การแตกของปอดเป็นการบาดเจ็บสาหัสที่เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะและเยื่อหุ้มปอดได้รับบาดเจ็บจากชิ้นส่วนของกระดูกหัก ส่วนใหญ่มักพบในกระดูกซี่โครงหักอย่างรุนแรง (หลายคู่พร้อมเศษซาก) ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบพร้อมกับความเสียหายทางกลอื่น ๆ - การแยกปอดออกจากรากที่ไม่สมบูรณ์อันเป็นผลมาจากความตึงเครียดที่มากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการกระแทกหรือตกอย่างกะทันหัน โรคนี้มีความซับซ้อนโดย pneumothorax, hemothorax และ hemopneumothorax ที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน
ปอดแตกมักเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ซับซ้อน (polytrauma) ในอุบัติเหตุบนท้องถนน การตกจากที่สูง อุบัติเหตุทางอาญา อุตสาหการหรือภัยธรรมชาติ เกือบทุกครั้งพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการแตกหักของซี่โครงและการรวมกันของการบาดเจ็บกับการแตกหักของกระดูกอก, กระดูกไหปลาร้า, กระดูกของแขนขา, กระดูกเชิงกราน, กระดูกสันหลัง, ความเสียหายของไต, การบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อและ TBI ก็เป็นไปได้เช่นกัน ปอดแตกรักษาโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บและศัลยแพทย์ทรวงอก
ภาพทางคลินิก
บ่อยครั้งพยาธิวิทยานี้จะปะปนกับข้อบกพร่องในเยื่อหุ้มปอดภายใน (เยื่อหุ้มปอดที่ห่อหุ้มปอด) ชั้นเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (ด้านนอก) อาจเสียหายหรือไม่เสียหาย ความรุนแรงของอาการปอดแตกขึ้นอยู่กับความรุนแรง ความลึก และการแปลความหมายของการบาดเจ็บโดยตรง ยิ่งช่องว่างห่างจากโคนปอดมากเท่าไหร่ผู้ป่วยก็ยิ่งมีอาการน้อยลงเท่านั้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อได้รับบาดเจ็บบริเวณรอบนอกของปอดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดขนาดเล็กและหลอดลมเท่านั้นที่ถูกละเมิด อย่างไรก็ตาม ความเสียหายดังกล่าวสามารถกระตุ้นผลกระทบที่คุกคามชีวิตได้เนื่องจากการพัฒนาของ pneumothorax การล่มสลายของปอดอย่างสมบูรณ์ และการก่อตัวของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
ปอดบางส่วนออกจากรากนั้นเต็มไปด้วยพยาธิสภาพของความสมบูรณ์ของหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดลม ข้อบกพร่องในหลอดลมขนาดใหญ่ lobar นั้นมาพร้อมกับการเกิด pneumothorax ทั้งหมดอย่างรวดเร็วด้วยการล่มสลายของปอดอย่างสมบูรณ์และการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงปล้องและ subsegmental สามารถกระตุ้นการก่อตัวของ hemothorax ที่สำคัญเท่านั้น ในบางกรณี ภาวะนี้จะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วพร้อมกับการเกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เลือดออกจากหลอดเลือดแดงในปอด vena cava ที่ด้อยกว่าหรือดีกว่าในทางการแพทย์แทบไม่เคยเจอเพราะเนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง
เหตุผล
การบาดเจ็บต่อระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงและอันตรายสำหรับโรคในชีวิตมนุษย์ สาเหตุของการแตกของปอดซึ่งผลที่ตามมาจะต้องถูกกำจัดอย่างทันท่วงที ดังนี้
- เครื่องกลบาดเจ็บ. ปัจจัยด้านลบกลุ่มนี้รวมถึงสาเหตุดังต่อไปนี้: การบาดเจ็บทางร่างกายด้วยของมีคมหรือเจาะที่หน้าอก, อุบัติเหตุทางรถยนต์, การตกจากที่สูง
- เนื่องจากการแทรกแซงทางการแพทย์. อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการช่วยหายใจของผู้ป่วย
- มีนิสัยที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ (สูบบุหรี่ มอระกู่).
- การเกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด
- วัณโรค
- การพัฒนาของโรคระบบทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและโพรงของมัน
- มะเร็ง.
- การแพร่กระจายของเซลล์ยีนมะเร็งในปอดทำลายอวัยวะในระดับเซลล์
- ถุงลมโป่งพอง
- การปรากฏตัวของโรคหนองหรืออักเสบของอวัยวะ
- การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของเมือกในหลอดลม
- อาชีพที่เกี่ยวข้องกับการผลิตที่เป็นอันตราย ทำงานกับสารเคมีอันตราย หรือการสูดดมฝุ่นและควันของสารอันตราย ทั้งหมดนี้สามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของปอดอันเนื่องมาจากการสะสมของอนุภาคที่สูดดมเข้าไป
อาการ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยา แพทย์แยกแยะอาการต่อไปนี้ของการแตกของปอดซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของอวัยวะ:
- มีจำหน่ายเจ็บหน้าอกและไหล่
- อาการไอมีเลือดปน. การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคนี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่ออวัยวะและการมีเลือดออก
- หายใจถี่และมีอาการขาดออกซิเจน
- กลืนลำบาก. พัฒนาเนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจด้วยเมือกหรือสารคัดหลั่งเป็นหนอง
- มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
- เพิ่มขนาดคอและหน้าอก. ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้จากการขยายตัวของข้อต่อระหว่างซี่โครง
- การปรากฏตัวของการละเมิดของเสียงพูดและเสียงสูงต่ำของเสียง
- เต้นผิดจังหวะ
- ผิวลวก
- เพิ่มอุณหภูมิร่างกาย subfebrile. ปรากฏการณ์นี้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกาย
- เปลี่ยนขนาดปอด. บ่งชี้การปรากฏตัวของโรคอักเสบของปอดหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกวิทยาและความเสียหายต่อเซลล์ของอวัยวะโดย oncogene
- ลักษณะของเสียงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
หากมีอาการทางพยาธิวิทยาข้างต้นปรากฏขึ้น คุณควรติดต่อคลินิกทันทีเพื่อวินิจฉัยและรักษาแยกโรค
การวินิจฉัย
การแตกของปอดเป็นการวินิจฉัยที่แย่มากจนอาจทำให้เสียชีวิตได้ จำเป็นต้องรักษาโรคดังกล่าวในสถาบันทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรรักษาตัวเองเพราะปอดแตกเกิดจากการแตกหักของหน้าอก ซี่โครง หรือการตกจากที่สูง
การวินิจฉัยที่น่ากลัวนี้สามารถระบุได้หลายวิธี:
- ด้วยความช่วยเหลือของ X-ray ซึ่งเร็วที่สุดและคุณต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว
- MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งสามารถแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าเกิดอะไรขึ้นในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ฟลูออโรกราฟฟี
วิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยการแตกของปอดคือการถ่ายภาพด้วยรังสี แต่ด้วยความช่วยเหลือนั้น เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะระบุตำแหน่งของการแตกและระดับอันตรายได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นจะดีกว่าแน่นอน ใช้สองวิธีสุดท้าย
การวินิจฉัยตนเอง
โดยสังเขป ควรสังเกตอาการของปอดแตก ซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจหาโรคได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์:
- หายใจถี่, หายใจถี่รุนแรง;
- กระอักเลือด;
- เลือดคั่งบริเวณหน้าอก
แต่ควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บ และเริ่มการรักษาทันทีภายใต้การดูแลของแพทย์ ถึงแม้ว่ามันมักจะเกิดขึ้นที่รถพยาบาลมักจะไม่มีเวลาไปที่นั่นในกรณีเช่นนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดรอยร้าวใกล้กับฐานของปอดมาก
การรักษา
การบาดเจ็บที่ปอดเป็นภาวะอันตรายถึงชีวิตที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน หากอาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ เขาจะถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล แต่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้โทรหาแพทย์ ซึ่งจะพิจารณาขั้นตอนวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดอย่างรวดเร็วและประเมินสภาพของผู้ป่วย
โปรโตคอลการรักษา
การรักษาปอดที่แตกตามโปรโตคอลฉุกเฉินต่อไปนี้:
- กำลังมีมาตรการป้องกันไม่ให้อากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด
- ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อปอด
เมื่อบันทึกอวัยวะ จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะโดยเร็วที่สุด หากจำเป็นต้องกำจัดปอดที่เสียหาย หน้าที่ของส่วนที่เหลือของอวัยวะจะได้รับการพัฒนา ผลในเชิงบวกมักจะได้รับจากยาห้ามเลือด (เจลาติน, แคลเซียมคลอไรด์) หรือการถ่ายเลือด หากอาการของผู้ป่วยแย่ลง - หายใจลำบากเพิ่มขึ้น มีเลือดออกเพิ่มขึ้น และตีบ แม้จะเริ่มการรักษาแล้ว ก็อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อปอด
โดยปกติ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน โดยจะมีการระบายน้ำออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อขจัดของเหลวและอากาศส่วนเกินออกจากปอด ด้วยความเสียหายเล็กน้อยต่ออวัยวะและสภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วย แพทย์สามารถสังเกตผู้ป่วยได้ง่าย หากความเสียหายต่ออวัยวะรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดแบบเปิด สภาแพทย์ตัดสินใจว่าจะสามารถรักษาบางส่วนของปอดได้หรือไม่ได้
ศัลยกรรม
เมื่อทำการผ่าตัด มักใช้ยาสลบร่วมกับการดมยาสลบด้วยอีเธอร์-ออกซิเจน ซึ่งบริหารโดยวิธีใส่ท่อช่วยหายใจ แต่ในบางกรณี การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ยาสลบ เป็นที่น่าพอใจวางยาสลบไม่เพียง แต่ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, เยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง, เส้นผ่า, รากของปอดและเส้นประสาททรวงอก นอกจากนี้ เมื่อปอดแตก จะทำการแสดง:
- การส่องกล้องด้วยเลเซอร์และการแข็งตัวของเลือดแบบอิเล็กทรอนิกส์
- บริเวณที่บาดเจ็บได้รับการรักษาด้วยไฟบรินหรือกาวทางการแพทย์ (ไซยาโนอะคริเลต)
- กำหนดวง Roeder;
- ฮาร์ดแวร์หรือเย็บด้วยมือ
- thoracotomy - เย็บแผลด้วยไหมเย็บสองแถว
สองวิธีแรกที่มีการเพิ่มการผ่าตัดส่วนขอบหรือทั่วไปของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ไม่ว่าในกรณีใดหลังการผ่าตัดจะมีการระบายน้ำและสุขอนามัยที่จำเป็นของช่องเยื่อหุ้มปอด
ผลที่ตามมา
ผลที่ตามมาของการแตกของปอดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกในกลุ่มแรก ได้แก่ การหายใจล้มเหลว ปวดช็อก การกดอวัยวะหน้าอก หากหลังจากการแตกของปอด อวัยวะที่ยุบตัวถูกยืดให้ตรงอย่างรวดเร็วเกินไป ความดันโลหิตลดลงเป็นที่ยอมรับได้ เมื่อเวลาผ่านไปจะกลับมาเป็นปกติ
ผลหลังการแตกของปอด: การติดเชื้อ การก่อตัวของกระบวนการอักเสบในปอดอักเสบเปิด ด้วย pneumothorax แบบเปิด เลือดมักจะเข้าสู่หน้าอก และอาจพัฒนา hemopneumothorax อาจเกิดการแตกของปอดได้เองตามธรรมชาติ เนื่องจากมีถุงลมพองอื่นๆ ที่สามารถแตกได้
