ยาขับปัสสาวะซึ่งทำหน้าที่ในส่วนของ nephron ที่เชื่อมต่อท่อ proximal และ distal tubules เรียกว่า "loop diuretics" ส่งผลต่อความสามารถในการกรองของไตทำให้ร่างกายสามารถกำจัดของเหลวและเกลือได้
ยาดังกล่าวมีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้เร็วและแรง ไม่มีความจำเป็นในการเริ่มเป็นเบาหวาน และไม่ส่งผลต่อคอเลสเตอรอลและเป็นยาที่มีฤทธิ์ปานกลาง
อาการไม่พึงประสงค์ถือเป็นลบใหญ่ของยาดังกล่าว ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเป็นยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่งที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของไตเนฟรอน
ควรกินยาเมื่อไหร่
การใช้งานหลักยาขับปัสสาวะแบบวนเป็นสถานะต่อไปนี้:
- อาการบวมที่เกิดจากโซเดียมส่วนเกินในร่างกาย
- ความดันโลหิตสูง.
- โรคหัวใจ.
- เพิ่มระดับแคลเซียมและโพแทสเซียมในเลือด
- ไตเสียหาย
ข้อห้าม
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สังเกตเห็นข้อห้ามต่อไปนี้ในการใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ:
- ปัสสาวะไม่ไหลไปยังกระเพาะปัสสาวะ
- การตั้งครรภ์
- ภาวะทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การละเมิดความถี่ตลอดจนจังหวะและลำดับของการกระตุ้นและการหดตัวของหัวใจ
- ภูมิแพ้
- การเสื่อมสภาพของจุลภาคในเลือด
- ให้นมบุตร
มันทำงานยังไง
ยาขับปัสสาวะแบบวนเริ่มทำงานหลังจากผ่านไป 30 นาที สเปกตรัมของการกระทำของยาขับปัสสาวะนั้นขึ้นอยู่กับการผ่อนคลายของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในไตที่เพิ่มขึ้น ยาปรับปรุงการเชื่อมต่อของพรอสตาแกลนดินในเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอย
ยาเริ่มทำงานหลังจากผ่านไปประมาณ 30-60 นาที และหมดฤทธิ์หลังจากผ่านไปประมาณหกชั่วโมง ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบทำให้เกิดการรบกวนในกลไกการไหลย้อนกลับของ nephron และเพิ่มการกรองของไต
นอกจากนี้ กลไกการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำคือการลดการดูดซึมย้อนกลับของคลอไรด์และโซเดียมไอออน และการยับยั้งการดูดซึมแมกนีเซียมเกิดขึ้นในเนฟรอน ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณการขับปัสสาวะร่วมกับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในไต ยกเว้นนอกจากนี้ยังช่วยลดภาระงานของหัวใจ เช่นเดียวกับน้ำเสียงของหลอดเลือดดำ และเพิ่มปริมาณปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำมีปฏิกิริยากับยาอะไร
ยาขับปัสสาวะดังกล่าวไม่ควรใช้ร่วมกับยาแก้อักเสบ ยารักษาโรคเบาหวาน และยาอื่นๆ
ผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนแล้วควรใส่ใจกับความเข้ากันได้กับกลุ่มยาอื่นๆ ชุดค่าผสมส่วนใหญ่มีข้อจำกัดบางประการและกระตุ้นให้เกิดการกระทำเชิงลบ:
- ยาต้านการอักเสบลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะแบบวนได้อย่างมาก
- ทินเนอร์เลือดอาจทำให้เลือดออกได้
- Digitalis ซึ่งถือว่าเป็นพืชสมุนไพร มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ยาลิเธียมทำให้อาเจียนและท้องเสีย
- Probenecid ช่วยลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ
- "Inderal" ทำให้หัวใจเต้นช้าลง
- ยาต้านเบาหวานทำให้น้ำตาลในเลือดลดลง
ยาตัวใด - ยาขับปัสสาวะแบบลูปหรือไธอาไซด์ - ควรใช้ดีที่สุด
กลุ่มยาไทอาไซด์ถือว่าอ่อนโยนที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ ยาเหล่านี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในการทำงานของไต เช่นเดียวกับตับและอวัยวะอื่น ๆ ห้ามใช้ลูปและยาขับปัสสาวะอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้ ข้อเสียคือเภสัชวิทยาคลินิกอ่อนแอ คนต้องผ่านนานหลักสูตรการบำบัดเพื่อขจัดความดันโลหิตสูง ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำสามารถเร่งกระบวนการบำบัดได้ แต่ทุกคนไม่ได้รับอนุญาต
อาการไม่พึงประสงค์
มีปรากฏการณ์เชิงลบหลายอย่าง:
- ภาวะขาดน้ำ (ร่างกายค่อยๆ ขาดน้ำ นั่นคือ สูญเสียของเหลวซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้)
- ระดับคลอไรด์ในเลือดลดลง
- การผลิตอินซูลินลดลง
รายการยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ
ยาออกฤทธิ์เร็วคือ:
- "Britomar" เป็นยาเม็ดที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ปริมาณของสารออกฤทธิ์คือ 5 หรือ 1 มก. คุณสามารถใช้ยาได้ทุกเมื่อที่สะดวกสำหรับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ใช้ยาขับปัสสาวะในกรณีที่มีอาการบวมน้ำในโรคหัวใจ ควรรับประทานวันละ 10-20 มก. หากอาการบวมเกิดจากโรคไต แนะนำให้รับประทาน 20 มก. วันละครั้ง หากเกิดอาการบวมน้ำร่วมกับโรคตับ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้ 5-10 มก. ต่อวัน (ร่วมกับยาอื่นๆ) สำหรับความดันโลหิตสูง - 5 มก. ต่อวัน
- "Furosemide" จำหน่ายทั้งในรูปแบบเม็ด (40 มก.) และเป็นยาฉีด (10 มก.) รับประทานยาในตอนเช้าโดยเริ่มจาก 40 มก. ต่อวันหากจำเป็นปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 160 มก. ผลในเชิงบวกจะปรากฏขึ้นหลังจากครึ่งชั่วโมงและนานถึง 4 ชั่วโมง วิธีการแก้ใช้ทั้งทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำที่ 20-40 มก. ต่อวันและเริ่มดำเนินการหลังจาก 4 นาที
- "กรด Ethacrynic" ผลิตในรูปแบบเม็ดและในสารละลาย ทางปาก ยาเริ่มที่จะบริโภคในขนาด 50 มก. ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของยา (ถ้าจำเป็น) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เพื่อให้ได้ผลเร็วที่สุด) แต่งตั้ง 50 มก. สามารถเห็นผลในเชิงบวกได้ในเวลาประมาณ 30 นาทีและยาวนานถึงแปดชั่วโมง
นอกจากนี้ ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบคือ:
- "บูเฟน็อกซ์".
- "Diuver".
- "เลสิค".
ยาเหล่านี้จะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
Bufenox
ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด (1 มก.) และสารละลายสำหรับฉีด (0.025%) ควรรับประทานยาเม็ดในตอนเช้าในขณะท้องว่าง 1 ชิ้นเป็นเวลาห้าวันและอีกสองเม็ดเป็นเวลาสามวัน
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 0.5-1.5 มก. ฉีดได้ทุกๆ 4-8 ชั่วโมงโดยประมาณ ระยะเวลาในการรักษาคือสี่วัน การกระทำในเชิงบวกเกิดขึ้นภายในสองชั่วโมง
เพื่อเป็นมาตรการป้องกันโรค อาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมถูกกำหนดไว้เพื่อป้องกันภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่ได้รับ Bufenox ในปริมาณมากไม่ควรถูก จำกัด เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด hyponatremia และ hypochloremic alkalosisเกลือเข้าสู่ร่างกาย ผู้ที่เป็นโรคไตวายมักจะประสบกับความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอ เช่นเดียวกับไนโตรเจนที่ตกค้าง หากเกิดภาวะอะโซเทเมียและ oliguria หรือเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีความเสียหายต่อไตอย่างรุนแรง ควรระงับ Bumetanide
นอกจากนี้ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ รวมทั้งเมื่อยืนเป็นเวลานานหรือออกกำลังกาย ในกรณีที่มีความร้อนและการเปลี่ยนท่าในแนวตั้งอย่างรวดเร็วจากการนอนราบเนื่องจากผลกระทบจากความดันโลหิตตกที่เพิ่มขึ้น.
Diuver
ยานี้รวมอยู่ในรายการยาขับปัสสาวะแบบวนรอบ "Diuver" เป็นแท็บเล็ตที่มีขนาด 5 และ 10 มก. ด้วยอาการบวมน้ำต่างๆ ควรใช้ยา 5 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. สำหรับความดันโลหิตสูง ให้รับประทานครึ่งเม็ด (2.5 มก.) วันละครั้ง
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เช่นเดียวกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะเมตาบอลิซึมอัลคาโลซิสจะเพิ่มขึ้นเมื่อบริโภค Diuver ที่มีความเข้มข้นสูงเป็นระยะเวลานาน ดังนั้นควรปฏิบัติตามอาหาร
การเลือกขนาดยาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องมานซึ่งเป็นผลมาจากโรคตับแข็งของตับต้องดำเนินการในสถาบันการแพทย์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้ควรอย่างต่อเนื่องควบคุมระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา
ควรตรวจปัสสาวะและระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆในผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากโอกาสที่ปัสสาวะจะคงอยู่อย่างเฉียบพลัน ยาขับปัสสาวะควรได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วยที่มีท่อไตตีบและต่อมลูกหมากโต รวมทั้งในผู้ป่วยที่หมดสติ
เลสิค
ยาที่ผลิตขึ้นในรูปของสารละลายสำหรับฉีดและยาเม็ด สารละลายถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ด้วยอาการบวมน้ำยาจะถูกกำหนดในปริมาณ 20-40 มก. ต่อวันโดยมีอาการบวมน้ำที่ปอด - 40 มก. สำหรับความดันโลหิตสูง - 80 มก. ต่อวัน (สองครั้ง) สำหรับความดันโลหิตสูง - 80 มก. ต่อวัน (สองครั้ง) ยาขับปัสสาวะเริ่ม "ทำงาน" สองชั่วโมงหลังการบริโภค
ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะแบบวนรอบ บุคคลควรได้รับการประเมินว่ามีความบกพร่องในการทำงานของไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันลดลงอย่างรุนแรง ความจริงก็คือกลไกของยาขับปัสสาวะแบบวนรอบนั้นขึ้นอยู่กับการคลายตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในไตที่เพิ่มขึ้น
ในระหว่างการรักษาด้วยยา จำเป็นต้องควบคุมการทำงานของอวัยวะสำคัญด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยถูกบังคับให้ใช้ Lasix ในระดับความเข้มข้นสูง ปริมาณที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับอนุญาตอาจนำไปสู่อาการเป็นพิษและภาวะ hypovolemia อย่างรุนแรง
