การเกิดของลูกเป็นเหตุการณ์ที่รอคอยมานานในชีวิตของครอบครัว การตั้งครรภ์ของผู้หญิงเป็นช่วงเวลาที่สำคัญในชีวิตของเธอเมื่อสุขภาพของทารกในครรภ์ของเธอได้รับการดูแล มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อพัฒนาการของมดลูก แต่ที่สำคัญที่สุดคือการทำงานปกติของระบบแม่-รก-ลูก รกเป็นกุญแจสำคัญในห่วงโซ่นี้ มากขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ตั้งและการก่อตัวของหน่วยโครงสร้าง - ใบเลี้ยงของรก การละเมิดในรูปแบบคุกคามสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตของแม่และเด็ก บทความนี้เกี่ยวกับใบเลี้ยง โครงสร้างของรกและความสัมพันธ์ระหว่างทารกในครรภ์กับแม่ในช่วงก่อนคลอดของการพัฒนา บทความนี้
ที่นั่งเด็ก
ตั้งแต่เริ่มฝังไซโกต ระบบแม่-ลูกในครรภ์ทำงานในมดลูก และองค์ประกอบหลักของระบบนี้คือรก (จากภาษาละตินรก - เค้ก, แพนเค้ก) นี่เป็นอวัยวะที่ซับซ้อนชั่วคราวซึ่งเกิดขึ้นจากอนุพันธ์ของเอ็มบริโอบลาสท์และโทรโฟบลาส (เยื่อไซโกต) ประการแรก หน้าที่ของรกทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับหลักสูตรทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์และการพัฒนาปกติของตัวอ่อน กระบวนการเมตาบอลิซึม ฮอร์โมน และภูมิคุ้มกันทั้งหมดมาจากระบบหลอดเลือดของมารดา ซึ่งเกี่ยวพันกันอย่างใกล้ชิดในส่วนประกอบโครงสร้างของรก - ใบเลี้ยง ที่นี่รับรองการเผาผลาญและสร้างเกราะป้องกันรก
ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์นานถึง 16 สัปดาห์ การเติบโตของรกจะแซงหน้าการเติบโตของทารกในครรภ์ ในกรณีที่ตัวอ่อนตายการเจริญเติบโตของรกจะถูกยับยั้งปรากฏการณ์ dystrophic เริ่มคืบหน้าซึ่งนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ เมื่อถึงวัยผู้ใหญ่เต็มที่ 38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รกจะหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่การเริ่มมีครรภ์ การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ และการปฏิเสธของรก
โครงสร้างของรก
ชั้นของรกนั้นประกอบขึ้นจากแผ่นเปลือกโลกสองแผ่น - คอริออนิกและฐานราก และระหว่างชั้นของรกนั้นประกอบด้วยวิลไลของคอริออนของทารกในครรภ์และช่องว่างระหว่างชั้น ด้านมารดาของรกซึ่งอยู่ติดกับผนังมดลูกมีพื้นผิวขรุขระและเกิดจากเดซิดูอา
ด้านข้างของรกที่หันไปทางทารกในครรภ์เรียกว่าด้านของทารกในครรภ์และแบ่งออกเป็นส่วนอิสระ lobules ของรกเหล่านี้เรียกว่าใบเลี้ยง lacunae ของใบเลี้ยงนั้นเต็มไปด้วยเลือดของมารดาซึ่งมีปริมาตรประมาณ 150 มล. เลือดจะถูกแลกเปลี่ยนทุกๆ 3 นาที ส่วนนี้แสดงโดย villi จำนวนมากของ chorion (เมมเบรนของทารกในครรภ์) ซึ่งรวมกันเป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของรก - ใบเลี้ยง พื้นผิวทั้งหมดของวิลลี่ในใบเลี้ยงหนึ่งใบมีค่าประมาณ15ตารางเมตร
รกที่โตเต็มที่คือโครงสร้างรูปจานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 20 ซม. และน้ำหนักสูงสุด 600 กรัม ความหนาของรกปกติถึง 3.5 เซนติเมตร
มันเริ่มต้นยังไง
ใบเลี้ยงของรกเกิดขึ้นตามลำดับต่อไปนี้ เมื่อตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกในวันที่ 6-7 เยื่อหุ้มของมันจะก่อตัวเป็น trophoplast ซึ่งมีหน้าที่คือการตั้งหลักในเยื่อบุมดลูกและระงับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของการปฏิเสธ
การฝังตัวของตัวอ่อนจะมาพร้อมกับการเติบโตของวิลลี่ปฐมภูมิซึ่งแตกแขนงออกมาและก่อตัวเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอ่อน - คอเรียน
ในช่วง 3-4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หลอดเลือดของทารกในครรภ์จะเติบโตเป็นวิลลี่ทุติยภูมิที่ทำลายเส้นเลือดฝอยในผนังมดลูก ในบริเวณที่ถูกทำลาย ทะเลสาบเลือดจะก่อตัวขึ้น - แอ่งหลัก ซึ่งต่อมากลายเป็นโพรงใบเลี้ยงของรก
ที่ที่ทุกอย่างเกิดขึ้น
รกของทารกในครรภ์เต็มไปด้วยหลอดเลือดที่มาจากสายสะดือของทารกในครรภ์ พวกเขาแตกแขนงหลายครั้งและไปถึง chorionic villi ซึ่งรวมกันเป็นหน่วยการทำงานของโครงสร้างของรก - ใบเลี้ยง เกิดจากก้านต้นหนึ่ง ซึ่งแตกแขนงออกเป็นวิลลี่ในลำดับที่ 2 ส่วนกลางของใบเลี้ยง (ใบเลี้ยง) ประกอบด้วยโพรงที่มีเลือดของมารดาและล้อมรอบด้วยวิลลี่จำนวนมาก Villi ของอันดับที่ 2 ก็แตกแขนงและก่อตัวเป็น villi ของอันดับที่ 3 โครงสร้างของใบเลี้ยงของรกนั้นเปรียบได้กับต้นไม้ที่มีส่วนรองรับวิลลัสเป็นลำต้น และวิลลี่ปลายเป็นใบ และต้นไม้ทั้งต้นก็ถูกจุ่มลงในรูด้วยเลือดของแม่
ใบเลี้ยงแยกจากกันโดยผนังกั้น - พาร์ทิชันของแผ่นฐาน ในรก จำนวนใบเลี้ยงทั้งหมดอยู่ระหว่าง 30-50
กั้นรก
การแลกเปลี่ยนก๊าซในเลือด สารอาหารทั้งหมด แอนติบอดีและฮอร์โมน ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมระหว่างเลือดของมารดากับเลือดของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในใบเลี้ยงของรกเมื่อสัมผัสกับวิลลี่กับเลือดของมารดา รกเกิดจากชั้นเยื่อบุผิวด้านนอกของวิลลัสและผนังหลอดเลือดฝอย หลังตั้งอยู่ภายในวิลลี่ใบเลี้ยงของรก โครงสร้างของสิ่งกีดขวางนี้ช่วยให้สามารถเลือกการซึมผ่านได้ทั้งสองทิศทาง
เนื่องจากการซึมผ่านของบาเรียนี้ ก๊าซและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์จึงออกได้ง่าย และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจะถูกขับกลับ แต่สิ่งกีดขวางนี้เอาชนะได้ง่ายด้วยยาบางชนิด นิโคติน แอลกอฮอล์ ยาฆ่าแมลง และสารติดเชื้อจำนวนหนึ่งที่ส่งผลเสียต่อทั้งตัวอ่อนในครรภ์และตัวรกเอง
หน้าที่ของใบเลี้ยง
นอกจากจะสร้างเกราะกั้นเม็ดเลือดแล้ว โครงสร้างเหล่านี้ยังมีหน้าที่ของรกดังต่อไปนี้:
- แลกเปลี่ยนแก๊ส. ออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกส่งไปในทิศทางตรงกันข้ามเนื่องจากกฎการแพร่กระจายอย่างง่าย
- โภชนาการกับการขับถ่าย. น้ำ อิเล็กโทรไลต์ วิตามิน สารอาหาร และแร่ธาตุจากเลือดของมารดากระจายเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ในทางกลับกัน ผลิตภัณฑ์เผาผลาญจะถูกขนส่ง - ยูเรีย ครีเอตินิน
- ระเบียบ รกจะหลั่งฮอร์โมนจำนวนมากที่ควบคุมการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น chorionic gonadotropin, progesterone, placental lactogen, prolactin เช่นเดียวกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เซโรโทนิน รีแล็กติน
- ป้องกัน. คุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันของรกประกอบด้วยการส่งแอนติบอดีจากเลือดของมารดาเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ นี่คือการสร้างภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติเบื้องต้น
บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา
โดยปกติรกจะอยู่ที่ผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก ตำแหน่งของมันถูกกำหนดอย่างง่ายดายโดยอัลตราซาวนด์และทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยสำหรับการตั้งครรภ์และระยะเวลา ความหนาของสถานที่ของทารกจะเพิ่มขึ้นถึง 36-37 สัปดาห์ จนถึงขนาด 4 เซนติเมตร จากนั้นการเจริญเติบโตจะหยุดซึ่งถือว่าเป็นรกที่โตเต็มที่
แต่บางครั้งรกก็อยู่ที่อื่นในมดลูก:
- ตำแหน่งต่ำ. ในกรณีนี้ รกจะอยู่ใกล้กับคอหอยของมดลูก สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ตำแหน่งนี้จะเลื่อนระดับออกไปก่อน เฉพาะในสตรีมีครรภ์ 5% เท่านั้น สถานที่จะยังเหลือน้อยภายใน 32 สัปดาห์ สถานการณ์นี้เป็นอันตรายหากรกลอกออกก่อนกำหนด และแพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีการคลอด
- รกเกาะต่ำคือตำแหน่งของอวัยวะเมื่อปกคลุมระบบภายในของมดลูกอย่างสมบูรณ์ ภาวะเหล่านี้เต็มไปด้วยเลือดออกในโพรงมดลูกและการทำแท้ง
โรคอื่นๆ ของเด็ก
- รกที่สมบูรณ์ นี่เป็นเงื่อนไขเมื่อ villi ของรกไม่เพียง แต่ยึดติดกับเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกเท่านั้น แต่ยังทะลุเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก - myometrium ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ แต่แพทย์ต้องเอารกออกในระหว่างการคลอดบุตร
- รกลอกออกเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดของรก ถือเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงของการตั้งครรภ์และผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 1-3 ราย จากหลักพัน
บางหรือหนา
รกที่ทำหน้าที่ไม่เพียงพอสามารถแสดงออกได้ด้วยการเจริญเติบโตในช่วงต้นโดยความหนาลดลงหรือเพิ่มขึ้น
"บาง" รก (hypoplasia) - มากถึง 20 มม. ในไตรมาสที่สาม - เต็มไปด้วยภัยคุกคามของการทำแท้ง, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ (พัฒนาการล่าช้า) ผลเช่นเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับรก "หนา" (มากกว่า 5 เซนติเมตร)
นอกจากนี้ยังมีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของพื้นที่รกที่มีความหนาปกติ นี่อาจเป็นสาเหตุของโรคทางพันธุกรรมที่มักมาพร้อมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ดาวน์ซินโดรม) ในกรณีนี้ สถานที่ของเด็กเล็กไม่สามารถรับมือกับการให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ได้ ซึ่งจะทำให้พัฒนาการล่าช้า
รกใหญ่ไปก็ไม่ดี ตามกฎแล้วการเจริญเติบโตมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อต่าง ๆ ที่หญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน การแพร่กระจายของรกมักเกิดขึ้นกับความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ ในกรณีนี้ใบเลี้ยงจะเกิดใหม่และแก่ และเราก็มีรกไม่เพียงพอและแก่ก่อนวัยของรก(หน้าที่และการเจริญเติบโตลดลง)
บางครั้งพยาธิวิทยาปรากฏตัวในรูปแบบของใบเลี้ยงเพิ่มเติมของรก ในกรณีนี้ lobule ของสถานที่ของเด็กจะแยกจากกันและอาจยังคงอยู่ในมดลูกระหว่างการคลอดบุตร นั่นคือเหตุผลที่หลังจากการปล่อยรกในการคลอดบุตร จึงมีการตรวจสอบ ชั่งน้ำหนัก และวัดอย่างรอบคอบ โดยปกติรกจะออกมาภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่ทารกเกิด
เนื้องอกวิทยาก็อยู่ได้
เช่นเดียวกับอวัยวะใด ๆ ในร่างกายของเรา การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ร้ายสามารถเริ่มได้ในรก chorioangioma ที่พบบ่อยที่สุดคือการเจริญเติบโตผิดปกติของ villi ในใบเลี้ยงเดียว เนื้องอกนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่แพร่กระจาย การผ่าตัดมักจะไม่ทำ เนื่องจากในระหว่างคลอด การก่อตัวของรกจะถูกลบออกจากร่างกายของมารดาพร้อมกับรก
เรื่องที่สนใจของสูติแพทย์
สภาพของรก ตำแหน่งและหน้าที่ของรกอยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด ท้ายที่สุดความสำเร็จของการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเด็ก วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยสภาพของรก:
- อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถประเมินสภาพ ตำแหน่ง และพัฒนาการของเด็กได้
- การศึกษาในห้องปฏิบัติการจะช่วยกำหนดระดับของฮอร์โมนรกและกิจกรรมของเอนไซม์บางชนิดในเลือดของหญิงตั้งครรภ์
- Doppler จะแสดงความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในแต่ละหลอดเลือด - มดลูก สายสะดือ ทารกในครรภ์
สรุป
รกคืออวัยวะที่มีเอกลักษณ์ซึ่งเป็นของทั้งแม่และลูก บทบาทในการพัฒนาของทารกในครรภ์มีค่ามาก มันอยู่ในใบเลี้ยงของรกที่มีพรมแดนหลักกั้นระหว่างเลือดของแม่กับลูก และการละเมิดการทำงานของระบบนี้จะเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรง
