เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มซีรัมที่บางที่สุดที่ห่อหุ้มปอดของบุคคล และประกอบด้วยแผ่นภายนอกและภายใน คำว่า "การสะสมของของเหลวในปอด" หมายถึงสารหลั่งที่เกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอด โดยปกติควรมีของเหลวนี้ประมาณ 2 มล.
การหายใจให้เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง แต่ด้วยเหตุผลบางประการ ของเหลวส่วนเกินอาจสะสมที่นี่ ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง รวมถึงวิธีการสูบฉีดของเหลวออกจากปอดในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ด้วยการระบายน้ำ
สาเหตุของโรค
เยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางเดินหายใจ แล้วโรคอะไรถึงสูบฉีดของเหลวออกจากปอดที่มีความสำคัญ? ดังนั้น ให้สังเกตเหตุผลต่อไปนี้สำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้:
- โรคปอด;
- โรคไขข้อ;
- ปอดบวมและเนื้อเยื่อที่เกิดจากการพัฒนาปอดบวม
- เนื้องอก;
- ระบบหัวใจทำงานบกพร่อง
- บาดเจ็บที่หน้าอก
ร่างกายของช่องเยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยเส้นใยขนาดเล็กมากของระบบน้ำเหลืองและของเหลวคั่นระหว่างหน้าจำนวนเล็กน้อย สารคัดหลั่งที่มากเกินไปจะสะสมในปอดเนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและความล้มเหลวในความสมบูรณ์ทางกล
การซึมผ่านของหลอดเลือดเยื่อหุ้มปอดอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับภูมิต้านตนเองหรือกระบวนการติดเชื้อ เป็นผลให้โปรตีนในเลือดและพลาสมาสามารถซึมเข้าไปในโพรงโดยสะสมด้านล่าง
ประเภทของของเหลว
การสะสมของสารหลั่งส่วนเกินในปอดสามารถกระตุ้นการพัฒนาของอาการบวมที่เพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับรูปแบบ บางครั้งเลือดจากหลอดเลือดดำ หนอง และผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยจะผสมกับของเหลวในบางครั้ง
เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจซับซ้อนจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ แพทย์แยกแยะโรคดังต่อไปนี้:
- กึ่งเฉียบพลัน;
- เผ็ด;
- ยืดเยื้อ;
- เร็วปานสายฟ้าแลบ
เมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำเฉียบพลัน อาการปวดที่กระดูกอกจะสังเกตได้ เช่นเดียวกับความรู้สึกบีบ อาจมีอาการหายใจลำบากและหายใจเร็วร่วมด้วย ผู้ป่วยมีเหงื่อออกมากและล้นเหลือ สีผิวจะซีดและค่อนข้างเขียว ในภาวะนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการไอเปียก หายใจมีเสียงหวีด และมีเสมหะสีชมพูออกด้วยโฟม ซึ่งในกรณีวิกฤตออกทางจมูกด้วย
อาการบวมน้ำที่พบบ่อยที่สุดในรูปแบบเฉียบพลันคือหายใจถี่ เร็ว เป็นฟอง และดัง ผู้ป่วยเนื่องจากขาดอากาศพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาจประสบกับอาการตื่นตระหนก แม้แต่การสูญเสียสติในระยะสั้นก็เป็นไปได้เช่นเดียวกับการละเมิดความสามารถในการทำงานของระบบประสาท ยิ่งบวมมาก ชีพจรก็จะอ่อนเร็วขึ้นและความดันจะลดลง
เมื่อตรวจพบรูปแบบที่รวดเร็วปานสายฟ้า อาการข้างต้นจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว หากไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน อาการบวมอาจถึงแก่ชีวิตได้
อันตรายจากการสะสมของสารหลั่ง
อันตรายอย่างยิ่งคือการสะสมของของเหลวในกรณีที่ตรวจพบเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ป่วย ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการบวมน้ำที่ปอดอาจทำให้เนื้อเยื่อตาย เน่าเปื่อย และซับซ้อนมากขึ้น แม้กระทั่งเรื้อรัง
ในกรณีของการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดการพัฒนาของของเหลวที่มีหนองจากเยื่อหุ้มปอดซึ่งทำให้เกิดทวาร หากสารคัดหลั่งเข้าสู่ร่างกายจะเกิดภาวะติดเชื้อได้ ในสถานะนี้การติดเชื้อจะแทรกซึมระบบน้ำเหลืองอันเป็นผลมาจากการโฟกัสที่มีหนองจำนวนมากเกิดขึ้นในอวัยวะต่างๆ
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
สิ่งบ่งชี้หลักสำหรับการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยการตรวจตราอย่างต่อเนื่องโดยการทำอัลตราซาวนด์เป็นปัจจัยต่อไปนี้:
- มีเครื่องช่วยหายใจ
- โรคระบบเลือด;
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบจำกัด;
- ไหลออกขั้นต่ำ;
- การปรากฏตัวของโรคของระบบประสาทส่วนกลางและปอดที่มีมา แต่กำเนิด
แยกของเหลวออกจากปอดที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉพาะในกรณีที่มีการระบุและไม่มีข้อห้าม
ทำการระบายน้ำ
ขั้นตอนนี้ต้องทำเพื่อเอาสารคัดหลั่ง อากาศ เลือดออกจากเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ วิธีนี้ใช้เพื่อขยายปอดและภาวะอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สิ่งสำคัญคือต้องระบายออกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้อากาศเข้าสู่กระดูกอกน้อยลง
วิธีระบายน้ำ
ขึ้นอยู่กับสภาพทางพยาธิวิทยาที่ระบุ แพทย์อาจกำหนดวิธีการพิเศษในการสูบน้ำจากปอดจากอาการบวมน้ำ ด้วยการเลือกวิธีการที่ถูกต้อง ผลของการดำเนินการจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
วิธีสูญญากาศประกอบด้วยการใช้น้ำร้อนมากขวดปิดผนึกอย่างผนึกแน่น มันถูกเชื่อมต่อกับท่อสำหรับระบายน้ำ และเมื่อน้ำเย็นลง ของเหลวที่สะสมจะออกมาจากเยื่อหุ้มปอด วิธีนี้ทำให้สามารถกำจัดหนองได้ประมาณ 80 มล.
วิธีสูญญากาศแบบปิดนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้กระบอกฉีดยา Janet เช่นเดียวกับภาชนะที่ปิดสนิท อุปกรณ์นี้สูบลมหรือของเหลวออก ท่อพิเศษเชื่อมต่อกับภาชนะหลังจากนั้นจึงทำการปั๊มสุญญากาศในบริเวณเยื่อหุ้มปอด สิ่งสำคัญคือต้องปิดผนึกเรือให้สนิท
วิธีซับโบติน. ในกรณีนี้จะใช้เรือคู่หนึ่งซึ่งยึดไว้เหนืออีกข้างหนึ่ง ระหว่างพวกเขาจะต้องมีท่อเชื่อมต่อที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น ในเรือลำแรกที่อยู่ด้านบนควรมีน้ำเสมอและในเรือลำที่สอง (ล่าง) ไม่ควรมีอะไรเลย ของเหลวค่อยๆ ล้นจากด้านบนลงสู่ภาชนะด้านล่าง ทำให้เกิดสุญญากาศ
ความทะเยอทะยานเชิงรุกเป็นวิธีที่บ่งบอกถึงการใช้เครื่องสูบน้ำแบบอิเล็กทรอนิกส์หรือแบบฉีดน้ำ ผลของขั้นตอนนี้คือการสูบฉีดของเหลวและเร่งการหดตัวของแผลที่เกิดขึ้น
วิธีการระบายน้ำบริเวณเยื่อหุ้มปอดควรเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยเฉพาะ โดยคำนึงถึงลักษณะที่มีอยู่ของร่างกายผู้ป่วย ระยะของโรค ตลอดจนอุปกรณ์ที่จำเป็น สิ่งสำคัญคือต้องมีมืออาชีพระบายของเหลว
การระบายน้ำทำงานอย่างไร
ขั้นตอนนี้ต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้ช่วยเท่านั้น เนื่องจากแพทย์จะไม่สามารถทำการตรวจและทำตามขั้นตอนเองได้ สำหรับการระบายน้ำใช้ภาชนะพิเศษน้ำบริสุทธิ์สายสวนทรวงอกที่ใส่เข็มที่หนีบสองอัน กรรไกร มีดผ่าตัด ด้ายไหมพิเศษสองห่อ เข็มพิเศษพร้อมศาลา ยาชาเฉพาะที่ และเข็มฉีดยาสิบมิลลิเมตร จำเป็นต้องมีอุปกรณ์แต่งตัวปลอดเชื้อ
ก่อนทำหัตถการควรเตรียมผู้ป่วยให้พร้อม เงื่อนไขแรกคือท้องว่าง: ห้ามบุคคลกิน 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด เมื่อแพทย์ทำการตรวจทั่วไป จะต้องได้รับการตรวจดังต่อไปนี้: CT scan หรือ X-ray, Ultrasound, CBC พร้อมการตรวจหาเกล็ดเลือด, การตรวจหมู่เลือดและโรคเอดส์
ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยกินยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนทำการผ่าตัดที่ค่อนข้างหายาก
ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยตำแหน่งของผู้ป่วย: เขาต้องอยู่ในด้านที่แข็งแรงแล้วยกมือขึ้นจากด้านข้างของการจัดการ ต้องใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายอย่างถูกต้อง บางครั้งการระบายน้ำสามารถทำได้ในท่านั่งโดยให้บุคคลนั้นเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย
หลังจากนั้นแพทย์จะต้องกำหนดตำแหน่งที่จะสอดท่อระบายน้ำ เงื่อนไขหลักคือการใส่อย่างระมัดระวังจากด้านบนตามขอบของซี่โครง แพทย์ทำเครื่องหมายสถานที่สำหรับการเจาะในอนาคตด้วยเครื่องหมายพิเศษหลังจากนั้นสถานที่นี้จะได้รับการรักษาด้วยยาชา หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบประสาท ศัลยแพทย์อาจกำหนดให้วางยาสลบได้
ขั้นตอนการระบายน้ำ
เพื่อขจัดสิ่งคัดหลั่งที่มากเกินไปออกจากเยื่อหุ้มปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนของโรค จะใช้สูบน้ำส่วนเกินออกจากปอด ในตำแหน่งใต้กระดูกสะบัก ศัลยแพทย์จะทำการเจาะด้วยเข็มพิเศษเพื่อสุ่มตัวอย่างหนอง สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง จำเป็นต้องใช้วิธีการเติมช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยสารต้านเนื้องอกที่มีประสิทธิภาพ วิธีที่รุนแรงที่สุดคือการแบ่งแยก การแบ่งจะถ่ายเทของเหลวเข้าสู่ช่องท้องจากโพรงเยื่อหุ้มปอด
สิ่งคัดหลั่งถูกเอาออกเทียมโดยการเจาะปอดตามเทคนิคต่อไปนี้:
- กำหนดโดยตำแหน่งโดยใช้อัลตราซาวนด์
- ผู้ป่วยได้รับการฉีดในพื้นที่ตามการกระทำยาชาบุคคลนั้นถูกย้ายไปนั่งและเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย
- ด้านหลังสอดเข็มเข้าไปในบริเวณซี่โครงและสูบของเหลวออก
- ต่อไป ศัลยแพทย์เชื่อมต่อสายสวนเพื่อให้สารหลั่งไหลออกต่อไป
ดึงของเหลวออกจากปอด: ทำอะไรต่อไป
เมื่อระบายน้ำเสร็จแล้วและผลการทดสอบยืนยันว่าไม่มีของเหลวในเยื่อหุ้มปอด แพทย์อาจตัดสินใจถอดท่อระบายออก
ขั้นแรกให้เอาผ้าพันแผลออก เย็บแผลคลายแล้วจึงถอดการระบายน้ำออก ต้องถอดท่อออกโดยไม่คลายมากเกินไปในครั้งเดียว แนะนำให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจสักครู่
แผลที่เกิดต้องเย็บปิดผ้าพันแผล ควรทำผ้าพันแผลทุกวัน ในขณะที่แพทย์ควรประเมินความเป็นอยู่ของผู้ป่วยตลอดจนสภาพของไหมเย็บ หากหลังจากขั้นตอนแล้วไม่เกิดซ้ำ คุณสามารถลบออกได้ในวันที่ 10
การกลับเป็นซ้ำอาจเป็น pneumothorax หรือ hydrothorax, empyema, emphysema, pulmonary edema, เลือดออกได้ เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนในเวลา และถ้าเป็นไปได้ กำจัดพวกเขา ผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาล
ผลลัพธ์
การสูบน้ำหนองออกจากบริเวณเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนสำคัญที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและที่สำคัญที่สุดคือมีประสิทธิภาพ ชีวิตปกติของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการดำเนินการโดยตรง และช่องทางการสูบของเหลวออกจากปอดในกรณีของโรคมะเร็ง อาการบวมน้ำ หรือโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อไปการเกิดโรค