Atopic Cheilitis ที่ริมฝีปาก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

Atopic Cheilitis เป็นพยาธิสภาพของขอบปากสีแดงที่มีลักษณะเรื้อรัง ซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่อสารระคายเคืองต่างๆ โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของอาการคัน, แสบร้อน, บวม, ความรุนแรง, ความแห้งกร้าน, การลอกของขอบริมฝีปากและผิวหนังบริเวณรอบปาก การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลของอาการทางคลินิก, ประวัติ, การตรวจเนื้อเยื่อ, การทดสอบผิวหนัง การรักษารวมถึงวิตามิน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้แพ้ ขี้ผึ้งฮอร์โมนเฉพาะที่ และรังสี Bucca แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร เลิกบุหรี่ และงดแอลกอฮอล์

Atopic Cheilitis คือรอยโรคที่ริมฝีปากที่เกิดจากความไวสูงต่อสารก่อภูมิแพ้ โรคนี้จัดอยู่ในหมวดหมู่ของอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบตามอาการ และถือเป็นหนึ่งในสัญญาณของ neurodermatitis (โรคผิวหนังภูมิแพ้) แม้ว่าจะไม่มีพยาธิสภาพอื่นปรากฏขึ้นมาเป็นเวลานานอาการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การมีส่วนร่วมของริมฝีปาก ผู้เชี่ยวชาญในสาขาทันตกรรมสมัยใหม่เชื่อว่า atopic cheilitis ส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็มีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นเช่นกัน โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นและเด็กอายุ 5 ถึง 17 ปี และมักจะหายได้เองเมื่อถึงวัยแรกรุ่น นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่าในทศวรรษที่ผ่านมา มีกลุ่มอายุของผู้ป่วย "สูงวัย" ซึ่งโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบประเภทนี้กำลังเกิดขึ้นมากขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

เหตุผล

ในกรณีส่วนใหญ่ การพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้นั้นสัมพันธ์กับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของผู้ป่วยต่อโรคภูมิแพ้ภูมิแพ้ เช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการรบกวนการทำงานของร่างกาย เช่น โรคเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันลดลงโดยทั่วไป ภาวะทุพโภชนาการ การขาดวิตามินและแร่ธาตุ ความเครียดทางร่างกายและจิตใจสูง ความเครียดบ่อยครั้ง

สารระคายเคืองต่างๆ จำนวนมากที่เป็นสาเหตุโดยตรงของอาการแพ้ ในบรรดาสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ละอองเกสรพืช ยา ฝุ่นในครัวเรือน ผลิตภัณฑ์อาหาร และอื่นๆ อีกมากมาย นอกจากนี้การกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดจากโรคของปอดและทางเดินอาหาร, โรคของระบบต่อมไร้ท่อ, โรคของอวัยวะหูคอจมูก, ความเครียดทางจิตใจ, dysbacteriosis ลำไส้, นิสัยที่ไม่ดีและปัจจัยอื่นๆ

อาการ

ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้ที่ริมฝีปาก ผู้ป่วยมีอาการเฉพาะที่มีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายที่ขอบของริมฝีปากและบริเวณรอบ ๆ และอาการนี้จะรุนแรงที่สุดที่มุมปาก เยื่อเมือกของช่องปากไม่เคยมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา โรคเริ่มต้นด้วยอาการบวมเล็กน้อยที่ริมฝีปากแห้งและคัน หลังจากนั้นจะมีจุดสีชมพูสดใสที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนบนพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบของเส้นขอบซึ่งเรียกว่า "ผื่นแดง"

หลังจากนั้นอาการเฉียบพลันของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้อาจบรรเทาลง มีเนื้อเยื่อไลเคนไลเซชันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การลอกและการแทรกซึมของขอบสีแดงทำให้เกิดร่องและรอยแตกขนาดเล็ก อาการเฉพาะของโรคภูมิแพ้ภูมิแพ้คือการปรากฏตัวของโรคผิวหนังที่คล้ายกันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (รอยพับของข้อศอก, ใบหน้า, บริเวณปลายแหลม)

โรคขอบปากสีแดงนี้มีลักษณะอาการตามฤดูกาล แต่อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว และในฤดูร้อนอาการของโรคจะหายไป สังเกตได้ว่าในผู้ป่วยเด็กจำนวนมาก อาการทางพยาธิวิทยามักจะหายไปเองเมื่อถึงวัยแรกรุ่นเสร็จสิ้น ถึงแม้ว่าอาการจะกำเริบในภายหลังก็ยังเป็นไปได้

มาตรการวินิจฉัย

Atopic Cheilitis นั้นได้รับการวินิจฉัยโดยทันตแพทย์ โดยอ้างอิงจากภาพทางคลินิก ข้อมูล anamnesis ถ้าจำเป็นก็สามารถทำได้การศึกษาเพิ่มเติมบางส่วน: การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและการทดสอบผิวหนังเพื่อระบุสาเหตุของการเกิดปฏิกิริยาการแพ้ได้อย่างน่าเชื่อถือ สำหรับภาพการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ สามารถมีส่วนร่วมได้ เช่น แพทย์ภูมิแพ้ แพทย์หูคอจมูก แพทย์ทางเดินอาหาร และแพทย์ผิวหนัง สัญญาณทางจุลพยาธิวิทยาของพยาธิวิทยานี้คือ acanthosis สม่ำเสมอ, parakeratosis, การปรากฏตัวในผิวหนังชั้นหนังแท้ของการแทรกซึมของหลอดเลือดในช่องท้องของฮิสติโอไซต์, ลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิล

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้ (Atopic Cheilitis) นั้นแตกต่างจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดเดียวกันในแง่ของอาการ: exfoliative, actinic และแพ้ตลอดจนจากอาการชักแบบ Candida และ Streptococcal Actinic แตกต่างจากภูมิแพ้โดยมีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาและไข้แดด อาการกำเริบในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อน และไม่มีความเสียหายที่มุมปาก

ผลัดเซลล์ผิวไม่มีลักษณะเป็นลูกคลื่น มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ และเกิดผื่นแดงเป็นสีชมพูในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ด้วยรูปแบบนี้ผิวและมุมของริมฝีปากจะไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้ควรถูกตัดออกโดยไม่ต้องพึ่งพาอาการของโรคเมื่อสัมผัสกับริมฝีปากด้วยสารก่อภูมิแพ้ อาการค่อนข้างคล้ายคลึงกันคืออาการชักแบบ candidal และ streptococcal ซึ่งส่งผลต่อมุมปาก แต่ด้วยโรคเหล่านี้ไม่มีไลเคนของเนื้อเยื่อที่เฉพาะเจาะจงสำหรับรูปแบบภูมิแพ้ของ Cheilitis นอกจากนี้ จะต้องแยกโรคออกจากโรคลูปัส erythematosus ของริมฝีปาก โดยตรวจดูบริเวณที่ได้รับผลกระทบภายใต้โคมไม้

ขั้นตอนการรักษา

การรักษาทั่วไปเกี่ยวข้องกับการกำจัดปัจจัยที่ระคายเคืองและการรักษาที่ไม่จำเพาะเจาะจง: เพื่อจุดประสงค์นี้ ยาแก้แพ้สำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบถูกนำมาใช้ ("ลอราทาดิน", "คลอโรพีรามีน", "ไฮเฟนาดีน", "เม็บไฮโดรลิน"), ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ("Dexamethasone", "Prednisolone"), โซเดียมไธโอซัลเฟต (ทางหลอดเลือดดำ), "Histaglobulin" (ใต้ผิวหนัง) หากจำเป็น ผู้ป่วยอาจได้รับยากล่อมประสาท ("Diazepam", "Oxazepam" เป็นต้น)

วิตามินบำบัดก็ทำได้เช่นกัน - วิตามินเช่น B₁, B₆, B_{12 มีความสำคัญมาก, S, PP. การบำบัดในท้องถิ่นเกี่ยวข้องกับการใช้ขี้ผึ้งตามคอร์ติโคสเตียรอยด์ - ครีม hydrocortisone, "Prednisolone" ตามคำแนะนำในการใช้งานตัวแทนถูกนำไปใช้ในชั้นหนึ่งไปยังพื้นที่ของผิวหนังที่มีการอักเสบมากถึงสามครั้งต่อวัน สามารถใช้ผ้าพันแผลได้ในบริเวณที่มีการอักเสบจำกัด ระยะเวลาในการรักษาคือ 6 วันหากจำเป็นให้เพิ่มเป็น 10 วัน ระยะเวลาการสมัครสูงสุดคือ 14 วัน}

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของริมฝีปากของตัวแทน keratoplastic, น้ำมันวิตามิน A และ E, การใช้ยาสีฟันกาว ด้วยประสิทธิภาพที่อ่อนแอของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผลลัพธ์ที่ดีคือการใช้รังสีขอบเขตของ Bucca

ไดเอท

มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้ละครอาหาร จากอาหารจำเป็นต้องกำจัดอาหารที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของปฏิกิริยาการแพ้ (ช็อคโกแลต, ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว, สตรอเบอร์รี่, คาเวียร์, เผ็ด, เค็ม, อาหารรมควัน ฯลฯ) และลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตลงอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง

ในเด็ก

Atopic Cheilitis ในเด็กมักปรากฏขึ้นเนื่องจากถูกลมแรง รังสีอัลตราไวโอเลต หรืออุณหภูมิสูงเป็นเวลานาน

บางครั้งโรคนี้มีรูปแบบต่อม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของต่อมน้ำลายเล็กๆ ของริมฝีปาก โรคดังกล่าวมักเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของต่อมในประเภทที่มีมา แต่กำเนิด รูปแบบของพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

รูปแบบอีเซมาติก

โรคนี้ยังมีลักษณะเป็นกลากซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบบนผิวหนัง เพื่อกำจัดอาการ กำหนดให้ใช้ขี้ผึ้งสเตียรอยด์

ยาหลักที่ใช้ในการกำจัดอาการของโรคเรื้อรังคือครีม Prednisolone คำแนะนำในการใช้งานยืนยันว่าไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังสำหรับเด็กด้วย

พยากรณ์

เมื่อได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง การพยากรณ์โรคมักจะค่อนข้างดี ในเด็กที่สิ้นสุดวัยแรกรุ่นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถหายไปได้เกือบทั้งหมดด้วยตัวเอง แต่ไม่ได้ยกเว้นโอกาสที่จะกำเริบในวัยผู้ใหญ่

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้ จำเป็นต้องติดตามสุขภาพอย่างต่อเนื่อง เพิ่มภูมิคุ้มกัน ดำเนินการรักษาโรคเรื้อรังอย่างทันท่วงที รับประทานอาหารให้เพียงพอและเหมาะสม หลีกเลี่ยงความเครียด การออกแรงทางร่างกายและจิตใจมากเกินไป หากมีความโน้มเอียงที่จะแพ้ จำเป็นต้องแยกอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ของร่างกายออกจากอาหาร หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (ยา เกสรพืช ฝุ่น สัตว์ ฯลฯ) ลดปริมาณอาหารคาร์โบไฮเดรต เลิก สูบบุหรี่และเลิกดื่มแอลกอฮอล์