ในกระบวนการสร้างยีน ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาต่างๆ เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์ของเด็กผู้หญิง หนึ่งในนั้นคือกะบังในมดลูก นี่เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงมากที่อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากหรือแท้งได้
ใบรับรองแพทย์
Laparoscopy และ hysteroscopy เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ระบุเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ในขั้นตอนของการวางแผนเด็กนั้นไม่จำเป็น การได้รับผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางนรีเวชที่ดีทุกปี ผู้หญิงอาจไม่ได้ตระหนักถึงปัญหาในอนาคตของการมีบุตรในครรภ์ด้วยซ้ำ การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นอีกหลายครั้งจนกระทั่งการวินิจฉัยขั้นสูงโดยใช้เทคนิคการบุกรุก
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิกที่อธิบายข้างต้นคือกะบังที่ไม่สมบูรณ์ในมดลูก นี่เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่พบใน 2-3% ของกรณี หมายถึง การแบ่งอวัยวะสืบพันธ์ออกเป็น 2 ส่วน โดยมีความยาวต่างกัน บางครั้งกะบังจะไปถึงปากมดลูก ในกรณีนี้เรียกว่าสมบูรณ์ ตั้งครรภ์แล้วสำเร็จการอุ้มเด็กสามารถทำได้หลังจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องเท่านั้น
พยาธิวิทยา
ประมาณ 3-4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนในครรภ์ไม่ว่าจะเพศใดก็ตามจะก่อตัวเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ปฐมภูมิ ในเด็กผู้ชายในสัปดาห์ที่ 7 มันจะกลายเป็น 2 ลูกอัณฑะ และเริ่มผลิตฮอร์โมนเพศชาย ในเด็กผู้หญิง รังไข่จะก่อตัวช้าหน่อย - ประมาณ 8-10 สัปดาห์
ภายในสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนจะมีท่อสืบพันธุ์ 2 คู่ ได้แก่ Wolffian และ Müllerian หากภายในสัปดาห์ที่ 8 พวกเขาไม่ได้รับอิทธิพลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ท่อของหมาป่าก็ตายไปบางส่วน ส่วนที่เหลือของไซต์ของพวกเขามีส่วนร่วมในการพัฒนาของไต
ท่อMüllerianค่อย ๆ มาบรรจบกันและเติบโตรวมกันเป็นโพรงมดลูก ผนังทั่วไปที่เกาะติดกันจะหายภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างช่องเดียว หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น พัฒนาการผิดปกติจะปรากฏขึ้น - เยื่อบุโพรงมดลูก
สาเหตุหลัก
การพัฒนาของความผิดปกติไม่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางพันธุกรรม แพทย์เชื่อมโยงการเกิดขึ้นกับอิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่มีต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ช่วงเวลาตั้งแต่ 10 ถึง 20 สัปดาห์นั้นอันตรายเป็นพิเศษ
สิ่งต่อไปนี้สามารถทำหน้าที่เป็นตัวแทนที่เสียเปรียบได้:
- นิสัยไม่ดีของผู้หญิงในอนาคตที่กำลังมีงานทำ
- พิษรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์
- การติดเชื้อที่เกิดจากแม่ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม TORCH (หัดเยอรมัน ทอกโซพลาสโมซิส เริม ฯลฯ);
- เบาหวานเหมือนเดิมก่อนตั้งครรภ์และได้มา;
- เสพยาพิษ;
- การละเมิดในรูปแบบและสิ่งที่แนบมาของรก
- โภชนาการของแม่ไม่ดี;
- สัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
บ่อยครั้งที่ผนังกั้นโพรงมดลูกไม่ปรากฏออกมาเป็นเวลานาน นั่นคือเหตุผลที่ผู้หญิงเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิวิทยาโดยบังเอิญ เช่น ระหว่างการตรวจวินิจฉัย
ภาพทางคลินิก
พยาธิวิทยามีอาการไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งในแต่ละกรณีจะปรากฏเป็นรายบุคคล ก่อนอื่นควรสังเกตว่าเด็กสาวมีช่วงเวลาที่เจ็บปวดมาก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์เพราะพวกเขาไม่รู้ว่าการมีประจำเดือนปกติทำงานอย่างไร
อาการที่สองที่เห็นได้ชัดคือเลือดออกมากในมดลูก มักเกิดขึ้นในช่วงกลางของวัฏจักรและคล้ายกับช่วงเวลาที่เจ็บปวดมาก อาการที่สามและหายากที่สุดของโรคคือการขาดประจำเดือนขั้นต้น นี่คือสภาวะที่ไม่มีประจำเดือนเลย
พยาธิวิทยามักจะตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบเชิงลึกเกี่ยวกับความเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์หรือการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีก นอกจากนี้ โครงสร้างที่ผิดปกติของไตที่ตรวจพบในอัลตราซาวนด์ถือเป็นสาเหตุของความกังวล ในกรณีนี้ แพทย์แนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์อย่างละเอียดถี่ถ้วน
ความผิดปกติ
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นในขึ้นอยู่กับระดับของการแบ่งส่วนของอวัยวะสืบพันธุ์ ความแตกต่างของพยาธิวิทยาสองแบบ:
- เต็มพาร์ทิชั่น. มันทอดยาวจากด้านล่างของมดลูกไปถึงปากมดลูก ในบางกรณีก็ไปที่ช่องคลอด ไม่สามารถมีลูกได้
- พาร์ทิชั่นไม่สมบูรณ์ ครอบคลุมปริมาตรของมดลูกบางส่วน นี่เป็นรูปแบบที่ดีที่สุดของโรค แต่ก็ไม่ได้ยกเว้นปัญหาเกี่ยวกับความคิด
พาร์ติชันสามารถมีความหนาต่างๆ วางได้ทั้งแนวยาวและแนวขวาง
ในบางกรณี ความผิดปกติจะรวมเข้ากับพยาธิสภาพอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์ เรากำลังพูดถึงมดลูก bicornuate และอานม้า ไม่รบกวนการปฏิสนธิตามธรรมชาติ แต่การตั้งครรภ์อาจซับซ้อน
วิธีการวินิจฉัย
กะบังในมดลูกวินิจฉัยได้ยากมาก การตรวจมาตรฐานบนเก้าอี้นรีเวชไม่อนุญาตให้ตรวจพบ อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่มีปัญหานี้ก็กลายเป็นว่าไม่มีข้อมูล Hysterosalpingography ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอ็กซ์เรย์ของโพรงมดลูกและท่อนำไข่ มีประโยชน์ในกรณีเพียง 50% เท่านั้น แม้แต่ CT และ MRI ที่มีความผิดปกตินี้เกือบจะสูญเสียความสำคัญในการวินิจฉัยไปหมดแล้ว
การส่องกล้องร่วมกันและส่องกล้องได้รับการยอมรับว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการตรวจหาพยาธิวิทยา ในกรณีแรกใส่อุปกรณ์ออปติคัลเข้าไปในโพรงมดลูกแล้วเติมแก๊สหรือของเหลว ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การศึกษานี้เปิดโอกาสให้คุณตรวจสอบเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ประเมินความยาวและความหนา รวมถึงประเมินรูปร่างของมดลูกขอแนะนำให้ดำเนินการในช่วงครึ่งแรกของรอบ
ในการส่องกล้อง จะมีการผ่ากรีดเล็กๆ ที่หน้าท้อง ขั้นตอนช่วยในการประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์และความสมมาตร การทำงานของท่อนำไข่และรังไข่
ตามผลการตรวจ แพทย์สั่งจ่ายยา
คุณสมบัติของการรักษา
การถอดกะบังในมดลูกออกโดยการผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องโพรงมดลูกเพื่อการรักษาภายใต้การควบคุมของกล้องส่องกล้อง ข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนนี้คือภาวะมีบุตรยากและประวัติของการแท้งบุตรหลายครั้ง อย่างไรก็ตาม แพทย์บางคนไม่เห็นด้วยกับการผ่าตัดดังกล่าว ความคิดในตนเองและการบรรลุผลสำเร็จเป็นไปได้ใน 50% ของกรณี
การผ่าตัดส่องกล้องเริ่มต้นด้วยการยืดช่องอวัยวะด้วยสารละลายไอโซโทนิก จากนั้นแพทย์จะดำเนินการตัดตอนของกะบังเป็นระยะผ่านคลองปากมดลูก เครื่องมือหลักคือกรรไกรพิเศษ การใช้งานช่วยไม่ให้เลือดออกภายใน
ในกรณีของผนังกั้นหนาในโพรงมดลูก การส่องกล้องโพรงมดลูกถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการกำจัด มันคล้ายกับการส่องกล้องโพรงมดลูกแบบมาตรฐานในหลาย ๆ ด้าน อย่างไรก็ตาม เครื่องมือสำหรับการจัดการคืออิเล็กโทรดในรูปแบบของมีดหรือห่วง ในระหว่างขั้นตอนจะมีการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ ข้อได้เปรียบหลักของมันคือบาดแผลที่ต่ำของชั้นในของมดลูก สังเกตการฟื้นตัวของชั้นเมือกเต็มที่ 3 เดือนหลังการแทรกแซง
ให้เหตุผลและแบ่งปันhysteroscopy และ laparoscopy คำแนะนำในการส่องกล้องช่วย:
- ประเมินขนาดและรูปร่างของมดลูก ระบุลักษณะของความผิดปกติ
- กำหนดความคืบหน้าของขั้นตอน ระบบแสงพิเศษส่องผ่านอวัยวะผ่านชั้นกล้ามเนื้อ วิธีนี้หลีกเลี่ยงการเจาะ
- หากจำเป็น ให้ย้ายลำไส้ไปด้านข้างเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายระหว่างการผ่าตัด
- ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ สามารถเย็บปรุฉีกได้อย่างรวดเร็ว
ทางเลือกของวิธีการเฉพาะของการแทรกแซงยังคงอยู่กับแพทย์ ในขณะเดียวกัน เขาก็ต้องคำนึงถึงปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันในผู้หญิงด้วย
ช่วงหลังผ่าตัด
หลังผ่าตัดผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับยาฮอร์โมนบำบัด เป็นชนิดของการป้องกัน synechia และช่วยเร่งการบุผิวของผิวบาดแผล ระยะเวลาการรักษา 2-3 เดือน ยาปฏิชีวนะยังถูกกำหนดเพื่อป้องกันการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การผ่าตัดบางครั้งมาพร้อมกับการทะลุทะลวงของผนังอวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ การผ่าตัดมีส่วนทำให้อวัยวะในโพรงมดลูกบางลง การละเมิดนี้อาจทำให้อวัยวะแตกในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นช่วงตั้งครรภ์ทั้งหมดควรอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์ที่ดี
วางแผนการตั้งครรภ์ได้ไม่เกิน 13 เดือนหลังการผ่าตัด ตลอดระยะเวลาขอแนะนำให้ผู้หญิงใช้ผลิตภัณฑ์กั้นการคุมกำเนิด
หลักสูตรพยาธิวิทยาและการตั้งครรภ์
กะบังมีผลกับความสามารถในการมีลูกของผู้หญิง
ประการแรกอาจเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากได้ ใน 21-28% ของผู้หญิงที่มีข้อบกพร่องนี้ การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากขั้นต้น ซึ่งหมายความว่าไม่เคยตั้งครรภ์ ใน 12-19% ของกรณี เงื่อนไขนี้เป็นเรื่องรอง ผู้หญิงคนนี้สามารถคลอดบุตรได้หนึ่งคนแล้ว แต่หลังจากความพยายามในการปฏิสนธิทั้งหมดก็ล้มเหลว
ในทางกลับกัน ในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีกะบังมดลูก มีความเสี่ยงของการแท้งบุตร ความน่าจะเป็นยังคงอยู่แม้ในไตรมาสที่สองและขึ้นอยู่กับการแนบของทารกในครรภ์กับผนังของอวัยวะ สาเหตุหนึ่งของการหยุดชะงักคือการไม่ปิดผนังคลองปากมดลูก เป็นผลให้ปากมดลูกสูญเสียความสามารถในการต้านทานแรงกดในมดลูกซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนาเท่านั้น หากปราศจากการแก้ไขทางการแพทย์อย่างทันท่วงที การแท้งบุตรอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ พาร์ติชั่นภายในอวัยวะสืบพันธุ์ยังไม่อนุญาตให้โพรงเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของลูกที่กำลังเติบโต
อย่างไรก็ตาม สถิติทางการแพทย์ทำให้อุ่นใจได้มาก ใน 50% ของกรณี ผู้หญิงที่มีความผิดปกติคล้ายคลึงกันสามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองและคลอดลูกในเวลาต่อมา การปรากฏตัวของมันเพิ่มความน่าจะเป็นของตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องผ่าท้อง
อิทธิพลของกะบังต่อการคลอดบุตร
กะบังในโพรงมดลูกถึงแม้จะปฏิสนธิสำเร็จก็อาจส่งผลเสียต่อกระบวนการคลอดบุตรได้แสงสว่าง. แพทย์เตือนปัญหาต่อไปนี้:
- คลอดก่อนกำหนด. พวกเขาเริ่มต้นเนื่องจากความดันของกะบังในทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่อยู่แล้ว
- การหดตัวของมดลูก. หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวาง ส่วนหนึ่งของมดลูกและกล้ามเนื้อของมดลูกจะไม่ยืดออกในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นผลให้เกิดความไม่ประสานกันหรือความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายสำหรับผู้หญิง เมื่อมดลูกคลายตัวอย่างรวดเร็วหลังคลอดบุตร สิ่งนี้นำไปสู่การมีเลือดออกมากซึ่งสามารถหยุดได้โดยการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีน้อย แต่ก็ไม่ได้ยกเว้น นั่นคือเหตุผลที่ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่คลอดบุตรควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างใกล้ชิด
พยากรณ์การฟื้นตัว
ตามที่แพทย์แสดงให้เห็น hysteroscopy เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการกำจัดพยาธิวิทยา นี่เป็นการผ่าตัดที่มีบาดแผลเล็กน้อย หลังจากนั้นจะไม่มีรอยแผลเป็น นอกจากนี้ยังเพิ่มความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ 70-85%
ในบางกรณีอาจเกิดภาวะมีบุตรยากได้ นั่นคือเหตุผลที่การรักษาทางพยาธิวิทยาควรได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสูตินรีแพทย์ที่จะต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่ภาพทางคลินิก แต่ยังรวมถึงสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยด้วย
