ยาต้านลิวโคไตรอีนรุ่นใหม่: รายการดีที่สุด

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

ยาต้านลิวโคไตรอีนเป็นยากลุ่มใหม่ที่ช่วยลดการอักเสบที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อหรือภูมิแพ้

เพื่อให้เข้าใจหลักการของการกระทำของยาดังกล่าว คุณควรทำความเข้าใจว่าเม็ดเลือดขาวคืออะไร

เม็ดเลือดขาว

เป็นตัวกลางในกระบวนการอักเสบ ตามโครงสร้างทางเคมีของพวกมัน พวกมันคือกรดไขมันซึ่งเกิดจากกรดอาราคิโดนิก

เม็ดเลือดขาวมีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคหอบหืด เช่นเดียวกับฮีสตามีน พวกมันเป็นตัวกลางของปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นทันที ฮีสตามีนสามารถทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งอย่างรวดเร็วแต่ในระยะสั้น ในขณะที่ลิวโคไตรอีนทำให้เกิดอาการกระตุกที่ล่าช้าและนานขึ้น

ยาต้านลิวโคไตรอีนจำแนกอย่างไร

ปัจจุบัน ลิวโคไตรอีนต่อไปนี้จัดอยู่ในประเภท: A₄, B₄, C₄, D 4_{, E}4_.

การสังเคราะห์ลิวโคไตรอีนมาจากกรดอาราคิโดนิก มันถูกแปลงเป็น leukotriene โดย 5-lipoxygenaseA₄. หลังจากนั้นจะเกิดปฏิกิริยาคาสเคด ทำให้เกิดลิวโคไตรอีนต่อไปนี้ B₄-C₄-D4 _{-E 4}. ผลสุดท้ายของปฏิกิริยาดังกล่าวคือ LTE₄.

มันถูกกำหนดไว้แล้วว่า LTE₄, D₄, E_{4 อาจทำให้หลอดลมตีบ ผล, เพิ่มการหลั่งของเมือก, อาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำ, ยับยั้งการล้างเมือก}

B₄, D₄, E_{4 มีกิจกรรมเคมี นั่นคือ พวกเขาสามารถดึงดูด นิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิลในพื้นที่ของกระบวนการอักเสบ}

นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่า leukotrienes ผลิตโดยแมคโครฟาจ, แมสต์เซลล์, อีโอซิโนฟิล, นิวโทรฟิล, ที-ลิมโฟไซต์ ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการตอบสนองต่อการอักเสบ ยาต้านลิวโคไตรอีนมักใช้ในโรคหอบหืด

หลังจากที่เซลล์สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และทางเดินหายใจเย็นลงหรือหลังออกกำลังกาย การสังเคราะห์ LT จะเปิดใช้งาน นั่นคือ การสังเคราะห์เริ่มต้นเมื่อออสโมลาริตีของเนื้อหาในหลอดลมเพิ่มขึ้น

ยาสี่กลุ่ม

ปัจจุบันรู้จักยาต้านลิวโคไตรอีนเพียงสี่กลุ่มเท่านั้น:

1. "Zileuton" ซึ่งเป็นตัวยับยั้งโดยตรงของ 5-lipoxygenase
2. การเตรียมการที่เป็นตัวยับยั้ง FLAP ป้องกันไม่ให้กระบวนการจับโปรตีนนี้กับกรดอาราคิโดนิก
3. Zafirlukast, Pobilukast, Montelukast, Pranlukast, Verlukast ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ของตัวรับซัลไฟโดเปปไทด์เม็ดเลือดขาว
4. คู่อริตัวรับลิวโคไทรอีนบี_4.

ยาต้านลิวโคไตรอีนของกลุ่มแรกและกลุ่มที่สามมีการศึกษามากที่สุด มาดูตัวแทนของกลุ่มเหล่านี้กันดีกว่า

Zileuton

Zileuton เป็นตัวยับยั้งการย้อนกลับของ 5-lipoxygenase สามารถยับยั้งการก่อตัวของซัลไฟโดเปปไทด์ LT และ LT B_{4 ยานี้มีผลขยายหลอดลมได้นานถึงห้าชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการเกิดอาการกระตุกของหลอดลมซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสกับอากาศเย็นหรือ "แอสไพริน"}

การศึกษาหลายชิ้นพิสูจน์ว่า Zileuton ที่สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดเป็นเวลาหนึ่งถึงหกเดือน สามารถลดความต้องการของผู้ป่วยในการสูดดม β2-agonists และ glucocorticoids การใช้ยา Zileuton เพียงครั้งเดียวช่วยป้องกันการจามและทำให้หายใจลำบากในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หลังการฉีดสารก่อภูมิแพ้ทางจมูก

การรักษา 6 สัปดาห์โดยใช้ "Zileuton" ในผู้ป่วยโรคหอบหืดจากภูมิแพ้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ แพทย์สังเกตว่าระดับของ eosinophils และ neutrophils ลดลงในเชิงคุณภาพ ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกยังลดลงในของเหลวล้างชนิด bronchoalveolar หลังการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับยาต้านลิวโคไตรอีนกลไกของการกระทำขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

"Zileuton" มีลักษณะเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ ในระหว่างที่ครึ่งชีวิตเกิดขึ้น นี่แสดงให้เห็นว่าควรให้ยาบ่อยเพียงพอมากถึงสี่ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ "Zileuton" ยังสามารถลดการกวาดล้างของ theophylline ได้ สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาด้วยหากควรใช้ theophylline และ Zileuton ควบคู่กันไป นั่นคือควรลดขนาดยาครั้งแรก หากมีการกำหนด "Zileuton" เป็นเวลานานควรตรวจสอบระดับของเอนไซม์ตับ

แต่ยังมียาต้านลิวโคไทรอีนเจเนอเรชันใหม่อยู่ รายชื่อยาเหล่านี้แสดงไว้ด้านล่าง

หมายความว่าที่เป็นปฏิปักษ์ของ sulfidopeptide leukotrienes เป็นคู่แข่งที่คัดเลือกมาอย่างดีและตัวบล็อกแบบย้อนกลับของตัวรับ LT D_{4 ยาเหล่านี้ได้แก่ Pranlukast, Zafirlukast, Montelukast}

Akolat (ซาฟีร์ลุคาสท์)

"Zafirlukast" หรือที่รู้จักว่า "Acolat" เป็นยาที่มีการศึกษามากที่สุดของสารแอนติลิวโคไตรอีนกลุ่มนี้ นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ขยายหลอดลม เอฟเฟกต์นี้ใช้เวลานานถึงห้าชั่วโมง "Zafirlukast" สามารถป้องกันการพัฒนาของปฏิกิริยาโรคหืดในกรณีที่สูดดมสารก่อภูมิแพ้ ประสิทธิภาพของมันยังได้รับการพิสูจน์ในการป้องกันภาวะหลอดลมหดเกร็ง ซึ่งเกิดจากอากาศเย็น แอสไพริน การออกกำลังกาย และมลพิษ ยานี้และ Montelukast canเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของยาขยายหลอดลมของ β2-agonists

"Acolat" ("Zafirlukast") มีการดูดซึมที่ดี ความเข้มข้นสูงสุดของเลือดในเลือดจะถึงสามชั่วโมงหลังการให้ยา ครึ่งชีวิตของมันยาวกว่าของ Zileuton เล็กน้อย และอยู่ที่ 10 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังไม่มีผลต่อการกวาดล้างของ theophylline ควรรับประทานยานี้ก่อนอาหารหนึ่งชั่วโมงหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้น เนื่องจากอาหารจะลดความสามารถในการดูดซึมยาลงอย่างมาก ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี

สรุป

ยาต้านลิวโคไทรอีนสำหรับอาการแพ้สามารถใช้ได้กับเด็ก แต่ห้ามใช้ก่อนอายุ 2 ขวบ ด้วยความช่วยเหลือของยาเหล่านี้ เด็ก ๆ จะได้รับการรักษาด้วยโรคหลอดลมอักเสบกำเริบ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืดที่ไม่รุนแรง