พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ (คาร์บอนมอนอกไซด์) เป็นพิษร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ สารนี้ไม่มีสีหรือกลิ่น ดังนั้นจึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรู้สึกว่ามีสารนี้อยู่ในอากาศ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลแก่เหยื่อโดยเร็วที่สุดและแนะนำยาแก้พิษ ในกรณีที่เป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ยา "Acyzol" จะใช้เป็นยาแก้พิษ เครื่องมือนี้ทำงานอย่างไร และต้องมีมาตรการอื่นใดในการช่วยชีวิตผู้ป่วยบ้าง? เราจะตอบคำถามเหล่านี้ในบทความ
ผลของคาร์บอนมอนอกไซด์ต่อร่างกาย
คาร์บอนมอนอกไซด์ (สูตร - CO) ส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบต่างๆ มากมาย บุคคลสามารถได้รับพิษจากสารนี้โดยการหายใจเพียงไม่กี่ครั้ง มาดูกันดีกว่าว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายหลังจากนี้การสูดดมคาร์บอนมอนอกไซด์:
- คาร์บอนมอนอกไซด์ทำปฏิกิริยาทางเคมีกับโปรตีนในเลือด - เฮโมโกลบิน สิ่งนี้ผลิตสาร - คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน มันสร้างอุปสรรคต่อความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีออกซิเจนซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน สิ่งนี้มีผลเสียอย่างมากต่อเซลล์ประสาทของสมอง
- CO โต้ตอบกับโปรตีนจากกล้ามเนื้อ - myoglobin สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจจะสูบฉีดเลือดและจ่ายออกซิเจนไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้ยาก
- คาร์บอนมอนอกไซด์ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญและชีวเคมีในร่างกาย
มึนเมาทำให้ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ประการแรกมันส่งผลต่อการทำงานของสมอง เมื่อได้รับพิษรุนแรง ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจไม่สามารถย้อนกลับได้
สาเหตุของพิษ
คนสามารถถูกพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ได้ทั้งที่บ้านและที่ทำงาน นักพิษวิทยาระบุสาเหตุของพิษดังต่อไปนี้:
- การสูดดมสารก๊าซที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาไหม้. คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ บ่อยครั้งที่ผู้คนมึนเมาจากไฟไหม้หรืออยู่ในห้องที่มีควัน
- แก๊สรั่ว. คาร์บอนมอนอกไซด์ใช้ในโรงงานเคมีเป็นวัตถุดิบและรีเอเจนต์ หากฝ่าฝืนกฎความปลอดภัย พนักงานอาจได้รับพิษจากสารนี้
- สูดดมไอเสียรถยนต์. ก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์จำนวนค่อนข้างมากมีอยู่ในก๊าซไอเสียหากเครื่องยนต์ของรถยนต์ทำงานในที่ปิดและไม่มีอากาศถ่ายเท คนอาจได้รับพิษรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว
- การทำงานของเตาทำความร้อนไม่ถูกต้อง การใช้อุปกรณ์เตาหลอมที่ผิดพลาดได้กลายเป็นสาเหตุของการเป็นพิษอย่างเป็นธรรม การปิดแดมเปอร์ในเตาเผาอย่างไม่สมควรก็นำไปสู่การสะสมของ CO
รหัส ICD
การจำแนกโรคระหว่างประเทศพิจารณาว่าความมึนเมานี้เป็นการสัมผัสกับสารพิษที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ โรคดังกล่าวถูกกำหนดโดยรหัส T51 - T65 รหัสเต็มสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ตาม ICD-10 คือ T58
ระดับและอาการมึนเมา
แพทย์แยกแยะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ได้หลายระดับ:
- ง่าย;
- กลาง;
- หนัก
ความรุนแรงของอาการมึนเมาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในเลือดของผลิตภัณฑ์จากการจับคาร์บอนมอนอกไซด์กับโปรตีนในเลือด - คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน ยิ่งตัวบ่งชี้ของสารนี้สูงเท่าใด สัญญาณของพิษยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น
ด้วยความมึนเมาเล็กน้อยเนื้อหาของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดของเหยื่อไม่เกิน 30% ผู้ป่วยมีสติ แต่อาการของเขาแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด พิษเล็กน้อยจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดศีรษะกดทับ;
- คลื่นไส้อาเจียน
- หูอื้อ;
- น้ำตาไหลมากขึ้น
- น้ำมูกไหล;
- ไอไม่มีเสมหะ
- เจ็บคอ
เนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่มีกลิ่น เหยื่อจึงไม่ได้เชื่อมโยงอาการนี้กับพิษเสมอไป บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเข้าใจผิดว่าอาการมึนเมาเป็นอาการของโรคทางเดินหายใจ
เมื่อได้รับพิษปานกลาง ระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดจะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 40% การขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นส่งผลเสียต่อสถานะของเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลาง บุคคลอาจหมดสติในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือง่วงนอนมากเกินไปหดหู่และตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้ไม่ดี อาการมึนเมาปานกลางยังมีอาการดังต่อไปนี้:
- หายใจไม่ออกอย่างรุนแรง;
- รูม่านตาขยาย;
- ปวดใจ;
- ใจสั่น;
- รอยแดงของผิวหนังและดวงตา;
- การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง;
- ชัก;
- ความผิดปกติทางจิต.
พิษรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินเพิ่มขึ้นเป็น 40 - 50% เนื่องจากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงอยู่ในอาการโคม่า ระดับพิษที่เป็นอันตรายมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:
- ผิวสีฟ้า;
- หายใจตื้น;
- ชีพจรอ่อน;
- ชัก;
- ปัสสาวะและอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ
หากเนื้อหาของ CO ในสภาพแวดล้อมเกิน 1.2% บุคคลนั้นจะเป็นพิษอย่างรวดเร็ว ระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 75% ในกรณีนี้เหยื่อเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงภายใน 3-4 นาที
ภาวะแทรกซ้อน
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการมึนเมาโดยตรง บ่อยครั้ง ผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นแม้ในกรณีที่เหยื่อได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและมีการแนะนำยาแก้พิษ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์อาจส่งผลต่อร่างกายของเหยื่อเป็นเวลานานหลังฟื้นตัว การรักษามักจะช้ามาก
หากผู้ป่วยได้รับพิษเล็กน้อยหรือปานกลาง หลังจากล้างพิษแล้ว อาการต่อไปนี้อาจยังคงอยู่:
- ปวดหัวบ่อย. นี่เป็นผลมาจากการถ่ายโอนขาดออกซิเจน อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศและความกดอากาศ
- ความสามารถทางอารมณ์. หลังจากฟื้นตัว ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง หงุดหงิด น้ำตาไหล
- ปัญญาอ่อน. ผู้ป่วยจะซึมซับและจดจำข้อมูลใหม่ได้ยาก
- ความผิดปกติทางสายตา. หลังจากพักฟื้น การมองเห็นอาจลดลง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่าจุดเล็ก ๆ สีดำกะพริบต่อหน้าต่อตา
มึนเมารุนแรงอาจมีผลร้ายแรงในระยะยาว ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลังจากทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน อาการตกเลือดเล็กน้อยมักจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท นอกจากนี้ การสูดดม CO ส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อปอดและหลังจากการฟื้นตัวโรคปอดบวม
ช่วยเหลือจนหมอมาถึง
หากสงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ควรเรียกรถพยาบาลทันที การทำดีท็อกซ์ที่บ้านเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปฐมพยาบาล ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบที่เป็นอันตรายของ CO ในร่างกาย
จำเป็นต้องปฏิบัติตามอัลกอริทึมต่อไปนี้เพื่อปฐมพยาบาลสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์:
- เมื่อเข้าห้องที่เหยื่ออยู่ต้องกลั้นหายใจ คุณยังสามารถใช้ผ้าเปียกปิดจมูกและปากของคุณ ซึ่งจะช่วยป้องกันคุณจากการสูดดมก๊าซพิษ
- ต้องนำเหยื่อออกจากโซนพิษโดยเร็วที่สุด
- ถ้าผู้ป่วยอยู่ในร่างกาย หลังจากการอพยพ เขาควรได้รับเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหวาน (ชาหรือกาแฟหวาน) ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจ
- ถ้าเหยื่อหมดสติก็ให้นอนตะแคง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ จากนั้นคุณต้องชุบสำลีในแอมโมเนียและให้ผู้ป่วยสูดดม
- ถ้าไม่รู้สึกชีพจรและไม่มีการหายใจ ก็จำเป็นต้องดำเนินมาตรการช่วยชีวิต (เครื่องช่วยหายใจและการกดหน้าอก)
ก่อนหมอจะมาห้ามทิ้งเหยื่อไว้ตามลำพัง จำเป็นต้องควบคุมการเต้นของหัวใจและการหายใจของผู้ป่วยให้คงที่
ความช่วยเหลือทางการแพทย์
มาตรการปฐมพยาบาลเพิ่มเติมสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์กำลังอยู่ระหว่างดำเนินการทีมแพทย์และพยาบาล จำเป็นต้องลดผลกระทบที่เป็นอันตรายของ CO ต่อร่างกาย ทำการบำบัดด้วยยาลดพิษ และฟื้นฟูการหายใจและการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติ ขั้นตอนวิธีการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินมีดังนี้
- เป็นยาแก้พิษสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ จำเป็นต้องแนะนำยา "Acyzol" วิธีการรักษานี้ช่วยชำระล้างสารพิษในร่างกายและลดการสร้างคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน
- ถ้าผู้ป่วยมีสติแสดงว่าหายใจเอาออกซิเจนเข้าไป O2 จัดหาโดยใช้กระบอกพิเศษหรือถุงออกซิเจน การบำบัดด้วยออกซิเจนช่วยลดภาวะขาดออกซิเจนและลดความเข้มข้นของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือด
- ถ้าผู้ป่วยไม่มีชีพจรและหายใจ ให้ฉีดอะดรีนาลีน ฮอร์โมนนี้ช่วยกระตุ้นการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด จากนั้นจึงจะสามารถช่วยชีวิตต่อไปได้
- จากนั้นเริ่มการช่วยหายใจของปอดเทียม (ALV) โดยใช้ถุง Ambu แบบใช้ซ้ำได้ (ผู้ใหญ่หรือเด็ก) นี่คืออุปกรณ์พิเศษสำหรับการช่วยชีวิตด้วยตนเอง อากาศถูกส่งตรงไปยังปอดของผู้ป่วยผ่านทางท่อหรือหน้ากากโดยการกดถังเก็บอากาศเป็นจังหวะ
- หากหลังจากมาตรการข้างต้น การทำงานของหัวใจของผู้ป่วยไม่ฟื้นตัว แสดงว่ามีการทำ precordial stroke จากความสูงประมาณ 20 ซม. แพทย์ใช้หมัดตบหน้าอกของเหยื่อ การออกกำลังกายนี้มีข้อห้ามหากผู้ป่วยยังหายใจและมีชีพจรของหลอดเลือด
- ถ้าจังหวะพรีคอร์เดียลไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ จากนั้นจึงใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ
หลังจากให้การปฐมพยาบาลแล้ว แพทย์จะตัดสินว่าผู้ป่วยต้องเข้าโรงพยาบาลหรือไม่
คำอธิบายของยาแก้พิษ
เจาะลึกยา "อะไซซอล" กันดีกว่า. ยาแก้พิษสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์จะถูกฉีดเข้ากล้ามในปริมาณ 1 มล. ยานี้ลดการผูกมัดของเฮโมโกลบินกับคาร์บอนมอนอกไซด์ เป็นผลให้การก่อตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินที่เป็นพิษถูกระงับ ซึ่งจะช่วยลดภาวะขาดออกซิเจนและบรรเทาอาการของผู้ป่วย นอกจากนี้ ยายังมีส่วนช่วยในการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว
คำแนะนำในการใช้ "Acyzol" ระบุว่าต้องให้ยาแก้พิษหลังจากพิษโดยเร็วที่สุด นี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดและการพัฒนาของมึนเมารุนแรง
ไม่มีข้อห้ามที่ร้ายแรงในการใช้ยาแก้พิษ ในกรณีของพิษ CO ยาจะถูกฉีดในทุกกรณีเนื่องจากเรากำลังพูดถึงการช่วยชีวิตผู้ป่วย
ราคาของ "Acyzol" ในรูปแบบของสารละลายมีตั้งแต่ 800 ถึง 1100 รูเบิล (สำหรับ 10 หลอด) ยารูปแบบนี้ใช้รักษาพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
ยายังมีอยู่ในรูปของแคปซูล ยาแก้พิษรูปแบบนี้ใช้เป็นหลักในการป้องกันการเป็นพิษ แนะนำให้ใช้ยาแก้พิษ 1 แคปซูลสำหรับนักดับเพลิงและหน่วยกู้ภัย โดยใช้เวลา 30 นาทีก่อนเข้าสู่พื้นที่สัมผัสคาร์บอนมอนอกไซด์ ผลการป้องกันของยาใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงราคาของ "Acyzol" ในรูปแบบห่อหุ้มอยู่ที่ 500 ถึง 600 รูเบิล
แนะนำตัว
1 ml "Acyzol" ให้ทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยถูกอพยพออกจากแผล หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ให้ฉีดซ้ำในปริมาณเดิม
จำไว้ว่าให้ฉีดอะดรีนาลีนได้ก็ต่อเมื่อได้รับยาแก้พิษเท่านั้น ท้ายที่สุดก่อนที่จะกระตุ้นการทำงานของหัวใจจำเป็นต้องทำให้สารพิษเป็นกลางและหยุดการผลิตคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน ดังนั้น การให้การรักษาพยาบาลควรเริ่มต้นด้วยการให้ยาแก้พิษ
ในกรณีที่เป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ให้ใช้ยาแก้พิษต่อไปในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล การบำบัดอาการมึนเมาเต็มรูปแบบใช้เวลาประมาณ 7 - 12 วัน
ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อใด
หากบุคคลได้รับพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ การรักษาที่บ้านจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีอาการมึนเมาเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในแผนกพิษวิทยาของโรงพยาบาล ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลมีดังนี้:
- หมดสติ (แม้ชั่วขณะ);
- ความผิดปกติทางจิตจากพิษ;
- เคลื่อนไหวไม่ประสานกัน
- อุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่าปกติ
- การหยุดหายใจและหัวใจในระยะสั้น
เด็ก สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ออกจากโรงพยาบาลแล้วต้องอยู่ต่อภายใต้การดูแลของแพทย์และได้รับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด ซึ่งจะช่วยระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของอาการมึนเมาได้ทันเวลา
ป้องกันพิษ
จะป้องกันพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ได้อย่างไร? ต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยต่อไปนี้:
- ห้ามใช้เครื่องยนต์ในที่ปิดและไม่มีอากาศถ่ายเท
- ตรวจสอบความสามารถในการซ่อมบำรุงของอุปกรณ์แก๊สและเตาหลอม
- ให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของแดมเปอร์เตาในระหว่างการทำความร้อนในอวกาศ
- ปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยเมื่อทำงานกับคาร์บอนมอนอกไซด์ในที่ทำงาน
- การเก็บเซ็นเซอร์พิเศษ (เครื่องวิเคราะห์ก๊าซ) ไว้ที่บ้านซึ่งแสดงความเข้มข้นของ CO ในอากาศนั้นมีประโยชน์
มาตรการง่ายๆเหล่านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงพิษอันตราย
