ความยินยอมของผู้ป่วยในการดมยาสลบ (การให้ยาสลบ การให้ยา และการดมยาสลบ) จะแสดงอยู่ในแบบฟอร์มทางการแพทย์ที่ยืนยันความยินยอมของผู้ป่วยโดยสมัครใจต่อขั้นตอนที่เหมาะสม แบบฟอร์มดังกล่าวที่มอบให้แก่ผู้ป่วยจะแจ้งให้เขาทราบถึงชนิดของการดมยาสลบที่จะเกิดขึ้น ความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และนอกจากนี้ ผลที่ตามมาในกรณีที่ปฏิเสธการดมยาสลบ ต้องกรอกแบบฟอร์มยินยอมของผู้ป่วยในการดมยาสลบในแบบฟอร์มที่วางแผนไว้และฉุกเฉินของบริการทางการแพทย์นี้
มาตรฐานการดมยาสลบเป็นอย่างไร
อย่างที่คุณทราบ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยทุกคนมีความแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น บางคนต้องการข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับประเภทของยาสลบ และเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาแผนปัจจุบัน และอื่นๆ แต่คนอื่นกลับแม้แต่ต้องการทราบเกี่ยวกับสิ่งที่รวมอยู่ในแนวคิดของการดมยาสลบทั่วไปหรือระดับภูมิภาค ในกรณีเช่นนี้ สันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยบางส่วนจะถูกทิ้งไว้โดยไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้
ในทางกลับกัน ข้อมูลอาจถูกระงับโดยวิสัญญีแพทย์ แต่เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ต้องการข้อมูลเท่านั้น พอร์ทัลทางกฎหมายส่วนใหญ่ที่จัดการกับปัญหาของการให้ความยินยอมของผู้ป่วยในการให้ยาสลบรายงานว่าในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการแจ้งเกี่ยวกับทางเลือกในการระงับความรู้สึกที่จะเกิดขึ้น โดยคำนึงถึงการวินิจฉัยทางคลินิก อายุ และประเภทบุคลิกภาพของผู้ป่วย จริงอยู่ที่คำถามที่สามารถพูดได้และไม่ควรเปิดอยู่เสมอ คำตอบนี้สามารถพบได้ในแนวคิดของ "deontology"
ดังนั้น ผู้ป่วยทุกคนจึงมีสิทธิที่จะได้รับแจ้งเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของตนเองและแนะนำขั้นตอนการวินิจฉัยทางการแพทย์และศัลยกรรม ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้ทราบถึงความเสี่ยงและอันตราย ในการตัดสินใจว่าจะดำเนินการหรือปฏิเสธขั้นตอนที่เสนอหรือไม่
การดมยาสลบมีคุณลักษณะอย่างไร
คุณสมบัติและโปรโตคอล
มาดูรายละเอียดในฉบับนี้กันดีกว่า
ในการยอมรับค่ายาสลบ การยืนยันของผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้ว่าเขาคุ้นเคยกับข้อเท็จจริงพื้นฐานทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับสาระสำคัญและคุณสมบัติของบริการทางการแพทย์ที่มีให้
มันคือการผ่าตัดหรือบางอย่างขั้นแรกต้องใช้วิธีการทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ จำเป็นต้องควบคุมสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการรองรับการไหลเวียนโลหิต การหายใจที่สมบูรณ์ และการทำงานที่สำคัญอื่นๆ ของร่างกาย
พิธีการวิสัญญีวิทยายืนยันสิ่งนี้
นอกจากนี้ ประโยชน์อาจรวมถึงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด พร้อมกับการตรวจจับอย่างทันท่วงทีและลดผลกระทบที่ตามมา
มียาสลบประเภทใดบ้าง
วันนี้มียาชาหลายประเภท:
- ให้ยาสลบ
- ทำยาชาเฉพาะที่
- การดมยาสลบเฉพาะที่
- ทำยาระงับประสาท
เป็นที่น่าสังเกตว่าการดมยาสลบแบบใดก็ตามอาจมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบอยู่ที่ประมาณหนึ่งในหมื่นยาชาที่ทำ ในคนที่มีสุขภาพดี ความเสี่ยงนี้ลดลงอย่างมากที่หนึ่งในห้าหมื่นกรณีของการระงับความรู้สึก
ทั้งๆที่ผลการดมยาสลบมักจะเป็นที่น่าพอใจ แต่ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและนอกจากนี้การหายใจของผู้ป่วยข้อผิดพลาดทางการแพทย์ด้วยอุปกรณ์ ความผิดปกติและอื่น ๆ ไม่สามารถตัดออกได้ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ วิสัญญีแพทย์สามารถกำจัดความผิดปกติดังกล่าวได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาได้พยาธิสภาพเพิ่มเติมซึ่งเรียกว่าภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ
ในแบบฟอร์มนี้คืออะไร
ในเอกสารดังกล่าว บุคคลดังกล่าวยืนยันว่าวิสัญญีแพทย์แจ้งค่าเผื่อยาชาที่คาดว่าจะได้รับสำหรับเขา เป็นการยืนยันการรับคำสั่งของวิสัญญีแพทย์ให้หยุดกินและดื่มในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยยังยืนยันว่าเขาได้อธิบายอันตรายทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามใบสั่งยานี้หรือใบสั่งยานั้น ผู้ป่วยรับรองว่าจะไม่ถือสถาบันการแพทย์และวิสัญญีแพทย์รับผิดชอบต่อผลที่อาจเกิดขึ้นที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่มีการละเมิดใบสั่งยาใดๆ
ในรูปแบบการดมยาสลบ ผู้ป่วยอ้างว่าได้แจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคทั้งหมดที่ได้รับ การผ่าตัด การแพ้สารบางชนิด และข้อเท็จจริงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ดังนั้นผู้ป่วยจึงยืนยันว่าพวกเขาจะไม่รับผิดชอบต่อสถาบันทางการแพทย์และวิสัญญีแพทย์สำหรับผลที่อาจเกิดขึ้นหากไม่มีข้อมูลนี้ ผู้ป่วยยังอ้างว่าเขาไม่ได้รับคำมั่นสัญญาเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์และพนักงานคนอื่น ๆ ของสถาบันการแพทย์แห่งนี้หรือแห่งนั้น
แบบฟอร์มยินยอมให้ยาสลบยังมีข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนอีกด้วย บุคคลนั้นต้องแสดงว่ามีการอธิบายให้เขาฟังว่าสุขภาพโดยรวมของเขาสอดคล้องกับระดับหนึ่งตามการจำแนกประเภทยาชาห้าจุด ตัวอย่างเช่น การศึกษาทางสถิติพบว่าความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดมยาสลบในผู้ป่วยประเภทที่สองนั้นสูงเป็นสองเท่า ในครั้งที่สามสามครั้ง และในชั้นเรียนที่สี่และห้าสี่เท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยในประเภทที่หนึ่ง
แบบฟอร์มยินยอมให้ยาสลบ
ตามความยินยอมของผู้ป่วย ผู้ป่วยระบุว่าพวกเขาได้รับโอกาสในการหารือเกี่ยวกับสภาพของตนเองพร้อมกับเงินช่วยเหลือที่เสนอกับวิสัญญีแพทย์ ผู้ป่วยทราบว่าพวกเขาได้รับคำตอบที่น่าพอใจสำหรับทุกคำถาม นอกจากนี้ยังเน้นว่าผู้ป่วยมีเวลาเพียงพอในการตัดสินใจ วิสัญญีแพทย์มักให้ความคิดเห็นแก่ผู้ป่วยในการตัดสินใจขั้นสุดท้าย
ดังนั้น ผู้ป่วยโดยสมัครใจโดยไม่มีแรงกดดันจากภายนอก มอบอำนาจให้แพทย์วิสัญญีแพทย์ และนอกจากนี้ ผู้ช่วยชีวิตเพื่อดำเนินการวางยาสลบตามแผนสำหรับพวกเขา
การยินยอมให้ดมยาสลบมีคะแนนอะไรบ้าง
ตามกฎแล้ว จะให้ความยินยอมในประเด็นต่อไปนี้
- ยินยอมให้ดำเนินการช่วยเหลือตามแผน เช่นเดียวกับการดำเนินการทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดหากวิสัญญีแพทย์เห็นว่าจำเป็น
- ยินยอมให้วิสัญญีแพทย์กรณีเห็นว่าจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการแสดงการวางยาสลบภายใต้การดูแลของแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่อื่นๆ ของสถาบันบำบัดและนักศึกษา
- ยินยอมให้วิสัญญีแพทย์เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับการวางยาสลบเพื่อวัตถุประสงค์ด้านการศึกษาและวิทยาศาสตร์ พร้อมด้วยข้อความบรรยายและภาพประกอบพิเศษ ยกเว้นการระบุตัวผู้ป่วย
การดมยาสลบมีองค์ประกอบอย่างไร
การดมยาสลบและส่วนประกอบของยา
Colonoscopy เป็นขั้นตอนสำหรับการตรวจลำไส้ใหญ่และส่วนท้ายของลำไส้เล็กโดยใช้อุปกรณ์ใยแก้วนำแสงที่บางและยืดหยุ่นซึ่งประกอบด้วยแหล่งกำเนิดแสงและนอกจากนี้กล้องที่ สร้างภาพบนหน้าจอโทรทัศน์
การดมยาสลบชนิดต่างๆ ในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ถูกนำมาใช้ในคลินิกต่างๆ ในประเทศของเรา มันไม่ได้หายากนักที่จะทำโดยไม่ต้องดมยาสลบ แต่กระบวนการทางการแพทย์นี้ถือว่าค่อนข้างไม่พึงประสงค์และยิ่งไปกว่านั้นยังเจ็บปวดอีกด้วย บางครั้งการทำ colonoscopy จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ปลายลำไส้ใหญ่ได้รับการหล่อลื่นด้วยยาชาเฉพาะที่ เป็นที่น่าสังเกตว่าการดมยาสลบไม่ได้ให้ความสะดวกสบายเพียงพอสำหรับขั้นตอน
การดมยาสลบที่เหมาะสมและใช้บ่อยที่สุดในประเทศแถบยุโรประหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คือยาสลบ ความใจเย็นสามารถทำให้เกิดสภาวะที่คล้ายกับการนอนหลับ ในขณะที่ความวิตกกังวลและความกลัวของผู้ป่วยจะหายไป และยิ่งไปกว่านั้น ความรู้สึกใดๆ ก็ตามจะลดทอนลงให้มากที่สุด การทำ sedation ระหว่างการทำ colonoscopy บ่อยที่สุดใช้มิดาโซแลมหรือโพรโพฟอล ยาทั้งสองนี้มีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง ข้อดีของ "Midazolam" ในตอนแรกคือการใช้งานไม่ก่อให้เกิดความทรงจำใด ๆ ในผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนที่ผ่านมา ข้อเสียของ "Midazolam" คือการปลุกให้ตื่นนานขึ้นทันทีหลังใช้ ยาที่เรียกว่า Propofol ช่วยให้ตื่นขึ้นอย่างรวดเร็วหลังระยะสงบ โดยยอมเสี่ยงที่จะเก็บความทรงจำของลำไส้ในอดีตเอาไว้
การดมยาสลบ การทำ colonoscopy เกี่ยวข้องกับอะไร
อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการบรรเทาอาการปวดซึ่งใช้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คือการดมยาสลบ (นั่นคือการใช้ยาสลบ) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติได้อย่างสมบูรณ์ ยาระงับประสาทมักจะให้ความสบายในร้อยละเก้าสิบห้าของการใช้งาน และการดมยาสลบระหว่างการตรวจลำไส้ใหญ่รับประกันความสบายร้อยเปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมไปเลยว่ามีความเสี่ยงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้เทคนิคการระงับประสาท เพื่อทำการดมยาสลบในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่สามารถใช้ยาต่าง ๆ จากประเภทของยาชาได้ การวางยาสลบในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ควรทำในห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดเท่านั้น เพื่อความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ขั้นตอน
ดังนั้น การดมยาสลบในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จึงไม่ถือว่ามีเหตุผล เนื่องจากความเสี่ยงจากการใช้วิธีนี้เกินอันตรายที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เอง ด้วยเหตุนี้ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จึงถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาระงับประสาท
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มักมีเลือดออกทางเดินอาหาร และนอกจากนี้ ในกรณีที่สงสัยว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกที่อักเสบหรือร้ายแรงของลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คือการลดลงของฮีโมโกลบินในผู้ป่วยสูงอายุโดยไม่ได้กระตุ้น
ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ผ่านทางทวารหนักเพื่อตรวจดูพื้นผิวลำไส้ภายในด้วยสายตา การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อาจรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง เช่น การนำติ่งเนื้อออกพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อ (เนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ จากลำไส้ใหญ่) อย่างไรก็ตาม การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ระยะเวลาของขั้นตอนนี้โดยปกติคือสิบห้าถึงหกสิบนาที
โดยทั่วไป ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่นั้นต่ำมาก เพียง 0.30% เท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การเจาะทะลุร่วมกับเลือดออก อาการหลังผ่าตัดโพลีเปกโตมี ปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาชา และการติดเชื้อ จากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาสลบในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) มักพบการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาชา และนอกจากนี้ ปัญหาระบบทางเดินหายใจก็เกิดขึ้น
เบี้ยเลี้ยงเด็ก
ให้ค่าวิสัญญีวิทยาสำหรับเด็ก
หน้าที่หลักคือทำให้แน่ใจว่าเด็กมีพฤติกรรมสงบโดยไม่คำนึงถึงธรรมชาติและขอบเขตของการแทรกแซง สภาพจิตใจและพืชที่ดี ความไม่เจ็บปวดและ atraumaticity ของขั้นตอนทางทันตกรรมต่างๆ
เมื่อเลือกวิธีการดมยาสลบต้องพิจารณาพฤติกรรมของเด็กอย่างรอบคอบ แพทย์ควรพยายามล่วงหน้าในการทำนายพฤติกรรมและสภาพของเด็กหลังจากสื่อสารกับเขา ทำการดมยาสลบ ระหว่างและหลังการรักษา หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเลือกวิธีการวางยาสลบ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเพื่อทำการตัดสินใจขั้นสุดท้าย
คนหนุ่มสาวอายุเกินสิบหกปีสามารถยินยอมให้รับการรักษาใด ๆ โดยไม่ได้รับความยินยอมแยกจากพ่อแม่หรือผู้ปกครอง เด็กที่มีอายุต่ำกว่าสิบหกปีที่แสดงความสามารถในการประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาตามแผนอย่างเพียงพออาจถือว่ามีความสามารถที่จะให้ความยินยอมอย่างเหมาะสม
ต้องได้รับความยินยอมสำหรับการดูแลการวางยาสลบจากผู้ปกครองสำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่าสิบแปดปีที่ไม่สามารถให้ความยินยอมดังกล่าวได้
การใช้ยา "ดารัลกิน"
การใช้ "ดาลาร์กิน" เป็นส่วนประกอบของยาสลบเป็นที่นิยม
ยาภายใต้ชื่อนี้คือยาต้านแผลเปื่อย นี่คือเฮกซาเปปไทด์สังเคราะห์ซึ่งเป็นอะนาล็อกของสารลิวซีน-เอนเคฟาลิน สารนี้ยับยั้งการสลายโปรตีนและช่วยให้แผลหายเร็วซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเพาะอาหารและลำไส้ ยาที่เป็นปัญหาสามารถมีฤทธิ์ต้านการหลั่งในระดับปานกลางและเมื่อใช้แล้วจะลดความเป็นกรดของน้ำย่อยลง นอกจากนี้ยังยับยั้งการหลั่งภายนอกของตับอ่อนรวมถึงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่างๆ
โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยานี้วันละสองครั้ง 1 มิลลิลิตรของยา ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยจะได้รับยาครั้งเดียวขนาด 5 ถึง 10 มิลลิลิตร ซึ่งเจือจางในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์
การใช้ "ดาลาร์จิน" เป็นส่วนประกอบของยาสลบมีอะไรอีกบ้าง
หากจำเป็น เพื่อให้บรรลุผลทางเภสัชวิทยาที่ต้องการ คุณสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2 มิลลิกรัม ในขณะที่ปริมาณเข้ากล้ามในแต่ละวันสามารถเพิ่มเป็น 5 มิลลิกรัม ระยะเวลาในการรักษากับภูมิหลังนี้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สามถึงสี่สัปดาห์ ปริมาณยาหลักสูตรทั้งหมดของตัวแทนสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 30 ถึง 50 มิลลิกรัม ในที่ที่มีอาการปวดเด่นชัด สามารถทาน Dalargin ร่วมกับยาลดกรดได้
ดังนั้น การดมยาสลบจึงเป็นส่วนสำคัญของการผ่าตัดรักษา แต่ผู้ป่วยที่มีความสามารถมีสิทธิที่จะให้หรือไม่ให้ความยินยอมของพวกเขาต่อการรักษาหรือการตรวจที่เหมาะสม เพื่อให้ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย จำเป็นต้องให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการรักษาที่เสนอ การกระทำใด ๆ ที่ดำเนินการโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย ในศาลแพ่งถือเป็นการใช้ความรุนแรง และโดยคำแนะนำทางการแพทย์ถือเป็นการละเมิดทางวิชาชีพอย่างร้ายแรง ซึ่งจะส่งผลตามมา
เรามาดูกันว่าการยินยอมให้วางยาสลบคืออะไร