หลายคนมองว่าอีสุกอีใสเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อไวรัสนี้มักจะนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย ยิ่งอายุมาก โรคนี้ยิ่งรุนแรง ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคอีสุกอีใสมากกว่าเด็ก ทำไมกังหันลมถึงเป็นอันตราย? และจะรักษาผลที่ตามมาจากการติดเชื้อได้อย่างไร? เราจะตอบคำถามเหล่านี้ในบทความ
ภาวะแทรกซ้อน ประเภทและสาเหตุ
ในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 12 ปี โรคนี้มักจะหายได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน อีสุกอีใสรุนแรงพบมากในทารก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ อยู่ในกลุ่มอายุนี้ที่มักวินิจฉัยผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของการติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคอีสุกอีใสแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท:
- ไวรัล. โรคอีสุกอีใสเกิดจากเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 3 หากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันลดลงแสดงว่าเชื้อโรคมีพิษร้ายแรงต่อร่างกาย ผื่นจะลามไปที่เยื่อเมือกและอวัยวะภายใน
- แบคทีเรีย. บ่อยมากที่จะแบคทีเรียยึดติดกับไวรัสเริม ผู้ป่วยแนะนำจุลินทรีย์เข้าสู่ผิวหนังในขณะที่เกาผื่น สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของตุ่มหนองบนผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรง แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและทำให้อวัยวะภายในติดเชื้อได้
รหัส ICD
ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ อีสุกอีใสหมายถึงการติดเชื้อไวรัส พร้อมกับความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก โรคเหล่านี้เป็นของแผนก B00 - B09 รหัสอีสุกอีใสที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนตาม ICD-10 - B01.9.
หากโรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น รหัส ICD จะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคร่วม:
- B01.0 - อีสุกอีใสกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- B01.1 - โรคไข้สมองอักเสบระหว่างหรือหลังอีสุกอีใส
- B01.2 - โรคปอดบวม varicella
- B01.8 - ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
ต่อไป เราจะพิจารณาในรายละเอียดถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ของโรค อาการ และวิธีการรักษา
โรคผิวหนัง. คุณสมบัติ
การติดเชื้อที่ผิวหนังจากแบคทีเรียเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของโรคอีสุกอีใสในเด็ก เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กเล็กที่จะทนต่ออาการคันรุนแรง ดังนั้นเด็ก ๆ จึงหวีผื่นและติดเชื้อที่ผิวหนังชั้นนอก มีหลายกรณีที่ผู้ใหญ่ยังทำลายพื้นผิวของฟองอากาศอีสุกอีใส เป็นผลให้แบคทีเรียเข้าไปในเลือดคั่ง
ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังของอีสุกอีใสรวมถึงโรคดังต่อไปนี้:
- สเตรปโตเดอร์มา;
- furuncle;
- ฝี;
- เสมหะ
ถ้าสเตรปโตค็อกซีเข้าไปในถุงอีสุกอีใส สเตรปโตเดอร์มาก็จะพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยในเด็ก ลักษณะอาการของโรคนี้คือการปรากฏตัวของตุ่มหนองบนผิวหนัง การก่อตัวเหล่านี้มีขนาดประมาณถั่วและเต็มไปด้วยของเหลวขุ่น ปรากฏแทนที่ถุงน้ำดีอีสุกอีใส
Streptococcal pustules เติบโตอย่างรวดเร็วและมีขนาด 1 - 2 ซม. หลังจากแตกออก แผลพุพองจะปรากฏขึ้นแทน จากนั้นแผลจะหายและปกคลุมด้วยเปลือกโลก บริเวณที่มีรอยคล้ำยังคงอยู่ในตำแหน่งของตุ่มหนอง Streptoderma มักมาพร้อมกับอาการคันที่ทนไม่ได้ การเกาจะกระจายแบคทีเรียไปยังส่วนอื่นๆ ของผิวหนัง
การติดเชื้อเป็นหนองเกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังของโรคอีสุกอีใสในผู้ใหญ่:
- ฟันเฟือง. นี่คือการอักเสบที่เป็นหนองในบริเวณรูขุมขนและต่อมไขมัน ต้มดูเหมือนเม็ดสีแดงขนาดใหญ่ที่มีหัวสีขาว ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บแปลบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ข้างในต้มเป็นแท่งหนองซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้ว หลังจากทะลุฝีแล้ว รอยแผลเป็นเล็กๆ ยังคงอยู่บนผิวหนัง
- ฝี. นี่เป็นกระบวนการอักเสบเป็นหนองในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง สาเหตุของพยาธิวิทยามักเป็น Staphylococcus aureus ช่องที่เป็นหนองนั้นคั่นด้วยแคปซูลจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ผิวหนังบริเวณฝีจะร้อน บวม และเจ็บปวด
- เสมียน. นี่คือการอักเสบแบบกระจายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ช่องที่เป็นหนองไม่มีแคปซูล หนองจึงแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดี ไม่มีการรักษาเสมหะอาจทำให้เลือดเป็นพิษได้ - ภาวะติดเชื้อ
มีฝีและเสมหะ ผู้ป่วยมีไข้รุนแรงและสุขภาพทรุดโทรม หลังจากทะลุผ่านรูปแบบดังกล่าว รอยแผลเป็นลึกยังคงอยู่ ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานและอวัยวะภายในเรื้อรัง
เปื่อย
เปื่อยเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคอีสุกอีใสในทารก ทารกมักจะเกาผื่นแล้วเอามือเข้าปาก ไวรัสเริมเข้าสู่เยื่อเมือกและทำให้เกิดการอักเสบ
อีสุกอีใสเปื่อยจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของจุดสีแดงบนเยื่อเมือกในช่องปาก ต่อจากนั้นผื่นเหล่านี้จะกลายเป็นฟองอากาศทำให้ทารกเคี้ยวอาหารได้เจ็บปวดมาก เขามักจะร้องไห้และปฏิเสธที่จะกิน เด็กมีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวมใต้ขากรรไกร
ผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ
อีสุกอีใสจะลามไปถึงเยื่อบุกล่องเสียง สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบเฉียบพลัน - กล่องเสียงอักเสบ ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการไอแห้ง เจ็บและเจ็บคอ เสียงแหบ อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในกรณีที่รุนแรง อาการสำลักปรากฏขึ้น (อีสุกอีใส) เนื่องจากการบวมของเยื่อเมือกของกล่องเสียง ต้องไปพบแพทย์ทันที
ปอดบวมเป็นอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงของอีสุกอีใส กระบวนการอักเสบในปอดเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างของเชื้อโรคเริม บางครั้งแบคทีเรียก็ติดเชื้อไวรัส
สัญญาณแรกของปอดบวมอาจเกิดขึ้นก่อนเริ่มมีผื่นอีสุกอีใส อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง +39 องศามีอาการไอเปียกและหายใจถี่ ในกรณีที่รุนแรง เสมหะมีเลือดหรือหนอง
ปอดบวมอีสุกอีใสเกิดขึ้นใน 16% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ การอักเสบของปอดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง รูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลว
ผลเสียต่อสมอง
การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ) เป็นหนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุดของโรคอีสุกอีใส โรคนี้แบ่งออกเป็นสามสายพันธุ์:
- preventryannuyu;
- กังหันลม (ต้น);
- หลังอาหารเช้า (สาย).
สาเหตุของโรคพรีวาริเซลลาและโรคไข้สมองอักเสบในระยะเริ่มแรกคือไวรัสเริม สิ่งเหล่านี้เป็นการอักเสบของสมองที่อันตรายที่สุด โรคไข้สมองอักเสบ Pre-varicella เกิดขึ้นในระยะแรกของโรคอีสุกอีใสก่อนที่จะมีผื่นขึ้น รูปแบบเริ่มต้นของการอักเสบของสมองจะเกิดขึ้นในระยะแรกของผื่น
โรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้มีอาการสมองบวมและความดันในสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวแตก, หมดสติ, ชัก มีความผิดปกติของการหายใจ การพูด และการกลืน การเสียชีวิตในโรคไข้สมองอักเสบประเภทนี้ถึง 12%
โรคไข้สมองอักเสบหลังวาริเซลลาพัฒนาระหว่างระยะพักฟื้นหลังอีสุกอีใส ภาวะแทรกซ้อนนี้มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อและแพ้ สาเหตุของการอักเสบคือการตอบสนองของร่างกายต่อการสัมผัสสารพิษจากไวรัส ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัว คลื่นไส้ และการประสานงานผิดปกติ อาจเกิดการรบกวนทางสายตา โรคนี้มีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าโรคไข้สมองอักเสบรูปแบบแรกๆ
โรคอีสุกอีใส
ไวรัสอีสุกอีใสเข้าข้อได้ ส่งผลให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ การอักเสบของข้อต่อจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงที่มีผื่นเท่านั้น หลังฟื้นตัว อาการข้ออักเสบทั้งหมดจะหายไป
ผู้ป่วยบ่นปวดข้อและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง แขนขาที่ต่ำกว่ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด อาการปวดสามารถรุนแรงมากจนคนไม่สามารถเดินได้ มีรอยแดงและบวมของข้อต่อ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ หลังจากที่ผื่นหายไป อาการข้ออักเสบทั้งหมดจะหายไป
อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบเป็นอาการแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรงของอีสุกอีใสในเด็ก หลังจากเกิดโรคแล้ว อาการของข้อต่ออาจลดลง แต่ไม่ได้หมายความว่าอาการอักเสบจะหายไปหมด ในวัยเด็ก โรคข้ออักเสบอีสุกอีใสมักกลายเป็นเรื้อรัง อาการปวดข้ออาจเกิดขึ้นอีกเมื่อมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ เช่นเดียวกับหลังไข้หวัดใหญ่หรือซาร์ส
โรคอีสุกอีใสกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ด้วยกระแสเลือด สาเหตุของโรคอีสุกอีใสสามารถเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจได้ มันโจมตีเซลล์หัวใจ (cardiomyocytes) ส่งผลให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
อาการของโรคนี้มักจะเกิดขึ้น 1-2 สัปดาห์หลังจากเกิดตุ่มพองบนผิวหนัง ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยมากและหายใจลำบาก ต่อมามีอาการเจ็บหน้าอกและแขนและขาบวม Myocarditis มาพร้อมกับไข้รุนแรงและเหงื่อออกตอนกลางคืน
โรคตาจากไวรัส
ไวรัส Keratitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรงของโรคอีสุกอีใส ความเสียหายต่อดวงตาอาจทำให้ตาบอดได้ Keratitis เรียกว่าการอักเสบของกระจกตาซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าสู่ตาของไวรัสอีสุกอีใส หากผู้ป่วยไม่ล้างมือหลังจากเกาตามผื่น อาจทำให้อวัยวะที่มองเห็นติดเชื้อได้
ผู้ป่วยมีอาการคันตุ่มพองที่เปลือกตา ตาขาวเปลี่ยนเป็นสีแดงมีความเจ็บปวดและความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา อาจแพ้แสงและฉีกขาดมากเกินไป Keratitis อาจมีความซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของตาลซึ่งทำให้สูญเสียการมองเห็น
ไวรัส varicella-zoster สามารถทำให้เส้นประสาทตาติดเชื้อได้ สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบ - โรคประสาทอักเสบ โรคนี้มาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในการมองเห็นและการปรากฏตัวของตัวเลขเรืองแสงต่อหน้าต่อตา ผู้ป่วยมีอาการปวดเบ้าตาและการรับรู้สีผิดเพี้ยน ในกรณีขั้นสูง เส้นประสาทลีบและตาบอดจะพัฒนา
แผลที่อวัยวะเพศ
ในผู้ชายที่โตแล้ว ผื่นอีสุกอีใสสามารถแพร่กระจายไปที่ช่องคลอดได้ สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของศีรษะขององคชาตและหนังหุ้มปลายลึงค์ - balanoposthitis โรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการแยกปัสสาวะ อาการคัน การเผาไหม้และรอยแดงของผิวหนัง
ในผู้หญิง ถุงน้ำอีสุกอีใสมักปรากฏบนอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและบนเยื่อบุช่องคลอด นี้มาพร้อมกับการอักเสบ (vulvitis) และอาการคันรุนแรง ที่ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายขณะเดิน
โรคอีสุกอีใส balanoposthitis และ vulvitis ค่อนข้างหายากหลังจากโรคอีสุกอีใสในเด็ก รอยโรคของเยื่อเมือกพบได้บ่อยในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงในเด็ก ผื่นอีสุกอีใสสามารถเคลื่อนไปที่บริเวณอวัยวะเพศได้ ในวัยผู้ใหญ่ อาจส่งผลเสียต่อระบบสืบพันธุ์ โดยเฉพาะในเด็กผู้ชาย
โรคงูสวัด
นี่คือผลสืบเนื่องของการติดเชื้อในอดีตที่อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากฟื้นตัว ผู้ป่วยทุกรายที่ป่วยด้วยโรคอีสุกอีใสจะได้รับภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงต่อโรคนี้ อย่างไรก็ตามยังคงมีการสังเกตกรณีทางพยาธิวิทยาซ้ำ ๆ แต่ในขณะเดียวกัน คนๆ หนึ่งไม่ได้อีสุกอีใสรูปแบบคลาสสิก แต่เป็นงูสวัด
แม้จะหายดีแล้ว ไวรัสอีสุกอีใสก็ยังอยู่ในเซลล์ของร่างกาย เขาอยู่ในสถานะ "กำลังหลับ" อย่างไรก็ตาม ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลง เชื้อโรคจะกลับมาทำงานอีกครั้ง และผู้ป่วยจะป่วยด้วยงูสวัด
ในพยาธิวิทยานี้ ไวรัสเริมส่งผลต่อปลายประสาท ผู้ป่วยจะมีอาการผื่นคันตามร่างกาย แขนขาและคอ โรคงูสวัดหายได้เองภายใน 10 ถึง 14 วัน แต่ในผู้สูงอายุ โรคนี้อาจซับซ้อนด้วยโรคปอดบวมหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
วิธีบำบัด
หากแผลพุพองลามจากผิวหนังไปยังเยื่อเมือก นี่เป็นหนึ่งในอาการของคลินิกอีสุกอีใส ภาวะแทรกซ้อนได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เพื่อกองทุนเหล่านี้รวม:
- "ไซโคลเฟอรอน";
- "อะซิโคลเวียร์";
- "วาลาไซโคลเวียร์";
- "แฟมซิโคลเวียร์".
ยาเหล่านี้กำหนดทั้งแบบเม็ดและแบบขี้ผึ้ง นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในจากไวรัส varicella-zoster นอกจากนี้ ผื่นจะต้องได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ("Miramistin", "Chlorhexidine")
ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียทุติยภูมิ (สเตรปโตเดอร์มา, การติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหนอง) จำเป็นต้องจ่ายยาปฏิชีวนะในรูปแบบของขี้ผึ้ง การเลือกสารต้านแบคทีเรียขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค
การป้องกัน
จะหลีกเลี่ยงโรคอีสุกอีใสได้อย่างไร? ตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วยจำเป็นต้องสังเกตการนอนพักและใช้ยาต้านไวรัสตามที่กำหนด สิ่งนี้จะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสไปยังอวัยวะภายใน
คุณควรละเว้นจากการเกาผื่น. อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี อาการคันที่เป็นโรคอีสุกอีใสนั้นทนไม่ได้ ในกรณีนี้ คุณต้องรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยขี้ผึ้งต้านฮิสตามีน ซึ่งจะช่วยลดการระคายเคืองได้
ล้างมือบ่อยๆและตัดเล็บให้สั้นเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่การติดเชื้อจะเข้าสู่ถุงน้ำและเยื่อเมือก สำหรับเด็กเล็ก ขอแนะนำให้ซื้อถุงมือผ้าฝ้ายแบบพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการเกาผิวหนัง