ไม่ใช่การพูดซ้ำซากแต่อย่างใด
คำว่า "บีบอัด-ขาดเลือด" หมายความว่ามีการกดทับเส้นประสาทนานพอสมควร ตามมาด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของเส้นใยประสาท
พยาธิวิทยานี้มีหลายแบบ เช่น สายรัด อุโมงค์ เส้นประสาทส่วนปลาย iatrogenic (หลังผ่าตัด) โรคในอุโมงค์นั้นแยกออกเป็นกลุ่มๆ ได้ เนื่องจากมีลักษณะร่วมกัน คือ การกดทับของเส้นประสาทในท้องถิ่นเกิดขึ้นภายในคลองและอุโมงค์ธรรมชาติ
ถ้าคุณดูรหัส ICD 10 สำหรับโรคเส้นประสาทส่วนปลายในอุโมงค์ คุณจะเห็นว่ามีการแบ่งแยกที่ชัดเจนในโรคทางระบบประสาทของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง พวกเขาได้รับมอบหมายรหัส G56 และ G57 ตามลำดับ กลุ่มหลังรวมถึง ตัวอย่างเช่น โรคเส้นประสาทส่วนปลายในอุโมงค์ของเส้นประสาทส่วนปลาย
การวินิจฉัยโรคดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้วิธีการต่างๆ ตัวอย่างเช่น อัลตราซาวนด์ของเส้นประสาทและการถ่ายภาพรังสีของเนื้อเยื่อข้อต่อถือเป็นข้อมูลที่ดีที่สุด แม้ว่าในบางกรณีแพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติม - อิเล็กโตรไมโอกราฟี
เส้นประสาทส่วนปลายในอุโมงค์: สาเหตุและอาการ
โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทของช่องท้องแขน สาเหตุถือว่าเป็นการกดทับ นั่นคือ การกดทับเส้นประสาทบริเวณที่ระบุ
สิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของกิจกรรมระดับมืออาชีพ เช่น หากบุคคลต้องทำงานเป็นเวลานานโดยให้ข้อศอกวางอยู่บนโต๊ะหรือเครื่อง แม้ว่าในบางกรณีรูปแบบของโรคนี้สามารถพัฒนาได้ในนักกีฬาด้วยการบีบโคนฝ่ามือเป็นเวลานานเช่นเดียวกับนักปั่นจักรยาน ภาพที่คล้ายกันเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ทำงานมากด้วยเครื่องมือช่าง
สาเหตุที่โรคมักส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทอัลนาร์ก็คือตำแหน่งผิวเผิน ซึ่งทำให้บริเวณนี้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
แม้จะชื่อ "ulnar tunnel neuropathy" สัญญาณของโรคก็อาจปรากฏขึ้นที่ระดับข้อมือและในบริเวณนิ้วนางและนิ้วก้อย
เริ่มมีอาการชาและชา การทำงานของเส้นประสาทเรเดียลและค่ามัธยฐานยังคงอยู่ แต่เมื่อโรคดำเนินไปมือก็เริ่มคล้ายกับอุ้งเท้าเนื่องจากนิ้วโป้งหลักถูกยืดออกอย่างรวดเร็วนิ้วก้อยถูกกันไว้ มีการฝ่อของกล้ามเนื้อมัดเล็กของมือ
พยาธิวิทยาของเส้นประสาทเรเดียล: สาเหตุและอาการ
เส้นประสาทส่วนปลายอุโมงค์ของเส้นประสาทเรเดียล ถือเป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยนัก สำหรับการเกิดอาการบางครั้งเพียงแค่วางมือไม่สำเร็จระหว่างการนอนหลับ ที่น่าสนใจคือสิ่งนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่หลับสบายหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก หรือเนื่องจากการอดนอนเป็นเวลานาน แต่สถานการณ์นี้ก็เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ผล็อยหลับไปหลังจากดื่มสุราด้วย
แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อเกินและบาดเจ็บ และโดยทั่วไปคือพยาธิสภาพทุติยภูมิ ปรากฏการณ์นี้เป็นประสบการณ์ของคนวิ่ง ควง และผู้ป่วยที่ต้องใช้ไม้ยันรักแร้
ปัจจัยอื่นๆ ที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคนี้คือ:
- บาดเจ็บที่แขน;
- ใส่สายรัดไม่ถูกต้อง
- bursitis, synovitis, โรคอักเสบอื่น ๆ รวมทั้งโรคไขข้ออักเสบ;
- การติดเชื้อ (รวมถึงไข้หวัดใหญ่);
- มึนเมา;
- โรคข้อเสื่อม - โรคข้อ
เส้นประสาทส่วนปลายของข้อต่อในแนวรัศมีมีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่าแปรงห้อย ซึ่งหมายความว่าหากยื่นแขนไปข้างหน้า มือข้างที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งแนวนอนได้ มันจะห้อยลงมา ในขณะเดียวกัน ดัชนีและนิ้วหัวแม่มือก็กดเข้าหากัน
ผู้ป่วยรู้สึกชาและชาที่หลังมือ เช่นเดียวกับรอบดัชนี นิ้วโป้ง และนิ้วกลาง
โรคประสาทประเภทนี้ประกอบด้วยสองกลุ่มอาการหลัก นี่คือกลุ่มอาการอุโมงค์รัศมี ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการบีบอัดของแขนงผิวเผินของเส้นประสาทในบริเวณกล่องเสียงกายวิภาค เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของเทิร์นเนอร์ (มักพบว่ามีการแตกหัก)
พยาธิวิทยาของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน: สาเหตุและอาการ
เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บที่แขนขาบนหรือความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมระดับมืออาชีพ (โดยทั่วไปสำหรับผู้ที่มีภาระในมือจำนวนมาก นอกจากนี้ สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดจากการฉีดเข้าที่. ที่ไม่เหมาะสมเส้นเลือดฝอย
อาการเจ็บที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลาง นอกจากนี้ยังรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดจากความรุนแรงที่แตกต่างกันบนพื้นผิวด้านในของปลายแขน
การงอมือในฝ่ามือนั้นยากขึ้นเรื่อยๆ (ระหว่างการตรวจ แพทย์จะขอให้กำมือเป็นพิเศษเพื่อตรวจสอบคุณสมบัตินี้) กล้ามเนื้อสามารถลีบได้ค่อนข้างมากเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะบริเวณนิ้วหัวแม่มือ ถ้าไม่มีอะไรทำ มือก็จะดูเหมือนอุ้งเท้าลิงมากขึ้นเรื่อยๆ
เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลายและลักษณะเฉพาะ
โรคทางระบบประสาทชนิดพิเศษ มันปรากฏตัวในกลุ่มอาการเท้าหล่นซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถงอเท้าหรือเหยียดนิ้วเท้าได้ นอกจากนี้ ผิวหนังบริเวณส่วนหน้าของขาท่อนล่างได้รับผลกระทบ ความไวของมันจะลดลง
ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานี้เมื่อเทียบกับที่อธิบายไว้ข้างต้นมีดังนี้: มันส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งประกอบด้วยเส้นใยประสาทที่ค่อนข้างหนา พวกมันโดดเด่นด้วยชั้นแข็งของปลอกไมอีลิน แต่โครงสร้างนี้ไวต่อความเสียหายมากที่สุดเมื่อกระบวนการเผาผลาญอาหารถูกรบกวน
ตามสถิติ มีเพียง 30% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่สัมพันธ์กับความเสียหายเบื้องต้นที่เส้นประสาทเอง และในกรณีส่วนใหญ่จะพัฒนาระหว่างการรักษาหลังได้รับบาดเจ็บและการผ่าตัด
อย่าดูถูกคนอื่นนะเหตุผลที่สามารถนำไปสู่พยาธิสภาพดังกล่าว ตัวอย่างเช่น อาจเป็นอาการบาดเจ็บต่างๆ ได้ (ตั้งแต่อาการบาดเจ็บที่เข่าจนถึงขาหัก) ความผิดปกติของหลอดเลือดที่นำไปสู่ภาวะขาดเลือด กระดูกสันหลังส่วนโค้ง โรคเกาต์ เบาหวาน การสวมรองเท้าที่คับจนเกินไป
เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อ เส้นประสาทถูกทำลายอย่างเฉียบพลัน ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นทันที ในกรณีอื่น ๆ โรคระบบประสาทจะค่อยๆพัฒนาขึ้นเนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังซึ่งมีการละเมิดการยืดเท้าส่งผลให้เมื่อเดินผู้ป่วยจะมองไม่เห็นในตอนแรกและถูกบังคับให้งอแขนขาที่ได้รับผลกระทบที่หัวเข่า ข้อต่อแน่นจนนิ้วเท้าไม่ติดพื้น
กระบวนการนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดทั้งที่เท้าและที่ขาส่วนล่าง เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้ออาจลีบได้ ผู้ป่วยไม่สามารถยืนบนส้นเท้าหรือเดินบนนิ้วเท้าได้ และนี่เป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดในการตรวจสอบว่าเส้นประสาทใดได้รับผลกระทบ
การรักษา: หลักการพื้นฐาน
การรักษาเส้นประสาทส่วนปลายในอุโมงค์จะได้ผลก็ต่อเมื่อสร้างสาเหตุและกำหนดกลไกของการบีบอัดแล้ว สำหรับวิธีการ ในกรณีนี้จะใช้วิธีการบำบัดแบบบูรณาการ
โชคดีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยส่วนใหญ่แล้ว อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ (โดยปกติละเลยอย่างร้ายแรง) อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรงกว่านี้ ซึ่งเนื้อเยื่อที่กดทับเส้นประสาทจะถูกตัดออก โดยปกติการดำเนินการดังกล่าวถูกกำหนดไว้ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการนำไปใช้แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย
สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม วิธีการส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น หากเรากำลังพูดถึงโรคประสาทในอุโมงค์ของรยางค์ล่าง การรักษาเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าขาได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่เส้นประสาทจะไม่ถูกบีบ ด้วยเหตุนี้จึงใช้รองเท้าพิเศษ ออร์โธส และอุปกรณ์อื่นๆ
เอทิโอโทรปิกบำบัด
เมื่อพิจารณาถึงโรคเช่น โรคปลายประสาทอักเสบ จำเป็นต้องสังเกตบทบาทที่สำคัญของการบำบัดด้วย etiotropic ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น หากเรากำลังพูดถึงโรคข้ออักเสบหรือโรคข้อเสื่อมอื่นๆ ยาที่มีคอนดรอยตินซัลเฟตและกลูโคซามีนจะถูกกำหนด
ในแง่หนึ่ง พวกมันมีทั้งฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด แต่พวกมันทำงานช้ามาก จะเห็นผลชัดเจนหลังจากใช้ไป 2-3 เดือนเท่านั้น
สิ่งสำคัญที่ยาเหล่านี้ทำคือช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อข้อต่อและถูกกำหนดด้วยเหตุผลนี้เอง นอกจากนี้ยังสามารถใช้เวลานานซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หลังบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน แต่ไม่สามารถใช้เป็นเวลานาน นี่คือที่ที่ chondroitin ซัลเฟตกับกลูโคซามีนมีประโยชน์
การรักษาเพิ่มเติม
อีกด้านของการรักษา etiotropic คือการฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญ กิจกรรมการเคลื่อนไหวตามปกติ และการกำจัดการอักเสบและบวม
สำหรับสิ่งนี้ ตัวเลือกที่เร็วที่สุดคือการฉีดglucocorticosteroids ในรูปแบบของการฉีดโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบเส้นประสาท ในกรณีนี้ มักใช้ "Diprospan" ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สององค์ประกอบที่มีเบตาเมทาโซนไดโพรพิโอเนต มันให้ผลต้านการอักเสบที่ยาวนาน ในกรณีร้ายแรง จะมีการสั่งจ่ายยาโนเคนเคน
ทางเลือกอื่นคือการประคบด้วยยาชา ไดเมกไซด์ และกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ ซึ่งใช้กับบริเวณที่มีปัญหาเป็นเวลา 20-30 นาที อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน แต่ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า
เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ยาเช่นกรดนิโคตินิกหรือเพนทอกซิฟิลลีนได้รับการกำหนด มีการกำหนดสารต้านอนุมูลอิสระ - ตัวอย่างเช่น กรดไธโอกติก
ในเกือบทุกกรณีเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทมีการกำหนดวิตามินของกลุ่ม B การนวดมีบทบาทสำคัญในการรักษา ชุดของการออกกำลังกายบำบัดการออกกำลังกาย วิธีการกายภาพบำบัดใช้กันอย่างแพร่หลาย เหล่านี้คือการบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อิเล็กโตรโฟรีซิส, ขั้นตอนการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
บำบัดตามอาการ
หากวินิจฉัยว่าเส้นประสาทส่วนปลายในอุโมงค์ได้รับการวินิจฉัย วิธีรักษาเป็นคำถามที่สำคัญที่สุด และในขณะเดียวกันก็มีบทบาทพิเศษในการเลือกใช้ยาสำหรับการรักษาตามอาการซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้
สำหรับสิ่งนี้ ประเภทของเงินทุนที่ใช้:
- ยากันชัก. การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพวกเขาสงบโครงสร้างบางอย่างของไขสันหลังและสมองซึ่งมีหน้าที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาเจ็บปวดเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ
- ยาชา (จะถูกต้องกว่าถ้าจะเรียกมันว่าระบบทางผิวหนังด้วยยาชา ซึ่งก็คือลิโดเคน) พวกเขาทำงานในลักษณะเดียวกับยากันชัก
- ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก. พวกมันดึงเซโรโทนินและโดปามีนกลับเข้าไปซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวด
อย่างไรก็ตาม ยาซึมเศร้า tricyclic ถูกกำหนดเมื่อผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการง่วงนอน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง ยาที่ค่อนข้างปลอดภัยเช่น Escitalopram ซึ่งอยู่ในกลุ่มยากล่อมประสาท แต่อยู่ในกลุ่มที่แตกต่างกัน
หากจะพูดถึงการรักษาพยาธิสภาพต่างๆ เช่น เส้นประสาทส่วนปลายกดทับ-ขาดเลือด (เส้นประสาทข้อมือได้รับความเสียหายหรืออย่างอื่น) และเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการกดทับทางกลของหลอดเลือดและเส้นประสาทโดยกล้ามเนื้อกระตุก เกิดขึ้นแล้วจึงกำหนดยาคลายกล้ามเนื้อ พวกเขาผ่อนคลายกล้ามเนื้อและมีผลยาแก้ปวด
ตามที่แพทย์ในกลุ่มนี้ หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือ Tizanidin, Baclosan และ Tolperisone ก็ใช้เช่นกัน
สรุป
โรคเส้นประสาทในอุโมงค์เป็นโรคที่พบได้บ่อยและต้องการการรักษาที่ซับซ้อน ข้อกำหนดบังคับคือการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที เนื่องจากการรักษาโรคในขั้นสูงนั้นยากกว่ามาก
ยังไม่แนะนำให้เพิกเฉยต่อสิ่งไม่พึงประสงค์อาการและอื่น ๆ เพื่อรักษาตัวเองเนื่องจากอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ และห้ามใช้ยาที่น่าสงสัยหรือการเยียวยาพื้นบ้านตามคำแนะนำของเพื่อนโดยเด็ดขาด ไม่แนะนำให้ทำอะไรโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญล่วงหน้า
