ความขัดแย้งทางหลอดเลือดเป็นภาวะที่ส่วนหนึ่งของเส้นใยประสาทได้รับผลกระทบโดยตรงจากเส้นเลือดที่เคลื่อนผ่านเส้นประสาท อันที่จริงนี่เป็นการละเมิดปฏิสัมพันธ์ปกติของหลอดเลือดและเส้นประสาท ในการปฏิบัติทางคลินิก คำว่า "ความขัดแย้งทางระบบประสาท" ก็ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่นกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะนี้ในบทความต่อไป
เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
ในชีวิตประจำวัน คุณมักจะได้ยินเกี่ยวกับความขัดแย้งทางหลอดเลือดของไทรเจมินัลหรือใบหน้า เงื่อนไขหลังเรียกอีกอย่างว่าอาการกระตุกของใบหน้าซึ่งหมายถึง "อาการกระตุกของใบหน้าครึ่งหนึ่ง" แต่พยาธิสภาพนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทอื่นๆ ได้อีกด้วย เช่น
- การได้ยินหรือเส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลีย
- เส้นประสาทไขสันหลัง;
- เส้นประสาทตา
สาเหตุของโรค
สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการชี้แจง ตามจากสถิติพบว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น ดังนั้นอุบัติการณ์ของผู้หญิงคือ 6 รายต่อ 100,000 รายในผู้ชาย - 3.5 ราย ถ้าเราพูดถึงเรื่องอายุ คนวัยกลางคนและคนชราจะทุกข์ทรมานมากขึ้น ในคนหนุ่มสาวโรคนี้เกิดขึ้นได้น้อยลง และส่วนใหญ่มักจะมีรอยโรคที่เส้นประสาทไตรเจมินัล
ตามอัตภาพแล้ว สาเหตุของความขัดแย้งทางหลอดเลือดทั้งหมดสามารถแบ่งออกได้เป็นกรรมพันธุ์และเกิดขึ้นมา กลุ่มแรกรวมถึงความผิดปกติในโครงสร้างของหลอดเลือด นี่อาจเป็นการปรากฏตัวของกิ่งก้านซึ่งปกติไม่ควรเป็นการก่อตัวของลูปรูปร่างผิดปกติของเรือ ส่งผลให้หลอดเลือดผิดปกติไปกดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
สาเหตุที่ได้มานั้นรวมถึงการปรากฏตัวของการก่อตัวเชิงปริมาตรที่ดันหลอดเลือดให้เข้าใกล้เส้นประสาทมากขึ้น อาจเป็นเนื้องอก (เนื้องอกหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) ซีสต์ เป็นต้น
อาการหลัก
อาการทางคลินิกของความขัดแย้งทางหลอดเลือดโดยตรงขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่คุณสามารถเน้นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด:
- ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับ paroxysmal;
- ปวดไม่สมส่วน กล่าวคือ กระทบใบหน้าเพียงข้างเดียว
- การพัฒนาของการโจมตีไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุภายนอกใดๆ: อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ การอักเสบ บาดแผล ฯลฯ;
- เพิ่มกล้ามเนื้อด้านที่ได้รับผลกระทบ, กล้ามเนื้อกระตุกในที่เดียวกัน;
- ระหว่างการโจมตี สีหน้าของบุคคลเปลี่ยนไป ผู้ป่วยทำหน้าบูดบึ้ง เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ
- ระหว่างความเจ็บปวด ผู้ป่วยหยุดนิ่งและพยายามไม่ขยับเพื่อไม่ให้เกิดการโจมตีที่รุนแรงขึ้น
บาดเจ็บ Trigeminal
มักมีเส้นประสาทไตรเจมินัลขัดกันบ่อยครั้ง เกิดจากการกดทับเส้นประสาทโดยเส้นเลือดบริเวณทางออกของก้านสมอง
เส้นประสาท trigeminal ถูกกดทับโดยเส้นเลือดเหล่านี้:
- หลอดเลือดแดงบาซิลาร์;
- หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง;
- หลอดเลือดสมองน้อยที่เหนือกว่าและด้อยกว่า
มักสังเกตเห็นความขัดแย้งกับหลอดเลือดสมองน้อย
อาการปวดเมื่อยในพยาธิวิทยานี้มีความเฉพาะเจาะจงมาก เรียกอีกอย่างว่าโรคประสาท มันสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาเนื่องจากอาการและการรักษาโรคประสาท trigeminal มีความเกี่ยวข้องโดยตรง การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความรุนแรงของความเจ็บปวดเป็นหลัก
ความเจ็บปวดมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- รู้สึกเจ็บปวดเพียงครึ่งเดียวของใบหน้า
- การมีอยู่ของโซนที่เรียกว่าทริกเกอร์บนใบหน้าที่จุดทางออกของเส้นประสาท trigeminal จากกะโหลกศีรษะ ในบริเวณเหล่านี้ความเจ็บปวดจะเด่นชัดเป็นพิเศษ
- ไม่รักษา โรคจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และความถี่ของการโจมตีจะเพิ่มขึ้นตามเวลา
- การโจมตีเริ่มทันทีโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและผ่านไปอย่างกะทันหัน;
- ระยะเวลาการโจมตี - จากไม่กี่วินาทีเป็นนาที;
- ข้อร้องเรียนขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ระหว่างการโจมตีของความเจ็บปวด
บาดเจ็บเส้นประสาทใบหน้า
อาการของเส้นประสาทใบหน้าขัดแย้งกันโดยพื้นฐานแล้วแตกต่างจากความพ่ายแพ้ของไทรเจมินัล นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเส้นประสาทใบหน้าทำหน้าที่เกี่ยวกับมอเตอร์ ตรงกันข้ามกับ trigeminal ที่ละเอียดอ่อน ดังนั้นการละเมิดจะเน้นไปที่การเคลื่อนไหวเป็นหลัก
อาการทางคลินิกหลักคือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยไม่สมัครใจ เป็นลักษณะเฉพาะที่ในตอนแรกกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาเริ่มหดตัวโดยไม่สมัครใจซึ่งในที่สุดก็ผ่านไปยังทั้งครึ่งหนึ่งของใบหน้า อีกฝ่ายยังคงไม่ได้รับผลกระทบ หากไม่ได้รับการรักษา การหดตัวจะบ่อยมากจนผู้ป่วยมองไม่เห็นจากด้านข้างของแผล
โรคนี้ยังมีรูปแบบที่ไม่ปกติอีกด้วย ในกรณีเช่นนี้ การหดเกร็งโดยไม่ตั้งใจจะเริ่มที่กล้ามเนื้อแก้มแล้วขยับขึ้น
ในกรณีที่รุนแรง อาการชักอาจปรากฏขึ้นแม้ในความฝัน พวกเขาจะบ่อยขึ้นหลังจากทำงานหนัก สภาพที่ตึงเครียด วิตกกังวล
เส้นประสาทใบหน้าขัดแย้งกันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากหลอดเลือดดังต่อไปนี้:
- หลอดเลือดสมองน้อยที่เหนือกว่าและด้อย;
- หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง;
- หลอดเลือดแดงหลัก;
- เรือหลายลำพร้อมกัน
อัมพาตครึ่งซีกควรแตกต่างจากเงื่อนไขอื่นที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน:
- tic - กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกในลักษณะทางจิตวิทยา
- myokymia บนใบหน้า - การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละมัด;
- อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า - การละเมิดการทำงานเนื่องจากการบาดเจ็บการอักเสบ
- tardive dyskinesia - อาการที่เกิดขึ้นหลังรับประทานยาระงับประสาท
เส้นประสาทถูกทำลาย
เส้นประสาทการได้ยินขัดแย้งกันมีอาการเฉพาะเจาะจงมาก แตกต่างจากเส้นประสาทส่วนอื่นๆ ทั้งหมด เส้นประสาทหูเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทขนถ่าย ส่วนหนึ่งมีหน้าที่ในการฟังเอง และส่วนที่สองมีหน้าที่ในการทรงตัว ด้วยการพัฒนาของความขัดแย้งของระบบประสาท ทั้งสองส่วนได้รับความเสียหาย
ผู้ป่วยมักบ่นว่า:
- หูข้างเดียว;
- สูญเสียการได้ยินข้างเดียว;
- เวียนหัว
เมื่อเส้นประสาทการได้ยินเสียหาย มักเกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย แม้ว่าจะแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสร้างความสับสนให้กับอาการดังกล่าวกับความเสียหายต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือเส้นประสาทใบหน้า แต่ก็เป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนระหว่างความขัดแย้งทางหลอดเลือดกับแม้แต่ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูง) และที่นี่มีอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อ ลักษณะเฉพาะคือด้านเดียวของรอยโรคในความขัดแย้งของเส้นเลือดและเส้นประสาท
การวินิจฉัยโรค
ข้อขัดแย้งเกี่ยวกับหลอดเลือดควรติดต่อแพทย์คนไหน? มากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล ในกรณีที่เส้นประสาท trigeminal หรือเส้นประสาทใบหน้ามีความขัดแย้งกัน พวกเขาจะหันไปหานักประสาทวิทยา หากเส้นประสาทการได้ยินได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องมีการทำงานร่วมกันของนักประสาทวิทยาและโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้สามารถวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ แต่ถ้าหมอกับคนไข้ตัดสินใจทำการผ่าตัด คนไข้จะถูกส่งต่อไปยังศัลยศาสตร์ประสาท
MRI-การวินิจฉัย
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของความขัดแย้งของหลอดเลือดถือเป็นวิธีการอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยในการแพทย์แผนปัจจุบัน
สาระสำคัญของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับหลักการเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ สนามแม่เหล็กที่สร้างขึ้นภายในเอกซ์เรย์โทโมกราฟจะรับแรงกระตุ้นจากไฮโดรเจนไอออน ซึ่งพบได้ในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย เครื่องจะอ่านแรงกระตุ้นเหล่านี้ และภาพอวัยวะภายในที่มีความแม่นยำสูงจะปรากฏบนคอมพิวเตอร์
ในกรณีของความขัดแย้งทางระบบประสาท MRI สามารถช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงของการกดทับเส้นประสาทได้ ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องประเมินประสิทธิภาพอย่างเพียงพอด้วย
ไม่ว่าหลอดเลือดแดงชนิดใดทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท การวินิจฉัยด้วย MRI ในระยะเริ่มต้นทำให้สามารถกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ทันเวลา
ยารักษา
ตามที่ระบุไว้ข้างต้น อาการและการรักษาโรคประสาท trigeminal มีความเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก และยังใช้กับเส้นใยประสาทอื่นๆ ด้วย การบำบัดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการทางคลินิกเรียกว่าอาการ เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์จึงสั่งจ่ายยาทุกชนิด
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาช่วยลดอาการ ไม่ได้กำจัดสาเหตุ จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อลบสาเหตุของความขัดแย้ง
วิธีการรักษาความขัดแย้งของหลอดเลือด? เพื่อลดความรุนแรงของอาการมีการกำหนดยาต่อไปนี้:
- "คาร์บามาเซพีน".
- "บาโคลเฟน".
- "โคลนาซีแพม".
- "Levetiracetam".
- "กาบาเพนติน".
วิธีการรักษาโรคที่ทันสมัยซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคือการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน ในคนรู้จักกันดีในชื่อทางการค้าว่า "โบท็อกซ์" แม้ว่าหลายคนจะทราบเกี่ยวกับการใช้ในด้านความงาม แต่ก็ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าการใช้ระบบประสาทนั้นแพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ
กลไกการออกฤทธิ์ของ "โบท็อกซ์" คือการปิดกั้นการส่งกระแสประสาทจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของอาการเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุก
การผ่าตัดรักษา
แม้ว่าการรักษาตามอาการจะมีบทบาทสำคัญ การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่จะช่วยขจัดความขัดแย้งของหลอดเลือดได้ในที่สุด การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท เรียกว่าการบีบอัดแบบ microvascular สาระสำคัญของมันคือการกำจัดแรงกดของเส้นเลือดบนเส้นประสาท
หากเป็นรอยโรคของเส้นประสาทไตรเจมินัล การผ่าตัดจะดำเนินการดังนี้:
- ข้างหูมีแผลถลอกหนังสั้น
- เจาะกะโหลกขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม.
- โดยใช้เทคนิคพิเศษภายใต้การควบคุมของกล้องจุลทรรศน์ ศัลยแพทย์ประสาทจะระบุตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่ไปขัดขวางเส้นประสาทไตรเจมินัล ส่วนใหญ่มักจะถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดสมองน้อยที่เหนือกว่า
- หลังจากพบเส้นเลือดแล้ว ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะแยกมันออกจากเส้นประสาทและวางตัวเว้นวรรคระหว่างโครงสร้างทั้งสอง แผ่นรองสามารถสังเคราะห์หรือทำจากผ้าของคุณเองคนไข้
- หลังจากความขัดแย้งคลี่คลาย ศัลยแพทย์ทำศัลยกรรมตกแต่งกระดูกกะโหลกศีรษะ เย็บผิวหนัง
- ปิดท้ายด้วยผ้าพันแผลที่หัว
หลังผ่าตัดไม่กี่วัน ผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียูเพื่อสังเกตอาการ
