อาการพาราซอมเนียพบได้บ่อยในเด็ก ศัพท์ทางการแพทย์นี้หมายถึงความผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ ที่มีต้นกำเนิดจากโรคจิตเภท ผู้ปกครองมักเผชิญกับสถานการณ์ที่ทารกถูกรบกวนจากความสยดสยองในตอนกลางคืน ความฝันอันไม่พึงประสงค์ และ enuresis อะไรคือสาเหตุของความผิดปกติดังกล่าว? และจะจัดการกับพวกเขาอย่างไร? มีการกล่าวถึงคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ ในบทความ
นี่คืออะไร
คำว่า Parasomnia ในภาษากรีก แปลว่า ใกล้หลับ คำทั่วไปนี้หมายถึงความผิดปกติต่าง ๆ ของการควบคุมกระบวนการยับยั้งและกระตุ้นในสมอง เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับเช่นเดียวกับเมื่อผล็อยหลับไปหรือหลังตื่นนอน แพทย์แยกแยะความแตกต่างดังกล่าวมากกว่า 20 ประเภท ในทางการแพทย์ ใช้แนวคิดเรื่อง "โรคนอนไม่หลับ"
ในวัยเด็ก พาราซอมเนียรูปแบบต่อไปนี้พบได้บ่อยที่สุด:
- สับสนหลังจากตื่นนอน;
- สมน้ำหน้า (เดินละเมอ);
- คืนความหวาดกลัว
- ฝันร้าย;
- คืนภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- นอนกัดฟัน(นอนกัดฟัน).
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการข้างต้นอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ นี้ไม่รวมอยู่ในแนวคิดของ "พาราซอมเนีย" คำนี้หมายถึงความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคอินทรีย์เท่านั้น
อาการและการรักษาพาราซอมเนียในเด็กขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของการนอนหลับ รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของความผิดปกติเหล่านี้และวิธีการแก้ไข
กลไกการเกิดขึ้น
ในระหว่างวัน บุคคลมีสภาวะการทำงานของเปลือกสมองดังต่อไปนี้:
- ความตื่นตัว. ช่วงเวลานี้เป็นลักษณะการทำงานของสมองและระบบกล้ามเนื้อสูง ในสภาวะนี้ คนที่มีสุขภาพดีจะใช้เวลาเกือบทั้งวัน
- ระยะหลับช้า. เกิดขึ้นทันทีหลังจากผล็อยหลับไป เป็นลักษณะการทำงานที่สมองลดลงอย่างรวดเร็ว ในระยะนี้ ความฝันที่สดใสและน่าจดจำมักเกิดขึ้นน้อยมาก บุคคลนั้นหลับเร็วและตื่นยากมาก
- นอน REM. ในช่วงเวลานี้การหายใจและการเต้นของหัวใจของบุคคลนั้นบ่อยขึ้นการเคลื่อนไหวของลูกตาจะถูกบันทึกไว้ การนอนหลับลึกน้อยกว่าในช่วงช้า มักจะมีความฝันที่คนมักจะจำ
สถานะทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเปลือกสมอง การหายใจและกล้ามเนื้อ กระบวนการเหล่านี้ควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อคนนอนหลับ เขาจะสลับไปมาระหว่างการนอนหลับแบบคลื่นช้ากับการนอนเร็ว
ลูกผสมบ่อยสถานะการทำงานข้างต้น ตัวอย่างเช่น เปลือกสมองยังคงทำงานในระหว่างการนอนหลับ ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ ฝันร้าย ความกลัว และความผิดปกติอื่นๆ
มีบางครั้งที่ทารกตื่นแล้ว แต่ระบบประสาทของเขายังง่วงอยู่ เป็นผลให้หลังจากตื่นนอนเด็กดูสับสน
อาการนอนไม่หลับในเด็กเกิดขึ้นเนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในเด็ก การควบคุมระบบประสาทของกระบวนการยับยั้งและกระตุ้นทำงานน้อยกว่าในผู้ใหญ่ ในวัยเด็กมักพบความผิดปกติของการนอนหลับ
เหตุผล
ลองพิจารณาสาเหตุหลักของอาการอัมพาตในเด็ก:
- โรคติดเชื้อ. ในโรคที่มาพร้อมกับไข้ ทารกมักฝันร้ายและกลัว นี่เป็นเพราะความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย ในบางกรณี อาการนอนไม่หลับอาจยังคงอยู่หลังการฟื้นตัว
- ความเครียดทางอารมณ์. หากเด็กประสบความเครียดในช่วงเวลากลางวันกระบวนการกระตุ้นจะมีอิทธิพลเหนือเปลือกสมอง เนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางยังไม่บรรลุนิติภาวะการยับยั้งจึงล่าช้า ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในขณะนอนหลับ นำไปสู่การเดินละเมอและฝันร้าย
- การละเมิดกิจวัตรประจำวัน หากเด็กนอนน้อย เข้านอนดึกและตื่นแต่เช้า แสดงว่าเขามีอาการกำเริบบ่อย นี่เป็นเพราะขาดการพักผ่อนที่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงเขตเวลาอย่างกะทันหันสามารถกระตุ้นความผิดปกติของการนอนหลับได้
- กรรมพันธุ์. ในมากกว่าครึ่งของกรณี parasomnia ถูกตั้งข้อสังเกตโดยไม่มีเฉพาะในเด็ก แต่ยังรวมถึงพ่อแม่ด้วย
- กินตอนกลางคืน. หากเด็กกินมากในตอนเย็น เขาอาจประสบปัญหาการนอนหลับ ระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องย่อยอาหาร ด้วยเหตุนี้ กระบวนการยับยั้งในระบบประสาทจึงล่าช้า
- กินยา. ยาบางชนิดรบกวนระยะการนอนหลับ อาจทำให้เด็กฝันร้ายและหวาดกลัว
รหัส ICD
Parasomnia ส่วนใหญ่ตาม ICD-10 จะรวมอยู่ในกลุ่มของโรคที่รวมกันภายใต้รหัส F51 ("ความผิดปกติของการนอนหลับของสาเหตุที่ไม่ใช่อินทรีย์") ดังนั้น ความผิดปกติของการนอนหลับจึงถูกจัดประเภท ซึ่งไม่ใช่อาการของโรค แต่มีอยู่อย่างอิสระ
เราให้รหัสสำหรับอาการข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก:
- สมน้ำหน้า - F51.3;
- คืนความหวาดกลัว - F51.4;
- ฝันร้าย - F.51.5;
- สับสนหลังตื่นนอน - F51.8.
ข้อยกเว้นคือการนอนกัดฟันและนอนกัดฟันตอนกลางคืน การนอนกัดฟันขณะหลับถือเป็นโรคโซมาโตฟอร์ม ที่เรียกว่าความผิดปกติของสาเหตุทางจิตซึ่งเกิดขึ้นกับอาการทางร่างกาย รหัสการนอนกัดฟัน - F45.8.
เกี่ยวกับการรดที่นอน ICD-10 นิยามความผิดปกตินี้ว่าเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ รหัส Enuresis ของแหล่งกำเนิดอนินทรีย์ - F98.0.
สับสนหลังหลับ
ความสับสนหลังตื่นนอนเป็นอาการหนึ่งของอาการนอนไม่หลับในเด็ก อาการนี้พบได้บ่อยที่สุดในวัยนานถึง 5 ปี
ความผิดปกตินี้น่ากลัวมากสำหรับพ่อแม่เพราะพฤติกรรมของเด็กดูแปลกและผิดปกติมาก ทันทีที่ตื่นขึ้น ทารกจะมีอาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:
- การแสดงออกทางสีหน้า;
- ขาดการตอบสนองต่อคำขอของผู้ปกครอง
- พูดไม่ชัดและช้า
- ตอบคำถามไม่ตรง;
- เร้าอารมณ์ไม่เพียงพอ;
- สับสนในอวกาศ
พ่อแม่รู้สึกว่าลูกลืมตาแล้ว แต่ยังอยู่ในโลกแห่งความฝัน ความพยายามทั้งหมดที่จะทำให้ทารกสงบลงจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น ณ จุดนี้ ระบบประสาทของเด็กบางส่วนอยู่ในระยะการนอนหลับ สถานะนี้ใช้เวลา 5-25 นาที ไม่เป็นอันตรายต่อทารกโดยเฉพาะ ตอนที่สับสนมักจะหายไปหลังจากอายุ 5 ขวบ
เดินละเมอ
เดินละเมอ (เดินละเมอ) เกิดขึ้นใน 17% ของเด็ก วัยรุ่นอายุ 12-14 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น เด็กกำลังนอนหลับ แต่ระบบกล้ามเนื้อของเขาไม่พักผ่อน แต่อยู่ในสภาวะตื่นเต้น ทำให้เดินละเมอ
ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:
- เด็กกระโดดขึ้นระหว่างการนอนหลับหรือเดินไปรอบ ๆ ห้อง
- เด็กอาจทำสิ่งต่าง ๆ โดยไม่รู้ตัวในสภาพนี้ (เช่น การแต่งตัวหรือหยิบสิ่งของ)
- ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อคำอุทธรณ์ เนื่องจากสมองอยู่ในสถานะหลับ
- ลืมตาได้ลุค "เหลือบ" somnambulists น้อยบางคนเดินแบบปิดตาและในขณะเดียวกันก็ปรับทิศทางตัวเองในอวกาศ
เช้าวันรุ่งขึ้นเด็กจำการเดินระหว่างหลับไม่ได้ การโจมตีของการเดินละเมอไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในทางใดทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บขณะนอนหลับมากขึ้น
คืนความหวาดกลัว
โดยปกติความสยดสยองในตอนกลางคืนจะเกิดขึ้นในเด็กในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังจากผล็อยหลับไป การละเมิดดังกล่าวมักพบบ่อยเมื่ออายุ 2-6 ปี เด็กผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากขึ้น
ช่วงกลางคืนกลัว เด็กเคลื่อนไหวกะทันหันและตื่นขึ้น เขาดูตื่นเต้นมาก ร้องไห้และกรีดร้องตลอดเวลา ความพยายามสร้างความมั่นใจทั้งหมดจบลงด้วยความล้มเหลว เด็กที่มีอาการนี้อาจทำตัวก้าวร้าวหรือทำร้ายตัวเอง พวกเขาสับสนและไม่ตอบสนองต่อคำพูดของผู้ปกครอง
เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับอาการพืชที่รุนแรง: คลื่นไส้, อาเจียน, อิศวร, เหงื่อออกมากเกินไป ตอนมีความยาวตั้งแต่ 15 ถึง 40 นาที จากนั้นเด็กก็ผล็อยหลับไปอีกครั้งและในตอนเช้าจำอะไรไม่ได้
ฝันร้าย
เด็กมักฝันร้ายและสดใส ฝันร้ายมักปรากฏขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM ในตอนเช้า เด็กร้องหรือพูดวลีและคำแยกกันเมื่อนอนหลับ บางครั้งในฝันร้าย การตื่นขึ้นก็เป็นเรื่องยาก
ความฝันนั้นสดใสและน่าอึดอัดมาก มีฉากไล่ล่า การทำร้ายร่างกาย ความรุนแรง และอันตรายอื่นๆ ในตอนเช้าเด็กสามารถดูรายละเอียดพูดถึงสิ่งที่คุณเห็นในความฝัน เด็กที่ฝันร้ายจะดูตื่นกลัวมากเมื่อตื่นขึ้น พวกเขามักจะร้องไห้เมื่อเล่าถึงเนื้อหาในฝันร้ายของพวกเขา
บางครั้งพ่อแม่ก็แยกไม่ออกระหว่างฝันร้ายกับฝันร้าย ในวิดีโอด้านล่าง คุณสามารถดูความคิดเห็นของ Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky เกี่ยวกับโรค parasomnia ในวัยเด็ก กุมารแพทย์ชื่อดังอธิบายรายละเอียดความแตกต่างระหว่างฝันร้ายตอนกลางคืนกับฝันร้าย
เอนนูเรซิสตอนกลางคืน
รดในเด็กอายุมากกว่า 5 ปี ในวัยนี้เด็กสามารถควบคุมการสะท้อนของปัสสาวะได้แล้ว โดยปกติ เด็กจะตื่นทันทีเมื่อต้องเข้าห้องน้ำระหว่างการนอนหลับ
หากเด็กมีอาการปัสสาวะไม่ออกตอนกลางคืน เขาจะไม่สามารถตื่นขึ้นในระหว่างที่ปัสสาวะได้ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับสนิท
ในกรณีเช่นนี้ คุณไม่สามารถทำให้เด็กอับอายได้ เขาไม่สามารถควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะระหว่างการนอนหลับสนิทได้ โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับความเครียดระหว่างวัน
ในบางกรณี รดที่นอนอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ของระบบขับถ่ายและระบบประสาท มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแยกแยะ enuresis กับ parasomnia จากอาการของโรคอินทรีย์ได้
นอนกัดฟัน
การนอนกัดฟันเป็นอาการของพาราซอมเนียเช่นกัน นี่เป็นความผิดปกติที่ค่อนข้างธรรมดา ด้วยการละเมิดนี้เด็กในความฝันบีบกรามของเขาอย่างรุนแรงและกัดฟัน ในตอนเช้า เด็กมักจะบ่นว่าปวดในช่องปาก. ไม่พบอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ
การนอนกัดฟันเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดบ่อยที่สุด ในกรณีนี้ เด็กอาจประสบปัญหาในการหลับหรือง่วงนอนมากขึ้น Parasomnia ประเภทนี้ในเด็กสามารถทำให้เกิดโรคทางทันตกรรม: การเคลือบฟัน ฟันผุ และโรคเหงือก
การวินิจฉัย
ในกรณีที่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายท่าน เช่น กุมารแพทย์ นักประสาทวิทยาในเด็ก และจิตแพทย์ ท้ายที่สุด อาการของ parasomnia ในเวลากลางคืนมักจะคล้ายกับอาการของโรคอินทรีย์
หมอทำการสำรวจผู้ปกครองของเด็กเพื่อระบุความถี่และลักษณะของความผิดปกติของการนอนหลับ ระยะเวลาของตอน และความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้ปกครองควรติดตามพฤติกรรมของลูกระหว่างนอนหลับและบันทึกความผิดปกติใดๆ ลงในไดอารี่พิเศษ
เพื่อกำหนดลักษณะของ parasomnia กำหนด polysomnography การทดสอบนี้ทำในขณะที่ทารกนอนหลับ ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ กิจกรรมของสมอง ความตึงของกล้ามเนื้อ และการหายใจระหว่างการนอนหลับจะถูกบันทึก
มันสำคัญมากที่จะแยกแยะอาการของ parasomnia จากโรคลมบ้าหมูและโรคทางอินทรีย์อื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MRI ของสมองและการตรวจหลอดเลือดของศีรษะ
หากเด็กมีอาการ enuresis ตอนกลางคืน ควรตรวจการทำงานของไตและกระเพาะปัสสาวะเพื่อไม่ให้เกิดโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
บำบัด
เพื่อการรักษาอาการพาราโซมเนียได้สำเร็จ จำเป็นต้องทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ ในช่วงครึ่งหลังของวัน เด็กควรได้รับอาหารเบา ๆ เท่านั้น กลางคืนควรนอนอย่างน้อย 9-10 ชั่วโมง และระหว่างวันควรนอนประมาณ 1-2 ชั่วโมง เด็กที่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับต้องออกแรงมากในตอนเช้าและตอนบ่าย และช่วงเวลาที่เงียบสงบในตอนเย็น
ด้วยความช่วยเหลือของรายการในไดอารี่ คุณสามารถติดตาม: เวลาใดที่เด็กมีความผิดปกติของการนอนหลับบ่อยที่สุด แพทย์แนะนำให้ปลุกลูกของคุณ 10 ถึง 15 นาทีก่อนเกิดเหตุการณ์ที่สงสัยว่าเป็นอัมพาตแล้วให้กลับไปนอน นี่เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการออกหากินเวลากลางคืน
ปรับพฤติกรรมด้วย เด็กต้องไปพบจิตอายุรเวทเด็ก แพทย์จะจัดชั้นเรียนกับทารกหรือวัยรุ่นเพื่อลดความเครียดทางอารมณ์ ที่บ้านผู้ปกครองสามารถใช้พิธีกรรมพิเศษตอนเย็นได้ อาจเป็นการอาบน้ำเพื่อผ่อนคลาย ดื่มชาจากสมุนไพรที่ช่วยผ่อนคลาย ยิมนาสติกอย่างช้าๆ กิจกรรมดังกล่าวช่วยเสริมกระบวนการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางก่อนนอน
ในหลายๆ กรณี การรักษาพยาบาลในเด็กเป็นอาการกำเริบ โดยปกติ เด็กจะได้รับยาระงับประสาท:
- "เปอร์เซ็น";
- สารสกัดวาเลอเรียน (เม็ด);
- สมุนไพรกับสะระแหน่หรือมาเธอร์เวิร์ต
ยาระงับความรู้สึกมักไม่ค่อยได้รับการสั่งจ่ายสำหรับเด็ก ร่างกายคุ้นเคยกับยาดังกล่าวอย่างรวดเร็ว ใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่รุนแรงการเตรียมการ "Fenibut" และ "Phezam" พวกเขาไม่ได้อยู่ในยากล่อมประสาทแบบคลาสสิก แต่เป็นยา nootropic ที่มีผลกดประสาทเพิ่มเติม ยาเหล่านี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งควรให้แก่เด็กตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
วิธีกายภาพบำบัดรักษาโรคพาราโซเนียในเด็กก็ใช้เช่นกัน เช่น การนอนหลับด้วยไฟฟ้า การนวด การอาบน้ำด้วยสมุนไพรระงับประสาท ขั้นตอนดังกล่าวมีประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงบ่าย
พยากรณ์
ในกรณีส่วนใหญ่ การนอนปกติในเด็กจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการรักษา นอกจากนี้ เมื่ออายุมากขึ้น ระบบประสาทของเด็กก็จะแข็งแรงขึ้น และความผิดปกติของการนอนหลับก็หายไป
หากอาการ parasomnia ยืดเยื้อ จำเป็นต้องตรวจสุขภาพของเด็กโดยละเอียด ในกรณีนี้ ความผิดปกติของการนอนหลับอาจเป็นสัญญาณของโรคทางระบบประสาทหรือทางจิตเวช
การป้องกัน
จะป้องกันโรคพาราโซมเนียในเด็กได้อย่างไร? กุมารแพทย์ให้คำแนะนำต่อไปนี้:
- จำเป็นต้องปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่ดีที่สุดของวันอย่างเคร่งครัด เด็กต้องนอนและตื่นพร้อมกัน
- เราต้องไม่ปล่อยให้ทำงานหนักเกินไปและอดนอน เด็กควรนอนอย่างน้อย 10-12 ชั่วโมงต่อวัน
- อย่าให้อาหารหนักหรือย่อยยากให้ลูกน้อยในตอนกลางคืน
- การปกป้องเด็กจากความเครียดเป็นสิ่งสำคัญมาก จำเป็นต้องแยกการชมภาพยนตร์ที่น่ากลัวและรายการทีวีที่ไม่พึงประสงค์ออกไปโดยสิ้นเชิง พ่อแม่ไม่ควรทะเลาะกันต่อหน้าลูก เด็กที่มีปัญหาการนอนหลับควรได้รับการปฏิบัติอย่างมากอย่างระมัดระวัง
- ในช่วงเวลาหลังของวัน ไม่ควรอนุญาตให้เด็กออกกำลังกายมากเกินไป เกมกลางแจ้งและกิจกรรมกีฬาในตอนเย็นทำให้ระบบประสาทตื่นตัวมากเกินไป
- ให้ลูกดื่มนมอุ่นสักแก้วตอนกลางคืนก็ดีนะ วิธีนี้จะช่วยให้การนอนหลับเป็นปกติ
มาตรการดังกล่าวจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดอาการนอนไม่หลับ ผู้ปกครองทุกคนต้องฟังคำแนะนำของแพทย์เหล่านี้ ท้ายที่สุด การนอนหลับอย่างแข็งแรงและสมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับเด็ก
