โรคจิตไบโพลาร์ประเภทคลั่งไคล้และซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่รู้ว่าเป็นโรคทางจิตและสามารถสังเกตได้ในกลุ่มอายุต่างๆ ให้เราพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการหลักของความผิดปกตินี้ ตลอดจนสาเหตุหลักของการก่อตัวและวิธีการรักษา
ประวัติคดี
การศึกษาปัญหาที่อยู่ระหว่างการพิจารณาเริ่มต้นขึ้นในปี พ.ศ. 2397 ไม่ว่าในกรณีใด ในปีนี้เองที่ภาพสะท้อนครั้งแรกของอาการผิดปกติทางจิตใจนี้ในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์มีขึ้น การกล่าวถึงครั้งแรกเกิดขึ้นในผลงานของนักจิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้ยิ่งใหญ่อย่าง Bayarzhe และ Falre หลังจากนั้นไม่นาน พยาธิวิทยานี้ได้รับการศึกษาในรายละเอียดเพิ่มเติมในการทำงานของผู้เชี่ยวชาญคนอื่นในสาขานี้ - Kraepelin
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าชื่อเดิมของโรคสองขั้วคือโรคจิตเภทคลั่งไคล้ ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2536 หลังจากรวมไว้ใน ICD-10 การวินิจฉัยได้เปลี่ยนชื่อให้เหมาะสมยิ่งขึ้น จิตแพทย์ยืนยันการตัดสินใจนี้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยพยาธิวิทยาที่กำลังพิจารณาอยู่นั้น โรคจิตเภทไม่ได้ถูกสังเกตเสมอมาโดยตลอด
ลักษณะทั่วไป
โรคไบโพลาร์(โรคจิตคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า) เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างบ่อยในจิตเวชสมัยใหม่ ลักษณะเฉพาะของความผิดปกตินี้คือมันแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติทางอารมณ์ปกติหรือในแง่ที่ง่ายกว่าคืออารมณ์แปรปรวนอย่างฉับพลันที่ไม่มีสาเหตุ
จิตแพทย์สังเกตว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติประเภทนี้มักจะเปลี่ยนจากความบ้าคลั่ง (ในบางกรณี, ภาวะ hypomania) เป็นภาวะซึมเศร้าและในทางกลับกัน ในบางช่วงเวลา ภาพทางคลินิกของปัญหานี้แสดงออกในรูปแบบของการเริ่มมีอาการซึมเศร้าที่มั่นคงหรือความบ้าคลั่งเพียงอย่างเดียว ในบางจุดอาจมีสถานะระดับกลางหรือแบบผสม
ใครเป็นโรค
ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดเกี่ยวกับอายุของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจิตเวชส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 45 ปี นอกจากนี้ สถิติยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่อยู่ในประเภทวัยกลางคนมีรูปแบบโรคแบบขั้วเดียว และผู้ที่อายุน้อยกว่าจะมีรูปแบบไบโพลาร์
จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่า หากไม่มีความผิดปกติประเภทที่เป็นปัญหาก่อนหน้านี้ วิกฤตครั้งแรกอาจเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี - นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยจิตเวช 20% ที่เป็นโรคไบโพลาร์
สำหรับคำจำกัดความของความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคไบโพลาร์ตามเพศ อาการของโรคจิตเภทแบบไบโพลาร์พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (มากกว่าผู้ชาย 1.5 เท่า)
ฝึกหัดแสดงให้เห็นว่าการกำเริบของอาการกำเริบของลักษณะอาการของโรคสองขั้วนั้นพบได้ในเกือบทุกกรณี (ประมาณ 90%) เมื่อพูดถึงผลที่ตามมาของปรากฏการณ์ดังกล่าว เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การสังเกตถึงความร้ายแรงของพวกเขา เนื่องจากโดยเฉลี่ยแล้วประมาณ 30-50% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องแบบถาวรจะสูญเสียความสามารถในการทำงานและกลายเป็นคนพิการหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง
สาเหตุของอาการ
ปัจจุบัน จิตแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ซึ่งนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่รับประกันในจิตใจที่เรียกว่าโรคจิตเภทแบบไบโพลาร์ แต่พวกเขาทราบว่าเหตุผลอยู่ในปัจจัยภายในและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม ผู้เชี่ยวชาญยังทราบด้วยว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคดังกล่าวโดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับความโน้มเอียงทางพันธุกรรม
วันนี้มีปัจจัยบางประการที่ผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชศาสตร์ระบุว่ามีส่วนทำให้เกิดการเกิดขึ้น การเสริมสร้าง และการพัฒนาของโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ ซึ่งรวมถึง:
- ความไม่ชัดเจนทางอารมณ์ (ความไม่มั่นคง);
- การปรากฏตัวในบุคคลที่มีสัญญาณของบุคลิกภาพจิตเภท (ความซ้ำซากจำเจ, ความเยือกเย็นทางอารมณ์, ความปรารถนาในความสันโดษ, การมีอยู่ของการหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง);
- วิตกกังวล;
- สงสัยหนักมาก;
- แนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมเศร้าหมอง (ความยับยั้งชั่งใจในการแสดงอารมณ์ต่าง ๆ การปรากฏตัวของความไวสูงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น);
- การปรากฏของสัญญาณของบุคลิกภาพแบบสเตโทไทมิก (ระดับที่เพิ่มขึ้นความรับผิดชอบ, ความต้องการคงที่จากผู้อื่นเพื่อปฏิบัติตามคำสั่งบางอย่าง, อวดรู้).
ตามที่จิตแพทย์กล่าว ความเสี่ยงของการพัฒนาอาการของโรคจิตไบโพลาร์นั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงในช่วงที่ระดับฮอร์โมนผันผวนอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างที่ชัดเจนของสิ่งเหล่านี้คือช่วงเวลาของการมีเลือดออกประจำเดือน รวมทั้งในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือในช่วงหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงในการเกิดโรคดังกล่าวมีสูงสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติโรคจิตระยะสั้นในช่วงหลังคลอด
รูปแบบโรค
ควรสังเกตว่าแนวคิดของโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนมีหลายรูปแบบของโรคที่สามารถแสดงออกได้ สำหรับการจำแนกรูปแบบของความผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับความเด่นของปรากฏการณ์ที่สามารถสังเกตได้ในภาพทางคลินิกของผู้ป่วย: ความบ้าคลั่งหรือภาวะซึมเศร้าและตามลำดับที่พวกเขาสลับกัน
การพูดเกี่ยวกับปัญหาที่กำลังพิจารณา เป็นที่น่าสังเกตว่าสามารถเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบ: ไบโพลาร์และยูนิโพลาร์ ในกรณีนี้ ความเบี่ยงเบนจะถือเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ในระหว่างที่มีการสังเกตความผิดปกติทางอารมณ์ทั้งสองประเภท เกี่ยวกับโรค unipolar การปรากฏตัวของมันคือการสังเกตอย่างต่อเนื่องของความผิดปกติทางอารมณ์ประเภทหนึ่ง (ทั้งภาวะซึมเศร้าเท่านั้นหรือความคลั่งไคล้เท่านั้น)
เมื่อพิจารณาถึงรูปแบบของประเภทของความผิดปกติที่เป็นปัญหาให้แยกควรให้ความสนใจกับประเภทสองขั้ว เนื่องมาจากกระแสน้ำไหลในหลายรูปแบบ:
- โรคไม่ต่อเนื่องอย่างถูกวิธี (เมื่อมีอาการซึมเศร้าและคลุ้มคลั่งเปลี่ยนแปลงไป ในระหว่างนั้นจะมีการชี้แจงเรื่องสติ)
- ไม่สม่ำเสมอ (เมื่อภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งสลับกัน แต่ในลักษณะที่วุ่นวาย);
- ความผิดปกติแบบวงกลม (เมื่อสังเกตการเบี่ยงเบนประเภทนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงของภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งอย่างต่อเนื่องและระหว่างรัฐดังกล่าวไม่มีที่สำหรับการตรัสรู้ของจิตสำนึก);
- ดับเบิ้ล (เมื่อสังเกตรูปแบบของความผิดปกตินี้ จะสังเกตเห็นความผิดปกติสองตอนที่ตรงกันข้ามกัน ในช่วงเวลาระหว่างพวกเขาไม่มีการตรัสรู้ของสติ ระยะ "แสง" จะตามมาภายหลัง)
สำหรับจำนวนระยะของความผิดปกติที่สังเกตพบในผู้ป่วยจิตเวช อาจแตกต่างกัน: หลังจากอาการป่วยเพียงครั้งเดียว อาการกำเริบจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดซ้ำและไม่จำกัด จำนวนครั้ง
สำหรับระยะของความผิดปกตินั้น อาจเป็นอะไรก็ได้ แต่ตามการฝึกฝน ค่าเฉลี่ยคือ 2-3 เดือน นอกจากนี้ สถิติยังแสดงให้เห็นว่าตอนของภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคจิตไบโพลาร์ที่มีภาวะคลั่งไคล้มากกว่า นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าโรคซึมเศร้ามีอายุการใช้งานยาวนานกว่าโรคคลั่งไคล้ (นานกว่า 3 เท่า)
เมื่อพิจารณาถึงลักษณะของช่วงการตรัสรู้ของสติระหว่างความผิดปกติแล้ว ก็เป็นที่น่าสังเกตว่าระยะเวลามีแนวโน้มที่จะค่อนข้างคงที่ในระยะเวลาประมาณ 3-7 ปีขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม
อาการผิดปกติ
โรคจิตอารมณ์สองขั้ว: มันคืออะไร? ผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชทราบรายการอาการบางอย่างที่บ่งชี้ว่าบุคคลมีความเบี่ยงเบนประเภทที่เป็นปัญหา เป็นที่น่าสังเกตว่ามีความแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับระยะของความผิดปกติ: ในภาวะคลุ้มคลั่งหรือภาวะซึมเศร้า มาพิจารณากันในรายละเอียดเพิ่มเติมแยกกัน
ดังนั้น สำหรับโรคจิตไบโพลาร์ที่มีอาการซึมเศร้าครอบงำ อาการดังต่อไปนี้คือลักษณะเฉพาะ:
- ลดน้ำหนักกะทันหันหรือค่อยๆ;
- ยับยั้งการเคลื่อนไหว
- อารมณ์ต่ำตลอดเวลา;
- ลดความอยากอาหาร (ในบางกรณี - ขาดอย่างสมบูรณ์);
- ลดความใคร่;
- คิดช้า
นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมด ในระหว่างช่วงโรคจิตคลั่งไคล้-ซึมเศร้าที่มีโรคอารมณ์สองขั้วในผู้ชาย ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถสังเกตได้ ซึ่งเป็นผลมาจากความใคร่ที่ลดลงและระดับอารมณ์ที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง สำหรับผู้หญิง ประจำเดือนอาจหยุดลง
พูดถึงลักษณะอาการของระยะคลั่งไคล้ของความผิดปกติ ควรเน้นที่ตรงกันข้ามกับสัญญาณทั้งหมดที่สังเกตได้ในผู้ที่อยู่ในระยะของภาวะซึมเศร้า กล่าวคือ:
- ความตื่นเต้นของมอเตอร์
- เพิ่มขึ้นมากเกินไปอารมณ์;
- เร่งคิด
สำหรับประเภทของความคลั่งไคล้นั้นได้เล็กน้อย รุนแรงและปานกลาง พิจารณาคุณสมบัติของพวกเขาในรายละเอียดเพิ่มเติม
ด้วยความคลั่งไคล้เล็กน้อย เราสามารถสังเกตการปรากฏตัวของบุคคลในจิตวิญญาณที่สูงอย่างต่อเนื่อง ในกิจวัตรประจำวันของเขา ความต้องการการนอนหลับลดลงอย่างมาก แต่ความต้องการอื่นๆ เพิ่มขึ้น เช่น เพศ อาหาร การออกกำลังกาย การสื่อสารกับผู้อื่น เป็นต้น จากการฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาของความบ้าคลั่งเล็กน้อย (หรือที่เรียกว่าจิตเวช hypomania) มีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ เพียงไม่กี่วันเท่านั้น
เมื่อพูดถึงความคลั่งไคล้ในระดับปานกลาง ควรพูดว่าระยะนี้เกิดขึ้นโดยไม่ได้สังเกตอาการทางจิตใดๆ ในเวลานี้ บุคคลแทบไม่ต้องนอนเลย เขาเริ่มที่จะฟุ้งซ่านจากบางสิ่งอยู่ตลอดเวลา และไม่สามารถมีสมาธิกับองค์ประกอบใดๆ ของกิจกรรมได้ อันเป็นผลมาจากการที่เขาสูญเสียความสามารถในการทำงานไปบางส่วน เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยความผิดปกติในรูปแบบนี้ ความสามารถในการติดต่อกับผู้อื่นของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก ยิ่งไปกว่านั้น ด้วยการเบี่ยงเบนดังกล่าว ผู้คนมักพัฒนาความหลงผิดในความยิ่งใหญ่ ระยะเวลาของตอนดังกล่าวมักจะไม่เกินหนึ่งสัปดาห์
ควรพูดอย่างไรเกี่ยวกับรูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกตินี้? ประการแรกควรสังเกตว่ารูปแบบนี้มักมาพร้อมกับอาการทางจิต ตามกฎแล้วในระหว่างการรักษาผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะใช้ความรุนแรงความตื่นเต้นมากเกินไปตลอดจนความคิดที่ต่อเนื่องด้วยการกระโดดจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ในช่วงระยะเวลาระยะดังกล่าวของผู้ป่วยสามารถถูกทรมานด้วยอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการปกติของโรคจิตเภท บ่อยครั้งที่คนเริ่มคิดว่าตัวเองยิ่งใหญ่และรับรองกับทุกคนว่าบรรพบุรุษของเขาอยู่ในตระกูลที่มีชื่อเสียงและมีเกียรติมาก สัญญาณสำคัญที่บ่งบอกว่าโรคคลั่งไคล้มีรูปแบบที่รุนแรงคือความจริงที่ว่าบุคคลนั้นสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างสมบูรณ์ไม่เพียง แต่ยังความสามารถในการดูแลตัวเองด้วย รูปแบบของความบ้าคลั่งนี้มีแนวโน้มที่จะคงอยู่นานหลายสัปดาห์
สำหรับภาวะซึมเศร้า พวกเขาสามารถอยู่ในรูปแบบต่างๆ:
- เรียบง่าย (ลายคลาสสิค);
- hypochondriac (มั่นใจในการปรากฏตัวของโรคร้าย);
- หลอกลวง (กล่าวหาไร้สาระ);
- กระสับกระส่าย (ภาพคลาสสิกขาดการยับยั้งการเคลื่อนไหว);
- ยาชา (รู้สึกไม่สบายอย่างเจ็บปวด).
การวินิจฉัย
เพื่อให้จิตแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างเหมาะสม ต้องสังเกตความผิดปกติทางอารมณ์อย่างน้อยสองตอน ในการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญสามารถศึกษาไม่เพียงแต่ประวัติผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงข้อมูลที่ญาติของเขาให้มา
สำหรับกระบวนการกำหนดความรุนแรงของโรคจะดำเนินการตามระดับที่แน่นอน
การรักษา
จะทำอย่างไรถ้าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทสองขั้ว? แนวทางทางคลินิกสำหรับการรักษาความเบี่ยงเบนนี้ให้การแทรกแซงโดยการทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติรวมทั้งทำให้อารมณ์ดีขึ้น จากการกระทำที่ถูกต้อง ผู้ป่วยจะมีอาการสงบเป็นเวลานาน
สำหรับสถานที่ที่ควรทำการรักษา ในกรณีที่เป็นโรคไม่รุนแรง ให้รักษาแบบผู้ป่วยนอก และในกรณีที่รุนแรง ควรให้การรักษาในคลินิกจิตเวช
ยากล่อมประสาทที่เลือกใช้อย่างเหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้า สำหรับทางเลือกของวิธีการนี้สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชหลังจากตรวจผู้ป่วยโดยคำนึงถึงความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าความสามารถในการเข้าสู่สภาวะบ้าคลั่งอายุของผู้ป่วย. สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้ารูปแบบรุนแรงโดยเฉพาะ จิตแพทย์อาจสั่งยารักษาโรคจิตหรือยารักษาอารมณ์ให้คงที่นอกเหนือจากยาซึมเศร้า
หากความผิดปกติเกิดขึ้นในระยะคลั่งไคล้ การรักษาจะดำเนินการเฉพาะกับการรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์ แต่ในกรณีของโรคร้ายแรง - ยารักษาโรคจิต
หลังจากรักษาครบหลักสูตร ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะทุเลาลง ช่วงเวลานี้ควรเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของครอบครัว จิตบำบัดประเภทต่างๆ (ครอบครัว, บุคคล, กลุ่ม) สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะนี้
เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติ
ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทด้วยโรคอารมณ์สองขั้วควรได้รับการตรวจโดยจิตแพทย์อย่างแน่นอน นอกจากนี้ยังต้องการการรักษาที่มีคุณภาพซึ่งสอดคล้องกับความรุนแรงของโรคอย่างเต็มที่ การดำเนินการดังกล่าวมีความจำเป็นเร่งด่วนเพราะหากละเลยปัญหาในกรณีส่วนใหญ่ โรคเริ่มคืบหน้า
ในกรณีของโรคลุกลาม ผู้ป่วยอาจมีอาการชักแบบคลั่งไคล้ ในระหว่างนั้นบุคคลสามารถพยายามฆ่าตัวตายได้ นอกจากนี้ สถานการณ์ดังกล่าวยังเต็มไปด้วยบุคคลที่กระทำการที่เป็นอันตรายต่อสังคมผ่านความประมาทเลินเล่อ
เกี่ยวกับการทำนาย
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการคาดการณ์สำหรับการพัฒนาความเจ็บป่วยทางจิตต่อไป
ควรสังเกตว่าจิตแพทย์สมัยใหม่สังเกตว่าการเบี่ยงเบนที่พิจารณาแล้วมักถูกนำมารวมกับการใช้นิสัยที่ไม่ดีในทางที่ผิด (แอลกอฮอล์ การติดยา ฯลฯ) ควรพิจารณาเมื่อมีปัจจัยนี้ ความรุนแรงของความผิดปกติรุนแรงขึ้นเท่านั้น และการพยากรณ์โรคของการรักษาตามกฎบ่งบอกถึงความสิ้นหวังของสถานการณ์
สำหรับการคาดการณ์ทั่วไป การมีอยู่ของการเบี่ยงเบนที่พิจารณาแล้วมักไม่มีการคาดการณ์ที่น่าพอใจที่สุด ตามแนวทางการรักษา ประมาณ 90% ของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้เริ่มมีอาการแทรกซ้อนอีกครั้ง ส่งผลให้เกิดอาการกำเริบขึ้นอีก
สถิติแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยรายที่ 3 ทุกราย ความผิดปกติที่เป็นปัญหาดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง โดยไม่มีช่องว่างในการรับรู้หรือด้วยระยะเวลาขั้นต่ำ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อสังเกตบุคคลดังกล่าว การทำงานของจิตที่ซับซ้อนสามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ แต่ตามกฎแล้ว จะใช้เวลาไม่นาน
