ซิฟิลิสตอนปลายเป็นโรคติดเชื้อชนิดพิเศษที่ไม่แสดงอาการทางการแพทย์ แต่การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับซิฟิลิสเป็นบวก การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝงเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งอาศัยข้อมูลจากประวัติ ผลของการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างอุตสาหะ และปฏิกิริยาการทดสอบในเชิงบวกต่อเชื้อโรค
เพื่อแยกผลการวิเคราะห์ที่เป็นเท็จออก จึงมีการฝึกวิจัยซ้ำๆ การวินิจฉัยขั้นทุติยภูมิหลังการรักษาพยาธิสภาพร่างกายร่วมและการสุขาภิบาลจุดโฟกัสที่ติดเชื้อ ซิฟิลิสรักษาด้วยยาที่ใช้เพนิซิลลิน
เส้นทางการติดเชื้อและสาเหตุของโรค
เหตุผลเดียวสำหรับการเกิดพยาธิวิทยาคือการกลืนกินเชื้อโรค ได้แก่ แบคทีเรีย Treponema pallidum (treponema pallidum) เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ซิฟิลิสตอนปลายเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีลักษณะเฉพาะที่แฝงอยู่ของการพัฒนาของอาการทางคลินิก ปัจจุบันแพทย์กำลังบันทึกกรณีการพัฒนาแบบฟอร์มนี้ในคนมากขึ้นพยาธิวิทยา
มีวิธีต่อไปนี้ในการรับซิฟิลิส:
- ถ่ายเลือดปนเปื้อน
- การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ยา มีเพียงการใช้ถุงยางอนามัยเท่านั้นที่สามารถป้องกันอวัยวะเพศจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกของกามโรคได้
- เปลี่ยนพันธมิตรบ่อย;
- ละเมิดกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล การใช้ของใช้ในครัวเรือนของผู้อื่น
- การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์โดยแม่ที่เป็นพาหะของการติดเชื้อ
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผ่านเมื่อทารกผ่านช่องคลอดของผู้หญิง วิธีการแพร่เชื้อนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กมากที่สุด เนื่องจากเยื่อเมือกของดวงตาและอวัยวะเพศของทารกได้รับผลกระทบ
อาการและสัญญาณ
ซิฟิลิสระยะสุดท้ายคือระยะสุดท้ายของโรค ซึ่งการรักษาไม่ง่ายเหมือนในระยะปฐมภูมิและระยะทุติยภูมิ นี่เป็นช่วงสุดท้ายที่ยากที่สุดของพยาธิวิทยา โรคนี้สามารถแสดงออกได้ 10-30 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก มีหลายสัญญาณของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดช่วงปลาย สิ่งสำคัญคือโรคนี้ทำให้สภาพร่างกายเสื่อมโทรม
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- โรคนิวโรซิฟิลิสที่ล่าช้าคือโรคทางสมองที่ทำให้เกิดการรบกวนในระบบประสาทและปวดหัวอย่างรุนแรง โรคนี้ส่งผลต่อผนังหลอดเลือดที่ตีบตันจนทำให้เกิด endarteritis
- การติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อหุ้มรอบศีรษะและกระดูกสันหลังสมองซึ่งขัดขวางการจัดหาเลือดปกติ
- การสูญเสียการได้ยิน - การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังซึ่งนำไปสู่การกรองสารที่ไม่ดี
- สูญเสียการมองเห็น กลัวแสง - เนื่องจากความเสียหายต่อเครื่องวิเคราะห์ภาพโดยซิฟิลิส
- การเปลี่ยนแปลงทางจิต - โรคจิตเภท ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ภาวะสมองเสื่อม
- โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดปกติ ซิฟิลิสที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในยังทำให้เกิดโรคข้ออักเสบอีกด้วย
- โรคของระบบทางเดินหายใจ - ปอดบวม หลอดลมตีบ. การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบจากซิฟิลิส ซึ่งทำให้เกิดเหงือกและรูปร่างรอบๆ หลอดเลือด ทำให้เจ็บหน้าอก ข้างเคียง ซึ่งมีอาการไอร่วมด้วย
- กล้ามเนื้อและข้อต่ออ่อนแรง การประสานงานบกพร่อง - เมื่อโรคของระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบ เซลล์ประสาทจะสูญเสียความสามารถในการส่งและรับสัญญาณ
- การก่อตัวของเหงือกตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย - ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่แขนขา
สัญญาณและอาการของโรคซิฟิลิสระยะสุดท้ายอาจไม่เด่นชัดมากนักและผู้ป่วยจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาแฝง โรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
สเตจ
ซิฟิลิสระยะสุดท้าย อวัยวะมนุษย์ทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะมีอาการปรากฏที่กระดูกและหลอดเลือด ทุกข์ก่อน:
- เยื่อเมือก;
- หนัง;
- ระบบกล้ามเนื้อ;
- ระบบประสาท;
ในระยะสุดท้ายของโรคซิฟิลิส เหงือกเริ่มปรากฏบนเยื่อเมือกของร่างกาย และบางครั้งมีตุ่มขึ้นที่ผิวหนังมีลักษณะการลอก ต่อจากนั้นก็จะกลายเป็นแผลพุพองได้ ผื่นขึ้นที่ลิ้น และยิ่งมีมาก ยิ่งทำให้คนพูดและกินยากขึ้น แต่อันตรายที่สำคัญที่สุดคือแผลที่เพดานแข็งซึ่งทำร้ายกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก
ด้วยเหตุนี้ ภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสระยะสุดท้ายจึงปรากฏในบุคคล: การพูดบกพร่องอย่างร้ายแรง และโรคอื่น ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการตกขาวเป็นหนอง เหงือกสามารถปรากฏบนผิวหนังมนุษย์ได้เช่นกัน ในขณะที่อยู่ลึกลงไปใต้ชั้นหนังกำพร้า ลักษณะรอยแผลเป็นเริ่มปรากฏบนผิวหนังซึ่งยากมากที่จะพลาด จะเดี่ยวหรือรวมกันเป็นกลุ่ม
เพราะความพ่ายแพ้ของโครงกระดูก คนๆหนึ่งต้องพิการไปตลอดชีวิต ในตอนแรกเหงือกจะก่อตัวขึ้นเหนือเชิงกราน แต่จากนั้นก็แพร่กระจายและจับส่วนที่เพิ่มขึ้นของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในที่สุดพวกเขาก็เติบโตเป็นเนื้องอกที่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บางครั้งไขกระดูกก็ทรมานได้
ในโลกสมัยใหม่ โรคประสาทคือประเภทของอวัยวะที่ถูกทำลายบ่อยที่สุด เชื้อโรคเข้าสู่สมองโดยตรง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, การประสานงานบกพร่อง, อาการเช่นเวียนศีรษะ, อาเจียน, รบกวนการนอนหลับ, อาการประสาทหลอนทางสายตาและการได้ยินปรากฏขึ้น บางครั้งผู้ป่วยอาจหยุดจำญาติและเพื่อนของเขา แต่สิ่งนี้ค่อนข้างหายาก
วิจัย
ในการวินิจฉัย การทดสอบทางซีรั่มทั่วไปสามารถช่วยได้มากซึ่งถูกกำหนดให้เป็น "ผลบวก" ในโรคซิฟิลิสตอนปลาย มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโดยการศึกษาน้ำไขสันหลัง การเอ็กซ์เรย์ การให้คำปรึกษาและการตรวจโดยแพทย์ทั่วไป จักษุแพทย์ โสตศอนาสิกแพทย์ นักประสาทวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
ปฏิกิริยาเชิงตัวเลขมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสระยะสุดท้ายและการถ่ายโอนแอนติบอดีเฉื่อย ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับแอนติบอดีจะลดลง และปฏิกิริยาทางซีรัมเชิงลบที่ไม่คาดคิดจะเกิดขึ้นภายใน 4-5 เดือน เมื่อมีการติดเชื้อ ระดับแอนติบอดีจะคงที่หรือสามารถตรวจสอบการเพิ่มขึ้นได้
ในระยะแรกหลังการติดเชื้อ ปฏิกิริยาทางซีรั่มภายหลังการทดสอบซิฟิลิสระยะสุดท้ายอาจเป็นลบ แม้ว่าจะมีแบคทีเรียในร่างกายก็ตาม ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้วินิจฉัยใน 10 วันแรกหลังคลอดหรืออาจติดเชื้อ
การรักษา
การรักษาด้วยเพนิซิลลินตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญเพราะการได้รับเชื้อเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลที่คุกคามถึงชีวิตได้ ในช่วงระยะหลัก ระยะที่สอง หรือระยะหลังของโรค ผู้ป่วยมักจะได้รับการฉีด "benzathine" penicillin G เข้ากล้าม ซิฟิลิสระดับตติยภูมิจะต้องฉีดสองครั้งทุกสัปดาห์ โรคประสาทซิฟิลิสต้องใช้ยาเพนิซิลลินทางหลอดเลือดทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์เพื่อล้างแบคทีเรียออกจากระบบประสาทส่วนกลาง
ทำไมพยาธิวิทยาจึงเร่งด่วนรักษา?
การรักษาซิฟิลิสระยะสุดท้ายจะป้องกันความเสียหายต่อระบบร่างกาย ทารกที่ติดเชื้อซิฟิลิสหลังคลอดควรได้รับยาปฏิชีวนะ
อาจมีไข้ คลื่นไส้ ปวดหัว ในวันแรกของการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer นี่ไม่ได้หมายความว่าควรหยุดการรักษา เพนนิซิลลิน จี ให้ทางหลอดเลือด เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาผู้ป่วยซิฟิลิสทุกขั้นตอน ประเภทของยาที่ใช้ ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและอาการทางคลินิกของโรค
การรักษาซิฟิลิสที่แฝงอยู่ระยะสุดท้ายและขั้นตติยของพยาธิวิทยาต้องรักษานานกว่า ผู้ป่วยซิฟิลิสระยะที่ไม่ทราบระยะต้องขยายระยะเวลาการรักษา
ใช้ยาอะไรดี
ยาเพนิซิลลิน จี ทางหลอดเลือดถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อแก้ไขปัญหาทางคลินิก (เช่น การสมานแผลและการป้องกันการแพร่เชื้อทางเพศ) และเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเดือน การรักษาดำเนินการโดยการใช้ยาและยาปฏิชีวนะ: การฉีดเพนิซิลลิน เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดชนิดหนึ่งและมักมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคซิฟิลิส สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน อาจกำหนดยาปฏิชีวนะอื่น เช่น Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxone
ปริมาณ
ขนาดยาที่แพทย์สั่งเป็นรายบุคคลปริมาณมาตรฐานมีดังนี้:
- ขนาดยาที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่: "เบนซาธีน" (เพนิซิลลิน จี 24000000 หน่วย) ครั้งเดียว 14 ครั้งต่อวัน
- ขนาดยาที่แนะนำสำหรับทารกและเด็ก: เบนซาธีน (เพนิซิลลิน จี 50,000 หน่วย) ครั้งเดียว 8 ครั้งต่อวัน
- ขนาดยาที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์: หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสแนะนำให้ใช้ Benzathine (penicillin G 2.4 ล้านหน่วย) หนึ่งครั้ง IM และ Procaine (penicillin 1.2 ล้านหน่วย) IM วันละครั้งภายใน 10 วัน
เมื่อยาเพนิซิลลินที่เตรียม "เบนซาทีน" หรือ "โพรเคน" ไม่สามารถใช้ได้ (เช่น เนื่องจากการแพ้สารออกฤทธิ์) หรือไม่สามารถใช้ได้ (เช่น เนื่องจากเสบียงหมด) ขอแนะนำว่า "Erythromycin" ใช้อย่างระมัดระวัง 500 มก. รับประทาน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน หรือ Ceftriaxone 1g IM วันละครั้งเป็นเวลา 10-14 วัน หรือ Azithromycin 2g วันละครั้ง
ปริมาณเด็ก
ทารกอายุต่ำกว่า 1 เดือนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสต้องมีสูติบัตรและข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของมารดาเพื่อประเมินว่าตนเองมีโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดหรือได้มา ทารกและเด็กอายุ 1 เดือนขึ้นไปที่เป็นโรคซิฟิลิสขั้นต้นและขั้นทุติยภูมิควรได้รับการจัดการและตรวจสอบโดยกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
คำแนะนำอื่นๆ
ทุกคนที่เป็นโรคซิฟิลิสตอนปลายควรได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มีความชุกของพยาธิวิทยานี้สูงเป็นพิเศษ บุคคลที่เป็นโรคซิฟิลิสขั้นต้นหรือขั้นทุติยภูมิควรได้รับการตรวจ HIV อีกครั้งหลังจาก 3 เดือน หากผลตรวจครั้งแรกเป็นลบ
ผู้ที่เป็นซิฟิลิสและมีอาการหรือสัญญาณบ่งชี้ว่าเป็นโรคทางระบบประสาท (เช่น ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง และการสูญเสียการได้ยิน) หรือโรคตา (เช่น ม่านตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ จอประสาทตาอักเสบ และจอประสาทตาอักเสบ) ต้องเข้ารับการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการตรวจตาที่สมบูรณ์ของจักษุวิทยารวมทั้งการตรวจหูชั้นในลึก
ระหว่างการรักษาไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น คุณสามารถเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้หลังจากการตรวจเลือดยืนยันว่าโรคนั้นหายขาดแล้ว การบำบัดอาจใช้เวลาหลายเดือน
