ถ้าเราดูสถิติของ WHO เราจะเห็นได้ว่าโรคไตทั้งหมดนั้น pyelonephritis ครองตำแหน่งที่โดดเด่น เกือบทุกวินาทีจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pyelonephritis เรื้อรังที่แฝงอยู่ อันตรายโดยตรงของโรคนี้คือสามารถนำไปสู่ภาวะไตวายได้ หลังลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งก็นำไปสู่ความตาย
ในบทความเราจะนำเสนอการจำแนกประเภทหลักของ pyelonephritis ที่รับรองโดย WHO (องค์การอนามัยโลก) พิจารณาลักษณะโรค ข้อมูลสถิติ ให้เราอธิบายรูปแบบของโรคที่แตกต่างในการจำแนกประเภท
นี่คืออะไร
ก่อนพิจารณาการจำแนกประเภทของ pyelonephritis เรามานำเสนอคำอธิบายของโรคนี้กัน นี่คือชื่อของกระบวนการอักเสบของลักษณะการติดเชื้อที่พัฒนาในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและท่อของไต ในเวลาเดียวกันหรือหลังจากนั้น ก็สามารถส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและกระดูกเชิงกรานของไตได้เช่นกัน ในระยะสุดท้ายโรคขยายไปถึงโกลเมอรูลีและหลอดเลือดของอวัยวะ
Pyelonephritis มักถูกเรียกว่าโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าจากแบคทีเรีย
ข้อมูลสถิติ
ต่อไปเราจะนำเสนอการจำแนก pyelonephritis ของ WHO แต่ก่อนอื่นเรามาประกาศสถิติขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับโรคนี้ก่อน:
- โรคไตที่พบบ่อยที่สุดในทุกกลุ่มอายุ สำหรับเด็ก pyelonephritis ครองอันดับ 2-3 ในแง่ของความชุกรองจากโรคทางเดินหายใจเท่านั้น
- ในหมู่ผู้ใหญ่ pyelonephritis ได้รับการวินิจฉัยใน 100 คนจาก 100,000 คน ในหมู่เด็ก - 480-560 คนจาก 100,000 คน
- 60-75% ของคดีเป็นคนหนุ่มสาว วัยกลางคน (30-40 ปี) โรคนี้มักเกิดขึ้นภายหลังการเสียดอก การตั้งครรภ์ ในช่วงหลังคลอด
- ในเด็ก อุบัติการณ์สูงสุดของ pyelonephritis เกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-3 ปี
- สำหรับ "เพศ" ของโรคนั้นส่วนใหญ่จะเป็นเพศหญิง pyelonephritis มักพบในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย แนวโน้มนี้ยังคงดำเนินต่อไปตามอายุ หญิงสาวต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย 4-5 เท่า นี่คือคำอธิบายโดยลักษณะทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
- กระตุ้น pyelonephritis ส่วนใหญ่ urolithiasis, ท่อปัสสาวะตีบ, ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, การพัฒนาที่ผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ สำหรับผู้ชายสูงอายุ โรคนี้สามารถกระตุ้นต่อมลูกหมากโตในตัวพวกเขา ซึ่งทำให้ปัสสาวะออกจากไตและทางเดินปัสสาวะได้ยากฟองสบู่
จำแนกโรคระหว่างประเทศ
หากเราพิจารณาถึงการจำแนกประเภทของ pyelonephritis ใน ICD-10 เราจะสังเกตเห็นว่าโรคนี้ไม่ได้ระบุไว้ในหนังสืออ้างอิงว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน มันเป็นคลาสย่อยของพยาธิสภาพของอุปกรณ์ไต tubulointerstitial pyelonephritis ใน ICD-10 สามารถพบได้ภายใต้รหัส N10-N13
ลองนึกภาพกรณีพิเศษกัน:
- N10. โรคไตอักเสบเฉียบพลัน Tubulointerstitial มีโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า pyelonephritis และ pyelitis
- N11. โรคไตอักเสบเรื้อรัง Tubulointerstitial หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า pyelonephritis และ pyelitis มีหมวดหมู่ย่อยเพิ่มเติมของโรคที่ระบุไว้: N11.0 - ต้นกำเนิดที่ไม่อุดกั้น, ที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน, N11.1 - รูปแบบอุดกั้น (ยกเว้น pyelonephritis ซึ่งเกี่ยวข้องกับ urolithiasis), N11.2 - โรครูปแบบอื่น, N11 3 - ข้อมูลที่ร้ายแรงก่อให้เกิดโรคเรื้อรัง
- N12. โรค Tubulointerstitial ซึ่งในกรณีนี้ไม่สามารถระบุรูปแบบได้ - เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- N13. ความผิดปกติของการอุดกั้นจำนวนหนึ่ง ซึ่งทั้ง pyelonephritis อุดกั้นและ urolithiasis โดดเด่น
การจำแนกทางคลินิกของ pyelonephritis
โรคนี้มีลักษณะการติดเชื้อหลายรูปแบบ ลักษณะหลักสูตร และลักษณะสำคัญอื่นๆ สำหรับผู้เชี่ยวชาญหลายวิธี ดังนั้นนักไตวิทยาจึงตัดสินใจที่จะแนะนำการไล่ระดับเดียวมีการประกาศในปี 1974 ในการประชุมครั้งแรกของ All-Union Congress of Nephrologists
นี่คือการจำแนกประเภทของ pyelonephritis ตาม Lopatkin N. A., Rodman V. E. โรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ด้านเดียวและสองด้าน
- เฉียบพลันและเรื้อรัง
- ประถมและมัธยม
- เซรุ่มและเป็นหนอง
- ทำให้เป็นเลือดและปัสสาวะ
- ขวางและไม่ขวาง
มีการแยกประเภทของ pyelonephritis เฉียบพลัน:
- เฉียบพลันระดับประถมศึกษา
- เฉียบพลันรอง
- pyelonephritis เฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์
- pyelonephritis ที่หลั่งออกมา
- ไตสีแดง
- ฝีในไต
การจำแนก pyelonephritis เรื้อรังมีดังนี้:
- รูปเรื้อรังจริงๆ
- Pyonephrosis
- พาราไตอักเสบ
- เนื้อร้ายของตุ่มที่ไต
มาทำความรู้จักกับประเภทโรคที่นำเสนออย่างละเอียด
จำนวนไตที่ได้รับผลกระทบ
ตามจำนวนไตที่ได้รับผลกระทบ การจำแนก pyelonephritis เป็นดังนี้:
- หน้าเดียว.
- สองด้าน
ในกรณีแรก ไตหนึ่งตัวได้รับผลกระทบ ในกรณีที่สอง - สอง การไล่ระดับนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับ pyelonephritis ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
แน่นอน โรคนี้เกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียว การพยากรณ์โรคนั้นดีขึ้น เนื่องจากไตที่แข็งแรงหนึ่งไตสามารถทำความสะอาดร่างกายของสารพิษได้ค่อนข้างดีในระหว่างการเจ็บป่วย มิฉะนั้น pyelonephritis มักจะกลายเป็นโรคแทรกซ้อน
เงื่อนไขการเกิดเหตุ
การจำแนก pyelonephritis ตามเงื่อนไขของการเกิด:
- ประถม
- รอง.
ในรูปแบบปฐมภูมิ ปัจจัยก่อโรคมีผลเสียต่อระบบไตทันทีที่เข้าสู่ร่างกาย ในกรณีของ pyelonephritis ทุติยภูมิ กระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อได้พัฒนาขึ้นในบางตำแหน่งของร่างกายแล้ว ดังนั้น เชื้อโรคจากมัน โดยการอพยพ เข้าสู่อดีตไตที่มีสุขภาพดี กระตุ้นการอักเสบของพวกมัน
เส้นทางการติดเชื้อ
ตามหมวดหมู่นี้ เส้นทางของการติดเชื้อที่ทำให้เกิด pyelonephritis สามารถเป็นดังนี้:
- ปัสสาวะ.
- เนื้อเดียวกัน
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเส้นทางการติดเชื้อที่เป็นเนื้อเดียวกัน (ผ่านทางเลือด) เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะไตอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันมากกว่า ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อหุ้มสมอง ใกล้กับหลอดเลือดในสมอง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ผ่านทางปัสสาวะ) เป็นเรื่องปกติตามลำดับสำหรับ pyelonephritis เรื้อรัง จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะอพยพมาที่นี่จากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง โดยเคลื่อนไปตามผนังหรือรูของท่อไต
ในกรณีนี้บริเวณที่เกิดการอักเสบจะเป็นรูปพัดอยู่แล้ว พวกมันดูเหมือนเสี้ยวซึ่งมีปลายแหลมไปทางกระดูกเชิงกรานและฐาน - ไปที่ผิวด้านนอกของไต โดยปกติ pyelonephritis ที่ปัสสาวะจะเกิดก่อนด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบ
แจ้งระบบทางเดินปัสสาวะ
โรคนี้ก็เช่นกันแสดงในการจัดประเภทโดยสองรูปแบบ:
- สิ่งกีดขวาง
- ไม่มีสิ่งกีดขวาง
ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งกีดขวาง (สิ่งกีดขวาง) จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อสารติดเชื้อได้อพยพเข้าสู่ไตตามผนังของท่อไต สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของส่วนหลังซึ่งส่งผลให้ผนังเหล่านี้แคบลง ลูเมนของท่อไตลดลง
ดังนั้น pyelonephritis ในรูปแบบอุดกั้นจะพัฒนาได้เร็วและรุนแรงขึ้น โรคนี้อาจมาพร้อมกับความมึนเมาที่เด่นชัดมากขึ้นของร่างกายเนื่องจากปัสสาวะออกตามปกติเป็นเรื่องยาก ต้องบอกว่า urostasis (ความเมื่อยล้าของปัสสาวะ) สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค และพิษร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์เผาผลาญจะกดภูมิต้านทาน
การอักเสบชนิดหนึ่ง
pyelonephritis มีสองประเภทในหมวดหมู่ย่อยนี้:
- เซรุ่ม.
- มีหนอง. ประเภทนี้รวมถึงรูปแบบการละทิ้งฝี ฝีในไต และ carbuncles
สำหรับสถิติ โรคประเภทแรกถือว่าธรรมดากว่า pyelonephritis ที่เป็นเซรุ่ม - 70% ของทุกกรณีของโรค, เป็นหนอง - ส่วนที่เหลืออีก 30% ด้วยการอักเสบที่รุนแรงทำให้ไตบวมขึ้น ร่างกายตึงเครียดอย่างเห็นได้ชัด ในเนื้อเยื่อจะเกิดจุดโฟกัสของการแทรกซึมรอบ ๆ เส้นเลือด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ารูปแบบซีรั่มสามารถเปลี่ยนเป็นหนองเมื่อเวลาผ่านไป
pyelonephritis หนองมีลักษณะเป็นหลักสูตร apostematous ซึ่งมีการพัฒนา suppuration หลายครั้ง เม็ดเลือดขาวถูกบันทึกไว้ในการแทรกซึมนิวโทรฟิลเซลล์ที่ตายแล้ว มวลทางพยาธิวิทยานี้บีบอัดท่อไต
Carbuncle นี้เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของ pyelonephritis apostematous ที่แม่นยำยิ่งขึ้น นี่คือขั้นตอนสุดท้ายโดยธรรมชาติ เป็นการเน้นเป็นหนองที่ขยายใหญ่ขึ้น แม้ว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์แล้วก็ตาม ระดับของ pyelonephritis ระดับนี้ก็ยังเต็มไปด้วยผลกระทบเชิงลบ เนื่องจากเซลล์ไตที่ตายแล้วจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และทำให้เกิดภาวะไตวายมากขึ้น
การจำแนกรูปแบบเฉียบพลัน
การจำแนก pyelonephritis เรื้อรังในผู้ใหญ่ เราจะนำเสนอเพิ่มเติม ตอนนี้ให้พิจารณาการไล่ระดับของรูปแบบเฉียบพลันของโรค:
- เผ็ดเบื้องต้น. ดังนั้นในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ที่เรียกว่า pyelonephritis ซึ่งพัฒนาโดยไม่มีโรคของไตหรือระบบสืบพันธุ์แบบเดิม ๆ ด้วยรูปแบบของโรคนี้ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ไตโดยเส้นทางสร้างเม็ดเลือด (กล่าวคือ ผ่านทางเลือด) จากจุดโฟกัสที่ติดเชื้อและการอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในร่างกาย
- เฉียบพลันทุติยภูมิ. pyelonephritis รูปแบบนี้อาจนำหน้าด้วยสิ่งต่อไปนี้: ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, การตั้งครรภ์, การตีบของท่อปัสสาวะและท่อไต, ต่อมลูกหมากโต ในเด็ก ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะได้รับการจัดสรรเพิ่มเติม
- pyelonephritis เฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ มันพัฒนาประมาณในช่วงครึ่งหลังของระยะเวลาตั้งท้อง โรคนี้กระตุ้นให้เกิดแรงกดดันของมดลูกที่กำลังเติบโตบนท่อไต, แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ, เสียงของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนลดลงอันเป็นผลมาจาก neurohumoralการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย
- แบบถอดความ. นี่คือการอักเสบของธรรมชาติเป็นหนอง มีตุ่มหนองจำนวนมากเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองของไต นี่เป็นระยะหรือภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis ทุติยภูมิเฉียบพลัน ผลที่ตามมาของการติดเชื้อแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ด้วยการติดเชื้อ pyogenic
- ไตแดง. แผลเปื่อยเน่าของอวัยวะ การแทรกซึมที่ จำกัด เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองของไต นอกจากนี้ยังอาจเป็นโรคหลักซึ่งเป็นผลมาจากการอพยพของแบคทีเรียจำนวนมากจากจุดโฟกัสของการอักเสบ
- ฝีในไต. ฟอร์มค่อนข้างหายาก
การจำแนกรูปแบบเรื้อรัง
ลองนึกภาพการจำแนกโรค pyelonephritis เรื้อรัง:
- อาการเรื้อรังจริงๆ ผลที่ตามมาของ pyelonephritis เฉียบพลัน สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยสาเหตุของการอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะที่ไม่ได้รับการกำจัดในเวลา, ไม่เหมาะสม, การรักษารูปแบบเฉียบพลันของโรคไม่เพียงพอ, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคร้ายแรงทั่วไป, การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อการรักษา, อยู่ใน แบบฟอร์มที่ไม่ใช้งาน
- โรคไต. ระยะความร้อนของรูปแบบการทำลายล้างของโรค ทั้งแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ
- โรคไตอักเสบ. การแพร่กระจายของการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อไขมันรอบนอก
- เนื้อร้ายของปุ่มไต. ผลที่ตามมาของการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง ผลที่ตามมาของการอุดตันของหลอดเลือดโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือผลของการบีบตัวของหลอดเลือดเหล่านี้โดยการแทรกซึม
ระยะของโรค
คุณคุ้นเคยกับการจำแนก pyelonephritis เรื้อรังของ WHO แล้ว แน่นอนว่าโรคนี้เกิดขึ้นในสามขั้นตอน:
- เผ็ด
- ระยะการอักเสบแฝง
- การให้อภัย (อาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์)
ระยะของโรคเป็นที่ทราบกันว่าเฉียบพลันโดยอาศัยการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย การวินิจฉัยอาการที่เด่นชัด สำหรับระยะแฝงในระหว่างความต่อเนื่องของโรคนี้จะไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง อาการทางคลินิกไม่เด่นชัด ซึ่งทำให้สามารถตัดสินกระบวนการอักเสบที่ซบเซาได้
ทางเลือกในการยุติโรคมีดังนี้
- การฟื้นตัวของผู้ป่วย
- เปลี่ยนจากเฉียบพลันเป็นเรื้อรัง
- การพัฒนาของโรคไตทุติยภูมิ
- การวินิจฉัยการหดตัวของไตทุติยภูมิ
ผลที่ตามมาของโรคมีดังนี้:
- Urosepsis.
- เริ่มมีอาการไตวายเฉียบพลัน
- ภาวะไตวายเรื้อรัง
การจำแนกประเภทสำหรับเด็ก
ที่นี่ไม่มีความแตกต่าง การจำแนกประเภทของ pyelonephritis ในเด็กนั้นคล้ายคลึงกับการจำแนกของผู้ใหญ่ โรคนี้แบ่งออกเป็นประเภทเดียวกัน:
- ประถมและมัธยม
- เฉียบพลันและเรื้อรัง
- ขวางและไม่ขวาง
คุณคุ้นเคยกับลักษณะของ pyelonephritis หลายสายพันธุ์แล้ว
ไตอักเสบเป็นโรคไตที่ร้ายแรง คุณคงรู้จักพันธุ์หลักซึ่งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
