การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นหนึ่งในวิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรค ได้รับค่าการวินิจฉัยพิเศษในการปฏิบัติทางระบบประสาท ท้ายที่สุดด้วยความช่วยเหลือของ MRI ของหลอดเลือดสมองและลำคอทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพของอวัยวะของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ได้ในระยะแรก อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการสำรวจนี้ในบทความ
สาระสำคัญของขั้นตอน
ด้วยความช่วยเหลือของ MRI angiography ของหลอดเลือดสมองและลำคอ คุณจะเห็นโครงสร้างของหลอดเลือดแดงของระบบประสาทส่วนกลาง รูปร่าง ตำแหน่ง และอื่นๆ
เป็นไปได้เนื่องจากการมีอยู่ของหลักการเรโซแนนซ์นิวเคลียร์แบบแม่เหล็ก สาระสำคัญของมันอยู่ในความจริงที่ว่าสนามแม่เหล็กภายในเอกซ์เรย์ทำให้เกิดการสั่นของไอออนไฮโดรเจน พลังงานที่เกิดขึ้นในกรณีนี้จะถูกจับโดยเซ็นเซอร์ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของภาพที่ชัดเจนบนจอคอม
วิธีเพิ่มเติมข้อมูล - MRI ของหลอดเลือดสมองและลำคอที่ตัดกัน มันเกี่ยวข้องกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดตามแกโดลิเนียม ทำให้มองเห็นเรือได้ดีขึ้น
MRI วินิจฉัยโรคอะไรได้บ้าง
MRI ของหลอดเลือดที่ศีรษะและคอแสดงอะไร? โดยใช้วิธีการวิจัยนี้ เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองและกระดูกสันหลังส่วนคอ
หากคุณทำ MRI โดยไม่มีการเปรียบเทียบ ซึ่งเป็นวิธีที่ประหยัดกว่า คุณสามารถระบุพยาธิสภาพต่อไปนี้:
- หลอดเลือดโป่งพอง - ผนังหลอดเลือดที่บางเหมือนถุงที่ยื่นออกมา
- vasculitis - การอักเสบในผนังหลอดเลือด;
- สถานที่อุดตันของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของสิ่งกีดขวางส่วนปลาย (ขาดเลือด)
- ซีสต์ของสมองและไขสันหลัง;
- เนื้องอกของสมองและไขสันหลัง;
- การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดง - หลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปยังศีรษะและสมองโดยเฉพาะ
MRI ที่ปรับปรุงความคมชัดของหลอดเลือดบริเวณศีรษะและลำคอช่วยเพิ่มค่าการวินิจฉัยของวิธีการ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจนี้ทำให้สามารถระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำความเข้มของปริมาณเลือด และในทางกลับกันทำให้สามารถตัดสินความร้ายกาจของมันได้ เนื้องอกที่ร้ายกาจจะได้รับเลือดอย่างเข้มข้น
ความเปรียบต่างยังทำให้เป็นไปได้กำหนดระดับของการชะลอตัวหรือเร่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด Contrast MRI จะทำก่อนการผ่าตัด นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินประสิทธิภาพของการดำเนินการ
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
MRI angiography ของหลอดเลือดของศีรษะและลำคอเป็นไปตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ซึ่งรวมถึง:
- สงสัยหลอดเลือดในสมอง - การสะสมของไขมันที่ผนังด้านในของหลอดเลือดสมอง
- สงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง - การละเมิดอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมอง
- สงสัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือด - ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของหลอดเลือด;
- การตีบของปากมดลูกโดยอุบัติเหตุที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์
- โรคไข้สมองอักเสบที่ไหลเวียนผิดปกติ - ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเรื้อรัง
- เพื่อควบคุมประสิทธิภาพของการผ่าตัดหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดแดงที่คอ
- สงสัยเนื้องอกที่คอหรือสมอง
ข้อห้าม
ข้อห้ามสำหรับ MRI แบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ ในกรณีที่มีข้อห้ามอย่างยิ่งขั้นตอนนี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด ในกรณีที่สอง MRI ของหลอดเลือดที่ศีรษะและลำคอยังคงยอมรับได้หากผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าผลเสียที่อาจเกิดขึ้น
ข้อห้ามโดยเด็ดขาดคือการมีวัตถุที่เป็นโลหะใดๆ บนร่างกายมนุษย์หรือภายในร่างกาย:
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ;
- ข้อต่อเทียม;
- ปั๊มอินซูลิน;
- คลิปโลหะบนเรือ
- ฟันปลอม และอื่นๆ
การมีอยู่ของโลหะไม่เพียงแต่ทำให้คุณภาพของภาพเสียไป แต่ยังทำให้เครื่องสแกนเสียหายได้
ข้อห้ามสัมพัทธ์รวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- ต่ำกว่า 7;
- ป่วยทางจิต;
- claustrophobia;
- ไตทำงานผิดปกติ
- อาการป่วยของผู้ป่วยหนัก ซึ่งมีปัญหาในการพาเขาไปที่ห้อง MRI
- ภาวะ hyperkinetic เป็นกลุ่มของโรคทางระบบประสาทที่แสดงออกโดยการเคลื่อนไหวของแขนขาหรือลำตัวโดยไม่สมัครใจ
กำลังเตรียมขั้นตอน
MRI แบบไม่มีความคมชัด ไม่ต้องการการเตรียมตัวที่เฉพาะเจาะจง แต่ถ้าคุณตัดสินใจที่จะทำ MRI ของหลอดเลือดสมองและลำคอในทางตรงกันข้าม คุณควรปฏิบัติตามกฎสองสามข้อ:
- อย่ากินก่อนการตรวจ 8 - 10 ชั่วโมง เพราะอาจเกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนได้ระหว่างการให้ความคมชัด
- ถ้าคุณแพ้สารตรงกันข้าม คุณควรบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้
- คุณควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับโรคไตด้วย หากมี ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงบั่นทอนการขับถ่ายของความคมชัดจากร่างกาย
ทดสอบการแพ้ทันทีก่อนตรวจ ทำได้โดยการฉีดคอนทราสต์จำนวนเล็กน้อยเข้าใต้ผิวหนัง หลังจากนั้นพยาบาลสังเกตปฏิกิริยาของผิวหนัง มีอาการแดง คัน แสบร้อน หรือผื่นขึ้นเพิ่มความไวของร่างกายเพื่อความคมชัด ในกรณีนี้จะต้องยกเลิก
กำลังดำเนินการ
Tomograph ประกอบด้วยเครื่องกลมขนาดใหญ่และโต๊ะ ผู้ป่วยถูกวางไว้บนโต๊ะเอกซเรย์ในท่าหงาย มือและเท้าถูกมัดและศีรษะได้รับการแก้ไข นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่นิ่ง
ตารางเลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน และเริ่มอ่านภาพ ระหว่างการใช้งาน อุปกรณ์จะสร้างเสียงกรีดหรือกรีดที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยจึงมักได้รับที่อุดหู
หมออยู่ห้องถัดไปอย่างต่อเนื่องซึ่งกั้นด้วยฉากกั้นกระจก ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด เขายังคงติดต่อกับผู้ป่วย ไม่ต้องกังวล
หากต้องการความคมชัด จะถูกฉีดเข้าไปก่อนที่โต๊ะจะถูกผลักเข้าไปในเครื่องสแกน
โดยเฉลี่ย โทโมแกรมแบบคลาสสิกใช้เวลานานถึง 40 นาที และด้วยการแนะนำคอนทราสต์เอเจนต์ - สูงสุดหนึ่งชั่วโมงครึ่ง
การตีความผลลัพธ์
หลังจากตรวจดูภาพโดยผู้วินิจฉัย เขาให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับทุกสิ่งที่เห็นในภาพ แพทย์กำหนดลักษณะโครงสร้างและรูปร่างของหลอดเลือดแดง ลักษณะการไหลเวียนของเลือด อัตราส่วนของหลอดเลือดต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง มีการอธิบายโครงสร้างของสมองหรือคอด้วย
ต่อไป วินิจฉัยเบื้องต้น แต่การวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้ายนั้นทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม สำหรับสิ่งนี้จะใช้วิธีการแบบบูรณาการ แพทย์ประเมินไม่เพียง แต่ข้อสรุปของ MRI ของหลอดเลือดสมองและลำคอเท่านั้น แต่ยังข้อมูลทางคลินิก ผลการตรวจเพิ่มเติม
หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำผู้ป่วยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
การรักษาโรคที่ระบุ
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองและคอที่ตรวจพบโดย MRI ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโดยตรง การบำบัดทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: การแพทย์และศัลยกรรม
การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองและป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง ดังนั้นในความผิดปกติเฉียบพลันและเรื้อรังของการไหลเวียนในสมองจึงมีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:
- ยาขับปัสสาวะ - Furosemide, Torsid;
- decongestants - "แอล-ไลซีน aescinate";
- สารกันเลือดแข็งและสารต้านการรวมตัว - "แอสไพริน", "เฮปาริน", "วาร์ฟาริน" - เพื่อป้องกันลิ่มเลือด;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญในเซลล์สมอง
โรคอักเสบของผนังหลอดเลือด (vasculitis) มักมีภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติ ดังนั้นการรักษาจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ด้วยเหตุนี้จึงใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ "Prednisolone", "Methylprednisolone", cytostatics "Azathioprine", "Cyclophosphamide"
ในความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างของผนังหลอดเลือด (malformations) การรักษามุ่งเป้าไปที่การผ่าตัดเพื่อขจัดปัญหา ในกรณีนี้ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยศัลยแพทย์ระบบประสาท (ด้วยความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง) และศัลยแพทย์หลอดเลือด (มีความผิดปกติในโครงสร้างของหลอดเลือดที่คอ)
MRI หรืออัลตราซาวนด์?
อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ (USDG) เป็นวิธีการศึกษาหลอดเลือดโดยใช้คลื่นอัลตราโซนิก ด้วยวิธีนี้ คุณจะเห็นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของศีรษะและลำคอ อะไรจะดีไปกว่า - MRI หรืออัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่ศีรษะและลำคอ
แม้ว่า MRI จะถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุด แต่ก็มีข้อจำกัดหลายประการที่อัลตราซาวนด์ไม่ทำ:
- ต้องอยู่กับที่นานๆ
- ผู้ป่วยต้องไม่มีวัตถุที่เป็นโลหะในร่างกาย
- อาจเกิดอาการแพ้ต่อสารตัดกัน;
- ผลลัพธ์จะไม่ปรากฏทันที แต่หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง และสามารถดูภาพอัลตราซาวนด์บนหน้าจอแบบเรียลไทม์
- ขั้นตอนค่าใช้จ่ายสูง (แพงกว่าอัลตราซาวนด์ 3-4 เท่า)
MRI และอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่ศีรษะและลำคอโดยส่วนใหญ่จะช่วยเสริมซึ่งกันและกัน มักทำ MRI เพื่อยืนยันผลการตรวจอัลตราซาวนด์
สรุปได้ว่า MRI เป็นวิธีการทางเลือกสำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ศีรษะและลำคอ แต่ถ้ามีข้อห้ามสำหรับวิธีนี้หรือมีข้อ จำกัด ด้านการเงิน อัลตราซาวนด์ก็สามารถให้ข้อมูลได้เช่นกัน
