ท่อปัสสาวะตีบ (ICD 10 N 35) เป็นการตีบของท่อปัสสาวะซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุใด ๆ และนำไปสู่การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะตามปกติจากกระเพาะปัสสาวะ เราจะพูดถึงอาการและการรักษาโรคต่อไป
อาการทางพยาธิวิทยา
อาการของท่อปัสสาวะตีบอาจรวมถึง:
- ปัสสาวะลำบาก
- ปัสสาวะรดๆ
- รู้สึกถ่ายกระเพาะปัสสาวะไม่เต็มที่
- ความดันปัสสาวะลดลง
- ปัสสาวะเล็ด
- ฉีดพ่นพร้อมกับแยกทางของกระแสปัสสาวะ
- การพัฒนาของปัสสาวะ - เลือดในปัสสาวะ
- เห็นเลือดในน้ำอสุจิ
- ปวดท้องตอนล่าง
- ลักษณะที่ออกมาจากท่อปัสสาวะ
- การหลั่งน้ำอสุจิลดลง - การปล่อยน้ำอสุจิระหว่างมีเพศสัมพันธ์จากท่อปัสสาวะ
รูปแบบการเจ็บป่วย
สำหรับสาเหตุของการเกิดขึ้น รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาของพยาธิวิทยานี้มีความโดดเด่น ประเภทของท่อปัสสาวะตีบตันเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุคคลและสามารถทำให้เกิดบาดแผล อักเสบ หรือ iatrogenic ซึ่งตามกฎแล้วเกิดขึ้นจากการจัดการทางการแพทย์บางอย่าง
ตามหลักสูตร โรคสามารถเกิดขึ้นได้ (ปรากฏขึ้นครั้งแรก) กำเริบ (ปรากฏขึ้นอีกครั้ง) หรือซับซ้อน
สถานที่ที่เป็นไปได้:
- ท่อปัสสาวะส่วนหน้า. ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะจะอยู่ในองคชาต
- ท่อปัสสาวะส่วนหลัง เมื่อส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ
ตามความยาว ท่อปัสสาวะตีบอาจสั้น (ไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร) และยาว (มากกว่าหนึ่งเซนติเมตร)
เหตุผล
ท่อปัสสาวะตีบ แต่กำเนิดเกิดจากข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งแสดงออกในการตีบของท่อปัสสาวะ รูปแบบที่ได้มาของพยาธิวิทยานั้นอธิบายได้จากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บต่างๆ:
- ได้รับบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บเนื่องจากการกระแทก การล้ม และอื่นๆ
- เจาะบาดแผล บาดแผลกระสุนปืน และรอยกัด
- จากการมีเพศสัมพันธ์มากเกินไป - การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะพร้อมกับการแตกหักขององคชาตซึ่งในทางกลับกันสามารถมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและนอกจากนี้ยังมีเลือดออกภายในมากมาย
- กระดูกเชิงกรานหักเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ตกจากที่สูง ฯลฯ
- เคมีและความร้อนลักษณะของความเสียหายต่อท่อปัสสาวะโดยสารที่ใช้ในการรักษา
นอกจากนี้ พยาธิสภาพนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะ นั่นคือ กับท่อปัสสาวะอักเสบ การตีบตันของท่อปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงหลังการฉายรังสีซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาด้วยรังสีมุ่งเป้าไปที่การใช้รังสีเพื่อรักษาเนื้องอกเนื้องอกก็ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้เช่นกัน ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ได้แก่สาเหตุต่อไปนี้
- การมีอยู่ของสาเหตุที่ทำให้เกิด iatrogenic ซึ่งเกิดจากการทำงานที่ประมาทของการจัดการและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
- การมีความผิดปกติร่วมด้วยในโรคที่มาพร้อมกับการเผาผลาญและปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะ เรากำลังพูดถึงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดหัวใจ
การวินิจฉัยโรค: รำลึก
ในแบบฝึกหัดการวินิจฉัย ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยการรักษาต่อไป:
- รวบรวมประวัติของโรค รวมถึงการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการแรกเริ่ม พัฒนาการ และอื่นๆ
- ดำเนินการวิเคราะห์ประวัติชีวิต. ในกรณีนี้มีการระบุปัจจัยเสี่ยงในการเริ่มมีอาการของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลักษณะของโรคติดเชื้อของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับการวิเคราะห์พร้อมกับความถี่ การบาดเจ็บต่างๆ ในบริเวณฝีเย็บ การแตกหักของกระดูกเชิงกราน และอื่นๆ ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย
- ผ่านการตรวจโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ
- การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลของต่อมลูกหมาก เป็นส่วนหนึ่งของวิธีการวินิจฉัยนี้นิ้วชี้จะถูกสอดเข้าไปในไส้ตรงหลังจากนั้นจะรู้สึกถึงต่อมลูกหมาก เทคนิคนี้ทำให้สามารถประเมินรายละเอียดขนาดควบคู่ไปกับความรุนแรงและรูปร่างของอวัยวะได้
ห้องปฏิบัติการศึกษา
เหนือสิ่งอื่นใด ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ท่อปัสสาวะตีบตันในผู้ชายทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการของไม้พันสำลีที่นำมาจากท่อปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเพศบางอย่าง ทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรงเป็นวิธีการตรวจหาแอนติเจนโดยตรง สารนี้หรือสารนั้นซึ่งร่างกายมนุษย์พิจารณาว่าเป็นมนุษย์ต่างดาวหรืออาจเป็นอันตรายนั้นถูกมองว่าเป็นศัตรูและการผลิตโปรตีนป้องกันก็เริ่มขึ้น มันคือปริมาณของโปรตีนเหล่านี้ที่กำหนดการวิเคราะห์งานวิจัยนี้ ซึ่งดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงที่ติดตั้งตัวกรองแสงพิเศษ
- การทำปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำสูงในปัจจุบัน ซึ่งช่วยให้คุณตรวจจับกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ให้การจัดเก็บและการนำโปรแกรมทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิตไปใช้ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตรวจหาสาเหตุของพยาธิสภาพเฉพาะได้
- การเพาะเชื้อแบคทีเรียเป็นการศึกษาในห้องปฏิบัติการโดยจัดวางวัสดุชีวภาพในสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตจุลินทรีย์ วิธีนี้ทำให้สามารถระบุระดับความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะได้
วิธีการวินิจฉัยทางเลือก
นอกจากวิธีการข้างต้นแล้ว ยังมีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัยท่อปัสสาวะตีบ:
- ทำการตรวจปัสสาวะทั่วไป ซึ่งทำให้สามารถตรวจหาโปรตีนส่วนเกินพร้อมกับเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และหนองได้
- Uroflowmetry ซึ่งวัดความเร็วของการไหลของปัสสาวะโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ทำให้สามารถประเมินความรุนแรงของความผิดปกติของปัสสาวะได้
- ตรวจอัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะ. ตามกฎแล้วขั้นตอนนี้จะดำเนินการทันทีหลังจากปัสสาวะซึ่งทำให้สามารถกำหนดระดับของปัสสาวะที่ตกค้างและได้รับความคิดเกี่ยวกับการละเมิดหน้าที่ต่างๆ
- อัลตราซาวนด์ของไตซึ่งช่วยให้คุณได้ภาพอวัยวะเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง
วิธีเอ็กซ์เรย์ความคมชัดในการวินิจฉัยโรค
วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นพร้อมกับความยาวของท่อปัสสาวะตีบ (ICD N 35) กำหนดการปรากฏตัวของทางเดินเท็จ diverticula และนอกจากนี้การปรากฏตัวของก้อนหินรวมถึงในกระเพาะปัสสาวะ. ในกรณีนี้ เทคนิคจะเป็นดังนี้:
- ถอยหลังเข้าคลอง urethrography ซึ่งมีการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในท่อปัสสาวะผ่านทางช่องเปิดภายนอก วิธีนี้ทำให้สามารถประมาณสถานที่ด้วยความยาวของช่องแคบได้ท่อปัสสาวะ
- ตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้ สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ซึ่งหลังจากผ่านไปสามนาที ไตจะเริ่มขับออก ณ จุดนี้ผู้เชี่ยวชาญจะทำการเอ็กซ์เรย์ซึ่งจะทำในช่วงเวลาหนึ่ง นอกจากนี้เมื่อยาถูกขับออกทางไตอย่างสมบูรณ์เมื่อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแล้วจะมีการถ่ายภาพท่อปัสสาวะในขณะที่ผู้ป่วยปัสสาวะ วิธีนี้ทำให้สามารถประเมินการทำงานของไตควบคู่ไปกับสถานะของกระเพาะปัสสาวะได้ และนอกจากนี้ยังสามารถระบุตำแหน่งที่มีขอบเขตของท่อปัสสาวะตีบได้
- ดำเนินการ cystourethrography ที่คำนวณได้หลายส่วน เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้ ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ซึ่งหลังจากสามนาที จะเริ่มขับออกทางไต นอกจากนี้ ทันทีที่ยาทั้งหมดถูกปล่อยออกมาและเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่อเป็นชั้นๆ การสแกน CT จะทำในขณะที่ผู้ป่วยกำลังปัสสาวะ เทคโนโลยีนี้เป็นการศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดซึ่งจะช่วยให้คุณสร้างภาพทั้งหมดของท่อปัสสาวะได้
วิธีตรวจวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง
การวินิจฉัยประเภทนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบบริเวณที่ท่อปัสสาวะตีบ ซึ่งทำให้สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคและทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวิจัยต่อไป ส่วนหนึ่งของวิธีการนี้ มีการดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- Cystoscopy ซึ่งทำหน้าที่ตรวจกระเพาะปัสสาวะผ่านเครื่องมือพิเศษ เครื่องมือนี้คือซิสโตสโคปซึ่งมีระบบออปติคัลอยู่ในกล่องโลหะ
- Ureteroscopy ซึ่งเป็นการตรวจและตรวจท่อปัสสาวะก็ใช้เครื่องมือนี้เช่นกัน
ท่อปัสสาวะตีบในผู้ชายทำอย่างไร
การรักษา
การรักษาต่อไปนี้กำลังดำเนินการเพื่อรักษาโรคนี้:
- ท่อปัสสาวะขยายตัว ซึ่งใช้เครื่องขยายท่อปัสสาวะแบบพิเศษ ซึ่งเป็นโลหะเรียบหรือแท่งพลาสติกที่สามารถขยายสายสวนแบบบอลลูนได้ ในทางกลับกันสายสวนดังกล่าวเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นโดยมีบอลลูนอยู่ที่ปลาย ต้องขอบคุณอุปกรณ์นี้ที่ทำให้บริเวณแผลเป็นขยายออกไป ซึ่งเกิดการตีบแคบหลังจากการผ่าตัดท่อปัสสาวะตีบ
- Urethrotomy ซึ่งทำแผลภายในในส่วนที่แคบของท่อปัสสาวะโดยใช้เครื่องมือส่องกล้อง ซึ่งเป็นท่อที่ยืดหยุ่นได้พร้อมกับระบบออปติคัลในตัวที่ช่วยให้ทำแผลด้วยกล้องจุลทรรศน์ในผิวหนังได้ มีอะไรอีกบ้างที่เกี่ยวข้องกับการรักษาท่อปัสสาวะตีบในผู้ชาย
- การตีบของท่อปัสสาวะ. ส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้คือการใส่สปริงพิเศษเข้าไปในรูของท่อปัสสาวะโดยใช้เครื่องมือส่องกล้อง
- ทำ cystostomy. ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะกระเพาะปัสสาวะแล้วสอดท่อเข้าไปในรูเพื่อระบายปัสสาวะ ใช้เทคนิคนี้ในกรณีที่มีการกักเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ การรักษาที่เข้มงวดท่อปัสสาวะไม่ได้จำกัดอยู่แค่นี้
- ทำการผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ. ในกรณีนี้สามารถถอดส่วนต่าง ๆ ของท่อปัสสาวะออกได้หลังจากนั้นจะเย็บปลายท่อปัสสาวะ ในกรณีที่การตีบแคบขยายออกไป ทันทีหลังจากการกำจัดพื้นที่ เพื่อทดแทนข้อบกพร่อง จะใช้เยื่อเมือกของแก้มหรือริมฝีปากของผู้ป่วยเอง
เลเซอร์ตีบท่อปัสสาวะ
เลเซอร์ศัลยกรรมหลายชนิดใช้ในการส่องกล้องตรวจตีบ
เลเซอร์นีโอไดเมียมที่นิยมใช้กันมากที่สุด มีโครงสร้างที่เรียบง่ายและกะทัดรัด กำลังขับที่ดี
เลเซอร์ตัดท่อปัสสาวะภายในจะดำเนินการตามวิธีการดั้งเดิมของการตัดท่อปัสสาวะด้วยแสง โดยลำแสงเลเซอร์จะตัดวงแหวนแผลเป็นตามแนวเส้นรอบวงของการตีบตันในที่เดียว ไม่ควรมีใยแก้วนำแสงแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื่องจากอาจทำให้เนื้อเยื่อแข็งแรงแข็งตัวได้
การกดทับที่ยาวเกิน 1 ซม. ได้รับการรักษาด้วยเทคนิคในการจับตัวเป็นก้อนของเนื้อเยื่อแผลเป็นในหลายตำแหน่ง
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
กับภูมิหลังของการพัฒนาของโรคนี้ ผู้ป่วยอาจต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ลักษณะของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในรูปแบบของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ pyelonephritis หรือ orchitis
- การก่อตัวของนิ่วและเป็นผลให้ urolithiasis
- อุดตันจนถ่ายปัสสาวะไม่ออก
- การพัฒนาของ hydronephrosis ซึ่งเป็นการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานที่ก้าวหน้าระบบซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของไตอย่างเด่นชัด
- การก่อตัวของไตวาย
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดท่อปัสสาวะตีบตัน ได้แก่
- การพัฒนาของการกำเริบ - การปรากฏขึ้นอีกครั้งของพยาธิวิทยาและการพัฒนาของเลือดออก
- กระบวนการขยายหลอดเลือด เทียบกับพื้นหลังที่เนื้อเยื่อรอบข้างเต็มไปด้วยเลือด
- องคชาตที่ขยายใหญ่ขึ้นด้วยความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะนำไปสู่การทดแทนเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- การใส่ขดลวดที่ติดตั้งจะทำให้เจ็บมากระหว่างมีเพศสัมพันธ์และขณะนั่ง
การป้องกันโรค
ในการป้องกันจำเป็นต้องติดตามความเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องละทิ้งความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการและนอกจากนี้ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง เพื่อหลีกเลี่ยงโรคอันไม่พึงประสงค์นี้ สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลในกระบวนการของชีวิตที่ใกล้ชิด ตามคำแนะนำนี้ ควรทำสุขอนามัยของอวัยวะเพศเป็นประจำทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์เสร็จ ควรใช้ผ้าเช็ดตัวแต่ละผืนเท่านั้น ผู้ชายควรได้รับการตรวจป้องกันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะพร้อมกับการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างน้อยปีละครั้ง
การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการปรากฏในผู้ชาย การตีบของท่อปัสสาวะจะไม่เกิดขึ้น จากด้านข้างแพทย์ควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างขั้นตอน endourethral นอกจากนี้ ผู้ชายควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและปัจจัยด้านลบอื่นๆ เช่น อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
