คำว่า "spastic diplegia" หมายถึงอาการอัมพาตสมองที่พบได้บ่อยที่สุด อีกชื่อหนึ่งของพยาธิวิทยาคือโรคของลิตเติ้ล โรคนี้มีลักษณะเป็น tetraparesis กระตุกซึ่งเด่นชัดที่สุดในส่วนล่าง นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีความผิดปกติในการทำงานของเส้นประสาทสมอง ความผิดปกติของคำพูด ในบางกรณีที่แยกได้ ปัญญาอ่อนจะได้รับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคสำหรับอาการอัมพาตครึ่งซีกของสมองพิการโดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความรับผิดชอบของผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์
การเกิดโรค
ICP เป็นโรคที่มีลักษณะทางเดียวและหลายสาเหตุ การเปิดตัวของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อสมองของเด็กสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ สัญญาณแรกของสมองพิการอาจเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และในระหว่างคลอดบุตรและในสัปดาห์แรกของชีวิต โรคนี้มีลักษณะไม่ก้าวหน้า อาการทางคลินิกของโรคเกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหว จิตใจ และการพูด
รูปแบบของโรคสมองพิการ:
- กระตุกเกร็ง. มันเป็นลักษณะความเสียหายต่อแขนขาที่ต่ำกว่ามือยังคงประสานกันและค่อนข้างคล่องแคล่ว ในกรณีส่วนใหญ่ สติปัญญาจะไม่ได้รับผลกระทบ เด็กจะได้รับการฝึกฝนอย่างง่ายดาย ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) อาการกระตุกของอัมพาตสมองได้รับมอบหมายรหัส G80.1
- อัมพาตครึ่งซีกสองเท่า. ได้รับผลกระทบทั้งแขนขาบนและล่าง แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของความผิดปกติของคำพูดการฝ่อของเส้นประสาทตาและความแข็งแกร่งของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของสมองพิการ รหัส ICD - G80.2.
- อัมพาตครึ่งซีก. ด้านหนึ่งของร่างกายได้รับผลกระทบ เด็กมีความเบี่ยงเบนในการพัฒนาทางปัญญาและจิตใจ แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเกิดอาการชักจากโรคลมชักเป็นระยะ รหัส ICD - G80.2.
- ดูผอมลง. ลักษณะสัญญาณของแบบฟอร์มนี้: การตั้งค่าที่ไม่ถูกต้องของรยางค์ล่าง, การกระตุกของขาโดยไม่สมัครใจ, การชัก, ความผิดปกติของคำพูด สติปัญญาไม่ได้รับผลกระทบในทางปฏิบัติเช่นในกรณีของอาการกระตุกกระตุกของสมองพิการ รหัส ICD-10 - G80.3.
- Ataxic แบบฟอร์ม. มันโดดเด่นด้วยโทนสีของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ลดลงการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เด่นชัดความบกพร่องในการพูดการขาดการประสานงานของการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์และความล่าช้าในทรงกลมทางปัญญา Oligophrenia มักได้รับการวินิจฉัย G80.4 - รหัส ICD-10
อัมพาตสมองอัมพาตครึ่งซีกเป็นพยาธิสภาพที่บุคคลสามารถปรับเข้าสังคมได้ ผู้ป่วยสามารถรับรู้ข้อมูลและการติดต่อกับผู้อื่นได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง เขาไม่สามารถรับใช้ตัวเองในชีวิตประจำวันได้
สาเหตุ
สมองพิการเป็นอัมพาตครึ่งซีกสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นหลายอย่าง สาเหตุหลักของการพัฒนาของโรค:
- คลอดก่อนกำหนด. เป็นผลมาจากการเริ่มต้นกระบวนการคลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์, การหยุดชะงักของรก, ความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นโรคที่หญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน เหล่านี้รวมถึง: เบาหวาน, ความผิดปกติของไต, โรคหัวใจ ภาวะครรภ์เป็นพิษยังเป็นปัจจัยกระตุ้น
- บาดเจ็บจากการคลอด. กระบวนการที่ซับซ้อนของการคลอดบุตรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาอาการกระตุกกระตุกของสมองพิการ การบาดเจ็บอาจเกิดจากการใช้แรงงานเร็ว ทางเดินแคบ การแสดงก้น
- ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด. ในบางกรณี หลังคลอด ทารกไม่สามารถหายใจได้เอง สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจ: การสูดดมน้ำคร่ำ, ความผิดปกติในการพัฒนาเด็กในช่วงก่อนคลอด, โรคติดเชื้อ, ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และลูก, โรคปอดบวม
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม. ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กที่มีอาการอัมพาตครึ่งซีกกระตุกจะเกิดมาจากผู้ที่ป่วยเป็นโรคนี้
- ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดเลือดของทารกในครรภ์ระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์. ที่การขาดออกซิเจนและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้สมองของเด็กได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่แล้ว ผลที่ตามมาคือการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของสมองพิการ
- แผลติดเชื้อของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- ผลกระทบทางกายภาพต่อทารกในครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงคือการทำการศึกษาเอ็กซ์เรย์หรือกัมมันตภาพรังสีในช่วงตั้งครรภ์
นอกจากนี้ ไลฟ์สไตล์ของหญิงตั้งครรภ์ก็มีความสำคัญไม่น้อยเช่นกัน ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากสตรีมีครรภ์ชื่นชอบการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และยาเสพติด และหากกิจกรรมประจำวันของเธอเกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารที่เป็นอันตรายอย่างต่อเนื่อง
อาการทางคลินิก
อาการทั่วไปของอาการกระตุกกระตุกของสมองพิการคือ tetraparesis โดยส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายที่แขนขาตอนล่าง hypertonicity ของกล้ามเนื้อเป็นภาวะที่จำเป็นในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ หลังคลอดลูกได้ไม่นาน ความรุนแรงของทารกเริ่มลดลง ตามกฎแล้ว hypertonicity ของกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์จะหายไปสูงสุดหกเดือน ในที่ที่มีอาการกระตุกเกร็งจะไม่ลดลง
ภาวะ hypertonicity สังเกตได้ชัดเจนที่สุดในกล้ามเนื้องอของเท้า เป็นผลให้เกิดตำแหน่งเฉพาะของขาขึ้น เด็กป่วย เข่าติดกัน หันสะโพกเข้าด้านใน และกดหน้าแข้งเข้าหากันหรือไขว้กัน
อาการทางคลินิกอื่นๆ:
- ล้าหลังในการพัฒนาร่างกาย ของพวกเขาเด็กป่วยเริ่มก้าวแรกได้เมื่ออายุ 3-4 ปีเท่านั้น
- ก้าวเท้าอย่างจำเพาะโดยไม่งอเท้า ในเวลาเดียวกัน แขนขาที่ต่ำกว่าถูกันเองในบริเวณหน้าแข้ง
- ในกล้ามเนื้อของมือ น้ำเสียงมักจะเป็นปกติ บางครั้งก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- โรคตาผิดปกติ
- การมองเห็นไม่ชัด
- เหล่.
- สูญเสียการได้ยิน
- ความเรียบของรอยพับบริเวณจมูก
- ลิ้นผิดตำแหน่งผิดจากเส้นกลาง
- อัมพาตครึ่งซีก
- 75% ของผู้ป่วยพัฒนาการพูดช้า
- ฟังก์ชั่นสัมผัสยังคงอยู่
- การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของรยางค์บน
- ผู้ป่วยรายที่ 5 ทุกคนมีอาการปัญญาอ่อน
เด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบิดเกร็ง หากมีอาการดังต่อไปนี้:
- เด็กไม่สามารถยกศีรษะขึ้นและถือในตำแหน่งนี้ด้วยตัวเอง
- ทารกไม่สามารถพลิกตัวได้โดยลำพัง
- เด็กแรกเกิดไม่สนใจของเล่นหรือวัตถุสดใสใดๆเลย
- เด็กนั่งเองไม่ได้
- เด็กไม่ยอมย้ายจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่ง เขาไม่มีความปรารถนาที่จะคลาน
- เด็กยืนไม่ได้
- ทารกไม่ได้ใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบ
ในเด็กโต ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ นอกจากนี้ ในเด็กทารก การเคลื่อนไหวเฉื่อยจะถูกแทนที่ด้วยการเคลื่อนไหวที่เฉียบคมและในทางกลับกัน
ระดับความรุนแรง
มีหลายทางเลือกสำหรับการพัฒนาของโรค อธิบายไว้ในตารางด้านล่าง
| ความรุนแรงของพยาธิวิทยา | ลักษณะอาการทางคลินิก |
| ง่าย | ในช่วง 6 เดือนแรกสุขภาพของเด็กไม่มีข้อสงสัย เขามีพัฒนาการตามปกติ มีอาการกระตุกเล็กน้อยของสมองพิการสัญญาณของอัมพฤกษ์ของแขนขาตอนล่างปรากฏขึ้นหลังจากนั้นครู่หนึ่ง ในขณะเดียวกัน เด็กก็สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากบุคคลที่สาม ทั้งการพัฒนาจิตใจและจิตใจสอดคล้องกับบรรทัดฐานทั้งหมด |
| เฉลี่ย | ระดับนี้มีอาการเกร็งเด่นชัดในรยางค์ล่าง บุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ขณะเดิน เขาถูกบังคับให้ใช้ไม้ค้ำ ไม้เท้า หรือวิธีการอื่นๆ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเกิดขึ้นในอาณาจักรแห่งความรู้ความเข้าใจ การปรับตัวทางสังคมเป็นไปได้ |
| หนัก | สัญญาณลักษณะเด่นชัดทันทีหลังคลอดบุตร ทารกมี tetraparesis ที่มีแผลหลักของส่วนล่าง ในอนาคตเด็กไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ การปรับตัวทางสังคมก็บกพร่องเช่นกัน |
มีอาการตื่นตระหนกควรไปพบแพทย์ การเพิกเฉยต่ออาการนำไปสู่ความจริงที่ว่าภาระใด ๆ บนกระดูกสันหลังมีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอ ในทางกลับกันสิ่งนี้เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท
การวินิจฉัย
นักประสาทวิทยากำลังรักษาอาการอัมพาตครึ่งซีกของกล้ามเนื้อกระตุก สำหรับเขาคุณต้องติดต่อเมื่อมีอาการน่าตกใจครั้งแรกเกิดขึ้น จากข้อมูลประวัติและการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญจะออกผู้อ้างอิงสำหรับการตรวจที่ครอบคลุม รวมถึง:
- ตรวจโดยจักษุแพทย์
- ปรึกษาแพทย์หูคอจมูก
- คลื่นไฟฟ้าสมอง
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ประสาทเสียง.
- อัลตราซาวนด์หรือ MRI ของสมอง การตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงด้วยกระหม่อมเปิด ในกรณีอื่น MRI จะดำเนินการ
ข้อมูลที่ได้รับทั้งหมดจะแสดงอยู่ในเวชระเบียนของผู้ป่วย แพทย์ไม่เพียงแต่เข้าร่วมในผลการศึกษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหาด้วยรหัส ICD-10
อาการอัมพาตครึ่งซีกของสมองต้องแยกจากโรคอัมพาตสมองรูปแบบอื่น พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ อันเนื่องมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม แพทย์อาจจัดให้มีการส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ด้วย
ยารักษา
ปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาโดยจำเพาะสำหรับโรคนี้ การรักษาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาและเข้ารับการฟื้นฟูเท่านั้น
รูปแบบคลาสสิกของการบำบัดด้วยยาแสดงอยู่ในตารางด้านล่าง
| กลุ่มยา | ผลกระทบต่อร่างกาย | ตัวอย่างเงินทุน |
| หลอดเลือดกองทุน | ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ช่วยให้ระบบไหลเวียนในสมองดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ กระบวนการส่งสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อสมองยังเป็นปกติ | ซินนาริซีน |
| ระบบประสาท | กำหนดให้ปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง | "ไกลซีน", "ไธอามิน", "ไพริดอกซิ" |
| คลายกล้ามเนื้อ | ส่วนผสมออกฤทธิ์ช่วยลดความรุนแรงของอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ | บาโคลเฟน |
| Nootropics | กับพื้นหลังของแผนกต้อนรับ ฟังก์ชันการรับรู้ถูกเปิดใช้งาน | Piracetam |
| โบทูลินัมท็อกซิน | ยานี้ฉีดเข้ากล้าม ยาโบทูลินั่มท็อกซินได้รับการสั่งจ่ายเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการหดตัวของกล้ามเนื้อได้อย่างมาก |
เป้าหมายของการรักษาพยาบาลคือป้องกันไม่ให้เกิดโรคแทรกซ้อนทุกรูปแบบ
กายภาพบำบัด
มอบหมายให้ผู้ป่วยทุกคนอย่างแน่นอน การดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟูมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการปรับตัวทางสังคม นอกจากนี้ การบำบัดยังเกี่ยวข้องกับการสอนทักษะการดูแลตนเองของผู้ป่วย
การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงรายการต่อไปนี้:
- ออกกำลังกาย. ชั้นเรียนสามารถทำได้ทั้งที่บ้านและในที่ทำงานของแพทย์ ชุดออกกำลังกายได้รับการพัฒนาโดยนักประสาทวิทยาโดยเฉพาะ ผู้เชี่ยวชาญด้านการร่างคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลทั้งหมดของสุขภาพของผู้ป่วย การออกกำลังกายบำบัดสำหรับอาการกระตุกกระตุกของสมองพิการช่วยรักษาระยะของการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ การออกกำลังกายบำบัดยังเป็นการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างดีเยี่ยม
- นวด. ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ระหว่างการรักษายังเกิดการคลายตัวของกล้ามเนื้อ
- แก้ไขคำพูด. รวมเซสชันส่วนตัวกับนักบำบัดด้วยการพูด
หากมีสัญญาณของ oligophrenia จะมีการปรึกษาหารือกับนักจิตวิทยาเพิ่มเติม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มักจะแก้ไขการละเมิดด้วยความช่วยเหลือของการเล่นบำบัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
โรคอัมพาตสมองมักส่งผลเสีย
การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- การละเมิดการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- โรคลมบ้าหมู
- ความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรง
- การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด
พยากรณ์
ผลของโรคขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการติดต่อนักประสาทวิทยา ในกรณีที่ไม่มีการรักษาแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะยกลูกให้ยืน จากสถิติพบว่าผู้ป่วยเพียง 20% เท่านั้นที่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ที่เหลือติดเตียง
ด้วยการตรวจหาและรักษาโรคอย่างทันท่วงที การปรับตัวทางสังคมจึงเป็นไปได้
สรุป
อาการกระตุกเกร็งคือรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการ มักถูกอ้างถึงในวรรณกรรมทางการแพทย์ว่า "โรคตัวน้อย" โรคนี้มีลักษณะเป็นแผลส่วนใหญ่ที่ขากรรไกรล่าง ใน ICD ของ spastic diplegia สมองพิการถูกกำหนดรหัส G80.1
