ในกลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดและหัวใจ หนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นนั้นถือเป็นอาการหัวใจวาย การเริ่มมีอาการที่ไม่ได้มาตรฐาน กล่าวคือ เมื่อบุคคลรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องอย่างรุนแรง นี่คือรูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาพคลาสสิกคืออาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแผ่ขยายไปยังบริเวณเซนต์จู๊ดทางด้านขวา คอและไหล่ บุคคลนั้นหายใจลำบากและรู้สึกกลัว
ข้อมูลทั่วไป
บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร, ปวดท้อง, ปวดท้อง, คลื่นไส้, ไม่ก่อให้เกิดความกังวลเนื่องจากพวกเขาถือว่าปรากฏการณ์เหล่านี้ค่อนข้างเป็นธรรมชาติเนื่องจากพยาธิสภาพที่มีอยู่ อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงรูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระเพาะชนิดเกิดขึ้นกับหัวใจวายกะบังลม มีความอ่อนไหวต่อเพศชายมากกว่า อันตรายคือมีอาการคล้ายกับมึนเมานั่นคือมีคลินิกผิดปกติสำหรับอาการหัวใจวาย ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ช่องท้องต้องผ่านเพียงสองขั้นตอน - แบบเฉียบพลันที่สุด (ไม่เกินสองชั่วโมง) มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อหัวใจและเฉียบพลัน (ในเวลาไม่เกินสิบสองชั่วโมง) เมื่อความรุนแรงของอาการลดลง
กลุ่มอาการหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในช่องท้องคืออาการปวดที่รุนแรงที่สุดใน:
- ท้องอืด;
- ไฮโปคอนเดรียมขวา;
- ท้องขวา
โดยธรรมชาติแล้วจะแสบร้อน คม และไม่ทิ้งหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน
การพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติ
การเพิ่มขึ้นของจำนวนรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้นอย่างผิดปกตินั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอายุของผู้ป่วย ในด้านหนึ่ง อาการหัวใจวายมักส่งผลกระทบต่อเยาวชน และในอีกด้านหนึ่ง พบมากขึ้นในผู้สูงอายุ ในกรณีนี้มักเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกและพัฒนากับภูมิหลังของโรคร่วมต่างๆ ปัจจัยสุดท้ายส่งผลกระทบต่อหลักสูตรและคลินิกของโรค อาการหัวใจวายทุกรูปแบบที่เริ่มมีอาการผิดปกติจะแบ่งออกเป็นแบบไม่เจ็บปวดและไม่เจ็บปวด กล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติของรูปแบบช่องท้องหมายถึงความเจ็บปวดโดยเฉพาะ ปรากฏการณ์นี้ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยเนื่องจากการแปลของอาการปวดนั้นผิดปรกติ ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะรู้สึกโดยบุคคลใน epigastric, iliac, สะดือ (สะดือ)พื้นที่เช่นเดียวกับในพื้นที่ของ hypochondria ดังนั้นบุคคลจึงมั่นใจว่าความเจ็บปวดนั้นเกิดจากปัญหาทางเดินอาหาร มีหลายกรณีที่อาการหัวใจวายในรูปแบบนี้กระตุ้นให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่รุนแรงขึ้น สำหรับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในกระเพาะอาหารอย่างทันท่วงทีและเชื่อถือได้นั้นต้องคำนึงว่าการแปลความหมายของอาการปวดในผู้ป่วยดังกล่าวคือบริเวณช่องท้อง รูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ที่เริ่มมีอาการผิดปกติมักเป็นผู้สูงอายุจำนวนมากที่มีอาการของหลอดเลือดและความบกพร่องทางพันธุกรรม
เหตุผล
รูปแบบกระเพาะอาหารเกิดขึ้นในกรณีของการหดตัวของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของพวกเขาโดยส่วนผสมของไขมันเช่นโล่หลอดเลือด ภาพทางคลินิกที่แปลกประหลาดนั้นเกิดจากความใกล้ชิดของพื้นที่ตายกับไดอะแฟรม นอกจากหลอดเลือดแล้ว สาเหตุของอาการหัวใจวายคือ:
- แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
- สูบบุหรี่;
- อ้วน;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
- เบาหวาน;
- กรรมพันธุ์
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวใน IHD ก่อให้เกิดเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจ ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการนี้จะเกิดภาวะที่เรียกว่าหัวใจวาย ผนังด้านหน้าของช่องซ้ายได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่รูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายในผนังด้านหลังของกล้ามเนื้อของอวัยวะหลักของมนุษย์ซึ่งค่อนข้างใกล้เคียงกับกะบังลม. ความพิเศษของพยาธิวิทยานี้คือผู้ป่วยถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในสถานที่ผิดปรกติ - ในบริเวณส่วนหาง (epigastric) และใต้ซี่โครงด้านซ้าย ขออภัย ภาพทางคลินิกที่เบลอหรือไม่ชัดเจนเป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเบื้องต้น
มาตรการวินิจฉัย
เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค จะทำการทดสอบโทรโปนินที่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล มันแสดงให้เห็นการมีอยู่ในเลือดขององค์ประกอบของการสลายตัวของ myocardiocytes ในระยะหลังของอาการหัวใจวาย จะตรวจพบโปรตีน C-reactive, เม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง และตัวชี้วัดการทำงานของเซลล์ตับมีการเปลี่ยนแปลงทั้งในตับอ่อนอักเสบและตับอักเสบและในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้อง ดังนั้นความหลากหลายนี้จึงมักทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรค
ลักษณะทางคลินิกหลักคือปวดท้อง หรือมากกว่านั้น ในบริเวณลิ้นปี่หรือ hypochondrium ด้านซ้าย มักจะมีการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของตับอ่อนอักเสบ อาการปวดท้องเป็นลักษณะของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในเวลาเดียวกัน กล้ามเนื้อกะบังลมก็มีส่วนเกี่ยวข้องบางส่วนในกระบวนการนี้
การวินิจฉัยแยกโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้อง
เนื่องจากสัญญาณผิดปกติ จึงมีพยาธิสภาพเช่น:
- ไส้ติ่งอักเสบ;
- แผลเป็นพรุน;
- ถุงน้ำดีอักเสบ;
- อาหารเป็นพิษ;
- ลำไส้อุดตัน;
- ตับอ่อนอักเสบ
หลังจากรวบรวมความทรงจำของทั้งครอบครัว ร้องเรียนของบุคคลและการสอบของเขา พวกเขาใส่การวินิจฉัยเบื้องต้นและแม่นยำ - หลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและประเภทเครื่องมือเท่านั้น ในการวินิจฉัยแยกโรค ผลลัพธ์ของ ECG ที่ถ่ายในนาทีแรกของอาการปวดและการตั้งคำถามของบุคคลนั้นมีความสำคัญ
สัญญาณ
อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบหน้าท้องปรากฏขึ้นในชั่วโมงแรกของโรค ความเจ็บปวด (ความเจ็บปวด) ซึ่งปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิดกับพื้นหลังของความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายถือเป็นอาการหลัก บ่อยครั้งที่บุคคลไม่สามารถอธิบายลักษณะของอาการปวดได้เนื่องจากไม่มีการแปลที่ชัดเจนและความรุนแรงจะลดลงหลังจากรับประทาน Drotaverine หรือ Nitroglycerin และการเปลี่ยนตำแหน่งลำตัวก็ไม่มีผลอะไรกับเธอ
เหงื่อเย็น ความดันโลหิตต่ำ ผิวสีซีด - ทั้งหมดนี้เป็นเพื่อนกับอาการปวดท้อง นอกจากนี้ บุคคลดังกล่าวมีภาพทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- ท้องอืด;
- คลื่นไส้อาเจียน
- ผิวหนังเปียกและเย็น
- อุจจาระผิดปกติ;
- อัตราการเต้นของหัวใจผันผวน;
- เสียงหัวใจอู้อี้ เสียงพึมพำ systolic และเสียงเพิ่มเติมปรากฏขึ้น
- โรคหอบหืด;
ระหว่างถูกโจมตี ผู้ป่วยกลัวตาย
อาการกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบหน้าท้องมักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่ไม่ดีไปยังกล้ามเนื้อของหัวใจในระหว่างการทำงานของระบบทางเดินอาหาร เมื่อตรวจช่องท้องจะไม่มีความตึงเครียด ไม่มีการสังเกตอุณหภูมิในช่วงเวลาเฉียบพลัน ผ่านไปสองสามชั่วโมง อาการปวดจะเคลื่อนไปที่บริเวณหน้าอก
กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้อง: การปฐมพยาบาล
บุคคลที่มีคลินิกโรคกระเพาะที่รุนแรงซึ่งผิดปกติสำหรับภาพ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เข้ารับการรักษาในแผนกโรคหัวใจเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จนกว่าพยาบาลจะมาถึง:
- ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอน
- ควรให้อากาศบริสุทธิ์
- ถ้าเป็นไปได้ให้วัดความดัน ด้วยตัวเลขที่สูง อนุญาตให้ให้ยาที่คนไข้เคยทานมาก่อนได้
เพื่อแยกการรักษาในโรงพยาบาลที่ผิดพลาดในสถานพยาบาลที่ติดเชื้อหรือศัลยกรรม ผู้ป่วยจะได้รับ ECG ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในรูปแบบกระเพาะอาหาร ผลลัพธ์ที่ได้รับหลังจากการลงทะเบียนกิจกรรมการเต้นของหัวใจสัมพันธ์กับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าง (หลัง)
หลังการวินิจฉัย (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามและข้อห้าม) อนุญาตให้ทำละลายลิ่มเลือดได้ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล นอกจากนี้ ต้องให้เฮปาริน ยาต้านเกล็ดเลือด ในภาวะช็อกจากโรคหัวใจ จะมีการระบุการฉีดยาเข้าเส้นเลือด
หลังจากระงับปวดแล้ว บุคคลจะถูกนำตัวไปยังสถานพยาบาลประเภทโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ ในกรณีที่ทำการตรวจเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ ทางเลือกของวิธีการรักษา - angioplasty, bypass, stenting of coronaryเส้นเลือด - กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
สถานที่และธรรมชาติของความเจ็บปวด
กล้ามเนื้อหัวใจตายในรูปแบบช่องท้อง ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในครึ่งบนของช่องท้องอย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะรู้สึกได้บริเวณหัวใจและหลังกระดูกอก เมื่อหัวใจวายครั้งที่สอง ธรรมชาติของความเจ็บปวดและการฉายรังสีก็เปลี่ยนไป ดังนั้นปัจจัยที่ก่อให้เกิดจึงต้องมีความแตกต่าง
ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย และสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับการกิน มันค่อยๆ เติบโต แข็งแกร่งที่สุดหลังจากสามสิบถึงหกสิบนาทีจากการโจมตี บ่อยครั้งที่บุคคลนั้นตื่นตระหนกและรู้สึกกลัวความตาย การรับ "ไนโตรกลีเซอรีน" ช่วยอำนวยความสะดวกในช่วงระยะเวลาหนึ่ง อาการปวดจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนค่อนข้างน้อย
บำบัด
การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องจะดำเนินการในโรงพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 25-35 วัน นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบสถานะของแต่ละบุคคลอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจำเป็นต้องสังเกตส่วนที่เหลือของเตียงและไม่รวมสถานการณ์ใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดการออกแรงมากเกินไป เภสัชบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน แพทย์แนะนำให้ทานยาในกลุ่มเภสัชวิทยาต่อไปนี้:
- สารยับยั้ง ACE;
- แคลเซียมบล็อคเกอร์;
- ไนเตรต;
- ยากล่อมประสาท;
- ยาแก้ปวด;
- thrombolytics;
- ตัวบล็อกเบต้า;
- disagregants;
- สารกันเลือดแข็ง
ในช่องท้อง สังเกตอาการคล้ายกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับยาเพื่อป้องกันการหลั่งน้ำดี ลดความเป็นกรด และเพิ่มประสิทธิภาพของลำไส้
หากมีอาการแทรกซ้อนและการเจ็บป่วยร่วมกันอนุญาตให้แต่งตั้งยาอื่นได้
ระหว่างการรักษาผู้ป่วยใน แต่ละคนจำเป็นต้องออกกำลังกายเป็นพิเศษเพื่อฟื้นฟูสภาพร่างกายก่อนหน้านี้ หลักสูตรกายภาพบำบัดได้รับการออกแบบสำหรับช่วงพักฟื้นทั้งหมด กล่าวคือตั้งแต่หกถึงสิบสองเดือน
นอกจากนี้ โภชนาการอาหารก็เป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากกระบวนการผิดปกติจะมาพร้อมกับอาการป่วย
ศัลยกรรม
ต้องผ่าตัดเมื่อคนไข้อาการหนัก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสม ใช้วิธีการผ่าตัดดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - ให้คุณฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านบริเวณที่ตายได้
- หลอดเลือดหัวใจตีบ - ท่อโลหะถูกสอดเข้าไปในส่วนที่แคบที่สุดของหลอดเลือด เพื่อให้เลือดไหลเวียนเป็นปกติ
มาตรการป้องกัน
เพื่อแยกแยะอาการหัวใจวายครั้งที่ 2 แพทย์แนะนำ:
- ใช้งานต่อไป
- เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์
- ไปพบแพทย์โรคหัวใจทุกปี;
- ควบคุมความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล
- ผ่านการตรวจที่จำเป็น รวมทั้ง angiography ของหัวใจ ECG และอื่นๆ
- ปรับอาหาร - ไม่รวมอาหารทอดและไขมัน เสริมด้วยซีเรียลและพืชตระกูลถั่ว ปลา ถั่ว ผัก เนื้อไม่ติดมัน
- ยึดติดกับกิจวัตรประจำวัน;
- สมัครเข้าสระหรือออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ
- กินยาที่แพทย์สั่ง - แองจิโอโพรเทคเตอร์ เบต้าบล็อคเกอร์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด แคลเซียมคู่อริ ยาระงับประสาท
- รักษาโรคร่วม
ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นเต็มไปด้วยอาการกำเริบ
ภาวะแทรกซ้อน
กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้อง คลินิกที่อธิบายไว้ในบทความ การวินิจฉัยและการรักษาที่ผิดพลาดมีความซับซ้อนโดยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- เนื้อเยื่อหัวใจแตก;
- หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
- กลุ่มอาการหลังตีบ;
- ลิ่มเลือดอุดตัน;
- เต้นผิดจังหวะ;
- โรคประสาท;
- โป่งพอง.
หลอดเลือดหัวใจตีบกะทันหันแซงบุคคลหากไม่มีการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที นอกจากนี้คุณควรเข้ารับการฟื้นฟูอย่างแน่นอน
พยากรณ์
มันซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในขั้นตอนของการวินิจฉัยโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักในทันทีซึ่งเป็นอันตรายกับผลร้ายแรง ในสภาวะที่ไม่เคลื่อนที่ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจะต่ำมากและมีจำนวนประมาณยี่สิบเปอร์เซ็นต์ ประมาณแปดเปอร์เซ็นต์เสียชีวิตภายในหนึ่งปีจากอาการหัวใจวาย
