การอักเสบของข้อสะโพกซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของสะโพกที่จำกัด เรียกว่าเบอร์ซาอักเสบ พยาธิวิทยาพบได้บ่อยในสตรี และสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของการทำงานหนักเกินไปทางร่างกาย โรคที่เกิดร่วมกัน หรือภายใต้อิทธิพลของโรคติดเชื้อ ในบทความของเรา เราจะมาดูกันดีกว่าว่าสะโพกเบอร์ซาอักเสบคืออะไร สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยาจะถูกกล่าวถึงในหัวข้อด้วย
แนวคิดของเบอร์ซาอักเสบ
Bursitis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อ synovial periarticular bursa หรือ bursa ถุงไขข้ออยู่ติดกับข้อต่อกระดูก - ไหล่ ข้อศอก เข่า สะโพก - และทำหน้าที่เป็นโช้คอัพคลายการเสียดสีเมื่อกล้ามเนื้อเคลื่อนเข้าหากระดูก Bursae มีของเหลวที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง
กระดูกโคนขามีลักษณะเป็นกระดูกยื่นออกมาเรียกว่า trochanter ที่ใหญ่กว่า กล้ามเนื้อที่รับประกันการทำงานของข้อต่อสะโพกติดอยู่กับการก่อตัวนี้ ถุงไขข้อติดกับ trochanter ซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบได้ นำไปสู่การพัฒนาของสะโพกเบอร์ซาอักเสบ
มี bursae อื่นที่อยู่ติดกับข้อสะโพก แต่การอักเสบเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในสามสิ่งนี้:
- กระเป๋าหมุน;
- กระดูกเชิงกราน;
- sciatic pouch.
ประเภทของเบอร์ซาอักเสบ
กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นใน trochanteric bursa ทำให้เกิดพยาธิสภาพในชื่อเดียวกัน - trochanteric bursitis (trochanteritis) ถุงไขข้อชนิดนี้ตั้งอยู่ใกล้กับต้นขาใหญ่ เมื่อมีอาการอักเสบ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณที่โทรจันเตอร์มากขึ้น - กระดูกที่ยื่นออกมาบนกระดูกโคนขา (ภายนอก) ข้างถุงนี้คือถุงไขข้อย่อย (subtrochanteric synovial bag) ซึ่งการอักเสบจะเกิดขึ้นแบบเดียวกันกับการอักเสบของ trochanteric bursa และกำจัดด้วยวิธีเดียวกัน
Bursa iliopectineal อยู่ด้านหน้ากล้ามเนื้อ lumboiliac พยาธิวิทยาในเบอร์ซาไขข้อนี้นำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เนื่องจากถุงใบนี้เชื่อมต่อกับโพรงข้อต่อ การอักเสบในกระเป๋าจึงคล้ายกับโรคค็อกซิติส(กระบวนการอักเสบของข้อสะโพก) ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ผิวส่วนหน้าของต้นขา (ใต้ขาหนีบ) การยืดสะโพกจะทำให้ปวด บวม หรือบวมได้
ischial bursa ถูกแปลตรงจุดที่กล้ามเนื้อยึดติดกับ tuberosity ischial การอักเสบในนั้นทำให้เกิด ischial bursitis ซึ่งมีอาการปวดเมื่องอสะโพก
อาการข้อสะโพกอักเสบ
อาการหลักของเบอร์ซาอักเสบคือปวดข้อสะโพก ซึ่งส่วนใหญ่ลามไปตามผิวด้านนอกของต้นขา ระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยานั้นมีอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรง เมื่อมีการพัฒนาของโรคต่อไป ความเจ็บปวดจะค่อยๆ ลดลง
พยาธิวิทยาเป็นแบบเรื้อรัง ในเวลาเดียวกันอาการบวมเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแปลของกระบวนการอักเสบซึ่งได้รูปทรงกลมและมีลักษณะเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่ม รูปแบบเรื้อรังของ Bursitis ไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยสังเกตว่าไม่มีอาการปวดแสบปวดร้อน
ในระยะเฉียบพลันของพยาธิวิทยา ปริมาณของของเหลวในโพรงของเบอร์ซาที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้น - ซีสต์ที่เต็มไปด้วยสารหลั่งจะก่อตัวขึ้น - อาการพิเศษของถุงน้ำดีอักเสบที่สะโพก
หากกระบวนการอักเสบในถุงไขข้อเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อ Bursitis หนองพัฒนาซึ่งมีอาการปวดคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแขนขาถูกลักพาตัวและสะโพกขยายและงอ อาการบวมน้ำเกิดขึ้นที่ด้านนอกของต้นขาผู้ป่วยไม่สามารถเต็มที่ได้งอหรือยืดสะโพก
นอกจากเจ็บแล้วยังมีอาการข้อสะโพกอักเสบอีก:
- เกิดอาการบวมที่บริเวณแผลซึ่งมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 ซม.
- บวมบริเวณเบอร์ซาอักเสบ;
- อุณหภูมิสูง;
- เสื่อมสภาพตามสภาพทั่วไป
สัญญาณของเบอร์ซาอักเสบในสัตว์
Trochanteritis เป็นโรคที่เกิดขึ้นไม่เฉพาะในมนุษย์แต่รวมถึงในสัตว์เลี้ยงด้วย บ่อยครั้งที่เจ้าของสุนัขต้องเผชิญกับพยาธิสภาพของสัตว์เลี้ยงเช่น hygroma ซึ่งเป็นอาการบวมที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของ olecranon ในบริเวณ calcaneus และที่ตำแหน่งของ trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่า ต้นขา หากแคปซูลเส้นใยหนาก่อตัวขึ้นบนอุ้งเท้าซึ่งเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวเราสามารถพูดได้ว่ามี hygroma (bursitis) ของข้อต่อสะโพก อาการในสุนัขมีดังนี้:
- บริเวณที่ได้รับผลกระทบของแขนขา (ตีน) ร้อน;
- สัตว์ถือแขนขา;
- อุณหภูมิร่างกายของสุนัขสูงกว่าปกติ บางครั้งถึง 39.5 องศา
- มือถือบวมขึ้นใต้ผิวหนังซึ่งสามารถเปิดได้เองและมีหนองไหลออกมา
พยาธิวิทยามักเกิดในสัตว์อายุน้อยหรือแก่มาก สุนัขสายพันธุ์ใหญ่ก็เสี่ยงต่อโรคเช่นกัน
Bursitis สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- เชื้อก่อโรค;
- เลือกเครื่องนอนผิดสำหรับสัตว์
- ออกกำลังกายไม่เท่ากัน;
- อุณหภูมิเกิน
ปัจจัยเสี่ยงในมนุษย์
สะโพกอักเสบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยทั่วไปพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเพศที่ยุติธรรมในวัยกลางคนหรือวัยชรา ชายหนุ่มมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อสะโพกเสื่อม สาเหตุและการรักษาที่จำเป็นในการกำจัดอาการของโรคสามารถเป็นรายบุคคลได้ ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับร่างกายของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยร่วมกัน ซึ่งผลกระทบที่นำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา
สะโพกอักเสบเกิดจาก:
- บาดเจ็บที่โคนขา - ล้มที่ต้นขา กระแทกอะไรบางอย่าง คนอยู่นานข้างใดข้างหนึ่งของร่างกายในแนวนอน
- ข้อเข่าเสื่อมบางครั้ง - วิ่งทางไกล ปั่นจักรยาน ยืนนานๆ
- พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้กับความบกพร่องทางสรีรวิทยา - ขายาวต่างกัน ซึ่งมีผลโดยตรงต่อการเดินของบุคคล ในขณะเดียวกัน ถุงไขข้อของข้อสะโพกอาจระคายเคืองอย่างรุนแรง
- Bursitis อาจเกิดจากโรคร่วม เช่น โรคข้อรูมาตอยด์ โรคกระดูกสันหลัง (scoliosis) เป็นต้น
- การผ่าตัดบริเวณข้อต่อสะโพก เช่นเดียวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม อาจเป็นตัวกระตุ้นในการพัฒนาของพยาธิวิทยา
- มีอยู่ในร่างกายของเงินฝากของเกลือแคลเซียมในเส้นเอ็นของโทรจันเตอร์ที่ยิ่งใหญ่ต้นขาทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของถุงไขข้อและส่งผลให้เกิดถุงลมอักเสบ
- ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ, การไม่ออกกำลังกาย (การใช้ชีวิตอยู่ประจำ), น้ำหนักเกินเป็นเพื่อนกับเบอร์ซาอักเสบ
ต้องบอกว่าบางครั้งพยาธิวิทยาเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุภายนอก
การวินิจฉัย. การตรวจสอบ
ในการวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม มีการใช้วิธีการที่ซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญทำการสนทนากับผู้ป่วยซึ่งเป็นผลมาจากการที่เขาพบว่ามี / ไม่มีโรคร่วมกัน การแทรกแซงการผ่าตัดก่อนหน้านี้ที่เป็นไปได้ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดโดยคำนึงถึงข้อสังเกตทั้งหมดของเขา ผู้เชี่ยวชาญคำนึงถึงการร้องเรียนเกี่ยวกับความรุนแรงและความไวที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่ยื่นออกมาของต้นขา
เบอร์ซาอักเสบทุกชนิด พบบ่อยที่สุด รูปแบบของพยาธิวิทยานี้มีอาการปวดแสบปวดร้อนบริเวณข้อสะโพก ความเจ็บปวดอาจแผ่กระจายไปตามผิวด้านนอกของต้นขา เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะนั่งข้างเดียวเป็นเวลานานระหว่างพักผ่อนหรือนอนหลับ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นด้วยการเคลื่อนไหวอย่างกระฉับกระเฉง - เมื่อเดิน, นั่งยอง ๆ, หมุนสะโพกอย่างแหลมคม, ปีนบันได
หากมีรอยฟกช้ำที่สะโพกและปวดมาก อาจสงสัยว่าเป็นเบอร์ซาอักเสบเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่การพัฒนาของพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บนำหน้าด้วยการคลิกอย่างแรงซึ่งผู้ป่วยสังเกตเห็น บางครั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็สนใจกิจกรรมของผู้ป่วย เนื่องจากโรคดังกล่าวพบได้บ่อยในหมู่นักกีฬา
วิธีการตรวจอื่นๆ
เนื่องจากข้อสะโพกล้อมรอบด้วยชั้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การคลำบริเวณต้นขาจึงทำในขั้นตอนแรกของการตรวจและวินิจฉัย ด้วยการจัดการนี้พื้นที่ที่รู้สึกเจ็บปวดจะถูกเปิดเผย ถัดไป ตำแหน่งของข้อต่อจะถูกกำหนด ซึ่งกลุ่มอาการปวดจะได้รับแอมพลิจูดสูงสุด (แพทย์ขยับขาของผู้ป่วยจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง)
บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยจะชัดเจนในขั้นตอนการตรวจ และไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจได้รับวิธีการวิจัยเพิ่มเติมในกรณีที่คลุมเครือและขัดแย้งกัน หรือเพื่อแยกแยะการบาดเจ็บและพยาธิสภาพอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น อาการ.
ตัวอย่างเช่น การเอกซเรย์ในถุงน้ำคร่ำโทรแคนเทอริกเผยให้เห็นการกลายเป็นปูนในเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงกระบวนการอักเสบของ trochanteric bursa และการสะสมของของเหลวในนั้น การทำอัลตราซาวนด์ยังช่วยในการระบุการสะสมของของเหลวส่วนเกินในถุง
รักษาถุงน้ำดีอักเสบ
วิธีรักษาเบอร์ซาอักเสบขึ้นอยู่กับระยะของโรค ดังนั้นในระยะเริ่มต้นของโรคเพื่อการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จเขาจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดใช้ยาต้านการอักเสบและปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวันซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักที่เหลือของผู้ป่วย และลดการออกแรงและกิจกรรมที่รุนแรงให้น้อยที่สุด เพื่อบรรเทาอาการของ bursitis สะโพกการรักษาด้วยยาเริ่มต้นด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มันสามารถเป็นได้ทั้งการเตรียมช่องปากและขี้ผึ้งเจลเช่น Diclofenac บ่อยครั้งในการบำบัด ใช้สารละลายโนเคน 2% ร่วมกับไฮโดรคอร์ติโซน (ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์) เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดอาการปวด หลังจากหยุดกลุ่มอาการเจ็บปวดแล้ว คุณสามารถออกกำลังกายเบาๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การฝึกและเสริมสร้างกล้ามเนื้อตะโพก
ในกรณีขั้นสูง (หากวิธีการข้างต้นไม่มีผลการรักษาตามที่ต้องการ) ให้ใช้วิธีกายภาพบำบัด เช่น การรักษาด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก ยาแก้ปวดด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยคลื่นเดซิเมตร การใช้งานนาฟตาลัน บางครั้งการรักษาด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกายก็มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบอร์ซาอักเสบ
ความล้มเหลวของขั้นตอนเหล่านี้จะนำไปสู่การฉีดยาที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์ (ในบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด) และบางครั้งอาจต้องผ่าตัด หลักการผ่าตัดรักษาเบอร์ซาติสโทรแชนเทอริกคือการคลายความตึงเครียดในเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน บางครั้งจะทำการตัดตอนของถุง trochanteric ของข้อต่อ การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนจากการดำเนินการดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดีอย่างท่วมท้น
ภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นฟู
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ trochanteric bursitis คือการเปลี่ยนแปลงของโรคจากระยะเฉียบพลันไปสู่ระยะเรื้อรัง ในโรคเรื้อรังโดยส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด - การผ่าตัด
โดยปกติอาการของโรคข้อสะโพกเสื่อมจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์อย่างมากที่สุด อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่อาการของโรคไม่หายไปเป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งในกรณีนี้เราสามารถพูดได้ว่าพยาธิวิทยาได้ผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรังแล้ว ในเวลาเดียวกันอาการปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวภายในของต้นขายังคงอยู่
เมื่อเกิด capsulitis แบบกาว - การอักเสบของแคปซูลของข้อสะโพก ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าข้อต่อสะโพก "แช่แข็ง"
ด้านซ้ายของภาพแสดงข้อต่ออักเสบ ในกรณีนี้ มีการละเมิดการเคลื่อนไหวบางส่วนหรือทั้งหมด ด้านขวาของภาพแสดงถึงสภาพของแคปซูลที่ดี
หากได้รับการผ่าตัด จำเป็นต้องเข้ารับการฟื้นฟูที่จำเป็นมาก ในช่วงเวลานี้ ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือเมื่อเคลื่อนไหว - ไม้ค้ำ, ไม้เท้า, ไม้ค้ำยัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องเริ่มเคลื่อนไหวและลุกจากเตียงในวันที่ทำการจัดการเอง สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ถูกต้อง ไม่กี่วันหลังการผ่าตัด อาการปวดที่มาพร้อมกับโรคข้อสะโพกเสื่อมมักจะหายไป
การรักษาแบบพื้นบ้าน
การรักษาโรคถุงลมโป่งพองด้วยความช่วยเหลือของสูตรยาแผนโบราณมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อหยุดกระบวนการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้สิ่งเหล่านี้ประคบที่ดูดซึมได้
เช่น เบอร์ซาอักเสบที่ข้อสะโพก ถู 1 ช้อนโต๊ะ สบู่ซักผ้าหนึ่งช้อนเติมน้ำผึ้งหนึ่งช้อนหัวหอมขูด (1 ช้อนโต๊ะ) มวลที่ได้จะถูกผสมอย่างทั่วถึงและวางบนผ้าฝ้าย ประคบบริเวณที่เกิดการอักเสบ ห่อด้วยผ้าขนสัตว์ เก็บไว้ 2-4 ชั่วโมง การรักษามักจะดำเนินการภายในเจ็ดวัน
มีอีกสูตรประคบที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยขจัดอาการของโรค (hip bursitis) อาการต่างๆ ยาทำขึ้นจากแอลกอฮอล์สองแก้วผสมกับน้ำดีร้านขายยาหนึ่งขวด เกาลัดม้าสองแก้วและว่านหางจระเข้ ส่วนผสมที่ได้จะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง จากนั้นนำผ้าลินินชุบผลิตภัณฑ์มาทาบริเวณที่เป็นแผล ควรประคบไว้ตั้งแต่ 3 ถึง 4 ชั่วโมง ดำเนินการรักษาเป็นเวลาสิบวัน
เพื่อกำจัดเบอร์ซาอักเสบ ให้ใช้ใบหญ้าเจ้าชู้ ใบกะหล่ำปลี สมุนไพรเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านมะเร็ง (สารหน่วง) บ่อยครั้งที่แพทย์แผนโบราณแนะนำให้ใช้การประคบผักจากหัวบีท มันฝรั่ง กะหล่ำปลี ถูผักด้วยเครื่องขูดละเอียดแล้วเกลี่ยบนผ้าธรรมชาติที่มีชั้นประมาณ 0.5-1 ซม. การประคบเพื่อการรักษาควรครอบคลุมบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ (บริเวณที่บวม) อย่างสมบูรณ์ การรักษาจะดำเนินการตั้งแต่ 2 ถึง 4 ชั่วโมง ระหว่างสัปดาห์
โดยสรุปทั้งหมดข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าเบอร์ซาอักเสบเป็นโรค ซึ่งมีสาเหตุจากปัจจัยหลายประการ กล่าวคือ:การออกกำลังกายมากเกินไปขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้านี้สารติดเชื้อ พยาธิวิทยาสามารถรักษาได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่เริ่มต้นโรค และเมื่ออาการเริ่มแรกของโรคปรากฏขึ้น ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญและเริ่มขั้นตอนการรักษา
บทความนี้อธิบายโดยละเอียดว่าสะโพกอักเสบคืออะไร อาการ, ภาพถ่ายที่แสดงอาการของโรค, วิธีการรักษารวมอยู่ในเนื้อหาในหัวข้อนี้ด้วย
