บทความนี้กล่าวถึงกระดูกซี่โครงหัก การแบ่งประเภท และสิ่งที่ต้องทำก่อนหากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ
นี่คืออะไร
กระดูกซี่โครงหัก (รหัส ICD-10 - S22) เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณหน้าอก อาจเกิดขึ้นจากแรงกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อม
การแตกหักโดยตรง หมายถึง ความเสียหายที่เกิดจากการโก่งตัวลึกหรือแหลม และเกิดขึ้นที่จุดที่กระทบกับพื้นที่จำกัด หากพื้นผิวที่มีขนาดใหญ่เพียงพอถูกปกคลุม ซึ่งตามกฎแล้วจะสร้างความเสียหายตามขวางให้กับซี่โครงหลายซี่และการเคลื่อนตัวของพวกมันเป็นองศาที่แตกต่างกัน บ่อยครั้งในกรณีนี้กระดูกจะสั้นลงเนื่องจากการทับซ้อนกันของชิ้นส่วน
มันเกิดขึ้นได้ยากการเลื่อนแกน การโค่นล้มหรือที่เรียกว่าการแตกหักของซี่โครง "หัก" (รหัส ICD-10 - S22) ให้ผลที่ร้ายแรงมาก ในกรณีนี้มีการละเมิดความสามัคคีทางกายวิภาคและการทำงานของโครงกระดูกหน้าอกซึ่งนำไปสู่การละเมิดกระบวนการหายใจปกติ ในบริเวณนี้มีการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของซี่โครง ส่งผลให้แอมพลิจูดทางเดินหายใจลดลงและความจุปอดลดลง ส่งผลให้ปริมาณอากาศตกค้างเพิ่มขึ้นในเชิงปริมาณ
กระดูกหักที่พบบ่อยที่สุด
กระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นบริเวณซี่โครงที่สี่ถึงแปด ส่วนแรก รักแร้ และส่วนหลังของส่วนที่สองและสามได้รับความเสียหายในกรณีที่หายากกว่าเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาค ในผู้สูงอายุที่มีอาการไอเรื้อรัง กระดูกซี่โครงส่วนล่างหักมักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ส่วนที่หักและปลายแหลมอาจสร้างความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดหรือปอด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ hemo- หรือ pneumothorax ที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป เลือดออกรุนแรงซึ่งเกิดจากการแตกของเส้นเลือดระหว่างซี่โครงก็หายากเช่นกัน อาการบาดเจ็บดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกสะบัก กระดูกไหปลาร้า และกระดูกต้นแขน
แล้วกระดูกซี่โครงแตกได้อย่างไร (รหัส ICD-10 - S22) มาดูกัน
สัญญาณทางคลินิก
กระดูกซี่โครงหักจะมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ซึ่งในสภาวะสงบจะมีอาการเจ็บปวดแบบทื่อๆ และเมื่อหายใจเข้า กระดูกจะแหลมคมและกรีด ความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้นจากการไอ การเคลื่อนไหวของหน้าอกในพื้นที่ได้รับผลกระทบมีจำกัด ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมักมีอาการบวมพร้อมกับความเจ็บปวดที่คมชัดในการคลำ หากกระดูกซี่โครงหักพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่ปอดจะสังเกตอาการไอเป็นเลือดและสัญญาณของภาวะอวัยวะใต้ผิวหนังที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ แต่กระดูกซี่โครงแบบปิด (รหัส ICD-10 - S22) ไม่ได้มีลักษณะเช่นนี้
เอ็กซ์เรย์
หากสงสัยว่ากระดูกซี่โครงหัก จำเป็นต้อง X-ray หน้าอก ควรทำเอ็กซ์เรย์ด้วยถ้าเป็นไปได้ รูปภาพจะช่วยให้คุณระบุการแตกหัก ยืนยันหรือแยกข้อเท็จจริงของการกระจัด แต่อาจมองเห็น hemothorax หรือ pneumothorax เล็กน้อยในบางสถานการณ์ได้ง่ายขึ้นในกระบวนการ transillumination เนื่องจากมองเห็นซี่โครงตรงกลางและด้านบนได้เต็มที่ และปอดที่เต็มไปด้วยอากาศทำหน้าที่เป็นพื้นหลัง การบาดเจ็บที่อวัยวะมักจะระบุไว้อย่างชัดเจนในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ในบางกรณี รูปแบบปอดที่ฉายบนกระดูกซี่โครงอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเส้นของความเสียหายหรือป้องกันการตรวจพบ ดังนั้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จึงมักถูกกำหนดไว้สำหรับการแตกหัก ด้วยเหตุนี้เองที่กระดูกซี่โครงหักหลายครั้ง (รหัส ICD-10 - S22) จึงถือว่าอันตรายที่สุด
เพื่อไม่ให้รูปแบบปอดไปรบกวนการวินิจฉัยที่ถูกต้อง รูปภาพจะถ่ายด้วยความเครียดน้อยลงแต่ต้องเปิดรับแสงนานขึ้น ระหว่างการตรวจเอ็กซเรย์ การหายใจของผู้ป่วยควรเป็นแบบผิวเผิน ไม่รวมการเคลื่อนไหวของหน้าอก
หากถ่ายโดยฉายภาพตรง ส่วนด้านข้างของกระดูกซี่โครงอาจสั้นลงเนื่องจากโครงสร้างเชิงมุม นอกจากนี้ เพื่อแยกข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการฉายภาพข้ามระหว่างการศึกษา จำเป็นต้องพลิกตัวผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงการมองเห็นในบริเวณมุมกระดูกซี่โครง รูปภาพของซี่โครงส่วนล่าง (ฉายภาพด้านล่างไดอะแฟรม) ถ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญโดยใช้เครื่องดูดควัน Bucca การบาดเจ็บดังกล่าวอาจทำให้ไตและม้ามเสียหายได้
กระดูกหักแบบต่อเนื่อง
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว หากสงสัยว่ากระดูกซี่โครงหัก (รหัส ICD-10 - S22) ควรถ่ายภาพรังสีเอกซ์ ในกรณีของการบาดเจ็บแบบหักเป็นท่อนๆ นี่เป็นมาตรการสำคัญ เนื่องจากไม่สามารถสังเกตเห็นกระดูกซี่โครงหักได้เป็นอย่างอื่น ตามกฎแล้วด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวกระดูกด้านข้างจะถูกหักออกด้วยการชดเชย เศษมีคมยื่นออกมาอย่างอิสระ นอกจากนี้ยังสามารถซ้อนทับซี่โครงหลายซี่ทับกันซึ่งภาพลวงจะเปลี่ยนด้านหนึ่งของหน้าอก ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดและหลอดเลือดไม่ได้ตัดออก hemothorax หรือ pneumothorax เกิดขึ้นและความโปร่งใสของปอดลดลง ด้วยอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเช่นนี้ เราควรจำไว้เสมอว่าสามารถประเมินภาพทางคลินิกได้อย่างน่าเชื่อถือเฉพาะในพลวัตเท่านั้น สามารถทำได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ตามความถี่ที่กำหนด
กระดูกซี่โครงหักรักษาอย่างไร (รหัส ICD-10 - S22) นี้จะมีการหารือต่อไป
การรักษา
ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้นอนพักผ่อนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์โดยคำนึงถึงลักษณะของการบาดเจ็บ ในกรณีที่ซี่โครงหัก (รหัส ICD-10 - S22) ซึ่งไม่ซับซ้อน สามารถใช้ยาโนเคนหรือแอลกอฮอล์-โพรเคนปิดล้อมได้ในบริเวณที่เสียหาย นอกจากนี้มักจะจำเป็นต้องกำหนดเสมหะทำแบบฝึกหัดการหายใจ ในกรณีที่มีการแตกหักหลายครั้ง การปิดล้อม paravertebral ถูกกำหนดด้วยสารละลาย procaine 0.5% หรือการปิดล้อม vagosympathetic ตาม A. V. วิสเนฟสกี้ นอกจากนี้ สำหรับการบาดเจ็บที่ซับซ้อนของซี่โครง คุณสามารถใช้วิธีการดึงโครงกระดูกหลังกระดูกสันอกได้
